Сколько длится ктг плода по времени

Сколько по времени длится процедура кардиотокографии плода и от чего зависит длительность диагностики?

Один из методов аппаратного обследования женщины в перинатальный период – это КТГ. Кардиотокография, как любая инструментальная диагностика, вызывает у будущих мамочек некоторое волнение. Вопросы, встречающиеся на форумах беременных, чаще всего, относятся к временным параметрам: на каком сроке проводится процедура, сколько по времени делается КТГ, как часто необходимо проходить обследование?

С 2012 года, по приказу Минздрава, кардиотокография включена в перечень обязательных процедур. Там же, оговариваются сроки и кратность обследования при неосложненной беременности. Временной диапазон кардиотокографии обусловлен состоянием здоровья женщины и плода. Со скольки недель можно и нужно делать КТГ при беременности, зафиксировано в медицинском приказе №572 (ноябрь 2012 г.).

Исследование производится в третьем триместре, начиная с 32-х недель. По индивидуальным показаниям, гинеколог может оптимизировать срок проведения первой кардиотокограммы до 28 недель. Проводить диагностику раньше – бессмысленно, поскольку кардиотокограф улавливает только сердечный ритм малыша, не сопоставляя его с мышечными сокращениями матки. Ответ на вопрос, сколько делают КТГ по количеству процедур, зависит от самочувствия женщины, предъявляемых жалоб, мнения врача.

При неосложненной беременности, контроль производится приблизительно раз в декаду. При подозрении на развитие внутриутробной гипоксии, обследование должно быть назначено в качестве ежедневной процедуры в условиях стационара. Согласно перечисленным условиям, кратность КТГ при беременности – понятие индивидуальное для каждой будущей мамы.

Последнюю, плановую КТГ плода делают непосредственно перед родоразрешением, до начала родовой деятельности или в первой фазе схваток. Такое обследование проводится с целью максимально правильно определить тактику ведения родов. По кардиотокограмме наглядно оценивается сердечная деятельность малыша, что помогает установить, нуждается ли женщина в кесаревом сечении либо родоразрешение может пройти природным путем. Далее мониторинг идет в перманентном режиме и длится до появления малыша на свет.

Если предыдущее обследование сделали не более десяти дней назад, и оно показало хорошие результаты, допускается закончить кардиотокоргафию через четверть часа (при отсутствии нарушений на проводимой диагностике). Процедура, назначенная вне сроков (экстренно), длится до выяснения причины нарушений. В среднем это может занять около часа. Обычная плановая кардиотокограмма, производится раз в десять дней.

По нормативам, ее необходимо проводить 40 минут, сколько длится КТГ на самом деле, зависит индивидуально от состояния здоровья мамы и малыша, анамнеза, результатов предыдущих кардиоисследований. В среднем, диагностика занимает получасовой интервал. КТГ при беременности не представляет опасности, и необходима для осуществления контроля над состоянием здоровья главного органа ребенка, возможностью вовремя установить патологические изменения, и спрогнозировать их развитие. Во избежание непредвиденных осложнений, игнорировать процедуру не рекомендуется.

Возможности КТГ, когда назначают. График исследований. Подготовка к процедуре, её продолжительность, особенности и порядок проведения. Получение результатов и их анализ, выводы.

Что следует знать беременной о процедуре КТГ

Вынашивание младенца – ответственный этап в жизни женщины, когда она обязана исполнять все рекомендации врачей: сдавать анализы, периодически обследоваться с помощью современных методов, в числе которых КТГ (кардиотокография).

Кардиотокограмма отражает деятельность сердца плода, является расширенной кардиограммой. На её основе специалист делает вывод о наличии патологий беременности.

Что лучше для исследований работы сердца – КТГ или УЗИ

Внутриутробное развитие отслеживают несколькими неинвазивными и высокоинформативными методиками, обязательными являются УЗИ и КТГ.

КТГ предназначено конкретно для исследования работы сердца, проводится в последнем триместре.

УЗИ позволяет провести более широкое рассмотрение многих систем организма ребёнка. Эффективно на любом месяце беременности.

Зачем назначают

При КТГ отслеживают ритм сердца плода, частоту и силу маточных сокращений у женщины. Перечисленные показатели зависят от наличия патологических процессов, внешних факторов, поэтому на их основе делают заключение о здоровье ребёнка.

Следующие факторы или симптомы являются показанием для КТГ:

• патологические диагнозы после раннее проведённых исследований;
• инфекционные заболевания беременной;
• сложности при вынашивании первых детей;
• генные или хромосомные мутации в семьях родителей;
• подозрительная подвижность или пассивность плода;
• много- или маловодие;
• преждевременное созревание плаценты;
• угроза ранних родов в любой период беременности;
• зачатие за пределами страны, особенно на территории тропических государств;
• вакцинация препаратом, нарушающим формирование плода;
• симптомы гестоза;
• медикаментозная терапия в период вынашивания;
• хронические и аутоиммунные заболевания у беременной;
• курящие, пьющие и наркозависимые матери.

Наличие указанных факторов повышает риска развития патологий, такие женщины должны особенно ответственно подойти к диагностике патологий и пройти высокоточное обследование методом КТГ.

План диагностики

Схема проведения КТГ зависит от обнаруженных патологий:

• увеличенная продолжительность беременности (более 42 недель) – раз в 4-5 дней;
• отрицательный резус-фактор у матери – 2 раза в течение месяца;
• много- или маловодие, порок сердца, избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз любой степени тяжести) – раз в 7-ь дней;
• большой ребёнок, многоплодная беременность, клинически узкий таз – раз в декаду;
• перенесённая во время беременности краснуха, повышенное АД, мочеполовые инфекции, предлежание плаценты при отсутствии кровотечения, возраст женщины более 35 лет – раз в десять дней.

Практикующие врачи, если беременность протекает нормально, назначают с 32-ой недели с периодичностью 2-а раза в месяц. При осложнениях КТГ делают с 28-й недели с интервалом в 5-7 дней. В особо сложных случаях проводят ежедневно.

Кто проводит

Лист направления на КТГ выдаёт наблюдающий беременность врач. Осуществляет процедуру специально обученная акушерка или акушер-гинеколог. Проанализировать полученные данные правильно и определить наличие патологий беременности может только акушер-гинеколог.

Подготовка к процедуре

Результаты КТГ не зависят от приёма пищи. Для комфорта женщины, лучше приходить через 2-3 часа после приёма пищи. За 2-е суток до КГТ запрещено употреблять:

• напитки с содержанием кофеина, какао (чай, кофе);
• ограничивают чёрный шоколад (не более одной плитки);
• алкоголь, энергетики.
• большое количество белковой пищи.

О кофе и мобильном телефоне

Кофе, не лучшим образом, влияет на организм женщины и плода. После него у матери учащается пульс, артериальное давление, снижается доставка кислорода к плоду, что негативно отражается на КТГ. Часть кофеина обязательно попадает через плаценту к плоду, в итоге токограмма выдаст неверные данные.

Ультразвуковые волны, отражающие особенности которых используются в методике, никаким образом не реагируют на сотовую связь. Мобильный телефон можно брать с собой на процедуру.

Что следует иметь при себе

Процесс сопровождается применением специального геля. После исследования гель потребуется удалить, для чего необходимо иметь при себе небольшое полотенце или несколько бумажных салфеток.

В некоторых клиниках рекомендуют иметь небольшую подушку или одеяло, эти предметы помогут принять удобное положение, которое потребуется сохранять в течение определённого времени.

Правильное положение во время процедуры

Во время исследования женщина располагается на специальной кушетке, правильно её головную часть немного приподнять. Следует принять положение «полусидя» или «полулёжа» на левом боку.

Схема проведения

КТГ производится на специализированной аппаратуре в определённой последовательности:

1. Непосредственно перед началом процесса, с помощью стетоскопа уточняют место отчётливого прослушивания биения сердца у плода.
2. Именно на этом месте, специальным ремнём, фиксируют ультразвуковой датчик. В некоторых аппаратах датчик оснащён функцией доплер, позволяющей установить направлением крови в сосудах ребёнка.
3. Танзометрический датчик, его располагают в верхней области живота (дно матки). Он позволяет отследить сокращения матки и шевеление плода.

Иногда женщине, в момент движения плода, следует нажимать на кнопку специального ручного приспособления. Все другие элементы аппаратуры должны работать в автоматическом режиме.

Регистрация данных

Информация с приёмных устройств записывается на бумажной ленте в виде 2-ух кривых линий:

• верхняя линия отражает ЧСС (ритмичность работы сердца) ребёнка;
• нижняя линия – сокращения матки.

Именно полученные кривые линии исследует врач с целью определения состояния ребёнка.

Фетальный монитор

Современные аппараты для КТГ оснащены фетальным монитором, передающим данные кардиографии в режиме действительного времени.

Все данные можно записать на бумажный носитель. На подобных аппаратах также установлено несколько датчиков с функцией доплер, предназначенных для исследования многоплодной беременности.

Продолжительность

Однозначно ответить на вопрос, сколько будет длиться КГТ, сложно. В среднем, на исследование затрачивается 30-40 мин, иногда достаточно 10-15 мин, а иногда не хватает целого часа.

Расшифровка результатов

Данные КТГ анализируется 2-мя способами:

• автоматический, выполняет сам аппарат, анализируется ритм сердца в спокойном и активном состоянии плода;
• ручной, выполняет специалист, требует определённого времени.

Состояние определяется по десятибалльной шкале, согласно схеме:

• от 8 до 10 баллов – абсолютно здоровый плод;
• 5-7 – пограничное состояние, развитие серьёзных осложнений возможно с большой степенью вероятности;
• 3-4 – выраженная гипоксия с потенциальной угрозой фатального финала;
• 3 и менее – угроза гибели плода, требуются срочные меры по поддержанию его сердечной деятельности.

Автоматическая расшифровка считается относительно правильной, она не является основанием для постановки окончательного диагноза. Расшифровывают данные врач-диагност или гинеколог, полученный результат считается более достоверным и правильным, сверяется с автоматическим вариантом.

Показатели сердцебиения, соответствующие норме

Базальный ритм (количество сокращений в минуту) сердца соответствует нормальным значениям в зависимости от срока беременности:

• в 32 недели в пределах 120-160 ударов в минуту;
• 33-я, 34-я недели – без изменений;
• 35-я неделя – 119-160 уд/мин;
• 36-я, 37-я недели – 120-160 уд/мин.

Ритмичность сердечных сокращений наряду со сроком беременности, определяется также подвижностью плода.

Активность плода, соответствующая норме

Активность также зависит от срока беременности и наличия осложнений: гипоксии, маловодия.

Пик активности приходится на 28-32 акушерские недели.

При нормальной беременности продолжительность сна у плода на данном этапе не должна превышать 50-ти мин (в среднем 30-40 мин).

Следовательно, мама должна чувствовать шевеление ребёнка через этот интервал времени.

Что выявляет КТГ

КТГ позволяет вовремя и правильно диагностировать тяжёлые патологические процессы:

1. Комплекс нарушений со стороны плаценты (фетоплацентарная недостаточность). Часто приводит к гибели плода.
2. Внутриутробные инфекции. Группа внутриутробных заболеваний инфекционной природы, приводящих к развитию врождённых дефектов, задержке в развитии, гибели плода.
3. Третья степень зрелости плаценты ранее установленного срока.
4. Гипоксия, причина многих заболеваний, угрожающих жизни плода.
5. Диагностирование во время беременности диабета, приводит к развитию гипергликемии у малыша (организм малыша не способен сам производить инсулин).

Что делают, если результаты сомнительные или негативные

Бывают случаи, когда КТГ выдаёт неоднозначный результат, по которому невозможно установить точный диагноз. Тогда врач может назначить повторное КТГ или, для получения дополнительной информации, направляет беременную на сдачу лабораторных анализов или на другие исследования, например, УЗИ.

КТГ – высокоинформативный и надёжный способ исследования, эффективен для оценки сердечной деятельности плода на поздних сроках и, позволяет определить ряд тяжёлых патологий. Своевременно выявленные отклонения позволяют врачам предпринять правильные для сохранения здоровья матери и ребёнка.

Полезное видео

Каждая будущая мамочка в период ожидания малыша очень беспокоится о том, чтобы малышу внутри было комфортно, он прекрасно себя чувствовал и родился здоровым. В наше время всем беременным крупно повезло, так как учеными было разработано множество способов исследования состояния здоровья малыша, одним из которых является кардиотокография (КТГ). В данной статье рассмотрим вопрос КТГ при беременности что это и для чего.

Что такое КТГ при беременности

Когда женщине в положении выдают направление на такую процедуру, то перед ней сразу же встает вопрос что такое КТГ при беременности.

Кардиотокография (КТГ) – это способ исследования состояния плода, суть которого заключается в фиксации и анализе частоты сердцебиения плода, а также измерения тонуса матки. С помощью этой процедуры можно выявить различные отклонения, возникающие во время беременности, и вовремя назначить соответствующее лечение.

Как правило, женщина в положении получает направление на КТГ, когда срок беременности составляет больше 30 недель, но если есть показания, то врачи могут отправить на КТГ и раньше. Проходят такое исследование при благополучном развитии плода 2 раза, но при необходимости проводить КТГ могут и чаще.

Несомненно, что такой вид исследования необходим для того, чтобы малыш родился здоровым. Поэтому эту процедуру проводят также в течение родовой деятельности, чтобы в экстренных случаях своевременно принять решение о необходимых мерах.

Норма КТГ при беременности расшифровка

В конце процедуры результаты исследования должны оцениваться квалифицированными врачами, которые определят, соответствуют ли полученные данные норме КТГ при беременности, расшифровка которых и поможет это узнать.

Основой для анализа результатов КТГ является график, в котором отражается частота сердцебиения плода. Анализируются следующие показатели:

1. Базальная частота сокращений сердца плода.
2. Вариабельность (частота и амплитуда) мгновенных осцилляций.
3. Акцелерации.
4. Децелерации.
5. Токограмма (маточная активность).

Базальная частота сокращений сердца фиксируется каждую секунду, но врач обращает внимание на среднее значение за 10 минут. Норма этого показателя составляет 119-160 ударов в минуту.

Далее оценивается частота и амплитуда мгновенных осцилляций (отклонений частоты сокращений сердца от средних значений). Нормальным показателем КТГ плода считается, когда в полученных результатах амплитуда составляет 9-25 ударов в минуту, а частота 6 и более.

Затем изучают акцелерацию, а именно кратковременное ускорение частоты сердечных сокращений плода на 15 ударов в минуту и более по сравнению с базальным ритмом, которые длятся дольше 15 секунд. Нормальным показателем является наличие 2 и более акцелераций за 10 минут.

Децелерацией называют замедление частоты сердечных сокращений более чем 15 ударов в минуту в течение 15 секунд и дольше. При нормальном состоянии плода децелерации должны отсутствовать.

Что касается маточной активности, то число сокращений должно быть не более 15% от базального ритма плода, а также их длительность не должна превышать 30 секунд.

Критерии Фишера таблица

Для более простого понимания самочувствия плода существует шкала критериев Фишера, суть которых заключается в том, что каждому показателю КТГ присваиваются баллы от 0 до 2, затем эти они суммируются и по полученной цифре и оценивают самочувствие малыша. Итак, результаты могут быть следующие:

• 8-10 баллов – нормальное состояние плода;
• 5-7 баллов – этот результат означает наличие каких-либо отклонений и нужно проконсультироваться с врачом, который определит дальнейшие действия;
• 4 и менее баллов говорит об угрозе жизни плода, а также о необходимости срочной госпитализации беременной.

Как подготовиться к КТГ

Когда беременной женщине первый раз приходится проходить такое исследование, то она сразу же начинает думать о том, как подготовится к КТГ, но особой подготовки такая процедура не требует. Однако, для получения более точных результатов следует выполнить следующие рекомендации:

• Поесть за 2 часа до исследования, так как на голодный желудок его проводить не следует.
• За день лучше воздержаться от приема успокоительных или обезболивающих лекарственных средств.
• Непосредственно перед началом исследования сходить в туалет.
• В процессе исследования необходимо принять удобную позу, не шевелиться и расслабиться.

Как делается КТГ при беременности

Существует 2 способа как делается КТГ при беременности, которые различаются методом получения информации:

При внешней КТГ информацию получают через живот, к которому прикладывают 2 датчика – ультразвуковой, чтобы регистрировать сердцебиение плода и тензометрический, чтобы измерить тонуса матки. У такого способа отсутствуют противопоказания, а также он абсолютно безопасен и не вызывает никаких последствий.

Во время использования внутренней КТГ для определения частоты сердцебиения используется ЭКГ – электрод, который прикладывают к голове плода, а для измерения внутриматочного давления тензодатчик или катетер вставляют в полость матки. Врачи такой способ применяют крайне редко и только в родах.

Сколько по времени длится КТГ

Что же касается вопроса, сколько по времени длится КТГ, то обычно ее длительность составляет не менее 30 минут, чтобы иметь более точное представление о самочувствии плода, так как у малыша фазы сна и бодрствования часто меняются. Но по решению специалистов время процедуры может быть увеличено до тех пор, пока они не будут полностью уверены в достоверности полученных результатов.

КТГ при беременности видео

Если у вас остались какие-либо вопросы о КТГ или Вам не совсем понятно как она проходит, то это видео поможет наглядно увидеть, как беременные проходят процедуру кардиотокографии на практике.

Мы рассмотрели все основные вопросы КТГ при беременности что это и для чего необходимо. А вы ходили на КТГ, так же готовились? Сколько времени у вас заняло КТГ? Оставьте свое мнение или отзывы на форуме.