Травма яичка у мужчин

Ушиб яичек у мужчин – испытание не из легких. Даже сама мысль о травме этого нежного места вызывает у многих представителей сильной половины человечества инстинктивное желание защитить себя от удара.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день . Читать далее >>

Чем же так опасны травмы мужских половых органов? Каковы их последствия для здоровья? И как правильно лечить ушибы мошонки?

Структура мужских половых органов снабжена огромным количеством нервных окончаний и при этом совершенно не имеет естественной защиты в виде костей, мышц или слоя жира. Такая беззащитность объясняется работой яичек, отвечающих за выработку главной ценности мужского организма – половых клеток. Сперматозоиды крайне чувствительны к перепадам температур и особенно к теплу, поэтому половые железы должны обладать свойствами терморегуляции, что и достигается определенным расположением тестикул.

Помимо яичек в мошонке (кожно-мышечном мешочке, располагающемся между промежностью и корнем полового члена) находятся их придатки, влагалищные оболочки и семявыводящие пути. При получении травмы эти органы поглощают всю силу удара, вызывая сильнейшие болевые ощущения у пострадавшего, распространяющиеся по нервным окончаниям в брюшную полость, мышцы пресса и ног.

Повредить важнейшую часть своего естества рискует каждый мужчина в любом возрасте. Травма мошонки чаще всего является следствием:

• конфликтов, сопровождающихся взаимными побоями;
• случайных падений и бытовых травм;
• групповых спортивных состязаний;
• активного отдыха (катания на велосипеде, гидроцикле, выполнения трюков на скейтборде, верховой езды);
• нападения животных;
• дорожно-транспортных происшествий;
• излишне активного полового акта.

Ушибы яичек могут быть разной степени тяжести и требуют обязательного осмотра врача.

Анатомическое строение и расположение яичек являются хорошей защитой от травм.

Подвижность яичек и прочная белочная оболочка являются защитой от внешней травмы.

Причины травмы яичка у мужчин

• Большинство травм яичек являются результатом тупой травмы (80%) и часто бывают односторонними. Наиболее частые причины — спортивные травмы, травмы, полученные в ДТП и при нападениях.
• Проникающие ранения яичек в большинстве случаев являются огнестрельными, и при этом в одной трети случаев выявляется травма обоих яичек. Большинство травм яичек ассоциированы с травмой бедра, полового члена, промежности, таза, уретры и бедренных сосудов. Колотые раны чаще всего возникают при попытке самостоятельного удаления яичек.

Симптомы и признаки травмы яичка у мужчин

• Часто осмотр затруднен в связи с выраженным дискомфортом и болью. Это может помешать адекватной оценке степени травмы яичек, основываясь только на клинических симптомах.
• Кроме того, степень тяжести травмы может не совпадать с данными, полученными в ходе осмотра.
• При осмотре некоторые участки мошонки могуч отличаться по цвету (кровоизлияния). При пальпации мошонка плотная, болезненная.
• При любом проникающем ранении мошонки следует подозревать травму яичка.

Диагностика травмы яичка у мужчин

Диагностика травмы яичек основывается на данных анамнеза, осмотра и УЗИ.

Анамнез заболевания

Типичные жалобы включают боль в области мошонки, отек мошонки, возникающий после прямого удара, или проникающее ранение мошонки.

Лучевые методы диагностики

• Ввиду противоречивых клинических данных диагноз тупой травмы яичек должен быть подтвержден результатами ультразвукового исследования мошонки.
• Наличие гетерогенных участков внутри яичка и нарушение его контуров являются УЗ-признаками разрыва яичка.
• В некоторых случаях при исследовании могут быть выявлены экструдированные ткани яичка или разрыв белочной оболочки. Однако эти данные не являются необходимым критерием для подтверждения разрыва яичка.
• Ультразвуковое исследование не является обязательным при проникающих ранениях яичка, так как во всех случаях показано оперативное лечение.

Классификация травмы яичка у мужчин

Классификация травм яичка основана на данных лучевых методов исследования и клинической картине.

• I степень — ушиб или гематома.
• II степень — субклинический разрыв белковой оболочки.
• III степень — разрыв белочной оболочки с потерей паренхимы менее 50%.
• IV степень — разрыв паренхимы с потерей паренхимы более 50%.
• V степень — полная деструкция или отрыв яичка.

Лечение травмы яичка у мужчин

Во всех случаях проникающей травмы яичка или при подозрении на разрыв оболочек яичка при тупой травме (на основании клинических или данных ультразвукового исследования) показаны ревизия яичка и восстановление его целостности. В большинстве случаев разрыв яичка может быть ушит. Кроме того, возможно выполнение реконструктивной операции после огнестрельного ранения. В случае колотых ран, нанесенных при попытке самостоятельной кастрации, частота успешного хирургического лечения низкая, так как в большинстве случаев пересекается семенной канатик.

Эксплорация яичка

• Для доступа к яичкам выполняют поперечный разрез мошонки.
• Основные принципы реконструкции яичек:

• полное обнажение яичек, их придатков и семенного канатика;
• дренирование гематоцеле;
• хирургическая обработка экструдированных семявыносящих канальцев с сохранением даже малого количества ткани яичка;
• ушивание дефекта белочной оболочки рассасывающимся шовным материалом;
• использование лоскута из влагалищной оболочки (при недостаточном размере белочной оболочки) для восстановления целостности яичка.

В случае полной деструкции яичка (обычно при огнестрельных ранениях) показана орхиэктомия.

Установка дренажа Пенроуза малого диаметра, который обычно может быть удален спустя 24—48 ч.

Мошонку ушивают двухрядным швом: первый шов накладывают на мясистую оболочку, второй — на кожу.

При позднем обращении необходимо оценить кровообращение в яичках (дуплексное УЗИ). При выявлении некроза ткани яичка показана орхиэктомия.

Осложнения травмы яичка у мужчин

Осложнения разрыва яичка:

• хронические боли;
• атрофия яичка;
• снижение фертильности;
• нарушение социальной адаптации.

Прогноз при травме яичка у мужчин

При своевременной диагностике и эксплорации яичка при тупом или проникающем механизме травмы может быть достигнута высокая частота сохранения яичка. Задержка в оперативном лечении приводит к выполнению орхиэктомии в 50% случаев. Несмотря на то что отдаленные последствия травмы яичек остаются полностью не изученными ввиду недостаточного наблюдения, доступные данные позволяют предположить, что эндокринная функция яичек может быть сохранена, в то время как показатели фертильности могут снижаться.

Травмы мошонки – явление распространённое. По данным статистики, именно травмы органов мошонки занимают первое место среди всех повреждений мочеполовой системы мужчин, особенно среднего возраста.

Травма мошонки обычно проявляется в виде боли, отёка и воспаления

Причины травм

Причины, приводящие к появлению травм мошонки, бывают разные. Всё зависит от типа полученных повреждений. Чаще всего это:

• ДТП;
• драки, ножевые, огнестрельные ранения и т.п.;
• укусы животных;
• механические повреждения на производстве;
• повреждения в результате чрезмерных физических нагрузок;
• термическое воздействие (обморожение, ожог);
• химическое воздействие (в быту или на производстве).

Кроме этого, к травмированию органов мошонки могут привести тряска или вибрация.

Классификация травм мошонки

Все травмы подразделяются на открытые и закрытые:

1. При открытых повреждениях одновременно с травмированием мошонки происходит нарушение состояния кожных покровов.
2. Закрытая форма травмы характеризуется повреждением мошонки при условии сохранения кожи в нормальном состоянии.

Все закрытые травмы можно условно разделить на:

• ушибы, которым сопутствуют кровоизлияния, гематомы;
• раздавления и разрывы яичек, которые в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства по причине тяжести полученной травмы.

При образовании гематом происходит увеличение размеров мошонки и отмечается болезненность при её пальпации. Бывают случаи, когда удалить гематому возможно только оперативным путём при помощи вскрытия скопления крови и его дренажа. Ушибы яичка очень болезненны и требуют соблюдения постельного режима.

К открытым травмам мошонки относятся повреждения кожного покрова, такие как разрезы, ожоги, разрывы. Они разделяются на:

• проникающие ранения мошонки без травмирования яичек;
• проникающие ранения с повреждением, вплоть до размозжения яичек.

Любая открытая травма требует незамедлительного обращения к врачу и полноценного лечения. Особо сложными считаются повреждения мошонки с травмой яичек и придатков. Обычно при таких травмах нарушаются функции этих органов. Это уже может быть причиной бесплодия.

Врачи-урологи также обязательно контролируют укушенные травмы органов мошонки, при которых проводится обязательная вакцинация в случае нанесения травмы животными. Если рана носит поверхностный характер, то возможно обойтись медикаментозным лечением.

Существует и хроническая травма мошонки, когда в результате частых ушибов, сдавливания полового органа или перегрева нарушается гормональная функция яичек. Как результат, нарушается выработка сперматозоидов (азооспермия, олигоспермия и т.д.).

Закрытые травмы, полученные в результате воздействия лучевых, химических или электрических раздражителей, встречаются сравнительно редко.

Симптоматика

Человек, получивший травму мошонки, по соответствующим симптомам может определить тип повреждения. Признаки закрытых травм – это, прежде всего, внезапная боль, появление гематомы, болевой шок. Удары и ушибы мошонки могут вызвать сильное кровоизлияние, которое влияет на её цвет: он меняется на багрово-синий и сопровождается чувством напряжения органа и невозможностью пальпации яичек.

Открытая травма сопровождается внешним и внутренним кровотечением, болевым шоком. Возможна потеря сознания, побледнение кожных покровов, слабый пульс, гипотония и повышенное потоотделение. Размеры мошонки сильно увеличиваются, что может привести к выпадению яичка.

Диагностика

Травмированному пациенту стоит обратиться за помощью к таким специалистам, как уролог, андролог, хирург и травматолог. Даже при небольшом повреждении мошонки не стоит пренебрегать визитом к врачу. Ведь именно своевременная помощь способствует сохранению здоровья и репродуктивной функции.

Врач осматривает пациента, проводя пальпацию поражённого участка и собирая анамнез. После постановки предварительного диагноза пациенту назначается УЗИ мошонки, которое покажет степень опасности травмы, оценит кровоток яичек. Для получения более точной картины состояния травмированного органа используется МРТ. Метод диафаноскопии применяется в случае необходимости отличить гидрооцеле (водянку) и гематому.

Специальный пузырь со льдом можно заменить обычным целлофановым пакетом: насыпьте туда лед, завяжите и оберните полотенцем

Первая помощь при травмах мошонки

Любая травма проявляется в виде боли, отёка и воспаления. Первая помощь поможет снизить их проявление. Для этого нужно сделать следующее:

• Приложите к месту травмы холодный компресс, обмотанный тканью с целью предотвращения обмораживания. Холод сужает сосуды и уменьшает воспалительный процесс;
• Примите обезболивающее (парацетамол, нурофен, кетопрофен);
• Постарайтесь принять горизонтальное положение и отдыхать;
• Наденьте подтягивающее нижнее бельё.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

В некоторых случаях посетить врача или вызвать скорую нужно как можно скорее. Это необходимо, если:

• размеры мошонки стали заметно больше;
• ровреждён кожный покров;
• имеется кровотечение;
• если после приёма обезболивающего болевые ощущения не уменьшились.

Методы лечения

Для лечения пациента врач прибегает к использованию консервативных методов или оперативного вмешательства. Если травма несложная, то назначается медикаментозное лечение, основанное на принятии обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Сразу после получения травмы врач накладывает на мошонку давящую повязку для иммобилизации поражённой области. Примерно через 4 дня назначается комплекс физиопроцедур: парафинотерапия, соллюкс, УВЧ. Он способствует рассасыванию гематом.

При вывихе яичка возможен его перекрут, что вызывает необходимость вернуть его в правильное положение путём деторсии (раскручивания)

При вывихе яичка понадобится сделать его репозицию: оперативную либо мануальную (вручную). В случае обнаружения обширных гематом обязательным является их дренирование. В процессе открытой ревизии происходит удаление нежизнеспособных тканей мошонки, резекция яичка и ушивание повреждений.

Лечение открытой травмы мошонки предполагает первичную обработку травмированного участка. Затем вскрывается оболочка яичка, удаляется гематома и останавливается кровотечение. Необходимые процедуры – это ревизия яичка, придатков и семенного канатика. В дальнейшем всё будет зависеть от вида травмы. Если необходимо, яичко будет удалено. Бывают случаи, когда мошонка отрывается, но яички при этом остаются висеть на семенных канатиках. В таких случаях на внутренней стороне бедра формируются так называемые «карманы». В них затем и помещаются яички. Новая мошонка формируется из кожи. И через несколько недель уже можно вернуть яички на место.

При травматической ампутации яичка возможна его замена на искусственное или трансплантация. При открытых травмах мошонки обязательно вводится противостолбнячная сыворотка и вакцина от бешенства в случае укушенной травмы.

Возможные последствия травм мошонки

Наиболее распространёнными последствиями травм мошонки являются:

• боли в яичках, которые могут доводить до обморочного состояния;
• надрыв либо разрыв уретры;
• контузия и разрыв яичка;
• импотенция и бесплодие;
• инвалидность;
• возможный летальный исход.

Прогноз на выздоровление может быть неблагоприятным, если травма окажется массивной, и медицинская помощь не будет оказана вовремя. Если же врач оказался высококвалифицированным специалистом и всё сделал правильно, то прогноз будет вполне благоприятен.