Содержание
Если 15 лет назад диагноз «кольпит» был достаточно редким, то сегодня его ставят 80% женщин, обратившихся к гинекологу за помощью.
Кольпит – это воспаление слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки, сопровождающееся отеком слизистой и появлением обильных белых или гнойных выделений с неприятным запахом. Возникнуть такое состояние может в результате разнообразных заболеваний, среди которых кандидоз, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз (гарднереллез), генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие инфекции. Нелеченный вагинит, как еще называют это состояние, может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки и т.д., что, в свою очередь, приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.
Причин возникновения кольпита множество. Среди них неблагоприятная экологическая ситуация, ранняя половая (во многих случаях неразборчивая) интимная жизнь, дорогостоящее, часто для многих недоступное, лечение.
Симптомы кольпита при беременности
В зависимости от формы — острой или хронической — кольпит при беременности проявляется неодинаково. В остром периоде вы точно не оставите без внимания воспаление: признаки ярко выраженные и доставляют сильный дискомфорт. Наиболее характерные из них:
- припухлость и покраснение слизистой оболочки влагалища;
- зуд и жжение в области наружных половых органов;
- боли внизу живота и в области малого таза (ноющие, распирающие, давящие);
- обильные патологические выделения (гнилостные, с неприятным запахом, иногда с примесями крови).
Раздражение может распространяться на окружающие половые органы кожные ткани (на ягодицы, внутреннюю часть бедер), а при запущенном состоянии подниматься выше и поражать репродуктивные органы: шейку матки, матку, придатки.
Хроническое течение кольпита при беременности менее выражено, иногда и вовсе бессимптомно, из-за чего обнаружить болезнь и начать ее лечение бывает затруднительным. В таком случае последствия кольпита могут быть более опасными.
Чем опасен кольпит при беременности?
Во время беременности кольпит создает особое неудобство, но на самом деле не так страшен сам кольпит, как его возможные последствия, например, вероятность возникновения восходящей инфекции (она может навредить развивающемуся плоду в период вынашивания, а также представлять опасность для ребенка во время родов). Кроме того, у беременных женщин воспаление слизистой влагалища может стать причиной невынашивания беременности и инфицирования плода или же привести к заражению околоплодных вод и развитию осложнений беременности (многоводие, преждевременные роды и т.д.).
В будущем женщина может испытывать трудности с зачатием ребенка из-за хронического кольпита. И почти всегда запущенный нелеченный вагинит приводит к эндометриту и прочим поражениям.
Кольпит может быть инфекционным или бактериальным. У беременных женщины он нередко возникает из-за изменения гормонального фона и сбоя в работе иммунной системы.
Лечение кольпита во время беременности
Мы не откроем вам Америку, если скажем, что лечение кольпита нельзя проводить самостоятельно. Только грамотный акушер-гинеколог сможет определить, что стало причиной возникновения кольпита. Исходя из полученных результатов анализов, он назначит лечение. Имейте в виду, что беременная женщина ответственна не только за собственное здоровье, но и за здоровье малыша.
Как правило, для лечения кольпита во время беременности используют химические лекарственные препараты (в том числе, антибиотики), физиотерапию, травяные отвары, ванночки с кислой средой, мазевые аппликации, специальную диету.
Лечение вагинита у беременных женщин осложняется тем, что им не разрешены многие эффективные медикаменты. Например, широкоприменяемые препараты, такие как нолицин, далацин, клиндацин, имеют противопоказания при беременности. А из других системных (те, которые принимаются внутрь и действуют при всасывании в кровь) возможно применение только нистатина и пимафуцина. Они безопасны даже в больших дозах, но, к сожалению, малоэффективны. Поэтому лечение этими препаратами сочетают с местным лечением (спринцеванием отварами трав, принятием сидячих ванн, применением вагинальных и ректальных свечей, кремов или гелей).
Популярное средство бетадин можно применять только до 3 месяца беременности. В то же время не имеют противопоказаний для беременных тержинан, ваготил. Что касается антибиотиков, то их назначают только после определения чувствительности возбудителя к препаратам такого ряда.
Если причиной кольпита послужила инфекция, вызываемая трихомонадами, врач назначает Метронидазол. Правда, это лекарственное средство противопоказано в 1 триместре беременности, но при необходимости может применяться в течение 2-го и 3-го триместров. Беременным в случае заболевания трихомонадным кольпитом, назначают Клотримазол (во влагалище по 100 мг ежедневно в течение недели). Но при этом наступает только ослабление симптомов. Излечение же бывает только у 1/5 части больных.
Хотя в гинекологической практике для лечения вагинитов часто применяют Тетрациклин, беременным женщинам его назначать не следует.
Народные средства лечения кольпита во время беременности
Лечение кольпита травами и народными рецептами может быть эффективным лишь в случае его сочетания с медикаментозным лечением. В таком случае спринцевания отварами трав, обладающими противовоспалительным и ранозаживляющим действием, будет хорошим подспорьем в лечении кольпита. Чтобы приготовить отвар ромашки лекарственной, необходимо взять две столовые ложки травы на 1 литр воды, прокипятить 5-10 минут, настоять, процедить и 2-3 раза в день проводить спринцевание. С этой же целью используют отвар календулы.
Курс лечения полезно завершать спринцеванием слабокислым раствором. Для этой цели можно использовать лимонный сок (разведите одну столовую ложку сока в литре теплой кипяченой воды) или столовый уксус (две столовые ложки на 1 литр воды). Эта процедура «придаст силы» палочке Дедерлейна, которая далее будет самостоятельно бороться со щелочной средой и непрошеными гостями извне. На счет проведения подобной процедуры во время беременности нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Если во время беременности женщина ведет половую жизнь, то сейчас самое время сделать перерыв. Обязательно придерживаться щадящей молочно-растительной диеты, которая исключает острые, соленые, кислые блюда, способные дополнительно раздражать воспаленные стенки влагалища и шейки матки. Также необходимо исключить сладости: конфеты, шоколадки, торты и т.д.
Чтобы повысить защитные силы организма, кроме препаратов, действие которых направлено на лечение самого кольпита, врач должен назначить также общеукрепляющие и иммуномодулирующие лекарственные средства. Проводить назначения следует, учитывая индивидуальные особенности женщины и особенности протекания беременности.
Во время беременности женщина, как правило, особенно тщательно следит за состоянием своего здоровья и тревожно реагирует на каждый необычный симптом .
Часто причиной паники будущей мамы становятся необычные вы деления и ощущения дискомфорта в области половых органов. Такой комплекс симптомов, скорее всего, свидетельствует о раз витии патологического процесса, который в медицине называют вагинит или кольпит. У беременных это состояние отмечается особенно часто на фоне снижения иммунитета, гормональных изменений в организме и высоких нагрузок на все органы и системы женщины.
Вагинит во время беременности – веский повод немедленно обратиться к гинекологу и приступить к лечению этой опасной патологии. Диагностировать заболевание и определить, чем лечить кольпит при беременности не навредив маме и малышу, подскажут квалифицированные гинекологи.
Симптомы кольпита при беременности
В первую очередь следует определиться, что вагинитом или кольпитом называют воспалительное заболевание, охватывающее слизистые оболочки влагалища. Воспаленные стенки вагины набухают и подвергаются гиперемии. Также на поверхности влагалищных тканей отмечаются единичные кровоизлияния. Если воспаление не распространяется за пределы влагалища, женщина не отмечает визуальных проявлений заболевания, в то время как в некоторых случаях патологический процесс затрагивает наружные половые органы. При этом воспаление можно заметить невооруженным глазом.
Характерные признаки кольпита при беременности не отличаются от симптомов небеременной женщины:
– зуд и жжение в области влагалища – воспалительный процесс раздражает нежные слизистые оболочки, что вызывает дискомфорт, а иногда и болезненность вагинальных стенок;
– боль внизу живота – этот симптом особенно пугает беременных женщин, однако связан он не с тонусом матки, как многие предполагают, а с воспалением тканей;
– появление специфических выделений – выделения при кольпите во время беременности очень обильные и могут иметь различный цвет и консистенцию. Чаще всего визуально женщина отмечает белые творожистые выделения, напоминающие характерный признак молочницы, однако иногда отделяемое влагалища приобретает гнилостный запах и отличается зеленовато-желтым цветом. Это свидетельствует о специфической природе возбудителя и требует немедленной врачебной консультации;
– припухлость и покраснение половых органов – пациентки нередко замечают гиперемию и отечность половых губ и клитора, которые становятся более чувствительными и доставляют женщине дискомфорт.
Острый вагинит при беременности сопровождается выраженной симптоматикой, которая должна заставить пациентку обратиться за профессиональной помощью. Это поможет уберечь ребенка от возможных негативных последствий.
Причины и виды вагинита при беременности
Воспаление слизистых оболочек влагалища обычно носит инфекционную природу. Это становится возможным благодаря дисбактериозу влагалища, который часто сопровождает период беременности. Гормональные изменения и высокие нагрузки на все органы будущей мамы вызывают снижение защитных сил организма, что провоцирует инфекционно-воспалительный процесс. При этом возбудителем патологии может выступать как бактериальная флора, проникнувшая в организм извне при половом акте или бытовым путем, так и составляющая нормальную микрофлору влагалища. К наиболее вероятным инфекционным возбудителям кольпита у беременных относят стрептококки, грибы рода Кандида, кишечную палочку, трихомонаду, уреаплазму, микоплазму и т. д.
Интересно, что в зависимости от причины развития заболевания могут отличаться его симптомы и проявления:
– кандидозный кольпит – сопровождается обильными творожистыми выделениями и сильным зудом половых органов, который проявляется даже в состоянии покоя;
– эмфизематозный кольпит – очень распространенный вид вагинита именно у беременных женщин. Патология сопровождается образованием небольших водянистых пузырьков на поверхности слизистых оболочек половых органов. Эта форма кольпита проходит самостоятельно через 2-3 недели после родов;
– трихомонадный кольпит – очень опасная форма патологии, развивающаяся при попадании трихомонад во влагалищную среду. Заражение происходит во время полового акта или при использовании общих с носителем предметов личной гигиены (полотенце, мочалка и т. д.). Проявляется характерными гнилостными выделениями, обладающими резким неприятным запахом.
Сопутствующими условиями для развития кольпита у беременной, кроме снижения иммунитета, могут стать аллергические реакции, микротравмы влагалища, несоблюдение личной гигиены, наличие хронических заболеваний.
Кольпит при беременности: последствия для ребенка
Воспаление слизистых оболочек влагалища несет угрозу не только для здоровья будущей мамы, но и для малыша. Восходящий путь распространения инфекции может привести к таким отклонениям беременности, как многоводие, преждевременные роды и заражению околоплодных вод. Особен ную опасность вагинит представляет во время родов, когда малыш проходит через зараженные материнские родовые пути. В этот момент высока вероятность инфицирования новорожденного.
Интересно, что кольпит после беременности может пройти самостоятельно, но происходит это относительно редко. Развитие же кольпита после родов провоцируется чаще всего травмированием оболочек влагалища во время родоразрешения. В связи с этим фактом, врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни первые недели после родов. Нарушая этот запрет, женщина повышает риск развития кольпита после родов.
Лечение кольпита при беременности
Диагностика заболевания предполагает стандартный гинекологический осмотр и проведение кольпоскопии. Этот метод исследования дает возможность визуализировать поверхность слизистой оболочки стенок влагалища и оценить их состояние. В ходе осмотра врач берет мазок на анализ. Исследование биологического материала проводится бактериоскопическим и бактериологическим способом.
Лечение кольпита у беременных требует рационального подхода к назначению антибиотиков. Врач подбирает антибактериальный препарат, способный подавлять выявленного в мазке возбудителя, и при этом не оказывающий негативного воздействия на плод. Часто предпочтение отдается местным формам антибиотиков – суппозиториям, мазям и тампонам. Лечение дополняют общеукрепляющей терапией и безопасными физиотерапевтическими процедурами.
Трихомонадный кольпит (трихомониаз, трихмонадная инфекция) – это заболевание, предающееся при интимной близости, при котором поражение в основном происходит внутри влагалища. Размножение трихомонады, особого простейшего микроорганизма, приводит к формированию отека, дискомфорта и изменению характера выделений. Эту патологию относят к венерическим заболеваниям, заражение другими способами для трихомониаза маловероятно.
Причины
У беременных женщин основной причиной формирования кольпита трихомонадной этиологии служит заражение при половых контактах особым возбудителем. Трихомонада – это не совсем микроб, но и не вирус, это организм, относящийся к группе простейших, одноклеточных, паразитирующих в теле человека. Это венерическая инфекция, особенно приметная тем, что мужчины могут быть ее носителями – то есть они заражены, но проявлений у них нет. При этом, они могут передать инфекцию беременной женщине, для которой она гораздо более опасна, чем для других женщин.
Попадая на слизистые оболочки половых органов, трихомонады в условиях тепла и влажности быстро размножаются и проникают во влагалище. При беременности за счет уровня гормонов и снижения иммунитета их размножение идет усиленно, их не сдерживает иммунитет. Этот паразит выделяет особые вещества, которые защищают его от воздействия иммунной системы, что может затруднять лечение и постановку диагноза.
Заражение происходит при любых видах половых контактов (нетрадиционных – тоже). Есть данные о том, что можно получить трихомонаду при ношении чужого белья, пользования общими полотенцами, но эти случаи эпизодические, из разряда артефактов, особенно у беременных.
Способствуют более активному развитию болезни:
- снижение иммунитета,
- изменение гормонального фона,
- дефицит витаминов,
- рыхлость и наполнение кровью слизистых из-за развития плода.
Симптомы
Обычно заражение трихомонадами приводит к острому или хроническому воспалению, зачастую сочетаясь с поражением шейки матки и иногда еще и прямой кишки. Основные симптомы, по которым можно заподозрить кольпит трихомонадного происхождения у беременных, это:
- Патологические бели, обильные выделения, резко поменявшие цвет и запах. Они могут быть зловонными, зеленоватыми, пенистыми, коричневатыми, желтыми.
- В области гениталий беременная отмечает сильный зуд и жжение, иногда при них больно мочиться, натирает белье.
- Возникает дискомфорт в области влагалища, ощущение боли и давление, отечность.
- Могут возникать тупые, давящие боли внизу живота, иногда они могут быть с прожилками крови, из-за повреждения шейки матки.
- Болевые ощущения при попытках интимной близости, выделение крови после контакта.
Врач отмечает, что половые органы красные, во влагалища много выделений, белого или желтого оттенка, они могут пениться, в области шейки матки видна резкая краснота.
Если это хронический, вялотекущий процесс, основными его проявлениями будут нетипичные выделения, которые плохо пахнут и имеют пенистый характер, коричневый или зеленоватый оттенок. Признаки воспаления выражены слабо, на гениталиях нет красноты и зуда, раздражения, но интимная близость может быть дискомфортной из-за сухости влагалища и выделений. Если партнер не пролечен, заражение будет возникать снова и снова, что будет делать попытки лечения бесполезными.
Диагностика трихомонадного кольлпита у беременных
Основа диагностики – это данные осмотра в кресле гинеколога, выявление признаков воспаления во влагалище и взятие мазков. Они изучаются под микроскопом и методом ПЦР, с выявлением возбудителя и чувствительности его к препаратам. Показано обследование партнера, проведение у него анализов.
Для оценки влияния инфекции на плод показано УЗИ плода, доплерометрия и по показаниям, амниоцентез, при подозрении на внутриутробное инфицирование плода.
Осложнения
Особенно опасен такой вид кольпита при беременности. Он грозит осложнениями и негативными последствиями для плода и матери. Опасна инфекция, которая может распространиться из шейки матки на оболочки, что может дать внутриутробное инфицирование крохи. Также наличие инфекции приводит к осложнениям в родах, прерыванию беременности ранее срока и рождению недоношенного малыша. У беременных также может развиваться как осложнение трихомонадный цистит или даже поражение почек, в ранние сроки беременности трихомониаз может привести к выкидышам или кровотечениям.
Лечение
Что можете сделать вы
Самолечение при трихомониазе во время беременности запрещено, недопустимы народные методы лечения, спринцевания и препараты без контроля врача. Необходимо лечение полового партнера. Показано полноценное питание, соблюдение строгой интимной гигиены на весь период лечения и строгий половой покой.
Что делает врач
Лечением проводит гинеколог, мужчине препараты будут прописаны урологом. Лечиться начинают оба в один день, при этом строго соблюдая воздержание. Для беременных многие препараты противопоказаны, поэтому, применяют преимущественно местную терапию. Проводится полная санация влагалища и шейки матки, при упорном или хроническом течении препараты подбирают по сроку беременности для приема внутрь.
Предпочтение отдают свечам или вагинальным таблеткам, их водят во влагалище курсом, после лечения показан контрольный анализ. После терапии антимикробными препаратами показан курс лечения препаратами для нормализации микробной флоры, препараты для укрепления иммунитета и здоровое питание, витамины.
Дополнительно назначаются подмывание антисептическими растворами и отварами лекарственных трав, ношение хлопкового белья, контроль за выделениями.
Профилактика
Основа профилактики трихомониаза у беременных – соблюдение правил личной гигиены и интимные отношения только с презервативами, регулярное посещение врача (в том числе и обследование партнера), укрепление иммунитета, ношение дышащего белья и использование только деликатных средств для подмывания.