Внематочная на узи фото

7 минут Автор: Ирина Бредихина 20338

Внематочная беременность — это патологическая беременность, которая представляет собой серьезную угрозу здоровью женщины и требует неотложной медицинской помощи. Оплодотворенная яйцеклетка в этом случае развивается за пределами матки. Чаще всего она закрепляется в маточной трубе, но имеются случаи ее локализации в яичниках или в брюшной полости.

Согласно статистическим данным, 1-2% всех беременностей, включая те, что наступили в результате искусственного оплодотворения, являются внематочными. Риск такой патологии повышается у более зрелых женщин старше 35 лет. Ввиду этого представительницы прекрасного пола, находящиеся в репродуктивном возрасте довольно часто интересуются — видна ли внематочная беременность на УЗИ?

Варианты внематочной беременности

В соответствии с локализацией оплодотворенной яйцеклетки внематочную беременность можно разделить на такие типы:

• Трубное расположение. Сперматозоид настигает яйцеклетку в маточных трубах, но из-за нарушения проходимости труб эмбрион не может проникнуть в матку. В результате может произойти разрыв труб или показано срочное прерывание беременности.
• Расположение в яичнике. Оплодотворение происходит до выхода яйцеклетки из фолликула или сперматозоид настигает только что выброшенную женскую половую клетку, которая сразу же крепится к яичнику. В результате может произойти апоплексия яичника или своевременно производят удаление эмбриона.
• Шеечное крепление — редкая патология, которая очень легко диагностируется. При исследовании матка своей формой напоминает песочные часы. В просвете можно обнаружить плод. Прогноз неблагоприятный — иногда чтобы сохранить жизнь пациентке прибегают к гистерэктомии.
• Расположение эмбриона в брюшине. Встречается такая патология еще реже, когда оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, имплантируется и начинает развиваться. Или она может оторваться от маточной трубы и отправиться в полость брюшины.

Когда следует бить тревогу?

Признаки внематочной беременности — важная информация для любой женщины. Среди первичных можно выделить такие:

• задержка менструации;
• первые признаки токсикоза;
• болезненные молочные железы;
• слегка повышена базальная температура.

Эти признаки особо не помогут, поскольку они один в один, как и у маточной беременности. Но есть то, что должно насторожить женщину ближе к 4 неделе предполагаемой беременности:

• Концентрация хронического гонадотропина (ХГЧ) ниже нормы, характерной для данного срока.
• Стандартные тесты на определение беременности не показывают положительный результат.
• Из влагалища наблюдаются обильные выделения с примесью крови.
• Болезненные ощущения в области матки и придатков.
• Снижение артериального давления и головокружения.
• Значительное повышение температуры тела.

Беспокоящаяся о своем здоровье и будущем своего малыша женщина, безусловно, должна отправиться в женскую консультацию. Уже там подозрение у гинеколога на наличие внематочной беременности может возникнуть в таких случаях:

• Размеры матки несколько меньше, чем должны быть на этом сроке.
• Ультразвуковое исследование не показало наличие плодного яйца в матке.
• Низкий уровень ХГЧ.
• Болевые ощущения.

Причем если матка имеет меньшие размеры, чем должны быть, то гинеколог может порекомендовать контрольный осмотр через 7 дней. Если же тогда все остается без изменений, то женщину направляют на УЗИ и сдачу крови на ХГЧ. Такая симптоматика не всегда указывает на внематочную беременность. Речь может идти о полном отсутствии беременности или о замершей беременности.

Диагностика

Определить местоположения эмбриона лучше всего помогает УЗИ с использованием трансвагинального датчика. Если же тест на беременность упорно показывает 2 полоски, а в матке не обнаружено плодное яйцо, то начинают подозревать, что эмбрион находится в яичнике или в брюшине.

Актуальным остается вопрос — на каком сроке можно определить внематочную беременность на УЗИ? Некоторые специалисты утверждают, что данный диагностический метод делает возможным уже на 20 день вынашивания ребенка обнаружить место прикрепления плодного яйца. Но все же более распространенное мнение заключается в том, что объективную информацию можно получить только после 30 дня.

Бывает, что женщина обращается на очень маленьком сроке и физически рассмотреть плодное яйцо в матке невозможно. Если имеются серьезные основания подозревать патологическую беременность, то процедуру повторяют спустя 5-7 дней. А еще более правильно в таком случае сразу же госпитализировать женщину и провести полноценный врачебный осмотр.

При маточной беременности ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком способно показать эмбрион в полости матки спустя 5 недель с момента наступления задержки в менструальном цикле. Тогда как плодное яйцо можно увидеть уже через 14 дней.

Методика ультразвукового исследования через переднюю брюшную стенку является менее чувствительной. Такое УЗИ показывает внематочную беременность только на 7-8 неделе.

Признаки, которые можно увидеть на УЗИ

Обнаружение живого зародыша за пределами матки — это неоспоримый признак патологической беременности.

Кроме того, выделяют еще ряд дополнительных признаков, помогающих выявить такую патологию:

• В области маточных труб и яичников визуализируется патологическое образование, имеющее различную форму и размер.
• Несмотря на наличие первых признаков беременности, в матке не обнаруживают эмбрион.
• Тело матки имеет увеличенный размер или другие изменения в мышечном слое этого органа, но при этом полностью отсутствует картина здоровой беременности.
• Усиленное отражение ультразвука внутренней слизистой оболочкой матки, на фоне воздействия на него хорионического гонадотропина.
• В полости матки обнаруживают ложный зародыш.
• В углублении париетальной брюшины определяется скопление жидкости.
• Обнаруживается киста, которая возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула и иногда может содержать кровь.

Ультразвуковая картина внематочной беременности может отличаться в каждом конкретном случае. На её формирование могут повлиять различные факторы:

• органические изменения в фаллопиевых трубах (непроходимость, сальпингит, водянка);
• образование кист на месте лопнувшего яичника;
• обширные кровоизлияния в брюшную полость и малый таз;
• тесное расположение петель в тонком отделе кишечника;
• скопление доброкачественных опухолей матки.

На мониторе ультразвукового аппарата или сделанном для пациентки фото можно увидеть ложное плодное яйцо (эмбрион внутри отсутствует). Для спасения жизни женщины требуется в срочном порядке производить операцию по удалению оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы или другого органа.

Неточности и осложнения

И все же обеспокоенные женщины интересуются — покажет ли УЗИ внематочную беременность на ранних сроках во всех случаях? Или имеют место ошибки? Стопроцентной гарантии не может дать никто, ввиду таких причин:

• Слишком маленький срок беременности физически не позволяет определить, есть ли в полости матки зародыш или нет.
• Ограниченный диапазон возможностей ультразвукового аппарата.
• Несовершенство используемого оборудования и его возможная неисправность.
• Специалист, выполняющий диагностическую процедуру, не имел достаточной квалификации и опыта.

Иногда скопление жидкости или кровяной сгусток в матке выглядит как плодное яйцо и специалист ошибочно определяет маточную беременность. Женщина соответственно успокаивается и если внутреннее кровотечение незначительное, то патологическая беременность может долго протекать скрыто и при этом не иметь выраженной симптоматики.

Частый вариант дальнейшего развития событий — разрыв маточной трубы. Это происходит внезапно и сопровождается такими симптомами:

• Ощущается резкая боль внизу живота, преимущественно с той стороны, где было прикреплено плодное яйцо к трубе. Боль отдает в область прямой кишки, а также правую ключицу.
• Нередко появляются ложные позывы к испражнению или появляется жидкий стул. Живот вздут, при пальпации болезненный.
• Снижение кровяного давления, резкая слабость, вплоть до обморока. При выраженном кровотечении развивается геморрагический шок.
• Бледность кожи и слизистых, одышка, появление холодного пота.
• Апатия, заторможенность, частый, слабый пульс.

Лечение в таком случае подразумевает незамедлительное оперативное вмешательство. Поврежденную маточную трубу удаляют лапароскопическим способом, а если наступил геморрагический шок, то проводя лапаротомию (открытый доступ к брюшной полости).

УЗИ с введением вагинального датчика считается самым точным диагностическим методом в определении внематочной беременности. Но и от него не стоит ожидать стопроцентной гарантии. Не во всех случаях будет видно данную патологию и будет поставлен правильный диагноз. Целесообразно для большей точности ультразвуковую диагностику сочетать с другими методами.

Дубликаты не найдены

Первый месяц (четыре первые недели) внутриутробного развития ребенка имеет едва ли не решающее значение для его будущего.

Первая неделя. Из маточной трубы оплодотворенная яйцеклетка в течение трех дней движется в полость матки. При этом в ней совершается сложная перестройка, и делящиеся клетки образуют шар. Попав в полость матки, яйцеклетка еще трое суток движется к месту прикрепления.

Вторая неделя. Наружный слой зародыша начинает вырабатывать гормон под названием хориальный гонадотропин. Именно он сигнализирует организму матери: наступила беременность, нужно перестраиваться! Зародыш постепенно погружается в слизистую оболочку матки: процесс продолжается 48 часов. К этому моменту запас питательных веществ в яйцеклетке истощен, и теперь зародыш будет получать все необходимое из организма матери с помощью своих наружных клеток — ворсин. Начинается образование пуповины и плаценты — детского места, которое все девять месяцев будет обеспечивать ребенка кислородом, питанием и выводить ненужные для его организма вещества.

Третья неделя. Зародыш получает необходимое питание из крови матери. Из его клеток развиваются так называемые "зародышевые"листки, из которых совсем скоро образуются ткани и органы. Закладывается хорда — предтеча позвоночника. Возникают первые кровеносные сосуды.

22-й день — уже сформировалось и стало биться сердце! Формируется головной и спинной мозг.

Четвертая неделя. Формируются глазные впадины, появляются зачатки ручек и ножек. Эмбрион напоминает крошечную ушную раковину и окружен небольшим количеством околоплодных вод. Начинаются закладка и развитие внутренних органов: кишечника, печени, почек, мочевыводяших путей. Совершенствуются, развиваются сердце и мозг.

Пятая неделя. В начале 5-й недели беременности ваш малыш достигает всего несколько миллиметров в длину, а его изогнутое тельце ещё очень мягкое и прозрачное. Однако на тельце эмбриона уже можно различить голову и хвост, а так же сердце, позвонки, окружающие спинной мозг.

Размер эмбриона к концу первого месяца — 4 мм.

По результатам исследования, статистика показала, что внематочная беременность встречается у каждой второй женщины. Распознать на УЗИ внематочную беременность очень сложно, а последствия могут быть трагическими – выкидыш или вынужденный аборт. При этом, общие показатели здоровья женщины и в отдельности работа репродуктивных органов может ухудшиться на столько, что в будущем она не сможет родить здорового ребенка. Чем раньше будет выявлена внематочная беременность, тем лучше, один из самых распространённых и точных способов — это УЗИ. Внематочную беременность видно на ультразвуковом исследовании, именно оно помогает установить точный диагноз и выбрать правильный способ лечения, без вреда для здоровья женщины. Из-за того, что данное закрепление плода вне матки встречается часто, специалисты быстро определяют наличие патологии, и снижают риски ее развития. Выявление нарушения на ранней стадии позволяют избежать тяжелых последствий внематочной беременности и сохранить работоспособность женских продуктивных органов.

Как происходит внематочная беременность?

При обычных условиях эмбрион располагается в матке, однако в некоторых индивидуальных ситуациях оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за границами матки, а в частности в маточных трубах, яичниках либо в брюшной зоне. Такое смещение зародыша во всех случаях приводит к тому, что плод погибает, а это наносит ущерб здоровью женскому организму. Чтобы избежать осложнений и выявить отклонение, нужно на начальных стадиях провести соответствующее лечение.

Выявить внематочную беременность можно на 4-5 неделе, когда плод начинает формироваться. Именно в этот период видно, в каком месте закрепляется оплодотворенная яйцеклетка. А ультразвук может точно определить наличие такого отклонения. Период установления диагноза зависит от вида ультразвукового изучения. Если исследование внешнее, то изучение эмбриона в матке проводится на 6 -7 неделе, а если трансвагинальное или внутренне, то оно позволяет увидеть внематочную беременность на более ранних стадиях — на 4-5 неделе. Врачи-гинекологи подчеркивают, что такой метод самый эффективный и точный из всех известных. Однако, от степени квалификации врача зависит окончательный диагноз.

Причины возникновения внематочной беременности

Специалисты выделяют несколько способов, почему оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется правильно:

• Плохое состояние различных частей матки, ее труб и их нарушенная работа, а именно при плохом сокращении и низкой активности яйцеклетки плохо продвигаются. Поводом для такой патологии часто становятся ранее перенесенные болезни некоторых органов малого таза, хронические или сложно протекавшие воспалительные болезни репродуктивных органов.
• Физически нарушенные трубки матки (инфантилизм): тонкая, извилистая, рубцованные трубы, которые и затрудняют проход и крепление оплодотворенной клетки.
• В случаях, когда ранее были хирургические вмешательства в половые органы, или в брюшную часть.
• Аборты, в особенности, если первая беременность была прервана искусственно.
• Замедленные сперматозоиды – яйцеклетка ожидает оплодотворения очень долго, по этой причине она застревает в маточных трубах.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли в матке и других половых органах.
• Нарушенный гормональный фон и его постоянные скачки.
• Патологии в яйцеклетках.
• Применение внутриматочных спиральных контрацептивов.
• Попытка искусственного оплодотворения.
• Нервные срывы, из-за которых возникают спазмы в некоторых участках матки и труб.
• Генитальный туберкулез.

Вышеперечисленные причины становятся основным поводом для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не смогла переместиться в матку. Плод закрепляется у трубы, а дополнительные факторы, как курение, изменения, связанные с возрастом, частые стрессы ослабляют трубные мышцы, их функциональность снижается, а слизистая перестает работать, это способно вызвать разрыв трубы матки, а как следствие сильное кровотечение в брюшной полости.

Крепление оплодотворенного яйца осуществляется в течение 2-3 дней после оплодотворения сперматозоидом. В этот период женщина чувствует первые признаки беременности, в индивидуальных случаях УЗИ показывает, что внематочная беременность есть на первых неделях, поэтому специалисты проводят обследование, повторно в период окончания первого триместра, именно тогда отчетливо видно на УЗИ, где располагается плод.

Признаки патологии и как ее определить

Обращаясь к теме «УЗИ признаки внематочной беременности» важно отметить, что опытные врачи могут точно определить наличие патологии после пяти недель беременности. Поэтому у многих женщин возникает вопрос, видно ли еще, при каких-то исследованиях внематочную беременность? Для этого существуют различные дополнительные тесты, к которым прибегает специалист после УЗИ. Но перед прохождением обследования женщина должна подготовиться соответствующим образом. УЗИ при внематочной беременности проводится в том случае, если кишечник и мочевой пузырь – пустые, зачастую до завтрака.

По желанию беременной используется трансвагинальный датчик, который плотно контактирует с маткой и способен рассмотреть зародыш более точно.

Изучение эмбриона через брюшную зону не даст таких точных результатов. При этом, когда проводится УЗИ, внематочную беременность на мониторе аппарата будет видно, если матка пустая, без эмбриона. Кроме того, исследование покажет увлечение размера матки, пустое или ложное яйцо с жидкостью, образуется некоторая жидкость в области малого таза и в брюшной части. Даже если зародыш располагается в матке, этот не исключает внематочную беременность, поэтому специалист смотрит, покажет ли исследование некоторые нарушения, связанные с неровными придатками.

Кроме того, женщина может чувствовать определенное недомогание или дискомфортные ощущения. Симптомы внематочной беременности могут быть такими же, как и при обычной. Беременная может ощущать недостаток в сладкой, соленой пище, молочные железы набухают, их чувствительность увеличивается, а настроение становится более переменчивым, возникает сонливость, и чувствительность к запахам. Поэтому, по первичным признакам, возникающих у беременных в период первого месяца, сложно выявить, показывает ли общее состояние на наличие патологии. Но у многих беременных могут наблюдаться некоторые признаки, которые могут вызвать подозрения:

• Тянущие болевые ощущения в нижней зоне брюшной полости.
• Усиление болезненных ощущений при повышенной физической активности.
• Дискомфортные позывы в прямой кишке.
• Изменение цвета мочи.
• Общее недомогание и слабость.

При подобных симптомах паниковать не стоит, необходимо провести полное обследование у специалиста, и только после этого будет поставлен диагноз.

После установления точного диагноза специалисты могут назначить несколько вариантов устранения беременности. Лапароскопия – современный метод, который широко используется для диагностики и лечения некоторых гинекологических патологий. Через небольшой разрез, вводится оптический прибор, который и устраняет видимое отклонение, при этом сохраняя репродуктивные функции органов. Однако, когда эмбрион достиг критических размеров, может использоваться – сальпинготомия, при которой опытный врач разрезает маточную трубу и удаляет плодное яйцо. Резекцию применяют в более сложных случаях, когда необходимо удалить зародыш вместе с трубой. Безоперационная терапия или медикаментозная предполагает собой полное расщепление плода и самостоятельный вывод его из организма.