Содержание
Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.
Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.
Консультация
Здравствуйте! 5 дней назад удалила спираль Мирена с целью планирования беременности. Простояла 3 года. Устанавливала через 3 месяца после родов с целью предохранения. До родов и установки спирали менструальные выделения очень обильные. Во время использования спирали раза в 4 год очень скудные выделения (в народе мазня). На четвертый день после удаления начались кровяные выделения умеренной интенсивности (мазней назвать нельзя). Мой гинеколог проконсультировала о том, что после извлечения спирали менструация должна начаться не ранее чем через месяц. Подскажите, пожалуйста, могут ли быть такие явления на фоне удаления спирали? Что это? Стоит ли бить тревогу? Нормально ли это?
Внутриматочная спираль – один из самых популярных методов контрацепции. Ее использование позволяет женщине жить полноценной половой жизнью. Устройство практически не вызывает осложнений. В редких случаях женщина отмечает, что она поставила спираль, идет кровь. Симптом пугающий, но стоит разобраться, так ли он опасен, норма это или патология.
Установка маточной спирали – популярный метод контрацепции
Какие виды спирали существуют
Существует два основных типа ВМС:
Первые содержат в составе медь, серебро, золото, прогестерон, другие гормоны или препараты. Их присутствие в составе повышает эффективность спирали и снижает отрицательное воздействие на организм. Эти средства имеют различную форму: спирали, кольца и т. д. Наиболее распространенные контрацептивы:
- Copper-T. Представляет собой устройство в форме буквы Т, изготавливается из полиэтилена с добавлением меди.
- Мультилоад. Имеет Т-образную форму, производится из полиэтилена с добавлением сульфата бария.
- Юнона. Выпускается в различных вариациях: в форме буквы Т, кольцеобразная. Основной материал – пластик, из дополнительных включений присутствует медь или серебро. Длительность контрацепции для кольцеобразных форм составляет 4 года, для Т-образных – 7 лет.
- Мирена. Внутриматочная гормоносодержащая система. Принцип действия основан на высвобождении гестагена в полость матки. Является рецептурным средством контрацепции.
- Нова-Т. Спираль изготавливается из пластика с добавлением сульфата бария, медной и серебряной проволоки, накрученной на ось.
В аптеке можно найти спираль марки Мирена
Сроки установки спирали приведены в таблице.
| Тип ВМС | Срок действия |
|---|---|
| Copper-T | 6 лет |
| Мультилоад | 5 лет |
| Юнона | 4–7 лет |
| Мирена | 5 лет |
| Нова -Т | 5 лет |
Вторые относятся к первому поколению ВМС. Они изготавливаются из полиэтилена и в современной гинекологии уже не применяются из-за множественных побочных эффектов. К ним относится Петля Липпса.
Какие показания к установке
Различие между функциональными свойствами различных видов ВМС незначительно. Они все имеют одинаковую эффективность, которая в свою очередь зависит от профессионализма и опытности врача. Перед введением внутриматочной спирали гинеколог обследует женщину на воспалительные заболевания половой сферы, получает информацию о периодичности менструального цикла, проводит УЗИ малого таза. После собранного анамнеза осуществляется подбор и введение спирали.
Показанием к использованию ВМС служит желание женщины контролировать свою репродуктивную функцию.
Маточные спирали с содержанием гормонов, помимо противозачаточного эффекта, оказывают лечебное действие при таких заболеваниях:
- гиперплазия эндометрия;
- обильные менструации;
- эндометриоз.
При обильных выделениях при месячных можно поставить гормональную спираль
Какие могут быть осложнения
При использовании внутриматочных контрацептивов осложнения возникают крайне редко. Несмотря на то, что все последствия предотвратимы, женщина должна знать, как они проявляются, и при необходимости обратиться за медицинской помощью:
- Кровянистые выделения после установки спирали наблюдаются у 15 % женщин. Они могут появляться периодически в течение первого года использования контрацептива.
- Экспульсия ВМС. Отторжение проявляется болью внизу живота, кровотечениями между менструацией, выделениями после полового акта, ощущением ВМС во влагалище.
- Беременность при наличии спирали. Возникает очень редко, обычно причиной является недиагностированная экспульсия. В этом случае следует удалить ВМС как можно быстрее.
- Перфорация матки или шейки матки. Частота осложнения зависит от формы контрацептива, особенностей анатомического строения матки, квалификации врача. Характеризуется сильной болью при введении спирали, исчезновением нитей, кровотечением.
- Инфекционные процессы органов малого таза. Осложнения возникают у женщин, имеющих несколько сексуальных партнеров. Симптомами половой инфекции являются выделения с неприятным запахом, высокая температура тела, тошнота.
Иногда при установке спирали можно занести инфекцию
Какие ощущения после процедуры
Даже при правильно подобранном средстве в первое время после установки женщину могут беспокоить боли внизу живота. В норме они тянущего характера, длятся не более 10 дней.
Нередко женщина замечает, что после установки спирали идет кровь.
Периодические коричневатые выделения – это реакция организма на посторонний предмет. Такие выделения часто наблюдаются при использовании гормоносодержащих спиралей.
Какие причины кровотечения после установки или удаления спирали
Если женщину мучают сильные боли и у нее кровит после установки ВМС, в первую очередь следует исключить развитие осложнений.
Возможные причины кровянистых выделений сразу после введения:
- отторжение ВМС;
- неправильно подобранный размер;
- инфекционный процесс;
- травмирование эндометрия во время установки.
Узнать о плюсах и минусах внутриматочной спирали вы сможете, посмотрев этот ролик:
Основной причиной кровотечения после удаления спирали является повреждение слизистой оболочки матки. При извлечении устройства на эндометрии появляются микротравмы, которые могут кровоточить. Обычно неприятные симптомы исчезают через 7–10 дней и не требуют лечения.
Может ли нарушение быть вариантом нормы
У большинства женщин кровит после установки спирали, это не всегда является патологией. Контрацептив вводится с 3-го по 8-й день менструального цикла. В этот период еще присутствуют небольшие менструальные выделения, а вследствие механического воздействия они могут усилиться. В процессе приживания инородного тела кровь в небольшом объеме нередко появляется между менструальными циклами.
В случае обильных кровотечений, при появлении слабости, сильных болей, бледности кожи необходимо срочно обратиться к врачу.
Что делать, если кровит после применения спирали
Длительные кровотечения после удаления Мирены и других ВМС могут быть вызваны серьезными дисфункциями в репродуктивной системе. Гинеколог назначит УЗИ малого таза, проведет осмотр половых органов и назначит необходимое лечение.
Если кровотечение является последствием инфекции, используются антибактериальные препараты. При нарушениях гормонального баланса следует пройти обследование на уровень половых гормонов. По результатам анализов назначается гормонотерапия.
Неприятные ощущения после удаления спирали и кровянистые выделения, появившиеся в результате сильной травматизации, лечатся кровоостанавливающими и обезболивающими средствами. Если обильные кровотечения и боли связаны с применением ВМС, следует ее удалить.