Вывернутая наизнанку матка

В статье рассмотрим, такую патологию как вывернутая матка.

Это основной репродуктивный орган женщины. Расположена она в нижнем тазу. Когда случается ее выворот, это говорит о том, что какой-то слой органа частично или полностью выступает за пределы малого таза. Такое заболевание диагностируется довольно редко, но есть ряд признаков, по которым можно определить патологию. И лечение следует начинать незамедлительно и только у проверенного, квалифицированного гинеколога.

Основное понятие

Выворот матки — это тяжелое и угрожающее жизни женщины акушерское осложнение, возникающее в одном случае на 400 тыс. родов. Выворотом матки называют вдавление дна матки со стороны живота и грудной клетки внутрь себя, пока не происходит выворачивание всей матки через шейку слизистой оболочкой наружу. При этом матка опускается во влагалище, а внутри брюшной полости образуется глубокая воронка, которая выстлана серозным слоем. В нее втягиваются маточные трубы, связки матки и яичники.

Вывернутая матка может возникнуть при ослабевании групп тканей и мышц, которые поддерживают органы малого таза. В случае провисания этих органов происходит выпадение верхней части матки. Женщина может столкнуться как с провисанием матки к верхней части влагалища (это считается первой степенью недуга), так и с опущением матки до 10 см, что приведет к ее выпадению из тела.

Чаще всего выворот матки связан с неправильной родовой деятельностью, оно опасно для женщины и требует немедленного устранения.

Причина заболевания

Причина вывернутой матки может быть в:

• атонии, когда отсутствует мышечное напряжение органа после родов, которое особо проявляется во время кашля, чихания, давления на живот;
• преждевременном потягивании за пуповину при еще не отделившейся плаценте;
• грубом ведение врачом родовой деятельности, когда для отделения плаценты сильно надавливают на матку;
• удалении полипов или миоматозных узлов на коротких ножах.

Определяют также факторы самопроизвольного выворота:

• прикрепление плаценты ко дну матки;
• присутствие большого миоматозного узла в области ее дна.

Симптомы

Симптоматика вывернутой шейки матки проявляется:

• кровянистыми выделениями из половых путей яркого красного цвета с большими сгустками крови.
• бледностью кожных покровов и слизистых, у больной проступает холодный пот;
• резкой интенсивной болью в нижних отделах живота, крестце.
• возможной потерей сознания;
• падением артериального давления при едва ощутимом пульсе;
• наличием слизистого образования красного цвета внутри влагалища.

Данные проявления не должны остаться незамеченными.

Формы

К вывернутой матке может привести ее расслабленное состояние, с одновременным повышением давления во внутрибрюшной области. Это называют самопроизвольным выворотом. Насильственный возникает в случаях раннего вытягивания пуповины и грубом надавливании на матку.

Различают выворот как полный, так и неполный:

• При неполном вывороте дно матки не пересекает пределы внутреннего зева.
• При полном матка и влагалище выворачивается наружу, за пределы половой щели. В зависимости от времени появления недуг характеризуется как острый или хронический. Первая форма возникает во время родов или сразу после них, вторая развивается медленно, обостряется через несколько дней после родов.

Вывернутая матка после родов

При слабом мышечном аппарате органов малого таза и родовых травмах случается маточная инверсия. Чаще всего из-за этого происходят и разрывы. Спровоцировать это может еще и молочница, так как под воздействием этой инфекцией происходит разъедание мышечных тканей, что делает их тоньше и слабее, поэтому они сами могут порваться во время родов. Разорванные участки иногда сложно зашить, а рубцы очень плохо и долго заживают.

В некоторых случаях во время родов используют акушерские щипцы, которыми также легко травмировать ослабленные ткани.

Для поддержания их в эластичном виде женскому организму необходимы эстрогены. С возрастом снижается уровень гормона молодости, что приводит к потере прежней эластичности, ткани становятся тонкими, как раз в это время чаще всего женщины сталкиваются с проблемой опущения матки.

Можно ли вывернуть матку вне родов?

Причина недуга вне родов

Такая неприятная ситуация может произойти и не только в процессе родов. С подобной патологией может столкнуться женщина, которая в анамнезе имеет ряд гинекологических проблем. Это может случиться и после больших физических нагрузок, что крайне опасно, у нее может открыться сильное кровотечение и наступить шоковое состояние. Ее следует как можно скорее доставить в стационар для оказания срочной помощи.

При наличии опухолей матки также возможен выворот органа. В данном случае симптомы этого состояния будут постепенно нарастать, сама женщина возможно и не заметит, что случилось, и, скорее всего, за медицинской помощью обратится лишь спустя несколько дней.

В любом случае женщину госпитализируют. Ее лечение будет завесить от ее возраста, от времени пребывания матки в вывернутом состоянии. В случае полного выпадения органа его обвернут стерильным бинтом.

Диагностика

Диагностику вывернутой слизистой шейки матки может проводить только врач-гинеколог. Прежде всего, происходит опрос пациентки: когда и какие появились выделения, какой их объем, присутствуют ли болевые ощущения внизу живота, были ли хирургические вмешательства или родовая деятельность.

Дальше проводят сбор акушерско-гинекологической информации: возможные гинекологические заболевания, перенесенные раннее, беременности, какие по счету роды, особенность и исход родов, течение последней беременности.

Осуществляет лечащий врач и осмотр женщины, измеряют ее артериальное давление, пульс, ощупывают живот и матку. При наружном исследовании врач определяет размер органа, форму и напряжение. Дальше проводится осмотр на специальном кресле. Врач, вводя одну руку во влагалище, проводит ощупывание непосредственно самой матки, ее связок и яичников, другую руку держит на животе пациентки. Также для определения точной картины врач осматривает шейку матки в специальных медицинских зеркалах.

Лечение

Существует ручной метод устранения патологии, т. е. возвращение органа на место. Врач рукой давит на дно матки, возвращая ее обратно. Если это происходит во время родов, предварительно он вручную отделяет плаценту от ее стенок. Этот метод считают врачи опасным из-за возможности развития шокового состояния и инфекционных осложнений. Чаще всего используют консервативное лечение выворота матки, при котором применяют:

• Холиномиметики, которые действуют на шейку матки, не допуская ее сжимания.
• Антисептические препараты используют для препятствия размножения бактерий, ими промывают полость матки.
• Водные и коллоидные растворы для повышения артериального давления используются внутривенно.

При оперативном лечении выполняется кольпогистеротомия, когда делают разрез на задней стенке влагалища и матки, ее вправляют на место, затем дефект зашивают. Такой метод применяется, если ручное вправление невозможно. Если с момента выпадения матки прошло более 24 часов, то проводят ее удаление. После удачного вправления матки требуется тампонада, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, полость обрабатывается антисептическим раствором. После пациентке на низ живота кладут холодную и тяжелую грелку. Следует ограничить передвижение больной в первые часы после проведенной процедуры, ее положение должно быть строго горизонтальное, ноги немного приподнять.

Чем опасна вывернутая матка у женщины?

Возможные осложнения и последствия

Во врачебной практике сталкиваются с такими осложнениями:

• эндометритом – воспаление слизистого слоя матки;
• перитонитом;
• сепсисом, при котором в кровь попадают бактерии;
• некрозом матки, т. е. происходит отмирание ее участков;
• геморрагическим шоком;
• развитием нарушения свертываемости крови;
• летальным исходом.

Чтобы этого не допустить, нужно принимать профилактические меры.

Профилактика

Для профилактики вывернутой матки у женщины следует:

• Планировать беременность и готовиться к ней, вовремя выявлять и лечить хронические заболевания. Если было операционное вмешательство на матке, то планирование зачатия отложить лучше на два года.
• Своевременно становиться на учет по беременности в женскую консультацию.
• Регулярно посещать врача акушера-гинеколога, не реже одного раза в месяц.
• Рационально и сбалансированно питаться, беременной рекомендуется отказаться от жирной, очень горячей и острой пищи, не употреблять консервированные продукты.
• Высыпаться.
• Принимать витамины и успокаивающие средства, если это порекомендует врач.
• Отказаться от курения, алкоголя и наркотиков.
• Исключить чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.

При повышенном риске выпадения матки во время родов рекомендовано:

• исключить потягивания за пуповину;
• избегать сильного давления на матку;
• правильно применять прием Креде-Лазаревича;
• принимать препараты для сокращения мышечных тканей матки;
• выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза для своевременного обнаружения и лечения новообразований, полипов и миоматозных узлов.

Мы рассмотрели, что значит – шейка матки вывернута.

Ответы на вопросы, которые многие женщины стесняются задавать.

Во мне растёт ребёнок?“

“Я что, превращаюсь в мужчину?”

Эти страхи очень часто сопровождают женщин, которые обнаруживают выпуклость, выступающую из их влагалища. Многие из них пытаются затолкнуть её вовнутрь, сталкиваясь с болью и дискомфортом и не понимая, что происходит с их телом.

Конечно, это не самая приятная тема для обсуждения (какой женщине захочется рассказывать людям, что её матка вывернута наизнанку?). Однако с этим явлением сталкиваются почти 50% женщин, поэтому пришло время снять табу с этого вопроса и поговорить о причинах и симптомах пролапса матки.

Что при этом происходит?

Это состояние называется выпадением матки. По словам гинеколога Лео М. Стивенсона, доктора медицинских наук, пролапс матки происходит, когда группа тканей и мышц, поддерживающих органы малого таза, — прямую кишку, влагалище, матку и мочевой пузырь — ослабляются. Именно поэтому существует вероятность провисания данных органов, что может привести к выпадению верхней части матки. В то время как большинство женщин сталкиваются с пролапсом первой степени, когда матка провисает к верхней части влагалища, в некоторых случаях наблюдается опущение матки до 10 см, что сопровождается её выпадением из тела.

Насколько это распространено?

Организация по охране здоровья женщин США сообщает, что определённая степень пролапса наблюдается у 44% женщин, и у 14% из них он сопровождается выпадением матки.

Что может быть причиной пролапса?

“ Чаще всего причина пролапса связана с беременностью”, — утверждает Стивенсон. В частности, когда на связки приходится большая нагрузка или они ослаблены, органы могут провисать.

Тем не менее, существуют и другие причины появления пролапса, такие как операции на органах таза, ожирение, хронический кашель, запор, регулярный подъём тяжёлых вещей и старость.

Симптомы:

• выпуклость из влагалища;
• недержание или ощущение, что вам постоянно хочется в туалет;
• запоры;
• болезненные ощущения во время секса;
• боль в спине;
• проблемы с дефекацией.

Что обычно ощущается при пролапсе?

Сначала вы можете столкнуться с трудностями при мочеиспускании и испражнении. На более поздних стадиях вы можете чувствовать тянущее ощущение в области таза. Если вы имеете дело с пролапсом второй или третьей степени, у вас может возникать чувство, будто вы сидите на мяче.

Что делать, если у меня пролапс матки?

В первую очередь, не стоит паниковать. Как уже писалось выше, пролапс — довольно частое явление и не угрожает вашему здоровью. Лёгкие формы пролапса вовсе не требуют лечения. Однако если ваши симптомы вызывают у вас дискомфорт, обсудите с вашим гинекологом оптимальный метод лечения.

К сожалению, в некоторых случаях женщины не понимают, что происходит с их телом, что может вызывать у них беспочвенные страхи и панику. Поэтому никогда не нужно стесняться интересоваться процессами, которые происходят с вашим организмом, и задавать все беспокоящие вас вопросы своему врачу.

Алисе из Нижних Серег было 22 года. Два года назад она познакомилась с Николаем, за которого прошлым летом вышла замуж. А в начале марта в семье ждали первого ребенка — дочку. Сами роды прошли нормально, и наступил третий период родов — рождение плаценты. Если нет никаких осложнений, то об этом никто из счастливых мам особо не вспоминает, не придает значение. В этом случае все пошло не так. Через два дня Алиса умерла.

Родные уверены, что Алиса погибла из-за ошибки врача, который принимал роды.

Отец Алисы, ее мама, муж, бабушка встречают нас квартире в Нижних Сергах. Ее помогли купить родители для молодой пары вместе с дочкой. Почти успели закончить ремонт к рождению малышки. Сейчас в комнате в траурной рамке счастливый портрет Алисы — это фото с недавней фотосессии, которую они с мужем сделали на память во время беременности, сообщает Е1.ru

Уже потом на более поздних сроках на фотосессии они не выезжали. Ей рекомендовали постельный режим: поставили угрозу преждевременных родов. Вообще-то, по всем показаниям Алиса должна была рожать в Первоуральске. Там перинатальный центр: хорошее оборудование, специалисты. Но Алиса отказалась от перинатального центра, хотела родить дома в Нижних Сергах.

Дату родов Алисе поставили на 3 марта. А 25 февраля ее вызвали в больницу снимать швы (из-за угрозы преждевременных родов на шейку матки наложили швы). И неожиданно отправили рожать. На неделю раньше. Николай читает эсэмэску от жены: «Поставили катетер в вену. Сказали, сегодня точно рожать. После снятия [швов] должны начаться схватки. Я спросила: а если не начнутся? Она [врач] сказала, сделаем так, что начнутся».

То есть начали стимулировать роды с помощью препаратов. Обычно стимуляцию раньше времени делают по показаниям, если угроза для состояния плода — например, еще нерожденный малыш испытывает гипоксию. Но, судя по СМС, которую супруга отправила Николаю, с плодом все вроде бы было нормально. Со слов мужа, Алисе просто поставили условие «будешь рожать, и все, никто с тобой нянчится до третьего числа не будет», говорилось в ее сообщении.

По словам отца, им рассказали, что после родов плацента не отделялась от стенок матки, то есть рождения плаценты не происходило. Тогда акушерка, которая принимала роды, вызвала врача.

Больше Алиса в сознание уже не приходила. В 8 утра родные узнали, что у больницы готовят площадку для вертолета Центра медицины катастроф. Но вертолет, по их словам, вызвали только где-то спустя три часа. Медики Центра медицины катастроф прилетели быстро. Они оперировали Алису, пытались остановить кровотечение, спасти жизнь. Перевозить в Екатеринбург не стали. Состояние было тяжелое, транспортировать нельзя.

Алиса умерла спустя почти двое суток после рождения дочки. За несколько часов до того, как объявили о смерти, медики разрешили пустить мужа в реанимацию.

В 20 лет Николай стал одиноким отцом. Хорошо, что вся родня помогает парню. Вместо своей квартиры переехал с дочкой жить к маме. Почти сразу после похорон пришлось лечь с новорожденной дочкой в больницу. Оказалось, что при родах у Анечки был поврежден один из позвонков.

Предварительная причина смерти женщины: «шок матери во время родов или после родов». Медицинские документы, обменную карту ни мужу, ни родителям не отдали.

Это молчание от медиков оскорбляет родных. На фоне неизвестности родные сейчас строят догадки, уверены, что все документы сейчас будут исправлены и переписаны.

Дмитрий, отец Алисы, написал заявление в областную прокуратуру, МВД и в Следственный комитет Свердловской области. В заявлении Дмитрий просил не спускать дело в район, боясь, что в маленьком поселке расследование будет не таким доскональным и объективным. Но доследственная проверка все-таки проводится районным отделом Следственного комитета.

Заключение судмедэкспертизы пока не готово. Мы попросили разъяснить возможные причины трагедии акушера-гинеколога Екатеринбурга, работающего в одной из городских больниц. Поскольку это лишь предположение мы публикуем его мнение на условиях анонимности.