Показания:
1) пациенткам, поступающим в гинекологическое отделение, в родильное отделение;
2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных;
3) при профилактическом осмотре.
Оснащение рабочего места:
1) зеркала ложкообразные или створчатые;
2) ватные тампоны;
3) предметные стекла;
6) желобоватый зонд;
7) ложечка Фолькмана;
9) бланки направления;
10) гинекологическое кресло;
11) индивидуальная пеленка;
12) стерильные перчатки.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Накануне и в день взятия мазков пациентка не должна иметь половые сношения, делать спринцевания и не должна мочиться за 2 часа перед взятием мазков.
2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.
3. Подготовить предметное стекло, разделив его на 3 части, промаркировав "U","C","V".
4. Вымыть руки, просушить, надеть стерильные перчатки.
Основной этап выполнения манипуляции.
5. Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массируют ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал – на глубину не более 1,5 – 2 см . Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на предметное стекло в виде кружочка и обозначают буквой – U.
6. После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и протирают стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной ложечки Фолькмана вводят в цервикальный канал и легким поскабливанием берут мазок и в виде штриха наносят на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка).
7. Взятие мазка из влагалища. Мазок берется шпателем или пинцетом из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой V (влагалище).
Заключительный этап:
8. Извлечь зеркала и погрузить в дезинфицирующее средство.
9. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующее средство.
10. Заполнить направление: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, наименование исследования, дата, номер участка женской консультации, фамилия врача или акушерки.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8966 – 
| 7230 – 
или читать все.
78.85.4.207 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Взятие мазка на онкоцитологию.
Ввести зеркало во влагалище и обнажить шейку матки.
Ватным тампоном удалить излишки слизи из влагалища.
Ввести цитощетку в цервикальный канал, повернуть на 360°.
При заборе материала с поверхности шейки матки, согнуть рабочую часть цитощетки под прямым углом по отношению к рукоятке (не вскрывая упаковки).
Ввести инструмент до касания с поверхностью шейки и медленно повернуть на полный оборот.
Мазок получить путем «прокатывания» цитощетки по предметному стеклу, для посева на флору – цитощетку «прокатывают» по среде или помещают в транспортную колбу.
Взятие мазка на степень чистоты влагалища, гонорею, трихомониаз.
Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массируют ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал – на глубину не более 1,5 — 2 см . Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на предметное стекло в виде кружочка и обозначают буквой – U.
После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и протирают стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной ложечки Фолькмана вводят в цервикальный канал и легким поскабливанием берут мазок и в виде штриха наносят на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка).
Взятие мазка из влагалища. Мазок берется шпателем или пинцетом из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой V (влагалище).
Взятие мазка на гормональную цитологию.
Ввести во влагалище зеркала, обнажить шейку матки .
Ватным шариком, осторожно удалить излишки слизи с шейки матки .
Шпателем взять содержимое передне-бокового свода влагалища на 8-14- 18-21 дни менструального цикла и осторожным штрихообразным движением нанести на педметное стекло.
10. Биопсия. Способы взятия материала.
Диатермоэксцизия (диатермо- или электроконизация) шейки матки – конусовидное иссечение шейки матки электродом Роговенко. Электрод Роговенко состоит из двух металлических трубок (длинной и короткой), покрытых изолирующим материалом, между которыми припаяна никелиновая проволока.
Показания для диатермоэксцизии шейки матки:
а) хронические эндоцервициты с рецидивирующими шеечными полипами
б) подозрение на рак шейки матки (с целью широкой и глубокой биопсии)
в) подозрение на интраэпителиальный рак (in situ) в случае полной уверенности в отсутствии инвазии (у женщин молодого возраста)
Техника диатермоэксцизии шейки матки:
1. Шейку матки обнажают при помощи зеркал, во влагалище вводят резиновую влагалищную манжетку Роговенко для предохранения стенок влагалища от ожогов.
2. Электрод вводят в канал шейки матки, включают ток силой 2 А, продвигают электрод на необходимую глубину и медленно поворачивают вокруг своей оси на 360, вырезая из шейки матки конус, который отправляют на гистологическое исследование.
3. При возникновении кровотечения на кровоточащие сосуды накладывают лигатуры.
Техника ножевой биопсии шейки матки: шейку матки обнажают зеркалами, фиксируют пулевыми щипцами и подтягивают к области входа во влагалище. Скальпелем иссекают участок шейки матки с подлежащей тканью и отправляют на гистологическое исследование. На рану накладывают 1-2 рассасывающихся шва.
Прицельная биопсия – биопсия, выполняемая под визуальным контролем кольпоскопа или гистероскопа из измененных участков шеечного эпителия. По технике выполняется как ножевая или диатермоэксцизия.
Цель –диагностическая.
Показания – обследование беременной в женской консультации.
Противопоказания – нет.
Возможные осложнения –нет.
Ресурсы –гинекологическое кресло, стол стерильный с инструментами (зеркала, пинцеты) и мягким инвентарем (шарики, салфетки), осветительная лампа, предметные стекла, ложечка Фолькмана, одноразовые стерильные резиновые перчатки, направление в лабораторию, дезинфицирующий раствор, клеенка, подкладная, корнцанг, полотенце, мыло.
Алгоритм действия:
- Представьтесь, объясните женщине необходимость и ход выполнения процедуры и получите ее согласие.
- Сообщите о необходимости опорожнения мочевого пузыря.
- Постелите на кресло клеенку и подкладную.
- Помогите женщине лечь на гинекологическое кресло в положении на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, разведены, подколенные ямки упираются в подставки.
- Объясните, что во время осмотра дыхание должно быть свободным.
- Подготовьте наружные половые органы к осмотру, смажьте их снаружи и внутреннюю поверхность бедер дезраствором с помощью корнцанга и шарика.
- Вымойте руки на гигиеническом уровне.
- Наденьте одноразовые стерильные резиновые перчатки.
- Первым и вторым пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы.
- Правой рукой осторожно введите во влагалище зеркало Куско: вначале в продольном положении, затем переведи его в поперечное положение и во влагалище раскройте, не дойдя до шейки матки.
- Закрепите зеркало в раскрытом состоянии с помощью винта.
- Введите во влагалище ложечку Фолькмана (можно пинцет) и осторожно берите мазок, прикасаясь слегка к верхнебоковой стенке влагалища.
- Нанесите мазок на предметное стекло тонким слоем, не раздавливая клеток.
- Если во влагалище обильные выделения, то перед взятием мазка рекомендуется осторожно промокнуть влагалище с помощью ватного тампона на пинцете (для лучшей видимости).
- Раскройте винт на зеркале.
- Осторожно удалите зеркало из влагалища, постепенно его закрывая.
- Снимите одноразовые резиновые перчатки и поместите в КБУ, а зеркала, ложечку Фолькмана, пинцет и корнцанг в 3% раствор хлорамина на один час.
- Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.
- Оформите направление в лабораторию:
| Направление в бактериологическую лабораторию 1. Фамилия, имя, отчество ________________________ 2. Возраст ______________________________________ 3. Диагноз ______________________________________ 4. Дата взятия мазка ______________________________ Цель: мазок на степень чистоты влагалища. |
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Получения мазков с экзо-и эндоцервикса для цитологического исследования (на онкоцитологию) во время беременности.
Цель-диагностическая.
Показания – рак шейки матки и беременность.
Противопоказания – нет.
Возможные осложнения –кровотечение во время взятия мазков.
Ресурсы – гинекологическое кресло, одноразовые влагалищные зеркала Куско или зеркала Симпса( Симпсона), шпатель Эйра, одноразовые стерильные резиновые перчатки, предметное стекло, мыло, полотенце.
Алгоритм действия:
1.Частота обнаружения рака шейки матки у беременных составляет 0,17%. Одна из особенностей течения рака шейки матки на фоне беременности заключается в том, что гормонально-метаболические изменения и снижение клеточного иммунитета, направленные на сохранение беременности, оказывают неблагоприятное влияние на клиническое течение злокачественного процесса, способствует метастазированию опухоли и ухудшают прогноз.
2.Представьтесь, объясните беременной необходимость проведения данного исследования и получите ее согласие.
3.Уложите беременную на гинекологическое кресло, подстелив под нее одноразовую пеленку.
4.Вымойте руки на гигиеническом уровне.
5.Наденьте на руки стерильные одноразовые резиновые перчатки.
6.Обеспечьте достаточное освещение.
7.Введите во влагалище одноразовые зеркала.
8.Осмотрите влагалище и шейку матки на зеркалах.
9.Острый конец шпателя Эйра на 1-1,5 см. введите в канал шейки матки.
10.Шпатель Эйра поверните по часовой стрелке на 180 или 360 градусов, то- есть круговым движением производите соскоб слизистой оболочки канала и вторым концом шпателя Эйра производите соскоб наружной поверхности шейки матки и их помещаете на предметное стекло, где указаны «цервикальный канал» и «наружная поверхность шейки матки».
11.Извлекайте из влагалища зеркала.
12.Снимите одноразовые резиновые перчатки.
13.Поместите влагалищные зеркала, шпатель Эйра и резиновые перчатки в КБУ.
14.Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.
15.Напишите направление в лабораторию.
16.Сделайте запись в документации.
Примечание.Мазок подписывают, указав место забора материала (наружная поверхность шейки матки, цервикальный канал), срок беременности, клинические особенности и т.д.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 378 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ