Задняя кольпорафия с леваторопластикой послеоперационный период

Кольпорафия – это хирургическая процедура, уменьшающая параметры женского полового органа при его растяжении. Чаще всего, этой операции подвергаются женщины из-за растянутости влагалища, опущения матки после родов или в силу возрастных изменений в органах малого таза.

Последствия растяжения влагалища

• Чувство неудовлетворенности после полового контакта.
• Вагинальный пролапс (опущение) стенок матки.
• Опущение внутренних органов.
• Проблемы с мочеиспусканием (недержание).
• Увеличение щелевидного отверстия между большими половыми губами, способствующее проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Виды кольпорафии

Передняя кольпорафия (ушивание передней стенки влагалища). Способствует укреплению стенок уретры, уменьшает размеры влагалища, устраняет недержание мочи.

Задняя кольпорафия (ушивание задней стенки влагалища). Производится при расстройствах в интимной жизни, эффективно подтягивает мышцы влагалища.

Средняя хирургическая процедура. Проводится при наличии абсолютного пролапса матки.

Леваторопластика. Это – операция, которую проводят на мышцах промежности для восстановления тазового дна. Леваторопластику могут практиковать совместно с методом уменьшения влагалища из-за сильного растяжения стенок или при наличии на них плотного соединительнотканного образования от разрывов.

Передняя кольпорафия

Этот вид хирургического лечения является чаще всего применяется при опущении мочевого пузыря путем вырезания лоскута из провисающей части вагины, а затем ушиванием образовавшейся раны с захватом фасций мочевого пузыря. При невозможности удержания мочи вследствие пролапса мочевого пузыря врач укрепляет передний сегмент тазового дна полипропиленовой сеткой.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой

Суть этого метода состоит в иссечении и сшивании задней стенки влагалища. Если операция будет проведена на меньшем, чем нужно, участке влагалища, то эффект от нее не даст желаемого результата. В случае излишней резекции женщина будет испытывать неприятные ощущения из-за «сжатия» мышечной ткани. Поэтому данная операция требует высокого профессионализма врача. Трансформацию матки вследствие грамотно и правильно проведенной задней кольпорафии, вы можете увидеть на фото.

Мы с гордостью констатируем, что наши специалисты на протяжении многих лет успешно выполняют процедуру задней кольпорафии с леваторопластикой только с положительными отзывами пациентов.

Результат:

Приобретение нормального естественного размера женского полового органа, улучшение ее функциональных способностей.

Восстановление эластичности влагалища.

Улучшение качества сексуальной жизни.

Восстановление психоэмоционального состояния.

Восстановление птоза внутренних органов.

Устранение недержания мочи, неконтролируемого метеоризма и т.д.

Перед проведением корпорафии женщине необходимо сдать:

Мазок для определения флоры и чистоты влагалища.

Анализ на определение группы крови и резус-фактора.

Общий и биохимический анализ крови.

Общий анализ мочи;

Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;

Анализ на заболевания, передающиеся половым путем.

Флюорографию и т.д.

Противопоказания для проведения кольпорафии

Проблемы свертываемости крови.

Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Наличие хронических заболеваний.

Воспалительные процессы мочеполовой сферы.

Что иметь при себе, собираясь на кольпорафию:

Водный раствор «Хлоргексидина» или «Мирамистина».

«Дифлюкан» («Флюкостат»)150 мг две капсулы.

Гигиенические средства для женщин.

Наблюдайте за собой после операции

Если спустя некоторое время после хирургического вмешательства появились продолжительные боли внизу живота, чрезмерные и кровянистые выделения из половых органов, высокая температура, общая слабость срочно обращайтесь к врачу. В послеоперационный период во избежание осложнений, проникновения инфекции строго следуйте показаниям врача.

Восстановление после операции влагалища

Соблюдайте постельный режим в течение 7-10 дней.

Не сидите под прямым углом, на корточках.

Исключите физические нагрузки на протяжении полугода.

Не спешите возобновить интимную жизнь. Переждите 1,5-2 месяца.

Принимайте назначенные лекарственные средства (антибиотики и др.).

Проходите контрольный осмотр у врача.

Кольпорафия – это хирургическая процедура, которая позволяет уменьшить размеры влагалища при его растяжении.

Задняя кольпорафия в нашей клинике – только положительные отзывы пациентов

Что может быть чудеснее для женщины, чем рождение ребенка? Но, несмотря на радость от свершившегося чуда, организм женщины не всегда способен самостоятельно восстановиться. Часто после родов или вследствие патологий матки женщине требуется задняя и передняя кольпорафия.

Последствия растяжения влагалища

Чаще всего растяжение влагалища происходит во время родов, но может наступить и вследствие возрастных изменений органов малого таза. В этом случае женщина сталкивается с такими проблемами:

• Неудовлетворенность во время полового акта – может возникать как в одностороннем порядке (только у женщины), так и у обоих партнеров.
• Опущение стенок матки и приматочных внутренних органов.
• Недержание мочи.
• Зияние половой щели, приводящей к попаданию инфекций внутрь влагалища.

Виды кольпорафии

В нашем медицинском центре проводятся все виды кольпорафии:

задняя кольпорафия (ушивание задней стенки влагалища);

передняя кольпорафия (ушивание передней стенки влагалища);

средняя кольпорафия (проводится при полном выпадении матки);

сужение входа во влагалище;

передняя и задняя кольпорафия с последующей леваторопластикой.

Леваторопластика – это пластическая операция, которая выполняется на мышцах промежности для полного восстановления тазового дна. В сочетании с кольпорафией данная операция проводится, если стенки влагалища сильно растянуты или на них есть старые рубцы от разрывов.

Наиболее часто возникает необходимость в использовании метода задней кольпорафии с леваторопластикой. Он заключается в иссечении и сшивании задней стенки влагалища. Данная операция должна быть проведена профессионалом с большим опытом работы, который сможет правильно определить необходимый объем ушивания. Если процедура будет проведена на меньшем, чем нужно, участке влагалища, то эффект от нее не даст желаемого результата. В случае же чрезмерного иссечения женщина будет чувствовать дискомфорт из-за стянутости мышечной ткани.

Изменения в матке, которые происходят в результате эффективно проведенной задней кольпорафии, вы можете увидеть на фото.

Наши специалисты уже не один год успешно выполняют процедуру задней кольпорафии с леваторопластикой и получают только положительные отзывы пациентов.

Операцию следует тщательно планировать. Важным условием послеоперационного периода является наличие сохранного режима в течение 1,5 – 2 месяцев и самое важное – комфорта, поддержки со стороны родных и близких, согласия в семье. Это необходимо понимать всем, кому женщина подарила детей и в результате чего произошли изменения в её теле.

1. К моменту операции необходимо иметь:

• Раствор Мирамистина или Хлоргексидина,
• Дифлюкан (Флюкостат)150 мг две капсулы,
• Спринцовка детская,
• Прокладки,
• Адаптационный круг при перелете самолетом на 3-4 сутки после операции,
• Мазь Левомеколь (при совмещенном проведении пластики половых губ),
• Компрессионное белье на нижние конечности (с целью профилактики тромбоэмболичеких осложнений).

По Вашему предварительному заказу администраторы клиники подготовят необходимый набор к моменту госпитализации в клинику.

2. Если Вы – аллергик, рекомендуется прием антигистаминных препаратов за сутки и в день операции. Исключить прием алкоголя, аспирина и антикоагулянтов. При наличии аллергических реакций на анестетики обязательно поставьте доктора в известность.

3. День операции желательно должен соответствовать 4-5 дню после прошедших месячных.

4. Зона операции требует отсутствия волос.

5. За сутки до операции требуется самостоятельно провести очистительную клизму (особенно важно при пластике задней стенки влагалища).

6. На операцию следует иметь:

• Прокладки,
• При одномоментном проведении пластики половых губ – нижнее бельё на 1-2 размера меньше, чем Вы обычно носите (с целью создания компрессии).

7. Ваши действия после операции:

• Ограничить продукты провоцирующие запоры. Добавить в рацион растительное масло по 1 столовой ложке 3 раза в день.
• Ограничение физических нагрузок и подъема тяжестей до 1,5 – 2 месяцев. Беречь мышцы пресса. При подъеме с кровати не давать нагрузку на мышцы живота, поднимаясь на руках.
• Половой покой на 2 месяца. Для формирования адекватного и нежного рубца между прилегающими органами и влагалищем крайне важен покой данной зоны на протяжении 6-8 недель.
• Не затруднительно, но принципиально, избегать сидячего положения под прямым углом (7 дней) и на корточках в течение 2-х недель после операции. Эти ограничения обусловлены следующим. При реконструкции промежности иссекаются рубцами измененные ткани, формируется заново дородовая геометрия промежности, накладываются многослойные швы на структуры малого таза от связок и фасций до входа во влагалище. Основные работы проводятся внутри, во влагалище, снаружи имеются лишь 4-5 шовчиков, формирующих эстетику промежности.
• Спринцевание водным раствором Хлоргексидина утром и вечером первые 5-7 суток после выписки.
• Обработка промежности раствором Мирамистина после мочеиспускания. При пластике малых половых губ обязательна обработка краев ран раствором Мирамистина после мочеиспусканий (минимальное количество обработок должно составлять 10-15 раз, это исключит прием антибиотиков и прочих препаратов).
• Тержинан – вагинальные таблетки, по одной на ночь – 6 дней (предварительно смочив в воде). Смотрите инструкцию.
• На 4-е и 7-е сутки после операции принять Дифлюкан (Флюкостат) 150 мг одну капсулу однократно.
• Продолжить курс антибиотикотерапии по следующей схеме: Цифран 500 мг по 1 таблетке один раз в день в течение 5 дней (40 минут после еды). При наличии аллергических реакций Вам предложат другой препарат.

8. Контрольный осмотр на 5-6 сутки после операции (2-3 сутки после выписки из стационара).

9. Снятие швов с промежности на 14 сутки. При пластике половых губ швы снимаются в аналогичный период.

10. Наложенные во влагалище послойные швы самостоятельно рассасываются в срок 1,5 – 2 месяца. На этот период Вам следует соблюдать режим санации: раз в 3-4 дня на ночь спринцеваться раствором Хлоргексидина.

11. В период снятия ограничений и начала половой жизни рекомендуется использование любрикантов для смягчения полового акта.

12. В случае экстренного объемного кровотечения срочно поставьте в известность администрацию клиники и вызовите службу скорой помощи 03.

Кольпорафия – это операция, при которой ушиваются стенки влагалища для уменьшения его объема. Популярность интимной пластики связана с тем, что она одновременно решает функциональные проблемы и улучшает качество половой жизни.

Стоит отметить, что процедура не влияет на процесс зачатия и деторождения.

В зависимости от того, на каком участке влагалища проводятся хирургические манипуляции, кольпорафия делится на три вида:

• Передняя – ушивание мышц передней стенки влагалища при их опущении. Другое назначение этого вида операции – это опущение передней стенки вместе с мочевым пузырем.
• Задняя, или кольпоперинеорафия – укрепление задней стенки влагалища и ее сшивание с прямой кишкой. Поводом для назначения становится опущение влагалища из-за эпизиотомии, риск выпадения матки и ее шейки, а также грыжа в области ануса.
• Срединная, или операция по Лефору-Негейбауэру. Работа ведется с двумя стенками одновременно на участке соединения влагалища с шейкой матки.
  Пластика назначается только при выпадении матки у пожилых женщин.

Степени опущения влагалища

Кольпорафия – это разновидность вагинопластики, которая рекомендуется при чрезмерно растянутых, опустившихся или выпадающих стенках влагалища. Нередко подобная ситуация возникает у женщин после тяжелых родов, частых запоров, механического травмирования промежности. Выделяют три стадии опущения стенок влагалища:

1. Легкая. Операция проводится по желанию женщины для предупреждения дальнейших изменений.
2. Средняя. Влагалище опускается таким образом, что его стенки заметны в промежности. Постоянное трение слизистой оболочки с нижним бельем приносит дискомфорт и боль. Пластика влагалища помогает избежать воспалительного процесса.
3. Тяжелая. Смещение влагалища ведет к выпадению шейки матки и самой матки. Женщина испытывает дискомфорт при ходьбе, и ситуацию исправит только срединная кольпорафия с вентрофиксацией матки.

Во всех случаях при кольпорафии сначала иссекаются выпадающие ткани, затем корректируется преддверие, а только после этого мышечные ткани закрепляются и ушиваются.

Показания к кольпорафии

Неудовлетворенность сексуальной жизнью – одно из показаний для операции. Увеличенный размер влагалища или растяжение его стенок мешает полноценному обхвату пениса, поэтому оба партнера не получают удовлетворения от секса.

Эта проблема часто соседствует с медицинскими показаниями к кольпорафии:

• травмы в процессе естественных родов, например, разрывы, растяжения, намеренный разрез (эпизиотомия);
• растяжение вагинального канала при гормональном дисбалансе;
• выпадение или опущение матки вследствие растяжения влагалища;
• возрастные изменения влагалища;
• пролапс мочевого пузыря;
• атрофия влагалища;
• огрубение послеродовых рубцов.

Комбинация кольпорафии с леваторопластикой

Зачастую операция объединяется с процедурой укрепления мышц тазового дна.

Леваторы – это мышцы, формирующие оргастическое кольцо вокруг влагалища и поднимающие анус. Они удерживают половые органы от выпадения и опущения, но иногда рвутся при родах и теряют эластичность с возрастом.

При хирургическом вмешательстве, когда уже иссечен лоскут слизистой оболочки на стенке влагалища, врач накладывает швы на мышцы и соединяет их для укрепления основы дна таза.

Противопоказания

В числе абсолютных запретов к операции нужно выделить:

• нарушения кровотока;
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
• заболевания почек;
• венерические патологии.

Несовершеннолетним пациенткам кольпорафия проводится в исключительных случаях для устранения гинекологических проблем и функциональных нарушений.

Процедуру нужно отложить при гинекологических болезнях, воспалении мочевого пузыря, простуде, гнойничковых образованиях в области промежности, раннем послеродовом периоде.

Срединная кольпорафия противопоказана женщинам, ведущим половую жизнь и в дальнейшем планирующим беременность.

Подготовка

На первом этапе женщина консультируется с гинекологом, который проводит осмотр и выявляет опущение стенок влагалища, выпадение матки и ее шейки. Если операция проводится только по желанию пациентки, то гинеколог подписывает допуск.

Далее пластический хирург на основании осмотра, жалоб и пожеланий пациентки устанавливает нужный вид кольпорафии. Чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний, специалист выдает направление на анализы.

Медицинское обследование

Перед операцией необходимо проконсультироваться с кардиологом и анестезиологом, а пройти обследование, которое включает:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмма;
• анализ на ИППП;
• мазок из влагалища на флору;
• онкоцитологический мазок;
• ЭКГ;
• флюорография;
• УЗИ малого таза;
• кольпоскопия.

Самостоятельная подготовка

Подготовка к хирургическому вмешательству начинается за несколько дней:

• за двое суток важно исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
• за сутки обработать промежность антисептиком, рекомендуемым врачом;
• накануне очистить кишечник клизмой;
• произвести гигиенические процедуры, сделать эпиляцию глубокого бикини.

В клинику необходимо взять гигиенические прокладки, компрессионное белье и утягивающие чулки. Операция проводится натощак, а последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до назначенного времени.

Методика выполнения

Процедура осуществляется сразу после окончания менструации.

Сначала половые органы дезинфицируются, а слизистая оболочка иссушается. Дальнейшая технология проведения кольпорафии зависит от того, какая стенка влагалища подлежит коррекции. Все манипуляции осуществляются под общим или спинальным наркозом.

Техника передней кольпорафии:

• определяется излишек тканей передней стенки влагалища;
• продольный разрез с помощью лазерного скальпеля;
• иссчечение излишка тканей;
• наложение внутренних швов и соединение краев раны слизистой.

Ход задней кольпорафии:

• треугольный разрез слизистой оболочки на задней стенке;
• обнажение мышцы нижней трети влагалища (леватора);
• наложение саморассасывающихся внутренних швов на мышцу для ее плотного соединения;
• сшивание тканей слизистой непрерывным тонким швом.

Ход срединной кольпорафии по Лефору:

• фиксация зажимами нижней части шейки матки и выведение ее вместе со стенками влагалища наружу;
• отсечение нескольких сантиметров слизистой от передней и задней стенок;
• наложение саморассасывающихся швов на раны спереди, сзади и сбоку;
• возвращение половых органов обратно таким образом, чтобы остался просвет для вывода маточных выделений.

Длительность хирургического вмешательства – 40–120 минут. Операция завершается иссушением слизистой оболочки вагины, дезинфекцией стенок, введением антибактериального тампона и установкой катетера для вывода мочи.

Реабилитация

Восстановление занимает около двух месяцев. Первые два дня пациентка находится под наблюдением медицинского персонала и при отсутствии осложнений на третьи сутки выписывается домой. Постельный режим соблюдается неделю, а затем пациентка регулярно посещает гинеколога.

Следует соблюдать все предписания врача, а именно:

• принимать антибиотики в течение семи дней и обезболивающие по необходимости;
• носить компрессионное белье;
• придерживаться диеты с ограничением продуктов, вызывающих запоры и газообразование. Для более легкого опорожнения кишечника рекомендуется жидкая и мягкая пища, например, каши, супы, йогурт, пюре;
• поддерживать гигиену гениталий после посещения туалета и обрабатывать органы антисептиком;
• обрабатывать швы противовоспалительным жидким средством, а влагалище – антибактериальными суппозиториями.

Как правило, швы не снимаются, потому что используются саморассасывающиеся материалы. После трехнедельной реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры, например, с использованием ультразвука.

После кольпорафии запрещается:

• сидеть две недели и присаживаться на корточки около месяца;
• заниматься спортом иподнимать тяжести два месяца;
• напрягать мышцы пресса и гениталии;
• пользоваться тампонами и чашами при менструации – их нужно заменить гипоаллергенными прокладками;
• принимать горячую ванну, посещеть баню и сауну, загорать на солнце и в солярии.

Отдельно пациенток после операции волнует вопрос возобновления половой жизни, но эти моменты решаются с врачом индивидуально. Обычно половой покой рекомендуется два месяца, а в течение первых 30 дней противопоказано возбуждение.

Осложнения

Крайне редко после кольпорафии возникают такие осложнения, как:

• нарушение мочеиспускания и дефекации;
• воспаление, гиперемия, отек промежности;
• потеря или снижение чувствительности тканей;
• кровотечение (особо опасны алые сгустки крови);
• боли в состоянии покоя.

Проблемы появляются из-за несоблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период. Если обнаружены вышеперечисленные последствия, нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Боль и дискомфорт при первой половой близости считается вариантом нормы и не является осложнением.

Результат пластики

После кольпорафии вагинальный просвет становится уже, устраняется провисание стенок влагалища, исчезают рубцы после родов или гинекологических операций.

Сравнивать результаты до и после можно не ранее, чем через 2 месяца, когда полностью сойдет отек, а травмированные ткани регенерируются.