Содержание
Перламутровые папулы головки полового члена часто вызывают беспокойство у мужчин, так как схожи с проявлениями некоторых венерических заболеваний. Данные образования не являются патологией, встречаются в норме у большого количества мужчин молодого возраста и не требуют лечения. Проблема состоит в дифференциальной диагностике жемчужных элементов и инфекционных заболеваний, сопровождающихся характерной папулезной сыпью.
Перламутровые папулы полового члена (pearly penile papules, PPP) представляют собой мелкие однородные конусовидные сосочки цвета кожи, расположенные на венце головки и шейке полового члена. Эти образования прикрыты крайней плотью.
Синонимы: жемчужное кольцо полового члена, жемчужная корона, перламутровая болезнь.
Жемчужные папулезные элементы не являются проявлением венерического заболевания, не передаются через половые контакты, не возникают вследствие нарушения правил личной гигиены. Данные изменения считают нормальной анатомо-физиологической особенностью пениса у многих мужчин репродуктивного возраста.
Для "жемчужного ожерелья" присущи следующие внешние отличительные признаки, позволяющие проводить дифференциальную диагностику с венерическими заболеваниями:
Параметры
Характеристика
На венце и шейке полового члена, прикрыты крайней плотью у мужчин, не подвергавшихся обрезанию
Цвет не выделяется на фоне окружающей здоровой кожи, иногда немного светлее, поверхность блестящая с перламутровым оттенком
Папулы отличаются однородностью (почти все одинакового размера), не сливаются между собой. Могут располагаться в один или несколько рядов, огибая головку
Представляют собой ангиофибромы (образования из соединительной ткани, содержащие единичные сосуды)
"Жемчужное ожерелье" полового члена
По данным американских медиков, распространенность этой особенности среди представителей сильного пола составляет от 8 до 48%. Чаще всего перламутровые папулы обнаруживаются у следующих групп:
- У мужчин, которым не была сделана циркумцизия (удаление крайней плоти). Процентное соотношение между пациентами с обрезанием и без составляет 12% к 22%. Выявлено, что после удаления крайней плоти в некоторых случаях наблюдалась регрессия папул.
- У мужчин с темным цветом кожи.
На настоящий момент этиология перламутровых образований не установлена. Связь с венерическими заболеваниями опровергнута. Риск передачи половому партнеру отсутствует. Эти анатомические особенности представляют собой рудименты, доставшиеся от предков человека. Многие приматы имеют шипы на половом органе. Этим объясняется четкая локализация образований на венце головки.
Новообразования появляются на месте обтурированных протоков сальных желез. Воздействие скопившейся в препуциальном мешке смегмы вызывает пролиферацию эпителиальных клеток и формирование папул. Поэтому у мужчин с обрезанием папулезные элементы встречаются реже.
Появление папул связывают с нарастанием уровня андрогенов. Так, элементы на коже обнаруживаются у подростков и в период половой активности, а к старшему возрасту наблюдается некоторое уменьшение размеров папулезных сосочков.
Субъективных симптомов при жемчужной болезни быть не должно. Некоторые признаки воспаления могут отмечаться при травматизации сосочков.
Если появление папулезной сыпи сопровождается дискомфортом, жжением, болью, зудом, возникает отек или выделение различных жидкостей, то существует высокий риск присутствия венерического заболевания.
Перламутровые папулы не являются заболеванием, поэтому лечения не требуют. "Жемчужное ожерелье" не передается половым путем, не влияет на репродуктивную функцию, не является признаком болезни и не имеет потенциала злокачественного перерождения.
Иногда пациент настаивает на удалении образований в связи с эстетическими причинами. В этом случае терапия подобна таковой при остроконечных кондиломах. Поскольку медикаментозное лечение папул неэффективно, чтобы избавиться от жемчужной короны, применяют следующие методы:
- электрокоагуляцию;
- удаление лазером;
- криодеструкцию;
- хирургическое иссечение.
Несмотря на малоинвазивность представленных манипуляций (кроме иссечения), существует ряд осложнений, о которых заранее должен предупредить врач:
- повреждение мелких сосудов, кровотечение;
- присоединение неспецифической инфекции;
- отек;
- рубцы, стриктуры (при осложненном иссечении);
- рецидивы – окончательно убрать папулы возможно при нескольких сеансах.
Крайне опасно самостоятельно удалять образования на половом члене в домашних условиях, также использовать обработку различными химическими веществами и народными методами.
Прогноз состояния благоприятный для жизни, репродуктивной функции. Возможно некоторое влияние на эмоциональную сферу – пациентов, испытывающих беспокойство по поводу внешнего вида полового члена, рекомендовано лечить с применением эстетической хирургии. Лазерная коагуляция является методикой с наименьшим риском развития рецидива.
Жемчужные папилломы сохраняются в течение всей жизни, значительно регрессируют у мужчин старшего возраста. Специфических профилактических мер не существует. Возможно уменьшить риск появления папул с помощью циркумцизии.
| Перламутровые папулы | |
|---|---|
 Папулы головки полового члена |
|
| МКБ-10 | D29.0 (ILDS D29.010) |
| eMedicine | article/1058826 |
Перламу́тровые па́пулы полового члена (лат. Hirsuties papillaris genitalis , англ. Pearly penile papules , PPP, жемчужные папулы, перламутровое кольцо полового члена) — небольшие конусообразные папулы цвета кожи, обычно расположенные на коронке головки полового члена. Безвредные анатомические изменения. Хотя иногда их путают с венерическим заболеванием, папулы не заразны и половым путём не передаются. Было высказано предположение, что перламутровые папулы полового члена стимулируют женское влагалище во время полового акта. [1] Кроме того, жемчужные папулы выделяют естественную смазку, которая увлажняет головку полового члена.
Могут варьировать в размерах от менее чем 1 мм до 3 мм [2] . В 1999 году различные исследования выявили, что папулы встречаются в пределах от 8 до 48 процентов всех мужчин. [3]
Перламутровые папулы иногда описываются как рудиментарные остатки «пениса-шипа» и чувствительных функций, встречающихся у других приматов. У некоторых видов шипы на пенисе более выражены, и считается, что они способствуют сексуальному удовольствию и ускоряют оргазм [4] .
Перламутровые папулы не относятся к венерическим заболеваниям (заболеваниям, передающимся половым путём), поэтому не существует риска передачи их половому партнёру при половом контакте. Перламутровые папулы головки полового члена не вызывают каких-либо клинических симптомов, поэтому не требуют ни терапевтического, ни хирургического лечения.
Перламутровые папулы не должны чесаться, кровоточить и выделять жидкость, но если это присутствует, то необходимо обратиться к врачу для подтверждения или исключения венерических заболеваний.
Перламутровые папулы полового члена – небольшие (1-3 мм) куполообразные или нитевидные образования телесного, желтоватого, беловатого цвета, иногда полупрозрачные. Чаще располагаются на венечной борозде полового члена в несколько рядов. Иногда их ошибочно принимают за заболевание, передающееся половым путем, что не соответствует действительности.
Жемчужные папулы на головке полового члена — вариант нормы, который не зависит от сексуальной активности, гигиены, питания и прочих условий. Каких-либо осложнений от данной особенности не зафиксировано. Дискутабельным остается вопрос о том, что эти рудиментарные образования предназначались природой для более выраженной стимуляции стенок влагалища при половом акте, так как их размеры малы.
Папулы вырабатывают секрет для увлажнения головки полового члена.
Патофизиология
Пенильные папулы не имеют злокачественного потенциала и не передаются во время сексуального контакта партнерше.
У женщин может быть зафиксировано аналогичное состояние, которое носит название «вестибулярный папилломатоз вульвы или Hirsuties Papillaris Vulvae», но данная особенность первична, т. е. появилась не в результате инфицирования от партнера, а существовала ранее.
Согласно медицинской статистике, жемчужные папулы чаще встречаются у необрезанных мужчин. Есть данные, что после выполнения циркумцизио (иссечения крайней плоти) образования подвергаются регрессу.
Частота встречаемости в человеческой популяции, по разным источникам, от 8-48%.
Перламутровые папулы полового члена регистрируется у мужчин после 20-30 лет; по мере старения проявления уменьшаются, но остаются до конца жизни. Каких-либо специфических симптомов и признаков нет, кроме самого факта присутствия.
Отметим, что к урологу пациенты часто приходят после консультации дерматовенеролога, так как не в состоянии поставить диагноз самостоятельно, и обеспокоены возможным венерическим заболеванием. Перламутровые папулы полового члена также известны, как гирсутоидные папилломы или Hirsuties Coronae Glandis.
При физикальном осмотре полового члена обращает внимание несколько рядов мелких, телесного цвета, гладких, блестящих образований, расположенных по окружности вокруг короны или борозды пениса. При закрытой крайней плотью головке осмотр невозможен.
Почему появляются жемчужные папулы
В прошлом считалось, что смегма способствует развитию новообразований, но эта теория не нашла подтверждения. У обрезанных мужчин данная особенность также встречается, в соотношении 12% к 22%. Необходимо отметить, что известных причин образования перламутровых точек на пенисе до настоящего времени нет.
С какими заболеваниями схожа картина
В дифференциальной диагностике рассматривают остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, ангиофибромы, генитальный герпес, пятна Фордайса (закупоренные сальные железы) и первичные проявления сифилиса.
Остроконечные кондиломы пениса
Остроконечные кондиломы появляются после инфицирования ВПЧ. Срок появления образований вариативен и зависит от работы иммунной системы. Как правило, разрастаясь, кондиломы напоминают петушиные гребни. Процессу сопутствует мокнутие, гиперемия, воспаление и неприятные ощущения.
Герпетические высыпания
Генитальный герпес появляется внезапно, часто есть связь с половым контактом или переохлаждением. Изначально мужчину беспокоит зуд, покраснение, затем появляются типичные для герпеса высыпания – пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Через 24-48 часов жидкость мутнеет, а пузырек замещается корочкой. Процесс сопровождается болью. И в первом, и во втором случае симптомы разные и не имеют ничего общего с жемчужными папулами, при надавливании на которые нет выделения жидкости и неприятных ощущений.
Клинические проявления ВПЧ-инфекции и герпеса – показания к проведению специфического лечения.
Гранулы Фордайса
Гранулы Фордайса представляют закупоренные сальные железы. При правильной гигиене с применением мягких отшелушивающих средств и последующей обработкой салициловой кислотой проходят без следа.
Первичные сифилитические язвы отличает цвет, размер, сам внешний вид образований.
Опытному дерматовенерологу для констатации особенности в виде жемчужных папул достаточно визуального осмотра. За ангиофибромами полового члена проводится динамическое наблюдение, как правило, это единичные образования.
Нужно ли обращаться за медицинской помощью
Для того чтобы не «упустить» проявления настоящих болезней, лучше получить консультацию дерматовенеролога.
Важно! Перламутровые папулы не требуют терапии.
Косметическое лечение может проводиться, если пациент испытывает беспокойство по поводу внешнего вида пениса, что мешает сексуальным отношениям. Но прежде чем соглашаться на вмешательство, необходимо понимать, что у всех медицинских процедур есть риск нежелательных осложнений, поэтому врачи в данной ситуации не рекомендуют активной хирургической тактики.
Для улучшения эстетичности выполняют аблацию с помощью лазера (лучший вариант), электродеструкцию или электроэксцизию. Это менее инвазивные манипуляции, по сравнению с открытым хирургическим устранением образований.
Болевой синдром, длительность вмешательства и площадь повреждения также меньше. После удаления необходимо воздерживаться от сексуальных контактов в течение 10-14 дней, до полного заживления. Раневую поверхность обрабатывают с помощью дезинфицирующих средств: Мирамистина, Диоксидина, Хлоргексидина.
Неоднозначные результаты продемонстрировала криотерапия.
Для того чтобы избавиться от перламутровых папул полового члена, местное применение Подофиллина в большей степени оказалось неэффективным. Более того, необходимость длительного восстановления и лечения, последствия от химического ожога в виде рубцов, вероятность развития рубцового фимоза в дальнейшем не позволяют рекомендовать применение Подофиллина для решения косметологической проблемы.
Большинство пациентов после объяснений по поводу доброкачественности папул не считает нужным предпринимать какие-либо действия.