Жидкость в трубах гинекология

Гидросальпинкс – что это значит

Гидросальпинкс является осложнением гинекологических заболеваний малого таза. Жидкость образуется в трубе из-за нарушения ее проходимости. Из-за воспаления появляются спайки на трубе, нарушающие отток секрета слизистой. Количество ворсинок, транспортирующих яйцеклетку, уменьшается. Они склеиваются друг с другом, закрывая вход в трубу.

Из-за этого появляется замкнутая полость, в которой происходит скопление жидкости. Она не способна эвакуироваться ни в матку, ни в полость брюшины. Количество содержимого в трубе начинает постепенно увеличиваться. Стенки ее растягиваются. Это состояние опасно прорывом трубы. Если вытекает жидкость в полость брюшины, развивается перитонит, который требует экстренной хирургической помощи.

Откуда берется патология труб

Гидросальпинкс не появляется самостоятельно. Его провоцируют болезни малого таза.

Причины возникновения гидросальпинкса:

• воспалительные патологии малого таза: воспаление яичников и труб;
• инфекционные болезни половых путей: хламидиоз, гонорея;
• опухолевые процессы в трубах, яичниках, матке;
• оперативные вмешательства, провоцирующие возникновение спаечных процессов.

Длительно существующие инфекции и воспалительные процессы ухудшают работу труб, провоцируя нарушение ее проходимости.

Симптоматика наличия жидкости в маточных трубах

На начальном этапе развития гидросальпинкса симптоматика отсутствует. Специфические признаки патологии появляются только тогда, когда давление на стенки трубы увеличивается. Возникает ее воспаление и перерастяжение. Из-за этого у женщины отмечаются следующие симптомы:

• болевые ощущения в нижней части живота, переходящие в область ануса и поясницы;
• нарушение цикла;
• наличие отделяемого из влагалища;
• неприятные ощущения во время полового сношения;
• высокая температура.

При осмотре выявляется боль при пальпаторном исследовании живота и бимануальной пальпации матки на кресле. Если в полости трубы жидкость воспалилась, образовался гной, у женщины появляются симптомы острого живота в виде напряжения мышц передней брюшной стенки. Те же признаки отмечаются при прорыве трубы, попадании ее содержимого в полость брюшины.

При наличии жидкости в полости трубы транспорт яйцеклетки нарушается, поэтому оплодотворения не происходит, беременности не наступает.

Если гидросальпинкс спровоцирован инфекционными болезнями, бактериальные агенты проникают из влагалища в полость матки и труб. Гонорея и хламидиоз, осложненные гидросальпинксом, будут проявляться зудом и жжением в половых путях, частыми позывами к мочеиспусканию, наличием слизисто-гнойного отделяемого из половых путей с резким запахом.

Опухолевые процессы на начальном этапе роста не дают симптоматики. При увеличении размеров опухоли отмечается наличие плотного образования при пальпации живота. Также опухолевый процесс могут случайно обнаружить при проведении ультразвукового исследования.

Диагностические мероприятия

При появлении симптомов гидросальпинкса требуется обратиться к гинекологу. Он соберет анамнестические данные, проведет гинекологический осмотр в зеркалах, а также бимануальную пальпацию матки через влагалище и переднюю брюшную стенку. Если обнаруживаются болевой синдром, выделения и другие симптомы, доктор назначит дополнительные методики обследования.

Вспомогательные диагностические методы:

• мазок из уретры и влагалища, бактериологический анализ отделяемого;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• метросальпингография;
• диагностическая лапароскопия с забором материала для определения опухолевого образования.

Эти диагностические методики помогают поставить точный диагноз и начать терапию.

Лечение

Терапия направлена на снятие воспаления и удаление жидкости. Сначала женщину лечат консервативно при помощи лекарственных средств. Для этого используют:

• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные, обезболивающие средства;
• рассасывающие лекарства;
• иммуностимуляторы.

Выбор лекарства осуществляется в зависимости от причин возникновения гидросальпинкса.

Помимо лекарственных средств используют физиотерапевтические методы. Их проводят вместе с лекарственной терапией или по окончанию лечения.

• бальнеотерапию;
• лазеролечение;
• волновую терапию;
• электрофорез, фонофорез.

Эти методики назначает только гинеколог.

Если консервативное лечение не помогает, проводят операцию. Используют лапароскопию, при которой делают несколько маленьких разрезов, вводят в полость брюшины воздух. Операция проводится при помощи специальных лапароскопических инструментов. Изображение хода операции выводится на экран монитора.

Гидросальпинкс опасен развитием бесплодия и перитонита. При появлении симптомов болезни, необходимо сразу обращаться к доктору, чтобы не возникло осложненного течения болезни. Своевременная терапия сохраняет женщине фертильность.

Гинекология – это отрасль медицины, которая имеет дело с органами половой системы женщины. Поскольку репродуктивная функция имеет исключительную важность в жизни каждого человека, состояния, приводящие к ее нарушению, обладают неизменно высокой актуальностью. Современные средства диагностики позволяют выявить любые изменения в работе организма, а применяемые методы лечения восстановят утраченную функцию. Но для этого необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

К таким состояниям можно отнести и жидкость в маточных трубах (гидросальпинкс). Это выявляется не только при целенаправленном обследовании, но и во время профилактических осмотров, когда женщина еще не догадывается о нарушении репродуктивной функции. Нельзя сказать, что подобное заболевание является тяжелым – оно хорошо поддается лечению, однако запущенные случаи нередко сопровождаются бесплодием.

Появление жидкости в маточных трубах должно стать сигналом для посещения врача и дальнейшего обследования.

Причины и механизм развития

Гидросальпинкс не является самостоятельным заболеванием – в основном его рассматривают как осложнение или последствие другой патологии. Появление жидкости в маточной трубе опосредовано нарушением ее проходимости из-за воспалительных или объемных процессов. В ней образуются спайки, уменьшается количество ворсинок, слипаются фимбрии. При этом усиливается природная секреция желез и накапливается транссудат в виде прозрачной светло-желтой жидкости, которая не может ни проникнуть в матку, ни выделиться в брюшную полость. Из-за этого стенка трубы постепенно растягивается, увеличиваясь в размерах. Естественно, что в подобных условиях яйцеклетка не имеет возможности попасть в полость матки, а женщина – забеременеть.

Чаще всего гидросальпинкс образуется под влиянием следующих причин:

• Воспалительные заболевания (аднексит, сальпингоофорит).
• Инфекции (гонорея, хламидиоз).
• Опухоли труб, матки или яичников.
• Перенесенные операции на органах малого таза.

Чем дольше существует заболевание, тем больше вероятности, что жидкость начнет скапливаться в просвете трубы. Это является следствием хронического процесса, а острые заболевания, как правило, не могут вызвать появление гидросальпинкса.

Устранению этиологических факторов отводится центральное место в коррекции проходимости маточных труб.

Симптомы

Скопление жидкости в трубах может длительное время никак не проявляться. Но женщина будет отмечать признаки основного заболевания, которое спровоцировало такое состояние. При развитии воспалительной патологии появляются такие симптомы:

1. Боли внизу живота, отдающие в крестец или прямую кишку.
2. Нарушение менструального цикла.
3. Небольшие выделения из половых путей.
4. Дискомфорт во время секса.
5. Лихорадка.

Наблюдается болезненность при пальпации живота и во время гинекологического осмотра. Если сальпингоофорит имеет гнойный характер, то появляются острые симптомы в виде локального напряжения брюшных мышц. Когда воспалительный процесс распространяется на брюшную полость, развивается перитонит. Сходная симптоматика появляется и при разрыве трубы из-за скопившейся жидкости.

Инфекционные заболевания провоцируют гидросальпинкс при довольно длительном течении, когда возбудитель проникает из влагалища в матку и трубы. При гонорее и хламидиозе, наряду с вышеперечисленными симптомами, могут появиться другие признаки:

• Зуд или жжение во влагалище.
• Учащенное мочеиспускания с резями.
• Слизисто-гнойные выделения желтоватого цвета с неприятным запахом.

Когда предполагают опухолевые процессы в области малого таза, то симптоматика зависит от вида заболевания, его стадии и распространения. Если объемное образование небольших размеров, то клинические признаки, как правило, будут отсутствовать. При достижении такого объема, когда сдавливаются соседние органы, может возникать нарушение их функции. А при пальпации живота всегда определяют наличие какой-то опухоли.

Если женщина в течение 2 лет не может забеременеть, необходимо исключить нарушение проходимости маточных труб, которое зачастую имеет двусторонний характер.

Диагностика

Предположить гидросальпинкс можно после клинического и гинекологического осмотра, изучения обстоятельств жизни и перенесенных ранее заболеваний. Однако сделать окончательное заключение позволяют дополнительные методы диагностики. Среди них отмечают следующие лабораторные и инструментальные средства:

1. Бактериологический анализ выделений.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Метросальпингография.
4. Лапароскопия с биопсией.

Последнее исследование проводится при подозрении на опухолевую природу заболевания, спровоцировавшего гидросальпинкс. После установления диагноза необходимо начинать адекватную терапию.

Лечение

Жидкость, скопившаяся в трубах, безусловно, требует удаления. Но более важным является восстановление их проходимости. Это возможно только после ликвидации причины. Начинают лечение с консервативных методов, а потом подключают хирургические.

Медикаментозная терапия

Чтобы ликвидировать воспалительный процесс в маточных трубах, необходимо использовать лекарственные средства. Это необходимо и при других состояниях, которые приводят к гидросальпинксу. Нормализовать репродуктивную функцию также помогают препараты, которые имеют общее воздействие на организм. Таким образом, рекомендуют комплексное лечение с применением таких лекарственных средств:

• Антибиотики.
• Противовоспалительные.
• Рассасывающие.
• Витамины.
• Иммуномодуляторы.

Только врач может сказать, какой препарат показан в конкретном случае, он порекомендует правильную дозировку и курс приема.

Физиотерапия

Методы физического воздействия помогают убрать воспаление, способствуют рассасыванию спаек и скопившейся жидкости. Их рекомендовано использовать параллельно медикаментозной терапии, что позволяет получить более выраженный эффект. Чаще всего применяют такие методы:

1. Электро- и фонофорез лекарств.
2. Лазерное лечение.
3. Волновая терапия.
4. Бальнеотерапия.

Комплекс процедур разрабатывается индивидуально, длительность курса определяется физиотерапевтом по согласованию с гинекологом.

Операция

Хирургическое лечение является наиболее эффективным средством восстановления проходимости маточных труб. При этом используют малоинвазивные методики, к которым относят лапароскопическую операцию. Она осуществляется через два минимальных разреза и проводится под видеоконтролем. Хирург выводит жидкость из трубы, рассекает образовавшиеся спайки, удаляет патологические образования. Брюшная полость при этом промывается антисептиками. Если же восстановить проходимость трубы невозможно, приходится удалять и ее, чтобы не было источника воспалительного процесса.

Когда в маточных трубах скапливается жидкость, это может стать причиной бесплодия. Чтобы предотвратить такие осложнения, необходимо вовремя лечить заболевания половой сферы и проходить периодические осмотры гинеколога.

В гинекологических клиниках сталкиваются с целым рядом заболеваний важных органов репродуктивной функции. Это не всегда матка. Зачастую страдают различными патологиями органы, прилегающие к основному. Например, фаллопиевы трубы. Данный орган играет ключевую роль в зачатии. Если маточные трубы не в порядке, то и зачать ребенка будет довольно сложно. В этой статье мы поговорим о такой проблеме, как жидкость в маточных трубах. Насколько серьезно данное заболевание? Давайте разберемся.

Что такое гидросальпинкс?

Явление скопления жидкости в маточных трубах принято в медицинской терминологии называть гидросальпинксом. Так же можно встретить такие названия патологии как пиосальпинкс и сактосальпинкс. Пиосальпинкс это осложнение накопления жидкости присоединившейся инфекцией. При сактосальпинксе жидкость превращается в гной. Это более запущенная стадия. Все эти названия характеризуют одно явление: скопление жидкости, а в некоторых случаях гноя, в полости маточных труб. Это явление не есть самостоятельным заболеванием. Обычно это следствие какой-либо болезни, осложнение.

Из-за скопления жидкости в фаллопиевых трубах наблюдается их непроходимость, образование спаек и уменьшение числа ворсинок. Они при этой патологии слипшиеся. Посмотрите графическое изображение.

Из-за воспаления в трубах начинает усиленно вырабатываться секрет. Однако по причине сужения просвета данный секрет не имеет возможности ни проникнуть в матку, ни выйти в брюшную полость. Так и начинает скапливаться жидкость в фаллопиевых трубах. Постепенно трубы увеличиваются, растягиваются, а яйцеклетка, естественно, не может по ним спокойно продвигаться. Из-за этого у женщины начинаются проблемы с беременностью.

Причины

Как писалось выше, гидросальпинкс – это следствие течения какого-либо заболевания. Чем дольше в организме женщины развивается определенное заболевание, тем тяжелее будет переноситься ею скопление жидкости в маточных трубах. Что же приводит к такой патологии?

• Воспаления, такие как сальпингоофорит, аднексит.
• Инфекции, живущие в половых органах. Например, трихомонады, хламидии, гонорея, сифилис.
• Различные опухоли матки и придатков. Имеется в виду как доброкачественные, так и злокачественные.
• Операции, которые производили в органах малого таза и впоследствии которых были механические повреждения.

Скопление жидкости в маточных трубах зачастую является следствием хронических воспалительных процессов. Острое течение болезни обычно не вызывает гидросальпинкс.

Симптомы и признаки

Процесс скопления жидкости в фаллопиевых трубах может некоторое время себя никак не проявлять. Однако девушка может наблюдать признаки предшествующей гидросальпинксу болезни. Среди таких проявлений могут быть:

• Боль в животе, которая находит отголосок в нижней части поясницы или в прямой кишке.
• Сбой в течение менструального цикла. Месячные могут приходить и уходить когда только им вздумается.
• Выделения не похожие на норму. Имеют другой цвет и неприятный запах.
• Половой акт сопровождается дискомфортом и не приносит ожидаемого удовлетворения.
• При гинекологическом осмотре девушка испытывает боли, если доктор нажимает на живот.
• Лихорадка, потоотделение, дрожь (в запущенных случаях).

В случае, если скопление жидкости имеет гнойный характер (сальпингоофорит), то симптомы будут более острые, чем, если бы в маточных трубах была просто жидкость. При гнойном накоплении может наблюдаться перитонит. Данный процесс по проявлению признаков будет схож с разрывом кисты или трубы.

Если гидросальпинкс вызвали инфекции, то к вышеперечисленным симптомам добавляются еще несколько:

• Зуд, ощущения постоянного жжения во влагалище.
• Постоянные позывы сходить в туалет по-малому, которые сопровождаются резями.
• Выделения гноя из влагалища желтого цвета с резким запахом.

Если же процесс скопления жидкости вызван различными опухолями, то при малом ее размере признаки гидросальпинкса проявляться не будут. Их заметит доктор при пальпации, либо они начнут себя каким-то образом проявлять при достижении большого размера.

И, наконец, самый главный признак непроходимости фаллопиевых труб из-за скопления в них жидкости это отсутствие беременности в течение двух лет регулярной половой жизни.

Диагностика

Обследование играет ключевую роль в процессе выздоровления, ведь симптомы накопившейся жидкости переплетаются с симптомами других болезней. Для того, чтобы точно понять, что у женщины развивается гидросальпинкс, доктор последует следующему списку действий.

• Осмотр на зеркалах. При этом доктор определяет визуально проблему и при пальпации делает вывод, есть ли наличие новообразований.
• Анализы на состояние микрофлоры влагалища. Мазок из уретры и цервикального канала.
• Мазок для определения болезней, которые носят венерический характер.
• УЗИ для подтверждения наличия жидкости в трубах.
• Рентген с контрастной жидкостью.
• Метросальпингография – процесс с применением контрастного вещества для проверки проходимости фаллопиевых труб.
• Лапароскопия с биопсией. Данный метод диагностики еще является и методом лечения. При осмотре производят забор жидкости и з трубы с целью исследования на природу жидкости.

После прохождения всех этапов доктор установит лечение, которое даст наилучший результат, исходя из причин, вызвавших скопление гноя в маточных трубах.

Лечение

К решению проблемы следует приступить незамедлительно. Ведь вряд ли девушке захочется потом лечить последствия перитонита.

Итак, лечение гидросальпинкса заключается в устранении жидкости и сохранении проходимости и целостности маточных труб. Особенно это важно, если девушка еще не рожала, либо планирует родить еще одного ребенка. Прежде чем устранить жидкость доктора устраняют причину патологии. Для этого приемлема медикаментозная терапия.

1. Лечение препаратами. Препараты будут нацелены на устранение воспалительного процесса в организме, а после восстановления нормальных функций. Среди таких препаратов могут назначаться следующие группы:

• Антибиотики;
• Рассасывающие таблетки;
• Антибактериальные;
• Противовоспалительные;
• Иммуностимуляторы;
• Витамины для поддержания защитных сил.

Какой именно препарат из каждой группы назначить женщине, определит доктор исходя из анализов, полученных при обследовании.

2. Операции. Цель этого метода лечения в устранении имеющейся жидкости и восстановлении проходимости. Обычно используют лапароскопию. Это будет наилучшим вариантом, так как он является малоинвазивным. Доктор делает надрезы на брюшной полости и вводит видеокамеру, а затем манипуляторы. Хирург устраняет скопившееся новообразование. Если после не удается восстановить проходимость трубы, то ее удаляют во избежание внематочной беременности.

3. Народные методы. Эти методы можно применить после лечения гидросальпинкса, чтобы восстановить силы. Однако при помощи трав невозможно устранить причину скопления жидкости в трубах и саму проходимость трубы. Как бы ни хотелось, но без оперативного вмешательства специалистами здесь не обойтись.

Лечение данной проблемы обычно эффективно. Если вы хотите сразу избавиться от проблемы и уменьшить риск рецидива, то начните с хирургического устранения проблемы.

После проведения лапароскопии женщина остается на стационаре в течение 6-7 дней. После этого она может вернуться к обычному образу жизни, применяя лишь несколько ограничений. Например, первое время не поднимать тяжелого и строго принимать лекарства для заживления.

Можно ли беременеть и рожать при жидкости в маточных трубах?

Так как есть несколько видов гидросальпинкса, то не каждый из них ведет к полному бесплодию. При некоторых видах скопления жидкости в маточных трубах беременность возможна. Это касается случая, когда патология одностороння. Если обследование показало, что гидросальпинкс двусторонний, то о беременности пока нет и речи. После успешного лечения при помощи медикаментов и проведения хирургического вмешательства около 50-70% всех женщин, страдающих этой патологией, имеют возможность забеременеть и родить ребенка естественным путем.

В случае, когда лечение не принесло результата и обе трубы непроходимы, женщине ставиться диагноз бесплодие. Забеременеть сама она не сможет.

Чтобы избежать такого страшного диагноза, вовремя обращайтесь к доктору при любом дискомфорте в женских органах.

Последствия и осложнения

Если не вовремя начать лечение заболевания, то можно столкнуться с такими последствиями:

• Бесплодие;
• Внематочные беременности;
• Невозможность проведения ЭКО;
• Воспаления органов малого таза, таких как эндометрит, сальпингоофорит.

Если вы хотите избежать всех этих неприятных последствий, то после качественного лечения следуйте следующим рекомендациям:

• Посещайте вовремя доктора;
• Проявляйте чистоплотность в интимной сфере;
• Пользуйтесь барьерной контрацепцией с непроверенным партнером;
• Откажитесь от привычек, которые вредят вашему здоровью.

Итак, собравшаяся жидкость в маточных трубах это не приговор. Патология успешно лечится, а в будущем вы сможете иметь здоровых детей.