Жидкостная онкоцитология цена

Liquid based cytology

Информация об исследовании

Жидкостная цитология – это современная высокотехнологичная стандартизованная методика исследования состояния эпителия шейки матки, надежный способ ранней диагностики его предраковых изменений и рака. Лаборатория Гемотест – первая и единственная на сегодняшний день сетевая лаборатория России, которая выполняет раннюю диагностику рака шейки матки самым эффективным методом жидкостной цитологии по технологии BD SurePath – с применением автоматизированной системы просмотра цитологических препаратов BD FocalPoint GS.

Цитологический скрининг рака шейки матки представляет собой комплекс организационных и медицинских мероприятий, направленных на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний этой локализации. По Клиническим рекомендациям Минздрава РФ (2017г) женщины 21 – 29 лет обследуются 1 раз в 3 года, с 30 до 69 лет – ежегодно, при трехкратном получении нормального мазка (3 года подряд) обследование проводится далее раз в 3 года. Женщинам старше 69 лет скрининг не требуется, если результаты двух последних исследований были отрицательными.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие:

• инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18)
• курение,
• хламидийная или герпетическая инфекция,
• хронические воспалительные гинекологические заболевания,
• длительное применение противозачаточных препаратов,
• случаи рака шейки матки в семье,
• раннее начало половой жизни,
• частая смена половых партнеров,
• недостаточное поступление с пищей витаминов А и С,
• иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Основной целью жидкостной цитологии было создание тонкослойного цитологического препарата, который бы значительным образом снизил количество неадекватных мазков и повысил чувствительность цитологического исследования. Особенное значение этот высокотехнологичный метод получил в цитологических исследованиях гинекологического материала. Повышение вероятности обнаружения всех значимых изменений (98,1% при HSIL, 98% при LSIL и 100% при раке шейки матки), высокая точность и увеличение чувствительности метода до 96%. Забор гинекологического материала осуществляется с помощью специальной цитощетки Rovers Cervex Brush со съемным наконечником. После забора наконечник со щетки снимается и помещается в контейнер со специальным консервантом BD SurePath. Благодаря такой технологии клеточный материал со щетки также используется, что увеличивает количество полученных цервикальных клеток в 2–3 раза. На аппарате BD PrepStain, биоматериал автоматически наносится тонким слоем в центр предметного стекла и окрашивается по Папаниколау.

Цитологическое исследование методом жидкостной цитологии позволяет получить препараты с равномерным клеточным распределением и высококачественным окрашиванием. Для соскобов шейки матки специально разработан автоматический скрининг цитологических препаратов системы BD FocalPointTM GS Imaging System. Все препараты сканируются и анализируются по алгоритму, включающему в себя более 300 денситометрических и морфологических показателей. Кроме того, BD FocalPointTMGS Review Station – это навигационная система цитолога, которая с помощью специального предметного столика в микроскопе направляет к участкам в препарате, не соответствующим норме, и подлежащим пересмотру врачом-цитологом. В результате исследования происходит двойной анализ и контроль: системой BD FocalPoint и специалистом цитологом, при этом достигается максимальное качество в диагностике патологии шейки матки. В отличие от традиционных цитологических мазков, где многое зависит от человеческого участия, метод жидкостной цитологии технологичен, а значит стандартизирован.

Важнейшим преимуществом цитологического исследования методом жидкостной цитологии является то, что однократно сданный материал может быть использован для дальнейших исследований.

Необходимо заполнить бланк направления на цитологическое исследование

Показания к назначению исследования

При регулярном профилактическом обследовании всех женщин начиная с возраста 21 год, либо через 3 года от начала половой жизни. Женщины 21 – 29 лет обследуются 1 раз в 3 года, с 30 до 69 лет – ежегодно, при трехкратном получении нормального мазка (3 года подряд) обследование проводится далее раз в 3 года. Женщинам старше 69 лет скрининг не требуется, если результаты двух последних исследований были отрицательными.

Подготовка к исследованию

Не принимаем: возраст до 18 лет, у девственниц, беременных при угрозе невынашивания, с 22-30 недели -если нет угрозы берет врач акушер- гинеколог по записи, после 30 недели только принесенный материал.
-За 3 дня исключить все влагалищные формы лекарственных средств.
-За сутки исключить половой контакт
-Не должно быть менструальных выделений (рекомендовано либо за 5 дней до начала менструации, либо через 5 дней после окончания.)

С этим исследованием сдают

• 8.14. Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) (карцинома шейки матки, носоглотки, пищевода, уха и др. локализаций)
• 16.1. Гинекологический мазок на флору
• 19.57. ВПЧ Типы 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 – генотип. (Метод Real-Time) (кол.)

Результаты исследования

Факторы, влияющие на результаты исследований

В возрасте моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.
Искаженный результат может быть получен, если были нарушены правила подготовки (мазки на цитологию взяты во время менструации и представлены большим числом клеток эндометрия; в препаратах присутствуют сперматозоиды; мазок загрязнен спермицидными и кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ)
До забора цитологического материала проведено бимануальное исследование.

Интерпретация результата

Классификация Бетесда :
1. NILМ (negative for intraepithelial lesion or malignancy)- интраэпителиальные изменения и злокачественные процессы отсутствуют . В эту группу включены цитологические заключения о нормальном состоянии эпителия, а также наличии различных не неопластических состояний (заболеваний). В норме цитологических препаратах обнаруживают клетки плоского эпителия, группы клеток цилиндрического эпителия и метаплазированного эпителия, небольшое число лейкоцитов, необильную микрофлору (палочки).
2. ASC-US (Atypical squamous сells of undetermined significance) – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие наличия высокой степени интраэпителиальных изменений (ASC-Н)
Повторное исследование при цитологическом заключении ASC-US и наличии воспаления следует проводить не ранее, чем через 2 месяца после лечения.
3. LSIL (Low grade Squamous Intraepithelial Lesion) -интраэпителиальные изменения плоского эпителия низкой степени включают поражения, ассоциированные с HPV и CIN I
4. HSIL (High grade Squamous Intraepithelial Lesion) – интраэпителиальные изменения плоского эпителия высокой степени включают CIN II, CIN III, карциному in situ и случаи, подозрительные на наличие инвазии.
5. AIS (Adenocarcinoma in situ) – аденокарцинома шейки матки in situ.
1-й класс- клетки исследуемого материала не изменены. Они имеют правильную форму, расположение, размер. Это — норма для здоровой женщины.
2-й класс- Морфологическая норма отдельных элементов клетки снижена, что характерно для заболеваний воспалительного или инфекционного характера. Это может указывать на вагиноз. Назначаются дополнительные виды обследования (кольпоскопия, биопсия) с целью уточнения диагноза и выбора эффективной лечебной методики.
3-й класс- В единичных клетках норма строения цитоплазмы и ядра нарушена. В них отмечаются аномальные изменения (гиперплазия или дисплазия). Количество таких клеток — незначительное. Рекомендуется проведение повторной цитологии.
4-й класс- В мазке выявлены раковые клетки, строение цитоплазмы, хроматина и ядра которых со злокачественными изменениями. Диагностируется предраковое состояние.
5-й класс- Атипичные клетки в мазке выявлены в большом количестве. Их норма значительно превышена, что свидетельствует о начальной стадии развития рака шейки матки.

Мазок на онкоцитологию — это метод микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности шейки матки (экзоцервикса) и ее канала (эндоцервикса). Это доступный и показательный метод.

Чтобы получить максимально качественный мазок или соскоб с шейки матки для цитологического исследования, не рекомендуется проходить обследование во время менструального цикла, а также при наличии каких-либо кровянистых выделений. За 2 дня до обследования рекомендовано исключить половые отношения, спринцевания, не пользоваться тампоном, кремами, влагалищными свечами и отложить купание в море.

Мазок на онкоцитологию дает возможность оценивать состояние слизистых оболочек, выявить развитие патологий и проверить реакцию на воздействие инфекционного агента. Исследование проводится для определения причин эпителиальных изменений, предпосылки для развития дисплазии, последствия гормональных, механических и лучевых воздействий.

Мазок представляет собой анализ микроскопического типа, биоматериалом служат клетки полости влагалища, цервикального канала, а также шейки матки. Второе название онкомикроскопии – проба Папаниколау.

Кому назначают обследование?

Мазок на онкоцитологию назначает врач-гинеколог. С целью профилактики его нужно сдавать как минимум один раз за год. Исследование помогает выявить предраковые клетки на первоначальных этапах развития патологии, а значит, своевременно приступить к соответствующему лечению. Такое обследование обязательно проходят женщины:

• планирующие беременность;
• страдающие бесплодием;
• зараженные вирусом папилломы человека;
• с нарушениями цикла;
• перед установкой внутриматочной спирали;
• при частой смене половых партнеров.

Сдача мазка рекомендуется в случае ожирения, генитального герпеса, приема гормональных контрацептивов. В периоде менопаузы анализ сдается ежегодно, именно в этом возрасте часто развиваются онкологические болезни. На протяжении беременности обследование назначается трижды, если нет угрозы выкидыша.

Порядок сбора анализа

Забор мазка на онкоцитологию выполняется врачом путем отщипывания небольших фрагментов эпителия с шейки матки. Для этого используются стерильные медицинские шпатели и щеточки. Манипуляция не вызывает болевых ощущений, анестезия здесь не требуется. Целостность эпителия сохраняется, а влагалищные ткани не повреждаются, пациентки не чувствуют дискомфорта. Правда, после манипуляции на протяжении нескольких дней могут быть кровянистые выделения, но они проходят сами.

Полученный биоматериал помещают на стерильные стекла, которые обрабатывают фиксирующим раствором с добавлением красящего вещества. В лабораторных условиях клетки рассматривают под микроскопом, после этого составляется заключение. На основании этой информации врач определяет диагноз и при необходимости назначает лечение.

Онкоцитология бывает простой и жидкостной. Во втором случае результаты считаются самыми достоверными. Материал опускают в особую среду на щеточке, анализ консервируется и выглядит как ровный клеточный слой.

Правила проведения исследования

Раку шейки матки обычно предшествуют определенные процессы фонового характера и эпителиальная дисплазия. Они могут поначалу распространяться на маленьких участках, поэтому важно получить материал со всех маточных поверхностей. Анализ будет более эффективным, если:

• мазок получен с 5го дня цикла до 5 дней перед началом менструации;
• до анализа на протяжении 48 часов не было сексуальных контактов;
• сбор материла выполняется не менее, чем через два месяца после проведенной терапии инфекций;
• мазок берется из зоны трансформации – места соединения цилиндрического эпителия с плоским;
• перед процедурой женщина не использовала влагалищные мази, свечи, тампоны.

Объективное исследование можно провести только при достаточном объеме материала. Получению достоверных результатов может помешать воспалительный процесс, он препятствует идентификации раковых клеток. В подобных ситуациях пациентка сдает мазок на микрофлору для определения очага инфекции и ее возбудителя, проходит курс лечения и только после этого проходит обследование на онкоцитологию.