Антимюллеровский гормон что показывает

Говорим про антимюллеров гормон, что он показывает и для чего нужен,какова норма у женщин по возрасту. Согласно социально-статистическим исследованиям 2017 года средний возраст для рождения первого ребёнка среди женщин России составил 27,5 года. Тенденция родов в более позднем возрасте обусловлена финансовым и психологическим аспектами. Пары начинают планировать детей задолго, стараются обрети финансовую независимость и самостоятельность.

Следует учитывать, что после 31 года вероятность забеременеть для женщины начинает постепенно снижаться.

Для того чтобы оценить запас оставшихся покоящихся фолликулов, которые ещё способны к оплодотворению, проводится исследование на антимюллеров гормон. Преимущество анализа в постоянной величине гормона, которая не зависит от фазы менструального цикла.

Стоимость исследования для частных лабораторий начинается от 850 до 1200 рублей. Применяется иммунологический метод с последующей детекцией в ультрафиолетовом свете. Длительность ожидания результатов может достигать 7 суток.

На что влияет антимюллеров гормон у женщин?

Будущий пол ребёнка определяется в момент зачатия и зависит от сочетания хромосом: XX или XY. До шестой недели внутриутробного развития у малыша развиваются недифференцированные половые структуры обоих полов, закладываются Вольфов и Мюллеров протоки. Онтогенез ребёнка любого пола изначально происходит по женскому типу: развивается матка с придатками, а проток Вольфа разрушается.

Если происходит воздействие подавляющих факторов, то атрофируется проток Мюллера, а из клеток Вольфова протока образуются семенные пузырьки и семявыносящий канал.

Общепринятая аббревиатура для обозначения антимюллерового гормона – АМГ. Это белковое вещество вырабатывается поддерживающими клетками в извитых канальцах яичек на эмбриональной стадии развития с седьмой недели. У женщин после рождения он синтезируется зернистыми клетками созревающих фолликулов.

Уникальное свойство гормона – препятствовать процессу формирования женских внутренних органов из Мюллерова протока. Однако и после рождения АМГ у женщин принимает участие в процессе окончательного созревания фолликулов и их отборе для дальнейшей овуляции.

Что показывает антимюллеров гормон?

По уровню АМГ определяется количество растущих фолликулов, по которому можно оценить оставшийся резерв покоящихся яйцеклеток.Исследование позволит врачу определить приблизительный возраст наступления менопаузы у женщины.

Определение овариального резерва необходимо при подготовке женщины к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Отмечено, что у пациенток с низким антимюллеровым гормоном беременность при искусственном оплодотворении наступает значительно реже.

Перед ЭКО проводится стимуляция процесса овуляции, в результате которой происходит усиленная выработка яйцеклеток, в том числе и неполноценных. Известны случаи, когда состояние сопровождалось негативными последствиями для здоровья женщины. С целью оценки риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников предварительно проводится определение величины АМГ.

Кроме этого, гормон является онкомаркером новообразований в яичниках. Средний возраст образования опухоли у женщин составляет 51 год.

Выявление повышенного антимюллерового гормона проводится при комплексной оценке гормонального статуса пациентки.

Антимюллеров гормон – когда анализируется и как сдавать?

Отправить в лабораторию на анализ АМГ может врач терапевт, гинеколог или генетик. Показания для проведения исследования:

• необходимость оценки функционального резерва яичников;
• дифференциальная диагностика онкологических заболеваний, поликистоза яичников и интерсексуальных расстройств;
• подготовка к ЭКО.

Для того чтобы получить максимально точные результаты нужно знать правила подготовки к сбору биоматериала:

• должно пройти минимум 12 часов после последнего приёма пищи;
• нельзя курить за три часа до визита в лабораторию;
• алкоголь исключается за два дня до исследования;
• половой акт исключается за сутки;
• приём оральных контрацептивов и гормональных препаратов откладывается на 2 суток;
• отсутствие физического или эмоционального перенапряжения за 2 часа.

Важно: фаза менструального цикла для анализа на АМГ не имеет значения. Однако, поскольку АМГ сдают вместе с фолликулостимулирующим гормоном, анализы рекомендовано сдавать с пятого по седьмой день цикла (иногда с третьего по пятый).

Таблица норма антимюллеров гормон у женщин по возрасту

Содержание АМГ в крови варьирует на протяжении всей жизни. Так, минимальная концентрация отмечается у новорождённых мальчиков, затем содержание гормона возрастает. Это необходимо для правильной реализации процесса опускания яичек в мошонку из области живота. Начиная с подросткового возраста величина АМГ значительно уменьшается.

У новорождённых девочек определение уровня АМГ не представляется возможным из-за сверхмалой величины. В пубертатный период отмечается повышение величины гормона, а после менопаузы он вновь достигает минимальных значений.

Ниже приведена таблица нормы АМГ у женщин по возрасту, которая применяется для расшифровки результатов исследования на гормональный статус.

Возраст обследуемой женщины	Норма АМГ, нг/мл
От 18 до 25 лет	0,95 – 13,4
От 25 до 30 лет	0,15 – 7,4
О 30 до 35 лет	0,05 – 7,45
От 35 до 40 лет	0,03 – 7,2
От 40 до 45 лет	0 – 3,3
Старше 45 лет	0 – 1,1

Следует отметить, что снижение величины показателя до 1 нг/мл свидетельствует о малом овариальном резерве у женщины. Норма антимюллерова гормона у женщин для зачатия начинается с 1,2 нг/мл и выше.

Проводить ли стимуляцию овуляции перед ЭКО или использовать донорский материал?

Необходимо точно знать уровень антимюллерова гормона. Минимальная норма АМГ для ЭКО находится в пределах от 1до 2,5 нг/мл.

Что это значит, если антимюллеров гормон повышен у женщин?

Если у пациентки величина гормона находится на верхней границе нормы, то выносится заключение о большом овариальном резерве. Наступление менопаузы и инфертильности в ближайшие несколько лет не произойдет.

Однако если антимюллеров гормон повышен более допустимых значений, то пациентке необходима дополнительная диагностика. Подобное состояние указывает на 2 основные патологии.

Синдром Штейна-Левенталя (поликистоз яичников), при котором происходит нарушение нормальной работы яичников. У женщины полностью отсутствует овуляция или происходит она нерегулярно. В сочетании с этим отмечается повышение женских и мужских половых гормонов.

Пациентки с поликистозом в большей степени подвержены риску развития онкологических заболеваний, сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий. Согласно данным современных исследований у дам с поликистозом высока вероятность самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Если врач грамотно подберёт методы лечения, а пациентка будет строго следовать всем предписаниям, то получится успешно зачать и родить здорового малыша.

Исходя из того, что АМГ – это онкомаркер, то его повышение может указывать на развитие злокачественных образований или метастаз. Более 70 % всех опухолей яичников носят первичный характер. Вторичные новообразования наблюдаются при распространении метастаз из молочных желёз, желудка или толстого кишечника.

Согласно статистике ежегодно регистрируется 220 тысяч новых случаев рака яичников, половина из них с летальным исходом. Печальная статистика обусловлена тем, что патология выявляется на поздних стадиях, когда известные методы лечения уже недостаточно эффективны.

На первых этапах опухоль не доставляет дискомфорта женщине, болезнь протекает без выраженных клинических признаков. Первые признаки злокачественного образования схожи с воспалением яичников.

Лечение – химиотерапия и операция по удалению или резекции яичника. Исходя из того, что болезнь чаще поражает женщин в репродуктивном возрасте, то удаление яичников приведёт к их бесплодию.

Если антимюллеров гормон понижен

Возможна ли беременность при низких показателях рассматриваемого гормона? Да, вероятность беременности есть. Антимюллеров гормон пониженна фоне низкого функционального резерва яичников, но не является 100 % доказательством его дисфункции.

Следует учитывать, что после наступления менопаузы рассматриваемый показатель равен минимальным значениям, а беременность невозможна.

Как привести показатели в норму?

Если отклонение АМГ было вызвано физическим или эмоциональным стрессом, то восстановление организма пациентки позволит вернуть показатель к нормальным значениям.

Наступление преждевременной менопаузы труднее поддаётся лечению. Как правило, женщине подбирается медикаментозная гормональная терапия, направленная на повышение уровня женских половых гормонов.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть:

• по величине антимюллерова гормона определяется функциональный резерв яичников женщины. Иными словами то, как долго еще она сможет успешно зачать и выносить ребёнка;
• минимальная норма уровня антимюллерова гормона для ЭКО составляет 1 – 2,5 нг/мл;
• нормы показателя зависят от возраста пациентки;
• не рекомендуется самостоятельно пытаться корректировать уровень гормона. Неправильный подбор препаратов приведёт к тяжелым нарушениям в работе эндокринной системы;
• даже при низких показателях АМГ женщина может успешно забеременеть.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Одной из причин невозможности успешного зачатия является сбивчивый гормональный фон. В гинекологии это распространенная причина, почему семейной паре приходится соглашаться на ЭКО. Чтобы выявить эту проблему со здоровьем, сдается анализ на АМГ. Это органическое вещество специалисты называют ценным маркером функционального запаса яичников.

Что такое АМГ

Развитие патологии уместно при гормональном дисбалансе женского организма. Антимюллеров гормон – это органический продукт, выработка которого не контролируется головным мозгом, а зависит в полном объеме от функциональности яичников. Такое вещество до начала полового созревания женского организма поддерживает постоянную концентрацию. В дальнейшем варьируется в определенных пределах, подвержено воздействию провоцирующих факторов, возрастных изменений организма. Предельной концентрации достигает к 20-30 годам, а при менопаузе практически сводится к минимуму.

Анализ АМГ

Указанное лабораторное исследование называется «Расширенный Efort-Тест», а необходимость в его проведении возникает при отсутствии желаемой беременности после многократных попыток семейной пары зачать ребенка. Кроме того, анализ на гормон АМГ гинеколог настоятельно рекомендует сдавать при следующих отклонениях, аномалиях женского организма:

• подозрение на бесплодие при невыясненных обстоятельствах;
• высокий показатель фолликулостимулирующего гормона;
• несколько неудачных попыток ЭКО;
• диагностика поликистоза яичников;
• контроль положительной динамики антиандрогенной терапии;
• обнаружение гранулёзоклеточных опухолей яичников;
• нарушенное половое развитие подростков.

АМГ гормон – норма

Показатель допустимых пределов исключает ряд причин, почему женщина не может забеременеть. Поэтому не стоит избегать проведения лабораторного исследования. Норма антимюллерова гормона у женщин зависит от возраста, а на период 20-30 лет составляет 4-6,8 нг/мл. Имеется еще нормально низкий показатель, допустимая величина которого варьируется в рамках 2,2-4 нг/мл. Врачи заявляют, что норма гормона АМГ у женщин репродуктивного возраста представляет такой диапазон – 2,2-8 нг/мл. Любые отклонения красноречиво свидетельствуют о патологическом процессе.

АМГ повышен

Любые сбои гормонального фона в женском организме не остается без внимания, поскольку при их появлении наблюдаются внешние, внутренние перемены. Кроме того, женщина не сможет забеременеть, пока полностью не вылечит основное заболевание. Характерный показатель меняется под воздействием патологических факторов, возвращается в норму после их устранения, применение терапевтических мер. Влияют на такой скачок вредные привычки, присутствующие в жизни человека. Итак, АМГ повышен в следующих клинических картинах:

• специфическая мутация АМГ рецептора;
• билатеральный крипторхизм;
• поликистоз яичников;
• нормогонадотропное ановуляторное бесплодие;
• отсутствие овуляции;
• дефекты рецептора ЛГ и ФСГ;
• мониторинг антиандрогенной терапии.

Низкий АМГ

С возрастом концентрация гормона в крови стремительно снижается, и такое явление имеет свои пределы нормы. Если же реальные показатели выходят за рамки установленных интервалов, это означает, что в организме не все в порядке со здоровьем. Низкий АМГ может взаимосвязан с нарушением менструального цикла, либо становится следствием провоцирующих факторов. Снизить антимюллеровский гормон могут:

• ожирение в старшем репродуктивном возрасте;
• анорхизм;
• задержка полового развития;
• менопауза;
• гипогонадотропный гипогонадизм;
• дисгенезия гонад;
• снижение овариального резерва.

АМГ гормон – когда сдавать

Если женщина длительное время не может забеременеть, необходимо пройти обследование. Эта информация полезна и для мужчин, у которых никак не получается стать отцом. Это первое и основное показание, когда сдавать гормон АМГ кровь обоим половым партнерам. Если антимюллеровский гормон и дальше будет вырабатываться в недостаточной или избыточной концентрации, без дополнительного гормонального лечения не обойтись. Другие показания, когда требуется делать анализ, представлены ниже:

• нарушенный менструальный цикл;
• диагностика заболеваний по-женски;
• проведенное ранее хирургическое вмешательство;
• неоднократно неудачное ЭКО;
• поздний репродуктивный возраст планирования беременности;
• нарушенная функция яичников;
• преждевременное половое развитие.

Как правильно сдавать АМГ гормон

Если необходим анализ на АМГ гормон – что это такое, подскажет лечащий врач. От полученных результатов зависят особенности дальнейшей схемы лечения, ее терапевтическая эффективность. Чтобы увеличить достоверность результата, при этом в разы понизить необходимость повторного исследования, требуется ответственно отнестись к сдаче анализа на антимюллеровский гормон. Оптимальный период забора крови – 3-5 сутки менструального цикла.

Чтобы правильно сдавать АМГ гормон, накануне требуется исключить вредные привычки, избегать стрессовых ситуаций, не употреблять пищу за 12 часов до диагностики, понизить физические нагрузки. Плановый забор венозной крови уместен исключительно для здорового организма. После долгой болезни лучше подождать несколько недель, пока организм окрепнет.

Как повысить АМГ

Если сыворотка крови будет сдаваться по указанным правилам, результату можно доверять. Пониженный уровень АМГ – симптом патологии. Требуется стабилизировать референтные значения. Чтобы повысить АМГ, пациенту необходимо:

• придерживаться лечебной диеты;
• контролировать уровень гормонов в крови;
• дополнительный прием синтетических гормонов.

Гормон, влияющий на факторы роста, носит название антимюллеров гормон. Норма у женщин проявляется только в половозрелом возрасте, увеличение наблюдается в середине репродуктивного периода и снижается окончательно к менопаузе.

Антимюллеров гормон – когда анализируется

АМГ выступает своеобразным ответом на количество яйцеклеток, которые еще есть «в запасе» у девушки. Но антимюллеров гормон в норме находится не у каждой представительницы прекрасного пола. Узнать о его количестве бывает непросто. При обнаружении проблем с зачатием, женщине назначают немало анализов, но в первую очередь проверяется уровень эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Если длительное время не удается зачать, а со всеми основными гормонами проблем нет, проводят более серьезные анализы, в которые уже включено определение уровня АМГ. Считается, что он помогает выявить потенциал яичников. Назначают такой расширенный тест во многих случаях:

• бесплодие, причина которого не ясна;
• повышенный фолликулостимулирующий гормон;
• подозрение на поликистоз;
• проверка результативности антиандрогенной терапии;
• позднее или раннее половое развитие.

Что показывает Антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон позволяет прояснить состояние женщины и заблаговременно, еще до изменения менструального цикла, выявить снижение фертильности. Если провести анализ, женщина уже за четыре года будет знать о наступлении менопаузы, что позволяет своевременно принять меры: зачать малыша, сохранить здоровые яйцеклетки (криоконсервация).

Антимюллеров гормон помогает понять картину с состоянием яичников

Правила сдачи анализа

Решив выявить содержание антимюллерова гормона, когда сдавать его лучше всего и каких правил придерживаться перед анализом, стоит уточнить у своего врача. Обычно, рекомендуют общее расслабленное и спокойное состояние непосредственно перед анализом.

Врач порекомендует придерживаться некоторых правил, пренебрегать которыми не стоит. Если он о них не упомянул, нужно поинтересоваться самой. Обычно советы состоят из следующих пунктов:

• за три дня избегать нагрузок;
• не подвергаться стрессам, переживаниям;
• больше отдыхать;
• не потреблять алкоголь;
• сдача крови проводится на голодный желудок в утреннее время;
• период голодания не должен превышать 14 часов (вода составляет исключение).

Если у пациентки в данный момент обнаружено заболевание, в т.ч. хроническое, обследование откладывается до выздоровления. Получить ответ по анализу можно уже через три дня.

Сдавать антимюллеров гормон необходимо с 3-5-ый день менструального цикла

Проверка результата

Считается, что при показателе в 2,5 нг/мл антимюллеров гормон в норме у женщины. Норма по таблице (Рис.1) позволяет выявить отклонения: пониженное или повышенное состояние. Самостоятельно все же оценивать и принимать меры не стоит. Всегда лучше следовать рекомендациям специалистов. Если есть сомнения в полученных результатах, стоит сдать анализы в другой лаборатории. Все же ложные показатели не исключены. Связаны они преимущественно с неправильной подготовкой женщины к обследованию или выбором неправильного дня для анализа.

(Рис.1) Антимюллеров гормон в норме у женщины

Выявив у себя отклонение, расстраиваться не стоит. Необходимо принять меры, чтобы не допустить печальных последствий.

Причины отклонения от нормы

Если антимюллеров гормон повышен, вполне вероятно, у женщины происходят сбои такого характера:

• поликистоз яичников;
• нарушение в половом развитии (замедление);
• на яичниках появляются гранулезные образования (злокачественные);
• эндокринное бесплодие, вызванное нарушениями работы щитовидки;
• яичники не реагируют на воздействие гормонов (генетические дефекты).

Гормон повышен

Обнаружив у пациентки повышение АМГ, врач всегда дополнительно назначает УЗИ. При данном исследовании можно визуально обнаружить появившиеся изменения, выявить стадию заболевания и назначить лечение.

Если антимюллеров гормон повышен врач дополнительно назначает УЗИ для выявления стадии заболевания и после этого назначает лечение

Гормон понижен

Если антимюллеров гормон понижен, это свидетельствует преимущественно о таких проблемах:

• ожидается менопауза, происходят предклимактические изменения в организме;
• бесплодие;
• половое развитие происходит с опережением;
• снижение овуляторного резерва по причине немолодого возраста;
• механическое повреждение яичников из-за хирургического вмешательства или травмы;
• нарушение цикла;
• ожирение, избыточный вес;
• генетические аномалии.

Если антимюллеров гормон понижен это может быть причиной бесплодия, причина которого может быть: менопауза, повреждение яичников, нарушение цикла, лишний вес

Методов для повышения или понижения содержания гормона не предусмотрено. Существуют добавки, производители которых заявляют о влиянии на содержание АМГ. Но стоит помнить, что меняя принудительно уровень, проблему вы не решаете. При обнаружении отклонений от норматива, необходимо выявить причину, которая к этому привела, и именно ее и лечить.

Особенности лечения

Своевременный анализ поможет немолодой девушке принять решение о необходимости зачатия, если он покажет низкий антимюллеров гормон. В данной ситуации это говорит о снижении репродуктивной функции, когда необходимо задуматься о возможности родить малыша, пока организм еще в состоянии воспроизвести потомство.

Если на обследовании подтверждено бесплодие, необходимо обратиться к специалистам. Сегодня существует немало методик, чтобы пара смогла зачать малыша самостоятельно. В частности, производят воздействие гормонами, чтобы улучшить функции яичников. Данная методика позволяет добиться формирования здоровых клеток.

Кроме того, всегда можно обратиться к оплодотворению искусственным путем, сопровождаемому стимулирующей терапией и, при необходимости, донорской яйцеклеткой.

Как повысить уровень АМГ

В зарубежной практике нередко используются биологически активные добавки, которые позволяют повысить уровень АМГ. Сопровождается такое лечение и специальной диетой. К примеру, бытует мнение, что маточное молочко и прополис (продукты пчеловодства) благоприятно влияют на организм и способствуют зачатию. Доказано, что данные продукты оказывают укрепляющее воздействие на организм и повышают лактацию при уже наступившей беременности. В любом случае принимать решение и назначать препараты должен специалист.

Считается, что на повышение уровня АМГ влияет употребление маточного молочка и прополиса

Женщине необходимо систематически контролировать содержание гормонов. Они выступают свидетельством нормального функционирования детородной функции. Антимюллеров гормон помогает парам узнать о проблеме, которая может помешать планированию зачатия или выявить серьезное заболевание. Разобравшись с первопричиной, ничто не помешает паре обзавестись потомством.