Антитела класса IgA к возбудителю урогенитального хламидиоза (Chlamydia trachomatis) – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений урогенитального хламидиоза. Они являются серологическим маркером этого заболевания.
Антитела класса IgА к Chlamydia trachomatis, иммуноглобулины класса А к возбудителю хламидиоза.
Anti-Chlamydia tr.-IgA, Chlamydia tr. Antibodies, IgA.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Chlamydia trachomatis, IgA, – это антитела (иммуноглобулины, факторы иммунитета), которые вырабатываются при хламидийной инфекции в острый период ее развития.
Хламидийная инфекция, или хламидиоз, – это совокупность заболеваний, которые вызываются микроорганизмами из рода хламидия.
Хламидии – это разновидность бактерий. Их особенностью является то, что в процессе своего эволюционного развития они утратили ряд функций обмена веществ, необходимых для самостоятельной жизнедеятельности, и могут размножаться только внутри других клеток. В связи с этим они классифицируются как внутриклеточные паразиты.
Жизненный цикл хламидий состоит из двух фаз. Первая фаза – внеклеточная, когда хламидии находятся в спороподобной форме и называются элементарными тельцами (они нечувствительны к антибиотикам). После проникновения внутрь клетки хламидии превращаются в ретикулярные тельца – биологическую форму, которая активно размножается; в этот период хламидии чувствительны к антибактериальной терапии. Такая особенность объясняет склонность данного вида инфекции к длительному хроническому течению.
Заболевания у человека вызывают четыре вида хламидий, одним из них является Chlamydia trachomatis. Этот вид имеет несколько разновидностей (серотипов), каждый из которых склонен к поражению того или иного органа. Chlamydia trachomatis инфицирует определенные виды клеток, покрывающие слизистую оболочку мочеиспускательного канала, внутреннюю поверхность шейки матки у женщин, заднюю стенку глотки, слизистую оболочку прямой кишки, конъюнктивы глаз, а также дыхательных путей у детей в первые месяцы их жизни.
Инфицирование хламидиями происходит в результате прямого контакта слизистых оболочек с возбудителем, обычно во время незащищенного полового акта. Ребенок может заразиться во время прохождения родовых путей.
Инкубационный период от момента заражения до появления первых симптомов заболевания продолжается от 7 до 20 дней и более. Иногда видимые признаки не развиваются. Это или бессимптомное носительство, или случаи, когда симптомы заболевания незаметны, но при этом структуры и функции тканей медленно нарушаются (персистирующая форма заболевания).
У женщин хламидийная инфекция чаще всего протекает в виде воспаления канала шейки матки, откуда оно переходит в полость матки и маточные трубы. Воспаление маточных труб (сальпингит) является самым распространенным осложнением хламидиоза и может приводить к непроходимости маточных труб и в итоге к бесплодию или трубной (внематочной) беременности. Особенностью хламидиоза придатков матки является склонность к отсутствию специфических симптомов болезни и длительное течение. В некоторых случаях инфекция распространяется выше, на органы брюшной полости.
У мужчин хламидиоз может присутствовать как воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), семявыводящих протоков (эпидидимит). В некоторых случаях воспаляется предстательная железа (простатит).
От 5 до 20 % беременных женщин имеют хламидийную инфекцию канала шейки матки. Примерно половина детей, которые рождаются у них, инфицируется во время родов. У половины из инфицированных детей развивается хламидийный конъюнктивит, 10 % детей заболевает воспалением легких.
При половых контактах хламидийная инфекция может вызывать острое воспалительное заболевание – венерическую лимфогранулему. По мере развития заболевания увеличиваются лимфатические узлы и нарушается самочувствие. В дальнейшем могут возникать осложнения, связанные с изменениями в половых органах и прямой кишке.
Инфицирование хламидиями сопровождается появлением в организме антител (иммуноглобулинов): IgМ, IgA, IgG. Продукция каждого из них связана с определенной стадией инфекционного процесса, так что по их появлению и количеству в крови можно судить о стадии заболевания.
Антитела класса IgA служат показателями острой или обострения хронической инфекции. Они обеспечивают местный иммунитет в слизистых оболочках, где наблюдается их максимальная концентрация. Это препятствует более широкому распространению хламидий в организме. IgA выявляются в крови через 10-15 дней после первичного внедрения Chlamydia trachomatis. В дальнейшем, по истечении определенного времени, их концентрация снижается. Если заболевание приобретает хроническую форму, их уровень остается высоким на протяжении длительного времени.
Для чего используется исследование?
- Для определения стадии возникшего в результате инфицирования хламидиями заболевания, требующего незамедлительного лечения.
- Для принятия решения о целесообразности проведения антибактериальной терапии.
- Чтобы оценить эффективность лечения антибиотиками и принять решение о продолжении/прекращении лечения (или о его изменении).
- Чтобы оценить риск инфицирования ребенка во время беременности (или родов) при воспалительном заболевании половых органов и/или мочевыводящих путей у матери.
Когда назначается исследование?
- При симптомах хламидийной инфекции. У женщин это выделения из половых путей, жжение, зуд в области половых органов, боли внизу живота. У мужчин – жжение при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала, боль, зуд в области половых органов.
- В комплексе с другими исследованиями для определения причин бесплодия.
- При симптомах конъюнктивита и/или воспаления легких у новорождённого.
- Когда требуется установить стадию хламидийной инфекции.
- Если при терапии антибиотиками необходимо определить ее эффективность.
- Если во время беременности появилось воспалительное заболевание половых органов и мочевыводящих путей.
Что означают результаты?
КП ≤ 0,9 – результат отрицательный.
0,9 Положительный результат:
- инфицирование хламидиозом произошло более двух недель назад, процесс находится в острой стадии;
- хроническая хламидийная инфекция в стадии обострения;
- повторное инфицирование хламидиями (процесс находится в острой фазе);
- вероятность инфицирования плода в ходе беременности или во время родов.
- острого заболевания, связанного с хламидийной инфекцией, нет;
- инфицирование произошло менее двух недель назад;
- вероятность инфицирования плода в ходе беременности или во время родов невелика.
Что может влиять на результат?
Отрицательный результат анализа может быть получен, если прошло менее двух недель от начала инфекционного процесса.
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, уролог, педиатр, неонатолог, инфекционист, врач общей практики, терапевт.
Антитела класса G к видоспецифичному антигену Chlamydia trachomatis. Маркёр перенесённой или текущей инфекции.
Появляются через 15 – 20 дней после внедрения в организм Chlamydia trachomatis. Длительно циркулирующие IgG указывают на перенесённую хламидийную инфекцию. Это специфические, высокоактивные антитела, однако стойкого иммунитета против хламидий они не обеспечивают. IgG сохраняются в течение нескольких лет, иногда даже пожизненно. Титр IgG снижается при излечении и затихании процесса, при реактивации титр нарастает, иногда четырехкратно.
Особенности инфекции. Хламидиоз – бактериальное инфекционное заболевание системного характера с преимущественно подострым или хроническим течением. Характеризуется поражением эпителия слизистых оболочек (половых органов, глаз, органов дыхательной системы).
Инфекция передаётся половым, контактно-бытовым путём. Группу риска составляют лица, практикующие беспорядочные половые связи и члены семей (особенно дети) инфицированных хламидиозом. Размеры элементарных телец С. trachomatis очень малы – 0,2 – 0,4 мкм. Это обусловливает неполную защиту половых партнёров механическими средствами контрацепции.
Chlamydia trachomatis существует в двух формах: инфекционной (элементарное тельце) – метаболически слабоактивной, приспособленной к существованию во внеклеточной среде, и вегетативной (ретикулярное тельце) – внутриклеточной форме, метаболически активной, образующейся при размножении хламидий. В результате деления ретикулярных телец внутри цитоплазматической вакуоли и их превращения в элементарные тельца формируется до 1000 новых элементарных телец. Цикл развития завершается как правило, гибелью эпителиальной клетки и выходом из неё новых элементарных телец. При определённых условиях (особенности иммунитета, неадекватная терапия антибиотиками) происходит задержка созревания ретикулярных телец и их превращения в элементарные тельца, что приводит к снижению экспрессии основных антигенов Chlamydia trachomatis, уменьшению иммунного ответа и изменению чувствительности к антибиотикам. Возникает персистирующая инфекция. Реактивация персистирующей инфекции может произойти под действием изменения иммунного или гормонального статуса, травмы, операции, стресса.
Интоксикация для хламидийной инфекции не характерна. Исходом воспалительного процесса при хламидиозе является утолщение пораженной слизистой оболочки, метаплазия эпителиоцитов в многослойный плоский эпителий с последующим разрастанием рубцовой соединительной ткани. Последнее, как полагают, является одной из основных причин вторичного бесплодия у мужчин и женщин в результате инфекционного процесса хламидийной этиологии. Системный характер поражений (в том числе при синдроме Рейтера) имеет аутоиммунный характер и не связан с бактериемией. Клиническая картина инфекции, в большинстве случаев, не является специфичной. Манифестные формы хламидиоза у мужчин могут протекать в виде уретрита, проктита, конюнктивита, фарингита. У женщин – уретрита, цервицита, проктита, конъюнктивита, венерической лимфогранулемы. У детей – конъюнктивита, пневмонии, отита, бронхиолита.
Наибольшие диагностические трудности представляют бессимптомные формы. Значительные терапевтические проблемы связаны с осложнениями хламидиоза. Это могут быть: сальпингит, эндометрит, внематочная беременность, бесплодие; послеродовый эндометрит, преждевременные роды, невынашивание беременности, мертворождение, опухоли урогенитального тракта – у женщин; эпидидимит, простатит, синдром Рейтера, бесплодие, ректальные стриктуры – у мужчин.
Антитела класса IgM к возбудителю хламидиоза.
Антитела класса IgM появляются первыми в ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента. Присутствие в крови антител к Chlamydia trachomatis класса IgM наблюдается в раннем периоде заболевания или в начале обострения хронического процесса. Высокие титры IgM антител в сочетании с низкими титрами IgG антител говорят о ранней стадии процесса.
Литература
- ИНВИТРО ДИАГНОСТИКА (Лабораторная диагностика) М., Медиздат, 2005, сс. 227 – 229
- Материалы фирмы Вектор Бест
- Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 – 1534 p.
- Уретрит.
- Коньюнктивит.
- Проктит.
- Фарингит.
- Цервицит, особенно возникший во время беременности.
- Пневмонии у детей или у лиц со сниженным иммунитетом.
- Бронхиолит у детей.
- Незащищенные половые контакты; частая смена половых партнеров.
- Венерическая лимфогранулема.
- Эктопическая беременность.
- Бесплодие.
- Офтальмия новорожденных.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тест качественный. Референсные значения:
- отрицательный;
- сомнительный;
- положительный.
Положительные значения:
- хламидиоз ранняя стадия;
- хронический хламидиоз начальная фаза активации инфекции;
- хламидиоз: реинфекция, ранняя стадия.
Отрицательные значения:
- отсутствие острой стадии или реактивации хламидиоза.
Сомнительный результат (околопороговая концентрация антител): 1. низкий уровень антител 2. неспецифические сывороточные интерференции.