Боль при медикаментозном прерывании беременности

Болевые ощущения при медикаментозном аборте возникают вследствие сокращения матки (ее мышечного слоя).

Мифепристон (препарат, который принимается на первом этапе) слабо влияет на тонус матки, поэтому каких-либо болевых ощущений на фоне его приема обычно не возникает.

Основным вкладом Мизопростола (Сайтотек, принимается на втором этапе) в абортивный эффект комплекса для медикаментозного аборта является интенсивная стимуляция маточных сокращений (маточных схваток). Благодаря схваткам плодное яйцо изгоняется из полости матки. Но у данного эффекта, разумеется, есть обратный эффект – это схваткообразные боли.

Боли внизу живота появляются через 0,5-4 часа после приема Мизопростола, могут быть очень разной интенсивности, от субъективно еле уловимых, до нестерпимых. По характеру болезненные ощущения могут быть: схваткообразными, тянущими, давящими. Если боль носит острый, режущий характер, это может говорить о наличии внематочной беременности и в этом случае в срочном порядке нужно обратиться за медицинской помощью.
Интенсивность болей прямо пропорциональна сроку беременности и в значительной мере зависит от индивидуального болевого порога женщины.

Длительность болей составляет от нескольких часов до суток, в среднем – около 3-4 часов. Высокая продолжительность болей обычно связана с относительно большим сроком беременности, так как в этой ситуации матке тяжелее изгнать плодное яйцо.

После изгнания плодного яйца из полости матки боли обычно успокаиваются.

Penney G. в 2006 году во время своего исследования предложил пациенткам, проведшим медикаментозное прерывание беременности, оценить свою боль по 10-балльной шкале, где: «1» – легкая боль, а «10» – непереносимая боль. Полученные статистические данные приводим ниже:

• Умеренная боль (3-5 баллов) – 25%;
• Очень сильная и Сильная боль (6-8 баллов) – 40%;
• Непереносимая боль (9-10 баллов) – 10%.

Таким образом, около половины пациенток не нуждаются в обезболивании, а второй половине необходимо назначить специальные анальгетики. Мы предоставляем возможность заказать эффективное обезболивание, которое не влияет на действие основных препаратов. Подробнее смотрите на странице «Обезболивание при МА».

Следует обратить особое внимание, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП) (Диклофенак, Индометацин, Парацетамол, Аспирин и др.) в качестве обезболивания противопоказан (!), так как по сути являются блокатором действия простагландина Мизопростола.

Кроме специальных анальгетиков для уменьшения боли может применяться Но-шпа. Препарат не столько обезболивает, сколько расслабляет шейку матки, тем самым облегчая процесс выделения плодного яйца из полости матки.

25,676 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Одно из главных преимуществ медикаментозного прерывания беременности перед хирургическим методом – отсутствие необходимости применения общего наркоза. При этом этот метод, к сожалению, нельзя назвать полностью безболезненным. Интересно, что разные женщины, пережившие эту процедуру, описывают свои ощущения и уровень болезненности по-разному. Именно поэтому еще до начала процедуры медикаментозного аборта, следует обсудить с врачом эффективный и безопасный метод обезболивания, если таковой будет необходимым.

Почему может возникать боль?

Медикаментозный аборт – не инвазивный метод, не требующий травмирования тканей и хирургического вмешательства. Уже этот факт убеждает многих женщин, что боли при использовании такого способа прерывания беременности быть не должно. Однако возникновение болезненных и дискомфортных ощущений при проведении фармакологического аборта гинекологи считают нормальным явлением и не относят к разряду осложнений.

Связано это с самим механизмом действия препаратов для медикаментозного аборта на организм пациентки. На первом этапе женщина принимает препарат мифепристона, который способствует отторжению плодного языка стенками матки. Этот препарат не вызывает болезненных ощущений и обычно прекрасно переносится женщинами.

Более сложным считается второй этап медикаментозного аборта, когда пациентке необходимо принять препараты, способствующие схваткообразным сокращениям стенок матки. Это необходимо для полноценного изгнания плодного яйца из полости матки. Именно эти сокращения мышечной ткани матки могут сопровождаться схваткообразными болями внизу живота.

Важно отметить, что далеко не все женщины описывают это состояние как боль. Большой процент пациенток считает болезненность во время медикаментозного аборта сравнимой с болью при менструации. Специалисты, обладающие большим опытом, отмечают, что болезненность усиливается по мере увеличения срока беременности. Основное же влияние на ощущения женщины оказывает индивидуальная чувствительность и личный болевой порог.

В норме боль возникает в период от 30 минут до 4 часов с момента принятия препарата, способствующего стимуляции маточных сокращений. В этот период женщина обязательно должна находиться под контролем врача. Если болезненность описывается как острая режущая и односторонняя, могут возникнуть подозрения на внематочную беременность. Особенно это опасно, если аборт проводится женщиной самостоятельно в домашних условиях. При условии полноценной подготовке к процедуре и проведения УЗИ матки такое осложнение полностью исключено.

Исследования Penney G.

Еще в 2006 году специалисты центра Penney G провели масштабное исследование, которое было направленно на опрос женщин, переживших процедуру медикаментозного аборта. Главный вопрос к пациенткам касался их субъективных болевых ощущений в процессе фармакологического прерывания беременности. Женщинам было предложено оценить уровень боли, которую они при этом испытывали, по десятибалльной шкале по мере увеличения интенсивности болевого синдрома.

Результаты опроса показали, что около половины (50%) женщин описали боль как слабую или умеренную и не применяли обезболивающих препаратов. 40% пациенток назвали болевой синдром сильным и очень сильным. Только 10% всех женщин, переживших фармакологический аборт, посчитали боль внизу живота нестерпимой и сравнили ее с болезненностью во время родов. Таким образом, только 50% женщин требуют обезболивания процедуры медикаментозного прерывания беременности.

Чаще всего сильную боль отмечают пациентки, подпадающие под такие категории:

• первая беременность пациентки, в возрасте от 16 до 25 лет;
• альгоменорея в анамнезе женщины (менструации, сопровождающиеся сильной болью);
• большой срок беременности – от 6 до 8 недель;
• низкий болевой порог пациентки;
• сильный психологический дискомфорт и напряженность женщины непосредственно перед процедурой.

Как обезболить медикаментозный аборт?

Долгое время считалось, что единственный обезболивающий препарат, который подходит с целью обезболивания медикаментозного аборта – это Ношпа. Ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать анальгетик, так как некоторые препараты могут повлиять на действие основных веществ для прерывания беременности.

Так, например, классические нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Кетанов, Парацетамол) способны блокировать абортирующее действие Мизопростола. Последствием такого лекарственного совмещения может стать неполный аборт, требующий дополнительного хирургического вмешательства.

На сегодняшний день Американское общество акушеров-гинекологов разработало оптимальную схему обезболивания медикаментозного аборта, которую порекомендует гинеколог.

Женщина, решившаяся на фармакологическое прерывание беременности, должна быть подготовлена к возможному возникновению болезненных ощущений внизу живота. Правильно обезболить эту процедуру может только профессиональный врач. Это очень важный аргумент в пользу проведения медикаментозного аборта в профессиональной клинике.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

В этой статье мы предлагаем определить, почему некоторые женщины ощущают боли после медикаментозного прерывания беременность, какие их причины и какая возможна профилактика. Однако для начала нужно рассмотреть само понятие медикаментозного аборта. И так, фармакологический аборт представляет искусственное прерывание беременности путем приема специальных препаратов на ранних сроках.

Основная причина болей после прерывания беременности заключается в сокращении матки до её естественных размеров, поскольку при беременности женский половой орган растягивается параллельно с увеличением плода. Однако часто боли вообще могу и не беспокоить пациентку. Но данный фактор индивидуален.

Симптомы боли после медикаментозного прерывания беременности

Бывают ситуации, что боли внизу живота после аборта спровоцированы осложнениями, которые появились в ходе проведения манипуляции: в травмированную полость матки могут проникнуть извне различные микробы, при этом занеся инфекцию. Если говорить научным языком, инфекция провоцирует эндометрит (воспалительный процесс слизистой матки). В данном случае боль является практически неизбежной, поэтому поход к врачу откладывать нельзя.

Разумеется, медикаментозный аборт является сравнительно безопасным, однако никто не застрахован от вероятных неприятных последствий в форме выделений и болевых ощущений.

Схваткообразные боли после медикаментозного прерывания беременности зачастую являются следствием фармакологического метода. Чем это можно объяснить? Ответ простой: из-за медикаментов мышцы начинают сокращаться, тем самым выталкивая из влагалища плод. Обычно боль терпима и скорее схожа с менструальной. Однако если отмечаются сильные боли после прерывания беременности медикаментозным способом и продолжаются больше 2-х суток, необходимо срочно обратиться к доктору.

Всё-таки есть характерные симптомы того, что в ходе изгнания плода могла проникнуть инфекция. Если пациентка жалуется на наличие общей слабости, озноба, болезненности шейки матки, болевых ощущений в спине и в брюшном отделе, это говорит о вероятности занесения инфекции в матку.

Боли после медикаментозного прерывания беременности могут появляться вследствие того, что не полностью вышло плодное яйцо. Да, такое также может случиться. Фрагменты плодного яйца препятствуют нормальному сокращению матки, поэтому болевые ощущения в пояснице и животе, а так же достаточно обильное кровотечение обычно сопровождают пациентку после фармакологического аборта.

Так же следует отметить, что причиной болезненных ощущений внизу живота пациентки после прерывания беременности могут выступать преждевременные сильные физические нагрузки, например, активное занятие спортом или ранее возобновление сексуальной жизни.

Диагностика организма женщины после прерывания беременности

Лечение болей после прерывания беременности

Если у пациентки после аборта появляются симптомы занесения инфекции: повышенная температура, боль в нижней части живота, низкое давление, общая слабость в мышцах и прочее, необходимо срочно обратится к врачу, вероятна также госпитализация. Врач назначает антибиотикотерапию, а так же производит удаление оставшихся тканей плоды, если таковые имеют место. Терапия длится до того времени, пока состояние женщины не нормализируется. После приведения в норму температуры и давления, женщине прекращают давать антибиотики.

Профилактика боли после медикаментозного прерывания беременности

Как выше уже говорилось, аборт даже медикаментозный опасен своими возможными последствиями, даже тогда, когда искусственное прерывание беременности идеально прошло. Необходимо заострить также внимание на том, что следует делать и каких рекомендаций придерживаться, чтоб не появилось осложнений.

В первую очередь, нельзя принимать горячую ванну – купание разрешается исключительно под душем.

Кроме того, запрещаются любые физические нагрузки, включая половую жизнь. Вернуться к активной жизнедеятельности разрешается лишь не меньше чем через месяц после процедуры.

Также женщине необходимо соблюдать строго правила гигиены: дважды в день производить гигиену наружных половых органов тёплой кипяченой водой или заранее подготовленным слабым раствором марганцовки.

Чтобы избежать осложнений, врачом обычно назначается курс антибиотиков, чтоб предотвратить вероятное проникновение инфекции; курс гормональных препаратов-контрацептив, который назначают в первый же день после прерывания беременности.

Соблюдение всех этих рекомендаций станет не только прекрасной профилактикой болевых ощущений после прерывания беременности, но также сможет сохранить как здоровье женщины, так и здоровье ее будущих детей.