Что делать если произошел выкидыш

Что делать, если произошел выкидыш, как справиться с ситуацией? Выкидыш для женщины – это всегда стресс. Важно понять, что такое в природе случается и что организм восстановится. А вот на возможность стать матерью в будущем это никак не повлияет. Итак, если случился дома выкидыш, что следует предпринять, какие анализы сдать и как обследоваться – обо всем этом будет рассказано дальше. Однако сначала нужно выяснить, что это за явление и почему оно происходит.

Что это такое и когда происходит?

Выкидыш называют преждевременными родами. Возникает это явление, когда эмбрион по какой-либо причине прекращает развиваться и погибает.

Высок риск самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре, что характерно для 10-15% всех подобных случаев. Женщины старшего возраста более подвержены самопроизвольному аборту. Обычно это случается на сроке первых двух недель, когда женщина может и не догадываться о своем интересном положении. Тогда кровотечение воспринимается ею, как обычная менструация. Однако выкидыш может начаться и после трех месяцев беременности, тогда он относится к категории поздних.

Почему такое возможно?

Наиболее распространенной причиной считаются генетические нарушения, которые приводят к невозможности сохранить данную беременность. Дело в том, что при зачатии генетическая информация ребенку передается так – 50% – от матери и 50% – от отца. При слиянии материнской и отцовской клеток происходит сбой на уровне генов, яйцеклетка теряет способность к дальнейшему развитию. При утрате генов, отвечающих за поздние сроки беременности, беременность будет сохраняться именно до того момента, пока нарушения не дадут о себе знать.

Никто не застрахован от случайных сбоев в генетическом коде, поэтому родителям остается только смириться с произошедшим и надеяться на следующую здоровую беременность. Но другие причины медики могут выявить, поэтому их последствия можно предупредить.

Главные причины не способности выносить беременность

К основным факторам не вынашивания беременности относятся:

• гормональные расстройства;
• инфекционные заболевания;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• опухоль матки и яичников, пороки развития матки;
• болезни сердечно-сосудистой системы, почек и др. жизненно важных систем организма женщины, на которые ложится дополнительная нагрузка во время беременности;
• чрезмерное психическое и физическое перенапряжение;
• нездоровые привычки (пристрастие к алкоголю, табакокурение, наркомания), которые негативно участвуют при формировании и развитии плодного яйца;
• токсичные условия в окружающей среде (загазованный воздух, радиация, высокий уровень химических веществ).

К выкидышу на ранних сроках приводят такие из этих факторов, как генетические и гормональные сбои, инфекционные болезни органов малого таза, опасные привычки, условия окружающей среды. Тогда как хронические соматические заболевания (сердца, почек и др.), истмико-цервикальная недостаточность, принимающие острую форму при беременности, чаще провоцируют самопроизвольный аборт на уже значительных сроках.

Также одной из причин не вынашивания выступает искусственное прерывание первой в жизни женщины беременности. Когда женщина решается прервать искусственно первую беременность, она должна понимать, что в последующем у нее возможно появление истмико-цервикальной недостаточности (маточная шейка у нерожавшей женщины раскрывается очень трудно, что при аборте вызывает ее травмирование).

Выкидыш всегда указывает на то, что в женском организме (или мужском, так как в 40% случаев обследования партнеров женщин, у которых был выкидыш, находят нарушения в сперматогенезе) есть какая-то патология. Ведь природой предусмотрены оптимальные условия для появления новой жизни, но при отсутствии таковых проблема устраняется посредством прекращения беременности. И, в первую очередь, выкидыш сигнализирует о бесполезности развития беременности при имеющихся обстоятельствах, но не является прямым указанием на абсолютную неспособность сохранить и выносить плод в следующий раз.

Если после сдачи анализов становится известна причина выкидыша, она указывает на наличие какого-то заболевания мужчины или женщины, то винить ни себя, ни партнера не имеет смысла. Возможно, что заболевание и не давало о себе знать до того момента, пока не произошло столь печальное событие.

Но при обоюдном желании иметь ребенка и готовности на все ради рождения здорового малыша целесообразно совместно пойти ко врачу, а не переходить к взаимным упрекам. Выявив и пролечив болезнь, которая противостоит нормальному течению беременности, места обидам и не останется.

Как быть после случившегося?

Что делать, если произошел выкидыш? Большинство семей стремятся после прервавшейся беременности скорее вновь пробовать зачать ребенка. Кто-то, наоборот, не в состоянии перенести пережитое, испытывают мучительный страх от того, что и последующие случаи будут безрезультатными. Партнеры, в первую очередь, должны принимать во внимание собственные чувства. Однако, выбирая репродуктивную стратегию, не лишним будет поразмышлять над следующими рекомендациями.

1. Лучше, если перед новыми попытками зачатия пройдет полгода. Так как вероятность самопроизвольного аборта в несколько раз повышается, если беременность случается сразу после выкидыша. Но у кого такое уже произошло, паниковать не надо: многие ситуации оканчиваются успешными родами.
2. Если все-таки принято решение на время оставить попытки зачатия ребенка, то стоит получить консультацию у своего врача насчет наиболее подходящего варианта контрацепции. Он укажет на причину выкидыша, порекомендует план последующих шагов.
3. Можно обратиться за помощью в специализированный медицинский центр, где специалисты помогут выявить и устранить причины, спровоцировавшие самопроизвольное прерывание беременности. Обязательно придется проходить все рекомендованные обследования и сдавать анализы.

В обследование входит сдача анализов на предмет инфицирования органов репродукции у мужчины и женщины, выявление гормонального состава крови, анализ иммунного статуса и системы свертывания крови (гемостаза). Последняя может активироваться при присутствующей инфекции, приводя к гибели и отторжению плодного яйца.

Также обследование затронет все основные органы и системы, которые принимают на себя добавочную нагрузку в перинатальный период.

После чего может потребоваться пройти курс лечения выявленных патологий. Сразу стоит уточнить у доктора, как могут повлиять выписанные лекарства на органы репродукции и на плод (на случай того, если получится забеременеть в момент лечения). При этом лучше записывать названия лекарственных средств и их дозы. Нужно еще спросить о том, когда после прохождения курса лечения препаратами возможно планировать беременность.

Самым верным помощником в восстановительный период (после выкидыша и выскабливания матки) является сама женщина. Потому как только она способна пронаблюдать за своим состоянием и выявить у себя самочувствие: пришло ли оно в норму после горькой утраты или продолжают превалировать такие признаки, как подавленность, тревожность, периодами накатывающие печальные воспоминания о пережитом. Если таковые все-таки имеются, то важно постараться не уходить в себя и не замыкаться. Лучше высказать свою боль близкому человеку или обратиться к профессиональной помощи психотерапевта или психолога, уже сталкивавшихся в работе с подобными состояниями женщин. А успокоиться следует, так как при следующей беременности все существующие опасения проявятся снова. Поэтому важно научиться справляться со своими страхами заранее, если уж не получится избавиться от них вовсе.

Возможно и то, что потребуется временно отказаться от тяжелых условий труда ради рождения ребенка, пересмотреть свой пищевой рацион, принимать витамины, привести вес в норму, делать гимнастику и даже забыть о своих плохих привычках.

Что делать после выкидыша? Хорошо подумать о том, что на этой трагической ситуации жизнь не остановилась.

Нужно найти в себе силы и пробовать дальше.

Верьте, чудесный период родительства обязательно наступит.

Около 20% всех беременностей заканчиваются выкидышами в течение первых трех месяцев беременности. Часто беременность прерывается раньше, чем женщина о ней узнает. После повторного выкидыша женщине ставится диагноз «привычное невынашивание беременности».

Причиной однократного выкидыша обычно становятся какие-то «внешние» факторы: неблагоприятные условия жизни (сложные взаимоотношения в семье, напряженный график работы и т.п.), стресс, чрезмерные физические нагрузки (например, поднятие тяжестей), возраст женщины до 18 и после 35 лет. В случае привычного невынашивания беременности на первый план чаще выходят аспекты, связанные с состоянием здоровья женщины.

После выкидыша можно порекомендовать на время оставить попытки стать мамой и отдохнуть, восстановить душевное равновесие – например, уехать в отпуск и сменить обстановку. В ряде случаев приходится прибегать к помощи психотерапевта и успокаивающим препаратам, помогающим снять тревогу. Иногда легкие седативные препараты назначаются и после наступления беременности женщинам, уже перенесшим выкидыш, чтобы снять напряжение в критические сроки.

Очень важно до наступления следующей беременности пройти обследование у гинеколога. В течение минимум 6 месяцев после выкидыша партнерам лучше пользоваться контрацепцией. Во-первых, это поможет женщине прийти в себя, успокоиться, а во-вторых, за это время можно обследоваться, выяснить, что явилось причиной неудачной беременности и пройти необходимое восстановительное лечение. Такая целенаправленная подготовка ведет к снижению объема медикаментозного лечения во время последующей беременности, что важно для здоровья ребенка. При минимальных признаках угрозы прерывания, а также в те периоды, когда случился выкидыш, врач может порекомендовать госпитализацию в стационар или максимально щадящий режим дома (рекомендуют постельный режим). В отдельных случаях постельный режим является хорошей альтернативой медикаментозному лечению. Некоторые женщины «вылеживают» своих малышей, т.к. с обычным вынашиванием возникают проблемы и постельный режим могут рекомендовать на все время беременности.

Следует отметить, что не всякий выкидыш – признак нездоровья родителей. На маленьких сроках прерывание чаще всего происходит из-за случайных хромосомных поломок, когда закладывается нежизнеспособный зародыш. Срабатывает естественный отбор и природа не дает родиться больному ребенку. В некоторых странах не сохраняют беременность до 12-14 недель из-за того, что экологическая обстановка крупных городов (вода, смог, шум) агрессивно воздействует на эмбрион. Прерывание как «случайной», так и планированной беременности – сильное эмоциональное потрясение и для женщины, и для мужчины. Период сниженного настроения после случившегося выкидыша может сохраняться до нескольких недель, в редких случаях, до нескольких месяцев. В это время очень важна поддержка супругами друг друга. Семья или женщина, пережившая выкидыш испытывает множество чувств сменяющих друг друга. Вспоминается выражение наших прабабушек: «Бог дал, Бог взял». Действительно, женщина и плод в первые несколько месяцев беременности необычайно уязвимы. В редких случаях бывает достаточно стечения обстоятельств для прерывания беременности. Например, беременным не рекомендуют посещать мероприятия с большим скоплением людей, особенно во время эпидемий гриппа, ОРВИ, рекомендуют воздерживаться от перелетов на самолете до срока 14-16 недель, могут рекомендовать половой покой. Иногда слишком сильное желание иметь ребенка после неудачной беременности может затруднять зачатие и вызывать проблемы с вынашиванием. В психологии хорошо описан феномен запредельной мотивации, которая препятствует достижению тех или иных целей. Хорошим средством для снятия излишней тревоги во время беременности или после случившегося прерывания является поддержка друзей и близких родственников.

Семейный сценарий беременности и родов хорошо знать каждой будущей маме потому, что он может помочь в понимании особенностей протекания беременности и последующих родов. Хорошо, если с кем-то из родственниц складываются теплые и доверительные отношения. В случае теплых и доверительных отношений в семье, у женщины всегда есть с кем поделиться своими переживаниями и получить поддержку. Даже многие приметы и обряды, связанные с рождением ребенка, призваны «охранить» беременную от излишних физических и эмоциональных нагрузок. Распространенная примета о том, что не стоит рассказывать окружающим о своей беременности до 12-14 недель, как раз основывается на частом прерывании беременности до этих сроков.

Если семейная пара не может справиться с эмоциональным состоянием после случившегося выкидыша, то стоит обратиться к психологу или психотерапевту. Работа с психологом на этапе планирования беременности эффективна. У таких женщин снижается тревога, нормализуется эмоциональное состояние. При наступлении следующей беременности легче проходит адаптация к жизни с младенцем и гораздо реже возникает послеродовая депрессия.

К общим пожеланиям для профилактики прерывания беременности врачи относят следующие:

• упорядочение половой жизни;
• разумное применение контрацептивов, профилактика абортов;
• тщательное обследование супружеской пары до наступления беременности;
• профилактика и лечение ЗППП (мочеполовых инфекций);
• соблюдение здорового образа жизни (не курить и не потреблять алкогольные напитки, наркотики);
• ранняя явка в женскую консультацию для постановки на учет (до 12-14 недель беременности);
• соблюдение щадящего режима;
• выполнение врачебных советов и назначений.

Психологи располагают достаточным количеством упражнений (техник), способных улучшить эмоциональное и физическое состояние любого человека. На это направлено упражнение «Поплавок». Главное, регулярное использование техники, минимум 2 раза в неделю в течение месяца.

Психологическая техника снятия эмоционального напряжения и стресса –« Поплавок».
Закройте глаза и представьте себя на берегу моря. Солнечный теплый день. Легкие волны набегают на берег (постарайтесь согласовать свое дыхание с набегающей и отступающей волной).
На спокойной поверхности воды вы замечаете поплавок. Посмотрите внимательно – какого он цвета, какой формы? Представьте, что он увеличивается в размерах и вы легко умещаетесь внутри. Внезапно погода меняется, усиливается ветер и волна, одна за другой накрывают поплавок, но он все равно время от времени появляется на поверхности. Ведь поплавок непотопляем! На море разыгрывается шторм. Бурные пенные валы всей своей мощью пытаются отправить поплавок ко дну, но он снова и снова всплывает на поверхность. Наконец, море успокаивается и поплавок снова покачивается на поверхности воды. Вы и есть этот поплавок, который не могут одолеть никакие жизненные невзгоды.

29.11.2006
Скрицкая Татьяна Владимировна,
клинический психолог, к. психол. н.
«Репродуктивное здоровье +»
Новосибирск

Выкидышем считается прерывание беременности в срок до 22 недель или при массе плода менее 500 г, вне зависимости от наличия или отсутствия признаков жизни плода.

Как происходит выкидыш?

Выкидыш являет собой преждевременный выход плода из организма матери. Существует два варианта протекания этого процесса, которые напрямую зависят от сроков беременности.

Первый вариант – выкидыш по типу отторжения. Такой тип выкидыша наблюдается в первом триместре беременности как результат иммунного конфликта организма матери и плода. Как следствие, происходит нарушение функций будущей плаценты и выработка антител к клеткам «чужого» организма. При этом разрушается хорион, и плодовое яйцо изгоняется из полости матки. Процесс сопровождается кровотечением разной степени – чаще это обильное кровотечение.

Второй вариант выкидыша происходит по типу родов, и наблюдается во втором и третьем триместре беременности. Основную роль в данном варианте играет изменение тонуса матки – значительное повышение тонуса маточных мышц либо недостаточность замыкательного аппарата матки. В этом случае наблюдаются схватки, открытие шейки матки и рождение плода.

Как понять, что произошел выкидыш?

При выкидышах первом триместре возникают тянущие боли внизу живота, появляются мажущие красно-коричневые отделения, может появиться кровотечение, иногда позывы на мочеиспускание и дефекацию. При этом плод полностью или частично выходит из полости матки со сгустками крови.

На более поздних сроках выкидыш протекает по типу преждевременных родов со схватками и схваткообразной болью, выходом околоплодной жидкости и плода с его оболочками, полностью или частично.

Что делать, если случился выкидыш?

Если вы заметили появление кровянистых отделений на ранних сроках беременности – незамедлительно обратитесь к врачу, так как до появления обильного кровотечения остается шанс на сохранение беременности. При обильном кровотечении необходима госпитализация, поскольку возможна большая кровопотеря, заражение крови и летальный исход для женщины. Сохранить беременность в таких случаях, как правило, не удается.

Если произошел выкидыш на поздних сроках, также необходим визит к врачу или госпитализация, поскольку в полости матки могут остаться плодовые оболочки, инфицирование которых является угрозой для жизни и здоровья матери.

Что делать, если выкидыш случился дома?

При любом выкидыше или подозрении на него – немедленно вызывайте врача или «Скорую помощь»! Постарайтесь четко и внятно назвать диспетчеру свой адрес, беспокоящие вас симптомы и сроки беременности.

Также следует знать, что надо делать женщине до прибытия помощи, если произошел выкидыш:

1. Лягте на кровать, под ягодицы подложите свернутое одеяло или подушку, это поможет уменьшить кровотечение.
2. Холод (пузырь со льдом, если его нет – любые замороженные продукты, обернутые в полотенце, грелка с максимально холодной водой) на низ живота.
3. Вспомните свою группу крови и резус-фактор (может понадобиться переливание крови). Лучше эту информацию записать и положить рядом записку.
4. Не выкидывайте пеленки, полотенца и пропитанные кровью материалы – они нужны врачу для оценки кровопотери.
5. Следите за общим состоянием – измерьте артериальное давление и пульс до прибытия врача.
6. При возможности, подготовьте набор инструментов для гинекологического обследования и выскабливания.

Что происходит после выкидыша?

После того, как происходит самопроизвольный выкидыш, в родовых путях остаются оболочки плода, сгустки крови, остатки околоплодных вод, которые инфицируются и подвергаются разложению. Полный выход всех оболочек бывает крайне редко, что требует диагностического выскабливания остатков из полости матки и ушивание разрывов, если таковые имелись.

Самопроизвольные выкидыши – это сигнал о необходимости обследования для предупреждения прерывания беременности в дальнейшем. Необходимо выяснить причину выкидыша и устранить ее. На ранних сроках беременности выкидыши редко угрожают репродуктивному здоровью женщины и чаще предупреждают появление ребенка с хромосомными аномалиями развития, зачастую несовместимыми с жизнью.