Герпес на животе у взрослого

Возникновение герпеса на животе (опоясывающего лишая) относится к временам Гиппократа: с тех пор было предпринято множество попыток для полного излечения болезни, но все они провалились.

Теперь болезнь официально получила статус хронической и требует своевременного лечения во время рецидивов.

О заболевании

Герпес – вирусное заболевание, переходящее в хроническую форму после «первой встречи» с человеком. При проникновении в организм вирус не исчезает, а трансформируется в латентную форму (спящий режим). Люди подвержены герпетической инфекции девяти типов.

Герпес на животе возникает в результате заражения вирусом 3-его типа варицеллой Зостер, называемого вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая. В зависимости от вида инфицирования в организме возникает:

1. При первичном – ветряная оспа.
2. При вторичном и последующих – опоясывающий лишай, локализующийся преимущественно в области живота односторонне в проекции нервных волокон.

По данным статистики к 13-ти годам 80% населения инфицировано вирусом Зостера, что позволяет условно отнести ветрянку к детским заболеваниям, опоясывающий герпес, чаще всего проявляющийся в области живота, – к взрослым. После перенесения ветряной оспы ребёнок в равной степени подвержен возникновению герпеса.

Причины возникновения

Почему при прочих равных условиях одни люди часто страдают от герпеса, у других болезнь не возникает никогда? Ответ кроется в деятельности иммунной системы. Существует категория людей с генетически сильным противогерпетическим иммунитетом. Но основная причина – в ослаблении деятельности организма, вызванная следующими факторами:

1. Перенесением острых вирусных заболеваний и обострением хронических;
2. Несбалансированным рационом питания и авитаминозами;
3. Оперативными вмешательствами;
4. Онкологическими процессами;
5. Нарушением функций печени; сахарным диабетом, туберкулёзом;
6. Употреблением лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет;
7. Наличием ВИЧ-инфекции;
8. Длительными физическими и эмоциональными перегрузками.

Поскольку опоясывающий лишай — сугубо дерматологическая проблема, он не является следствием патологий органов брюшной полости, кроме перечисленных выше случаев.

У детей перечень факторов значительно сокращён, что снижает вероятность возникновения заболевания.

Симптомы болезни

Визуально опоясывающий лишай представляет сыпь на коже живота в виде пузырьков с наполнением серозной жидкостью. Герпес локализуется в проекции межрёберных нервов, что объясняется зоной иннервации спинномозговых нервных окончаний, в латентной форме. У взрослых хронология заболевания следующая:

1. Предклинический период герпеса характеризуется повышением температуры, общим недомоганием, нередко сопровождается зудом, покалыванием или стреляющей болью в области живота.
2. Через 2-5 дней появляются уплотнения (папулы) на животе, постепенно заполняющиеся жидкостью. Держатся до 3-х недель, сопровождаясь острой болью при движении и разрывах, поскольку мышцы живота постоянно задействуются. Затем покрываются корочкой и исчезают. Ореол распространения — вдоль нерва передней брюшной стенки. Возможно сопровождение процесса высокой температурой до 39 градусов. В лёгких формах герпес проходит без лечения.
3. В постклинический период в местах папул образуется пигментация, которая держится до года. При тяжёлых формах возникает постгерпетическая невралгия, сопровождаемая сильными болями, усиливающимися по ночам.

При вторичном инфицировании у детей опоясывающий лишай характеризуется сыпью с последующей пигментацией. Зуд, боль, повышение температуры и невралгия в детском возрасте наблюдаются крайне редко.

На следующих фото можно увидеть то, как выглядят высыпания герпеса на животе человека:

Особенности лечения

Этиотропное лечение герпеса на животе осуществляется при помощи медикаментов группы цикловиров. Особенно эффективен ацикловир – противовирусный препарат, применяемый перорально и наружно (путём втирания в кожу живота). Одновременное использование таблеток и мазей оказывают двойное действие против семейства герпесвирусов снаружи и изнутри. Аналоги – валтрекс, вектавир, фамвир. Дополнительно врач может назначить:

1. Противовоспалительные препараты для снятия отёчности — диклофенак, ацетилсалициновя кислота (аспирин), индометацин.
2. Обезболивающие средства для уменьшения боли и зуда – ибупрофен, анальгин, спазмалгон.
3. Антигистаминные лекарства с целью предотвращения аллергических реакций – фенистил, лоратадин, диазолин.
4. Цинковые мази – для ускорения процесса заживления и восстановления кожи живота.
5. Антисептики – с целью устранения возможной бактериальной инфекции, которая может присоединиться к сыпи на животе и тем самым ухудшить течение заболевания.
6. Жаропонижающие средства при подъёме температуры – панадол, нурофен, парацетамол.

Для детей препараты для лечения герпеса применяются в дозировках, назначенных врачом. Учитывая несформированность иммунной системы детского организма, более лёгкую клиническую картину течения опоясывающего лишая на животе, детям рекомендуется вместо медикаментозных препаратов использовать народные средства:

Каждая последующая встреча с опоясывающим герпесом на животе протекает в более тяжёлой форме по сравнению с предыдущей. Чем моложе человек, тем легче он переносит ветряную оспу — первичную форму заболевания. У людей после 50-ти лет лишай часто сопровождается посттравматической невралгией, что связано с уникальной локализацией болезни. Укрепление иммунитета снижает риск очередного инфицирования герпесом.

В дерматологической практике часто встречается такое заболевание, как герпес на животе. Возбудителем является вирус. Иначе данная патология называется опоясывающим лишаем. Заболевание не представляет большой опасности для человека, но является косметическим дефектом и значительно ухудшает качество жизни.

Герпетические высыпания на животе

Опоясывающий герпес — это вирусное заболевание, характеризующееся высокой контагиозностью и поражением кожи туловища. Возбудитель нарушает функционирование нервной системы человека. Распространенность этой патологии очень высока. Болеют преимущественно взрослые люди. Герпес выявляется только в форме спорадических случаев.

Вспышки для него нехарактерны. Причина — низкая устойчивость вируса в окружающей среде. Уровень заболеваемости среди населения составляет 12–15 случаев на 100000 человек. Чаще всего герпес на животе развивается у людей, которые ранее перенесли ветряную оспу. У этих заболеваний один и тот же возбудитель. Как правило, герпес развивается зимой и осенью.

Этиологические факторы и патогенез

Возбудителем является вирус из семейства Herpesviridae. Он имеет следующие особенности:

• быстро погибает во внешней среде;
• чувствителен к дезинфицирующим веществам и высокой температуре;
• устойчив к замораживанию;
• передается контактным способом.

Источником инфекции являются люди со свежей пузырьковой сыпью. Они опасны для окружающих.

Восприимчивость зависит от состояния иммунитета и от того, болел ли человек ветряной оспой. Чаще всего герпес на животе появляется в том случае, когда вирус длительное время сохраняется в организме и активизируется при определенных обстоятельствах.

Известны следующие причины болезни:

• тяжелые заболевания печени, сердца и легких;
• патология крови;
• опухоли;
• иммунодефицит;
• пересадка органов.

К предрасполагающим факторам относятся алкоголизм, ВИЧ-инфекция, переохлаждение, преклонный возраст, проведение лучевой терапии, постоянный стресс, травмы, гормональный сбой и наличие сахарного диабета. У детей, контактировавших с больным герпесом, имеется риск развития ветряной оспы. В 7 раз чаще страдают от данного недуга люди в возрасте 50–60 лет.

Причина кроется в естественном процессе снижения иммунного статуса. В группу риска входят следующие категории людей:

• принимающие иммунодепрессанты;
• ведущие неправильный образ жизни;
• плохо питающиеся.

Иногда герпес на животе возникает во время беременности.

Это заболевание — разновидность эндогенной инфекции. После перенесения ветряной оспы вирус годами может жить в ганглиях. Это обуславливает характерную клиническую картину болезни. При опоясывающем герпесе поражается кожа по ходу нервов.

Клинические проявления болезни

Опоясывающий лишай имеет специфическую клиническую картину. Болезнь начинается постепенно. Возможны следующие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• слабость;
• озноб;
• повышение температуры тела;
• диспепсия;
• кожный зуд;
• боль.

У детей начальный период бывает сглажен. У взрослых он продолжается 2–4 дня. Через некоторое время на коже живота появляется сыпь. Она имеет следующие отличительные признаки:

• располагается вдоль нервных ганглиев;
• характеризуется зудом;
• болезненная;
• представлена везикулами с серозным содержимым;
• сопровождается увеличением лимфатических узлов.

Элементы сыпи не превышают 5 мм в диаметре. Они сгруппированы и располагаются близко друг к другу. Везикулы розового цвета. Часто они сливаются между собой. Иногда экзантема появляется в пупке. В большинстве случаев герпетическая сыпь располагается с одной стороны живота. Реже наблюдается двустороннее поражение. В детском возрасте одновременно с сыпью могут поражаться слизистые гортани, глотки и полости носа.

При опоясывающем лишае часто нарушается чувствительность. В ночное время беспокоит жжение. В разгар болезни на животе можно увидеть разные морфологические элементы: везикулы, пятна, корочки. В период разрешения образуются участки пигментации кожи. Состояние больных улучшается. В редких случаях поражаются нервные стволы. Чаще всего наблюдается это у сильно ослабленных людей. Развивается неврит. Общая продолжительность болезни составляет 2–3 недели.

Тяжело протекает генерализованная форма опоясывающего герпеса живота. При ней сыпь локализуется на различных участках тела. Наблюдаются выраженные симптомы интоксикации. Эта форма болезни длится более 3 недель. Иногда диагностируется абортивный тип герпеса. Основной признак — наличие эритематозной сыпи на животе по ходу нервов.

У некоторых людей развивается буллезный герпес. При нем образуются крупные пузыри с секретом. Последний бывает серозным, геморрагическим и гнойным. При инфицировании возможно образование темного струпа. У некоторых людей даже после лечения сохраняются боли. Опасность представляет герпес для беременных. Он может привести к инфицированию плода, выкидышу, врожденным порокам развития и мертворождению.

План обследования пациентов

Диагностика герпеса на животе основывается на результатах опроса, осмотра и лабораторных исследований. Заподозрить болезнь можно по фото пораженного участка живота. С целью обнаружения генома вируса проводится полимеразная цепная реакция. Может потребоваться иммунологическое исследование.

В крови определяются иммуноглобулины M и G. Проводятся общие клинические анализы. Опоясывающий лишай нужно уметь отличать от других кожных заболеваний. Дифференциальная диагностика проводится с простым герпесом, невралгией тройничного нерва, аппендицитом, коликой, холециститом и рожистым воспалением.

Лечебная тактика при герпесе

При герпесе живота требуется комплексное лечение. Его цель — снизить активность вируса. Это ускорит выздоровление и предупредит осложнения. Всем больным назначаются противовирусные препараты из группы ингибиторов синтеза ДНК. Это лекарства на основе ацикловира. Наиболее часто назначаются такие медикаменты, как «Зовиракс», «Виролекс», «Ацикловир Форте» и «Ацикловир Сандоз». Хорошо помогает «Валтрекс». В его состав входит валацикловир.

При герпесе проводится и местное лечение. Назначаются противовирусные кремы и мази. К ним относится «Фенистил Пенцивир». Против опоясывающего герпеса эффективна и мазь «Алпизарин». Она наносится тонким слоем на пораженные участки кожи. К вспомогательным средствам относится «Бепантен».

Часто в схему лечения включают антиагреганты («Курантил»). По показаниям вводится иммуноглобулин. Боль и жжение позволяют устранить препараты из группы НПВС. К ним относятся «Миг 400», «Алгезир Ультра», «Нурофен», «Напроксен-Акри». При температуре выше 38,5ºC используются жаропонижающие препараты. Лечение глюкокортикоидами при опоясывающем герпесе живота не проводится.

При нарушении сна назначаются седативные. В тяжелых случаях применяются антидепрессанты. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия. Для ускорения заживления сыпи кожу обрабатывают антисептиком. Часто применяется раствор бриллиантового зеленого. В стадию образования корочек может использоваться дерматоловая мазь.

При вялотекущей форме заболевания нередко применяется диализат из крови телят. В стадию высыпаний проводится физиотерапия (лазер, кварцевание, ультрафиолетовое облучение). В случае присоединения вторичной инфекции и нагноения назначаются антибиотики. Прогноз при герпесе живота благоприятный. Осложнения развиваются редко. Сыпь исчезает через 1–2 недели.

Лечение не позволяет полностью уничтожить вирус, поэтому в будущем имеется риск рецидива заболевания. Чтобы его предотвратить, нужно поддерживать иммунитет на высоком уровне, полноценно питаться, предупреждать инфекционные болезни, принимать витамины и заниматься спортом. Таким образом, герпетические высыпания на животе — частое явление среди ослабленных людей.

Герпес на животе — это одна из форм герпетической инфекции, которая называется опоясывающим лишаем. Имеет характерные проявления в виде признаков интоксикации и специфических пузырьковых высыпаний на коже. Лечение проводится консервативными методами.

Возбудитель инфекции

Возбудителем является вирус, называемый Варицелла-Зостер. Этот микроорганизм относится к группе герпесвирусов, и наряду с опоясывающим лишаем вызывает ветряную оспу. Вирус герпеса неустойчив во внешней среде, быстро погибает под воздействием дезинфицирующих средств или кипячения. Обладает устойчивостью к низким температурам.

Передача возбудителя ветряной оспы и опоясывающего лишая от человека к человеку осуществляется контактным и воздушно-капельным путём. Инфицирование чаще всего происходит весной и осенью.

Опоясывающий лишай (вирус Зостер)

Причины рецидива Варицелла-Зостер на животе

При первичном заражении вирусом Варицелла-Зостер у человека развивается ветряная оспа. Как правило, это заболевание возникает ещё в детском возрасте и переносится относительно легко. Особенностью ветряной оспы является то, что в дальнейшем вирус поселяется в организме человека и находится в нервных узлах в спящем состоянии.

Причинами герпеса на животе, то есть рецидивирования болезни, являются факторы, способствующие реактивации вируса. К ним относятся:

• переохлаждения;
• снижение иммунитета;
• эмоциональное перенапряжение;
• гормональный дисбаланс;
• оперативные вмешательства.

На фоне указанных состояний вирус герпеса выходит из нервных клеток, проникает в эпителий кожи и начинает размножаться. Это приводит к развитию соответствующей симптоматики. У детей такое заболевание возникает значительно реже, так как у них имеется меньше предрасполагающих факторов.

Сыпь при опоясывающем лишае

Симптомы

Проявления опоясывающего герпеса на животе обусловлены жизнедеятельностью вируса в эпителии кожных покровов. Поражение кожи возникает в местах прохождения нервных волокон. Клиническая картина в большинстве случаев имеет определённую этапность.

1. Начальный период. Характеризуется общим недомоганием, умеренным повышением температуры, кожным зудом или болевыми ощущениями в животе.
2. Сыпь появляется на второй-третий день после начальных признаков. Она имеет специфический характер — небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Герпетические пузырьки расположены на коже живота группами, образуют округлые или удлинённые пятна. Сопровождаются интенсивным кожным зудом, болями в поражённых участках кожи.
3. На 5-7 день пузырьки герпеса в области живота начинают подсыхать, образуя корочки. В это же время уменьшается интенсивность зуда.
4. После исчезновения высыпаний на животе остаются участки депигментации, которые сохраняются в течение 12–15 месяцев. Столько же времени после перенесения болезни могут сохраняться болевые ощущения в местах, где были высыпания. Боли связаны с повреждением вирусом нервных волокон, которые восстанавливаются достаточно долго.

У детей заболевание сразу начинается с появления характерной сыпи, без предшествующих признаков интоксикации. Зуд и болевые ощущения у детей также наблюдаются редко, а если появляются, то имеют небольшую интенсивность.

Лёгкое течение вирусной инфекции характеризуется необильными высыпаниями, отсутствием признаков интоксикации, умеренным кожным зудом и болевыми ощущениями. Заболевание проходит в течение 10–14 дней. При тяжёлой форме высыпания распространяются широко, поражая всю поверхность живота. Наблюдается значительное повышение температуры тела, сильный зуд и боли.

Опоясывающий герпес на животе

Диагностика

Постановка диагноза не представляет трудностей. Учитывают факт перенесения ранее ветряной оспы, наличие предрасполагающих факторов для реактивации вируса. Подтверждается диагноз герпеса на животе характерными высыпаниями. Лабораторная диагностика, как правило, не проводится. В анализах крови можно обнаружить неспецифические признаки воспаления, антитела к вирусу герпеса.

Лечение

Для лечения герпеса на животе используют консервативные методы. Проводится медикаментозная терапия противовирусными и симптоматическими средствами. Для ускорения процесса выздоровления назначают физиопроцедуры и средства народной медицины. Госпитализация в инфекционное отделение проводится с учётом степени тяжести заболевания, возраста пациента, а также по социальным показаниям.

Медикаментозная терапия

Для лечения герпеса на животе применяются противовирусные средства. Дополнительно назначаются препараты для устранения симптомов заболевания.

Таблица. Препараты от опоясывающего герпеса.

Группа препаратов	Лечебное действие	Способ применения
Противовирусные средства — «Ацикловир», «Фамвир», «Валвир»	Все эти средства подавляют активность вируса герпеса, устраняют воспалительный процесс, высыпания на животе	«Ацикловир» — 0,4 г 5 раз в день, курс 10 дней. «Фамвир» — 0,5 г 2 раза в день, курс 7 дней. «Валвир» — 1,0 г 3 раза в день, курс 7 дней
Антигистаминные препараты — «Супрастин», «Тавегил»	Уменьшают выраженность зуда и отёка	По таблетке на ночь
Обезболивающее средство — крем «Эмла»	Препарат содержит бензокаин, за счёт которого уменьшается выраженность болевых ощущений в зоне высыпаний	Крем наносят тонким слоем на кожу живота, закрывают смазанные участки специальными наклейками
Местные антисептики — «Фукорцин», раствор бриллиантового зелёного	Профилактика присоединения вторичной инфекции, подсушивание высыпаний, ускорение заживления ранок от герпеса на животе	Обрабатывают кожу живота по мере появления свежих элементов сыпи

Для лечения болевого синдрома, который может сохраняться в течение нескольких месяцев, применяют препарат ПК-Мерц — в таблетках или коротким курсом внутривенных вливаний.

Физиотерапия

Лечить герпес на животе допускается с помощью физиопроцедур. Цель их назначения – уменьшение воспалительного процесса, улучшение кровообращения, профилактика трофических нарушений, обезболивание. При опоясывающем лишае на животе назначают следующие процедуры:

• УВЧ;
• диадинамические токи;
• УФ-облучение;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

Физиопроцедуры назначаются на 7–10 день заболевания, после прекращения появления свежих высыпаний. У детей физиолечение назначается в соответствии с возрастом.

Народные средства

Лечение герпеса народными средствами имеет вспомогательный характер. На фоне проведения медикаментозной терапии назначаются народные средства, которые помогают облегчить зуд и боль, ускоряют заживление ранок.

1. Компресс из полыни. Берут спиртовую настойку растения, смачивают в ней марлевую салфетку, затем прикладывают к коже живота в месте высыпаний. Компресс держат 20 минут, затем протирают кожу касторовым маслом.
2. Для облегчения зуда пользуются примочками с перечной мятой. Берут горсть листьев мяты, заваривают стаканом кипятка. В остуженном отваре смачивают салфетки, прикладывают к высыпаниям. По мере высыхания салфеток их меняют на влажные.
3. Зубчик чеснока раздавить и смешать с двумя столовыми ложками подсолнечного масла. Нанести смесь на кожу живота с помощью ватного диска. Через 15 минут смыть прохладной водой.

С общеукрепляющей целью, для повышения иммунитета пользуются отварами шиповника, рябины, клюквенным и облепиховым морсом. Эти средства используют вместо напитков в течение дня.

Лечение опоясывающего лишая

Возможные осложнения

Герпес на животе редко протекает с осложнениями. Они развиваются в основном при ослабленном иммунитете и обширных кожных высыпаниях. Наиболее частым возможным осложнением является образование буллезной формы герпеса. В этом случае пузыри имеют крупные размеры, сливаются друг с другом, поражая большие участки. Внутри пузырей находится геморрагическая жидкость. Такая форма заболевания подвержена присоединению вторичной инфекции и развитию гнойных высыпаний.

Герпес на животе – инфекционное заболевание, проявляющееся в результате реактивации Варицелла-Зостер. Возникновение герпеса возможно только у людей, ранее переболевших ветряной оспой. Протекает благоприятно, основными симптомами являются зуд и специфические высыпания. Для лечения применяются противовирусные средства.