Инфекционная (эпидемическая) заболеваемость — это частота всех случаев инфекционных заболеваний, зарегистрированных у населения в течение определенного периода времени.
Специальный учет всех инфекционных заболеваний, несмотря на то, что они находят свое отражение в общей заболеваемости, вызван необходимостью разработки неотложных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых как лечебно-профилактическими учреждениями, так и учреждениями службы Роспотребнадзора.
Единица наблюдения — каждый случай зарегистрированного инфекционного заболевания за определенный период времени.
Учетные документы и правила их заполнения
Инфекционная заболеваемость подлежит обязательному учету, регистрации на территории всей страны. Спецификой учета инфекционных заболеваний является то, что обязательному учету на всей территории России подлежат, независимо от места заражения и гражданства заболевшего, следующие инфекционные заболевания согласно перечня.
Медицинский работник, установивший диагноз или заподозривший инфекционное заболевание, обязан составить экстренное извещение и в течение 12 ч направить его в территориальный центр госсанэпиднадзора (по месту регистрации заболевания независимо от места жительства больного). Кроме того, в оперативном порядке информация сообщается в этот же центр госсанэпиднадзора по телефону.
Медицинские работники учреждений фельдшерского обслуживания составляют экстренное извещение в двух экземплярах: первый экземпляр отсылают в территориальный центр госсанэпиднадзора, второй — во врачебное лечебное учреждение, в ведении которого находится данный пункт (сельскую участковую, районную или городскую больницу, амбулаторию, поликлинику и т. д.).
Сведения об инфекционных заболеваниях, выявленных медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений (больницы, поликлиники) сообщаются (по телефону или путем отсылки экстренного извещения) в центры госсанэпиднадзора.
Медицинские работники станций скорой и неотложной медицинской помощи, выявившие или заподозрившие инфекционное заболевание, в случаях, требующих неотложной госпитализации, сообщают в территориальные центры госсанэпиднадзора по телефону о выявленном больном и необходимости его госпитализации, а в остальных случаях сообщают в поликлинику (амбулаторию), в районе обслуживания которой проживает больной, о необходимости направления врача на дом к больному. Экстренные извещения в этих случаях составляются стационаром, в который больной был госпитализирован, или поликлиникой, врач которой посетил больного на дому.
Каждое "Экстренное извещение" регистрируется в специальном "Журнале учета инфекционных заболеваний" (ф. № 060/у) в лечебно-профилактическом учреждении и Учреждении службы Роспотребнадзора.
В дальнейшем данные о зарегистрированных инфекционных заболеваниях используются для составления ежемесячных и годовых отчетов. Для оперативности в некоторых городах информация об инфекционных заболеваниях передается по телефону многоканальной связи в органы управления здравоохранением и учреждения службы Роспотребнадзора.
Для проведения оценки и анализа инфекционной заболеваемости рассчитываются следующие основные показатели. Показатели частоты заболеваемости можно рассчитывать как в целом, по отдельным классам болезней, так и по нозологическим формам. Анализ проводится в динамике, а также среди детей, подростков и взрослого населения.
Кроме рассмотренных выше форм, индивидуальный учет важнейших социально значимых болезней ведется по следующим документам:
- "Медицинская карта больного венерическим заболеванием" (ф. 065/ у) — медицинская карта составляется врачом-дерматовенерологом, работающим в кожно-венерологическом диспансере (кабинете) на всех больных, у которых выявлено венерическое заболевание;
- "Медицинская карта больного грибковым заболеванием" (ф. 065-1/ у) — медицинская карта составляется врачом-дерматовенерологом (дерматологом) на больного грибковым заболеванием;
- "Предупреждение лица, заболевшего венерической болезнью" (ф. 065-2/у);
Помимо оперативных документов, на основании ф. 058/у и ф. 060/у органами санэпиднадзора ежемесячно составляется отчет "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" (ф. 1), который является единственным источником информации для вышестоящих организаций об инфекционной заболеваемости. Помимо ф. 058/у, для детального анализа инфекционной заболеваемости используется "Карта эпидемиологического обследования очага инфекционных заболеваний" (ф. 357/у).
Для разработки санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий важное значение имеют правильный учет и анализ инфекционной заболеваемости.
В Российской Федерации, принятая система учета и отчетности об инфекционных заболеваниях, позволяет своевременно и оперативно оповещать центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора и органы здравоохранения о случаях инфекционных заболеваний с целью предупреждения распространения этих заболеваний и возникновения эпидемических вспышек, а также для предотвращения распространения профессиональных и пищевых отравлений.
Все подлежащие обязательному оповещению инфекционные болезни разделяются на следующие группы:
1. Карантинные болезни /чума, холера, оспа, желтая лихорадка, возвратный тиф/.
2. Болезни, информация о которых собирается системой специализированных лечебно-профилактических учреждений с одновременной информацией санитарно-эпидемиологической службы /туберкулез, сифилис, гонорея, грибковые болезни, лепра/.
3. Болезни, о которых лечебно-профилактические учреждения представляют в центры Роспотребнадзора только суммарные /цифровые/сведения /грипп, респираторные инфекции/.
4. Болезни, о каждом случае которых делаются сообщения в местный центр сан-эпиднадзора с детальными сведениями о заболевших /брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия, энтериты, корь, коклюш, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, скарлатина, столбняк, полиомиелит, бешенство, риккетсиозы, включая сыпной тиф, малярия, лептоспироз, сепсис у детей на первом году жизни, ветряная оспа, краснуха, геморрагические лихорадки, эпидемический паротит, орнитоз, лейшманиоз и др./.
Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай заболевания или подозрения на заболевание, на которое составляется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» /ф. № 058/у/, являющееся основным документом для изучения эпидемической заболеваемости.
Все врачи и средние медицинские работники независимо от их места работы, установившие диагноз инфекционного заболевания или заподозрившие его при обращении заболевшего в поликлинику или при посещении больного на дому, должны составить экстренное извещение и направить его в течение 12 часов в Роспотребнадзор по месту выявления заболевания. В случае установления диагноза инфекционного заболевания средними медицинскими работниками экстренное извещение составляется в 2-х экземплярах /один экземпляр направляется в Роспотребнадзор, другой – в соответствующее врачебное учреждение/.
Экстренные извещения, составленные в лечебно-профилактических учреждениях, регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний /ф. № 060-у/.
При изменении диагноза инфекционного заболевания лечебное учреждение, изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение на этого больного и направить его в Роспотребнадзор по месту обнаружения заболевания, указав в п. 1 измененный диагноз , дату его установления и первоначальный диагноз.
Изучение инфекционной заболеваемости осуществляется сплошным и текущим видом наблюдения. Анализ показателей эпидемической заболеваемости проводится в лечебно-профилактических учреждениях на основании «Отчетов о движении инфекционных заболеваний».
Экстренные извещения, поступившие в Роспотребнадзор, регистрируются и на основе этих извещений составляются месячные и годовые отчеты об инфекционной заболеваемости населения.
Для анализа инфекционной заболеваемости определяют показатели частоты отдельных заболеваний среди взрослого и детского населения, а также учитывается возраст, пол, время года, место:
1.Частота выявленных инфекционных заболеваний:
частота выявленных инфекционных заболеваний
на данной территории х 100 000______________
средняя численность населения данной территории
2. Частота госпитализаций инфекционных больных:
число госпитализированных инфекционных больных х100
средняя численность населения
3. .Охват инфекционных больных госпитализацией:
число госпитализаций инфекционных больных х100
число выявленных инфекционных больных
число выявленных инфекционных больных данным заболеванием
число очагов данного заболевания
По данным государственного доклада «О состоянии здоровья населения РФ в 2002г» по обращаемости населения уровни инфекционной заболеваемости составляли 59,3 на 100000 населения. За последние 10 лет наблюдается рост инфекционной заболеваемости в основном за счет острокишечных заболеваний и заболеваний, вызванных инфекциями, передаваемые половым путем. Вызывает тревогу заболеваемость туберкулезом. За период с 1991 г. по 2001 г. уровень заболеваемости возрос в 2 раза, смертность – в 2,8раза. Только в 2002г. наметилась стабильная тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом и составлял 86,3, а в 2008г. – 85,1 на 100000 населения. Однако, смертность от туберкулеза стала снижаться только с 2006г., в 2008 г. – составляет 17,9 на 100 тыс. населения. В Дагестане уровень заболеваемости туберкулезом составлял в 2002г. 80,5; а смертность -20.2 на 100000 населения.
В России приобретают угрожающий характер заболевания передаваемые половым путем, – сифилис – за 2008г. – 59,9 случаев на 100 тыс. населения, гонорея – 56,4 случая на 100000 населения. Особое беспокойство вызывает высокая заболеваемость инфекцией, передаваемой половым путем среди детей и подростков женского пола, превышающая в 2-2,5 раза аналогичные показатели среди взрослого населения. Это оказывает серьезное влияние на репродуктивное здоровье будущих поколений. Ситуация осложняется значительным ростом числа ВИЧ – инфицированных.
Динамика инфекционной заболеваемости по РД за 2003г. представлена в таблице 2.
Из нее видно, что большое распространение получили остро-кишечные заболевания, сальмонеллез, бактериальная дизентерия, гепатит А,В,С и др..
Заболеваемость инфекционными болезнями изучается путём учёта каждого заболевания или подозрения на него. О каждом случае необходимо оповещать учреждения Роспотребнадзора и органы здравоохранения с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний и возникновения эпидемических вспышек.
Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай заболевания или подозрения на заболевание, на которое составляется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у). Экстренное извещение направляется в течение 12 часов в учреждения Роспотребнадзора по месту выявления заболевания. Список обязательных для извещения инфекционных заболеваний определен Министерством Здравоохранения РФ.
Все подлежащие оповещению инфекционные заболевания можно разделить на следующие группы:
· карантинные заболевания (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка);
· заболевания, которые регистрируются как важнейшие неэпидемические болезни с одновременной информацией органов Роспотребнадзора (информация об этих заболеваниях собирается системой специализированных лечебно-профилактических учреждений): туберкулёз, сифилис, гонорея, трахома, грибковые заболевания, лепра);
· заболевания, о которых лечебно-профилактическое учреждение представляет только суммарную (цифровую) информацию в органы Роспотребнадзора и которые по классификации не относятся к классу инфекционных заболеваний: грипп, ОРВИ;
· заболевания, о каждом случае которых делаются сообщения в местные органы Роспотребнадзора с приведением детальных сведений о заболевании: брюшной тиф, паратифы и другие сальмонеллезы, дизентерия, энтериты, детские инфекции, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, столбняк, полиомиелит, бешенство, риккетсиозы, малярия, лептоспироз, сепсис у детей 1-го месяца жизни, геморрагическая лихорадка, орнитоз и др.
В отношении каждой из этих групп заболеваний существует своя система сбора и обработки данных.
Карантинные болезни – это условное название группы инфекционных болезней, характеризующихся высокой контагиозностью и высокой летальностью, к которым применяются международные карантинные ограничения в соответствии с международными медико-санитарными правилами. В случае выявления карантинных заболеваний применяются меры экстренного противоэпидемического характера, вплоть до создания чрезвычайных противоэпидемических комиссий.
При обнаружении заболеваний 2-й и 4-й групп заполняется «Экстренное извещение», которое составляется врачами и средним медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений всех ведомств, медицинским персоналом школ, детских домов, детских дошкольных учреждений в случае выявления инфекционного заболевания (подозрения на него), пищевого, острого профессионального отравления, необычной реакции на прививку независимо от условия выявления: при обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре, на секции и т. д.
Для учета и контроля движения извещений в лечебно-профилактических учреждениях и органах Роспотребнадзора имеются специальные журналы (ф. 060/у), в которых ведется запись отправленных и полученных извещений. Форма извещения и журнал содержат только основную информацию, необходимую для оперативного сигнала: диагноз, сведения о больном, дату возникновения заболевания, сведения о госпитализации и других проведенных в очаге мероприятиях.
Изучение инфекционной заболеваемости осуществляется сплошным и текущим методами наблюдения. Помимо оперативных данных на основании извещений и журналов органами Роспотребнадзора ежемесячно составляется отчет «О движении инфекционных заболеваний» (ф. 85-инф.), который является единственным источником информации для вышестоящих организаций об инфекционной заболеваемости.
О заболеваниях 3-й группы органы Роспотребнадзора получают информацию из лечебно-профилактических учреждений на основании ф. 95 — Грипп. Эта форма содержит лишь суммарные сведения о числе зарегистрированных заболеваний ОРВИ и гриппа. Помимо ф. 058/у для детального анализа инфекционной заболеваемости используется «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционных заболеваний» (ф. 357/у).
Для анализа инфекционной заболеваемости рассчитывается ряд показателей:
1. Уровень инфекционной Число случаев инфекц. заболеваний х 100 000
заболеваемости = Средняя численность населения
Аналогично рассчитываются показатели частоты заболеваний по отдельным возрастно-половым группам, нозологическим формам.
2.Структура инфекционной Число случаев, например, дифтерии х 100
заболеваемости = Общее число случаев инфекционных
3. Частота госпитализации Число госпитализированных больных
инфекционных заболеваний = с инфекционными заболеваниями х 1000
Средняя численность населения
4. Очаговость = Число инфекционных больных данным заболеванием
Число очагов данного заболевания
Число умерших от инфекционных
5. Показатель летальности = заболеваний (по нозологиям) х 100
Число больных с данным заболеванием
Иногда целесообразно рассчитать сезонность инфекционной заболеваемости, особенно таких заболеваний как дизентерия, энтериты и пр. В основу берутся данные о числе заболеваний по месяцам, динамические кривые по абсолютным числам и по месячным показателям.
Дата добавления: 2016-11-24 ; просмотров: 1332 | Нарушение авторских прав