Как лечить подногтевой панариций

Панарицием называют воспаление тканей пальцев рук (реже ног), вызванное попаданием инфекции в места повреждения кожного покрова. Подногтевой панариций характеризуется воспалением и нагноением под ногтевой пластиной, при этом палец сильно болит, и для лечения необходимо в обязательном порядке обратиться к хирургу.

Что такое подногтевой панариций

Панариции имеют не только подногтевую форму. При проникновении инфекции (как правило, золотистого стафилококка или стрептококка) через трещины на коже, небольшие раны, ссадины или заусенцы может развиться кожный, подкожный, околоногтевой (паронихия), ногтевой, костный, костно-суставной, или сухожильный панариций – в зависимости от места, где воспаления локализуются. Острое воспаление ногтевого ложа, которое сопровождается болезненными ощущениями и подногтевым нагноением, называют подногтевым панарицием.

Симптомы

Подногтевая форма течения заболевания сопровождается острыми болями, скоплением гноя под ногтевой фалангой. Запущенный панариций грозит развитием пандактилита – гнойного воспаления всех тканей пальца. Поэтому к врачу следует обратиться при появлении одного из следующих симптомов:

• покраснение кожи вокруг ногтя или самого подногтевого валика;
• выраженный отек;
• нагноение под ногтевой пластиной;
• острые пульсирующие боли в спокойном положении, при сгибании и разгибании пальца;
• отслоение ногтевой пластины;
• повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния пациента – слабость, утомляемость, увеличение лимфатических узлов.

Причины развития

Воспаление под ногтем на руке начинается из-за попадания инфекции в колотые подногтевые раны – занозы, уколы иглами, маникюрными инструментами. На фоне ослабленного иммунитета и отсутствия необходимого лечения, панариций подногтевой формы может возникнуть вследствие осложнения других форм болезни – вызвать его могут подкожный или околоногтевой панариций. Другими причинами развития заболевания являются:

• нагноение подногтевых гематом в результате травмы;
• несоблюдение гигиенических норм и правил;
• переохлаждение, перегрев и другие регулярные негативные внешние воздействия на кожу рук;
• нарушения механизма кровообращения и обменных процессов в тканях пальцев.

Механизм развития

Панариций подногтевой формы протекает остро. При попадании возбудителя в ранку инфекция распространяется и начинается воспаление под ногтем. Гной накапливается, отслаивает ногтевую пластину, палец болит и отекает. При отсутствии лечения на поздних стадиях воспаления ухудшается общее состояние больного – может подняться температура, воспаляются лимфатические узлы. Гнойный процесс может распространиться на кости, суставы и сухожилия.

Осложнения

Панариций подногтевой формы нуждается в оперативном лечении и сопутствующей лекарственной и поддерживающей местной терапии. Отсутствие необходимых лечебных мер может привести к развитию следующих форм осложнений:

• паронихия – гнойное воспаление клетчатки кожи ногтевого валика;
• распространение гноя в глубокие ткани вызывает другие формы заболевания – подкожный, костный, суставный панариций;
• пандактилит – гнойное воспаление всех тканей пальцев, которое при отсутствии лечения может распространиться на другие пальцы и дальше, на запястье, ладонь кисть и предплечье;
• переход из острой стадии заболевания в хроническую.

Панариций при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, поэтому панариций ногтя может развиться из-за незначительного повреждения или разреза ткани околоногтевой поверхности. Соблюдайте меры предосторожности во время маникюра и педикюра, своевременно дезинфицируйте случайно полученные повреждения на пальцах рук и ног. В случае появления очагов воспаления под ногтем немедленно обращайтесь к врачу, чтобы не допустить развития осложнений.

Лечение панариция

Лечения панариция подногтевой формы на ранних стадиях ограничивается консервативными методами, при помощи антибактериальных ванночек, физиотерапевтических процедур, повязок с антибиотиками в форме мазей. Если вылечить панариций этими средствами не получается, необходимо хирургическое лечение, причем полное удаление ногтя, как правило, не требуется, необходима лишь его частичная резекция в местах скопления гноя.

В запущенных случаях, при распространении воспаления на другие фаланги пальца, больного могут госпитализировать для проведения оперативного вмешательства под местным наркозом. В постоперационный период, для избежания рецидива заболевания, проводится терапия антибиотиками и перевязки со средствами заживления раневой поверхности, обработка ее хлоргексидином или другими дезинфицирующими растворами.

Консервативное лечение

Лечение панариция подногтевой формы проводится в домашних условиях, заключается в ношении повязок с антибактериальными мазями. Перед бинтованием (перевязку следует делать каждые 5-6 часов) проводят успокаивающие дезинфицирующие ванночки. Важно обеспечить больному пальцу покой и неподвижность, для этого его приводят в удобное физиологичное положение перед наложением фиксирующей повязки.

Антибактериальные мази

Использование антибактериальных мазей при лечении панарициев рекомендуется при любых их формах. Мази накладывают на больной ноготь толстым слоем и бинтуют поверхность. Повязку меняют каждые 6-7 часов. Встречаются случаи, когда благодаря применению местных обеззараживающих мазей удается избежать оперативного вмешательства. Для снятия воспаления используют:

1. Ихтиоловую мазь. Она обезболивает, оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие, улучшает микроциркуляцию крови. Практически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости), длительность курса может составлять 10-20 дней, повязку с мазью меняют раз в 6-8 часов.
2. Диоксидиновую мазь. Антибактериальное, бактерицидное средство, борется с возбудителем гнойной инфекции. Не может применяться при беременности, почечной недостаточности и в возрасте до 18 лет. Максимальная суточная доза составляет 2,5 г препарата. Повязку меняют раз в 7-10 часов.
3. Левомеколь. Мазь обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием, прекрасно снимает отек. Противопоказана при индивидуальных аллергических реакциях на компоненты препарата. Нанесение мази осуществляют два раза в сутки, то есть каждые 10-12 часов, при этом больной палец бинтуется фиксирующей повязкой.

Вскрытие панариция

Хирургический метод лечения панариция подногтевой формы заключается в иссечении ногтевой пластины с целью удаления инородного тела (при его наличии) и очистки очага воспаления. Проводится с применением местного наркоза, в постоперационный период требуется ношение повязки с лекарственным обеззараживающим средством, покой и неподвижность для поврежденного пальца. Восстановление кожного покрова и полное выздоровление наступает в течение 7-15 дней.

Народные методы

Лечение панариция подногтевой формы может проводиться в домашних условиях с применением средств народной медицины только на ранних стадиях развития заболевания. Для снятия воспаления и боли применяют дезинфицирующие ванночки и повязки. Врачи рекомендуют совмещать эти меры с традиционным консервативным лечением. Существуют следующие способы домашнего лечения заболевания:

1. Дезинфицирующие ванночки с марганцовкой, содой, экстрактом календулы или эвкалипта. Раствор должен быть теплым, не ниже 40-42 °С, на 200 мл воды используйте 20-30 мг или 10-15 мл дезинфицирующего средства. Длительность процедуры должна составлять 15-20 минут, проводят ее каждые 5-6 часов, 2-3 раза в день.
2. Водочный компресс. Больной палец бинтуют с наложением смоченного в водке или спирте ватного тампона. Менять повязку следует каждые 5-6 часов. Согревать воспаленный ноготь нельзя, поэтому при бинтовании не используют целлофан или компрессную бумагу.
3. Повязка с луком. Луковицу отваривают, разрезают и прикладывают к воспаленному пальцу, бинтуют на 3-4 часа. Можно использовать сырой лук или его сок, в качестве дезинфицирующего антибактериального средства. Повязку с мелко нарубленным овощем накладывают на 2-3 часа.
4. Компресс с алое. Сок листьев этого растения традиционно применяют для лечения гнойных воспалений. Свежий лист разрезается вдоль, накладывается на поврежденный ноготь срезом вниз, прибинтовывается к пальцу. Меняют такую повязку каждые 4 часа.

Существует великое множество болезней, о которых мы даже не подозреваем, пока не столкнемся с ними лично. Одним из таких заболеваний является подногтевой панариций. Обычно он бывает у людей с такими профессиями, как швея, лесоруб или столяр. Этот недуг характеризуется воспалением подногтевой пластиной рук или ног. К главным признакам относят боль в области фаланга, явно выявленный отек и покраснение. В основном поражаются верхние конечности кистей, так как именно они чаще всего задействованы в повседневной жизни. Такая форма травматизма является достаточно частой. Так же его относят к самым распространенным видам гнойного поражения пальцев.

Виды заболевания

Как правило, воспаление кожи пальцев может образовываться в различных местах, не только под ногтем. Специалисты выделили самые часто встречающиеся и распространенные из всех:

Помимо вышеперечисленного, существуют еще некоторые различения поражений мягких тканей:

1. Подногтевое воспаление или накопление гноя образовывается непосредственно под самим ногтем;
2. Околоногтевое деформирование касается области кутикулы и боков ногтя. Их еще называют задние и латеральные ногтевые валики;
3. Паронихия – скопление гноя в местах, расположенных чуть дальше кутикулы и боков ногтя. Очень схоже с околоногтевым панарицием;
4. Пандактилит является самым серьезным воспалением пальца. Он охватывает всю его поверхность. Обычно такой вид заболевания вылечить в домашних условиях невозможно. Более того не все врачи способны победить недуг при помощи стандартных медицинских методов. Чаще всего требуется хирургическая помощь.

Как и со многими заболеваниями важно заметить первые симптомы как можно раньше. От этого зависит весь ход лечения и быстрота выздоровления. Но и важно учитывать тот факт, что многое зависит от вида панариция. Большинство людей обнаруживают проблему со здоровьем сразу, так как симптомы недуга трудно пропустить. Они доставляют человеку дискомфорт и болевые ощущения.

Причины появления подногтевого панариция

Подногтевой панариций возникает из-за различных инфекций, которые попадают под ноготь путем поражения колотыми предметами. Любая рана или заноза способна доставить человеку большие проблемы. Так же нередко встречаются подногтевые нагноения, которые образовываются из-за гематом или сильных ударов по ногтю. Подногтевое воспаление часто возникает вследствие остальных видов панарициев. Провоцирует недуг золотистый стафилококк, нередко вместе с другими болезнетворными микробами.

Причин возникновения подногтевого панариция множество. Провоцирующими факторами могут стать нарушенные обменные процессы в организме, проблемы в работе щитовидной железы, сахарный диабет и многое другое. Так же любое негативное воздействие на руки, которое нарушает работу обмена веществ и кровообращения, может стать причиной заболевания. К нему относят сильный холод, повышенную влажность или излишнее пересыхание тканей. Все это приводит к снижению защитных функций организма и предоставляет открытый доступ для всевозможных болезнетворных факторов.

Самыми распространенными причинами являются:

1. Пониженный иммунитет;
2. Нарушение норм гигиены;
3. Небольшие нарушения целостности кожных покровов;
4. Нехватка витаминов в организме;
5. Неправильное кровообращение;
6. Сахарный диабет.

Симптомы и особенности заболевания

Если неприятные проявления локализуются под ногтевой пластиной и вызваны мелкими повреждениями, то речь идет о подногтевом панариции.

Самыми выраженными признаками недуга являются:

• Болевые ощущения в пальце дергающего характера;
• Ощущение пульсации именно под ногтевой пластиной;
• Гипертермия;
• Небольшая дрожь;
• Сильное покраснение пораженного участка;
• Избыточное накопление жидкости в тканях.

Воспаление может очень быстро разноситься по всей коже. Но многое зависит от состояния иммунитета и способности организма защищаться от болезнетворных микробов.

Очень важно знать некоторые особенности заболевания:

1. Если вовремя не остановить нагноение, оно может вскоре перейти на кости и сухожилия;
2. Если недуг приобретает серьезные осложнения, специалисты могут предложить ампутировать палец, руку или стопы;
3. Сахарный диабет очень серьезное заболевание. Любая незначительная микротравма способна привести к гангрене и ампутации пораженного участка;
4. Болезнь может привести к ряду осложнений, таких как заражение крови инфекциями, воспаление венозных стенок, гнойно-некротическому процессу в кости или костном мозге.

Диагностирование недуга

Когда больной попадает в больницу с определенными жалобами и симптомами, доктор, прежде всего, выясняет форму панариция. Чтобы понять какой вид недуга и локализация нагноения, необходимо провести прощупывание пальца пуговчатым зондом. Так же необходимой мерой станет рентген. Он нужен для исключения суставного и костного вида заболевания. Однако суставной панариций выявить не так-то и просто. Обычно на снимке присутствуют еле заметные изменения. В этом случае специалист делает сравнительную рентгенограмму пораженного участка и здорового пальца другой кисти.

Как лечится подногтевой панариций

При легкой симптоматике используются консервативные методы лечения. Однако стоит появиться гнойному воспалению, ситуация сразу же меняется. Очень важно не беспокоить пораженный участок и всю кисть. Для этих целей применяют лангетную гипсовую повязку. Антибиотики и горячие ванны так же важны при лечении. Дополнительно доктор может назначить динамические токи, ультравысокочастотную терапию или электрофорез. Когда острые проявления уменьшаются, специалист применяет специальную гимнастику.

В случае серьезных осложнений или стадии гнойно-некротического нагноения терапия заболевания носит хирургический характер.

Операция включает в себя:

• Вскрытие гнойника поверхностных мягких тканей;
• Ликвидацию отмерших тканей;
• Удаление нагноения;
• Применение дренажа в целях стекания гноя;
• Нанесение антисептической повязки.

Если подногтевой панариций значительно усугубился, необходимо срочно обратиться к хирургу.

Видео о воспалении подногтевой пластины

В этом видео вы узнаете, как хирургически удаляется отслоившаяся часть ногтя при его воспалении:

Подногтевой (подкожный) панариций – это воспалительный процесс, который развивается непосредственно под ногтевой пластинкой фаланги пальца. Первым признаком болезни является сильная боль дергающего характера, покраснение и отек пораженной области. Чаще всего, воспаление локализуется на пальцах верхних конечностей, так как в повседневной жизни именно кисти рук более подвержены травматизму. Данную патологию можно отнести к наиболее распространенным формам гнойного поражения фаланг.

Причины развития и провоцирующие факторы

Обычно, подногтевой панариций возникает под влиянием бактериальной инфекции – стрептококковой или стафилококковой, хотя причиной развития воспалительного процесса может стать любая патогенная или условно-патогенная микрофлора. Возбудитель попадает в организм через самые незначительные повреждения эпидермиса кожи, например:

• порезы, ранки;
• царапины, нанесенные домашними животными;
• уколы швейными иглами, шипами растений, и т.п.;
• травмы, полученные в результате неаккуратного педикюра, маникюра;
• неудачное удаление заусениц.

Нередко к возникновению данного заболевания приводят закрытые повреждения фаланги пальца, например – подногтевые гематомы, которые частенько образуются после неудачной попытки вбить гвоздь. Такая гематома появляется в месте удара под ногтем, позже она нагнаивается и приводит к развитию подкожного или кожного абсцесса.

Развитию подногтевого панариция способствуют также такие внешние факторы, как загрязнение или влияние раздражающих веществ на пораженную область, систематическое увлажнение, охлаждение, мацерация травмированного участка кожи.

Риск возникновения данной патологии увеличивается под влиянием некоторых внутренних факторов: авитаминоза и гиповитаминоза, эндокринных болезней (в частности сахарного диабета), при нарушении обмена веществ в организме, иммунодефиците, снижении работоспособности иммунной системы. Поэтому, подногтевой панариций часто можно встретить среди маленьких детей и людей преклонного возраста.

Классификация панариция в зависимости от места локализации

Выделяют несколько видов данной патологии, в зависимости от места расположения очага воспаления – на пальце или руке:

1. Околоногтевой панариций – воспалительный процесс локализуется в области преногтевого валика, возле ногтевой пластины.
2. Паронихия – возникает именно на преногтевых валиках, чем и отличается от околоногтевого панариция.
3. Подногтевой панариций – в данном случае скопление гноя располагается непосредственно под пластиной ногтя.
4. Пандактилит – охватывает не только поверхностные ткани пальца, но и всю его толщину. Эта форма поражения фаланг пальцев является наиболее тяжелой и очень трудно поддается лечению.

Клинические признаки заболевания

Подногтевой панариций характеризуется острым течением. Скопление гнойного экссудата располагается под пластиной ногтя, постепенно отслаивая ее, что симптоматически проявляется сильной, нарастающей по интенсивности, пульсирующей болью. Гнойные массы часто скапливаются под центральной или дистальной (отдаленной) частью ногтевой пластинки.

В результате осмотра пораженной фаланги пальца можно заметить, что пластинка ногтя слегка приподнята и сквозь нее видны скопления гноя. Болевые ощущения усиливаются, когда пациент сгибает, а особенно, разгибает больной палец, из-за чего последний всегда немного согнут. Поврежденная фаланга гиперемирована, болезненна, отечна, кожа возле очага воспаления на ощупь горячая. В период нагноения, особенно в ночное время, боли приобретают мучительный характер. В результате обширного нагноения возможно нарушение общего самочувствия больного – появление симптомов лихорадки, слабость, потеря аппетита, недомогание.

Очень часто данная форма панариция встречается в сочетании с паронихией – воспалительным процессом, охватывающим ткани ногтевого валика. Подобную комбинацию, состоящую из двух отдельных видов панариция, нередко объединяют под одним общим термином «паронихия».

Осложнения и последствия болезни

Данная патология редко приводит к осложнениям – всего в 5% всех случаев. Обычно, последствия подногтевой формы заболевания проявляются в виде инфекционного поражения лимфатических сосудов, суставного или костного панариция, редко – пандактилита. Практически все больные, перенесшие подногтевой панариций, выздоравливают без потери профессии и утраты трудоспособности – 96%. В редких, запущенных случаях болезни может потребоваться ампутация поврежденной фаланги.

В числе последствий данного заболевания следует упомянуть деформацию ногтя и нарушение трофических функций пораженной фаланги (проявляется цианотичным оттенком, зябкостью пальца). Часто, деформированный ноготь на руке мешает работать, а иногда даже становиться причиной смены специальности. К тому же, такой ноготь выглядит не эстетично, и нередко приводит к моральной подавленности.

Осложнением этой болезни может стать и неправильно проведенная резекция (удаление) ногтевой пластины. В таком случае возможно развитие остеомиелита (поражение костной ткани) бугристости фаланги пальца. Данное осложнение характеризуется длительным, безболезненным и вялым течением – от 6 месяцев и более.

Консервативное и хирургическое лечение

Начальную стадию подногтевого панариция можно лечить консервативным методом, используя повязки с антибиотиками. Первое, что необходимо сделать в данной ситуации – обеспечить покой и возвышенное положение поврежденной конечности. Каждый день нужно контролировать распространение отека и гиперемии, поэтому лучше не применять мази или ванночки, которые окрашивают кожу. Перед наложением стерильной повязки, пораженную область обеззараживают, используя ванночки с дезинфицирующим раствором хлоргексидина или гибитана. Затем накладывают чистую повязку с диоксидиновой мазью (можно использовать левомиколь, левосин). Антибиотики в данном случае применяют лишь в стадию распространения инфекционного процесса. Чаще всего это препараты из ряда цефалоспоринов и пенициллинов.

Хирургическое лечение может быть проведено как в домашних условиях, так и в условиях стационара. В большинстве случаев нет показаний для удаления всей пластины ногтя. Если симптом «плавающего» ногтя отсутствует, выполняется частичная резекция ногтевой пластинки с гноем и инородным телом, антибиотикотерапия.

При распространении панариция на среднюю или основную фалангу пальца, назначают оперативное лечение. Больного госпитализируют, оперативное вмешательство проводится под местным или внутривенным обезболиванием. Гнойное содержимое, выделенное из раны, исследуют на чувствительность к антибиотикам. Симптомы воспаления исчезают на 3-5 сутки после операции, но перевязки необходимо проводить до полного выздоровления и заживления раневой поверхности, из-за возможного рецидива болезни.

Как лечить подногтевой панариций в домашних условиях?

Подногтевую форму панариция, также как околоногтевой панариций или паронихию, можно вылечить при помощи рецептов нетрадиционной медицины. Лечение болезни в домашних условиях будет более эффективным при регулярном применении народных средств, с первой – начальной стадии инфекционного процесса.

• Водочные компрессы – помогают снять симптомы заболевания. Марлю или вату смачивают водкой, прикладывают к воспаленному ногтю и забинтовывают. Носят такую повязку от 10-12 часов на протяжении 3-4 дней. В данном случае не следует использовать целлофан или компрессорную бумагу, чтобы избежать согревающего эффекта.
• Лук – применяется при наложении повязок, ускоряет «созревание» панариция. Одну луковицу варят в молоке или запекают, после чего разрезают и прикладывают к больному месту, фиксируют с помощью повязки. Менять такую повязку нужно через 3-4 часа.
• Ванночки с марганцовкой – теплые ванночки с раствором марганца помогают снять боль, обладают дезинфицирующим эффектом. Поврежденный палец нужно подержать в таком растворе 20-30 мин. Можно заменить марганец настойкой лекарственных трав – календулы или эвкалипта.
• Алоэ – одно из самых традиционных средств лечения гнойных заболеваний. Нижние листья растения срезают и промывают под водой, разрезают вдоль. Одну из половинок листа накладывают на поврежденную поверхность срезом книзу и фиксируют повязкой. Держат не менее 4 часов.
• Зеленка – помогает облегчить боль. Больной палец хорошо распаривают в горячей воде и заливают настоем бриллиантового зеленого. Можно сделать небольшой жгутик из ваты и положить его под ногтевую пластинку. Давление ногтя на кожу уменьшится, боль утихнет.
• Рожь, пшеница – прекрасно вытягивает гнойные массы из очага воспаления. Разжевать несколько зерен пшеницы или ржи, сверху приложить свежий лист капусты и зафиксировать все повязкой. Перевязку делать через каждые 12 часов.
• Мыло – поможет очистить поверхность раны. В мелко натертое хозяйственное мыло добавляют белок сырого куриного яйца, все хорошо перемешивают. Полученную смесь накладывают на ноготь и область, расположенную возле него так, чтобы прихватить еще 0,5-1 см здоровой кожи. Зафиксировать повязкой, которую нужно носить, не снимая до 2 суток.

В том случае, если не удалось вылечить подногтевой панариций в домашних условиях, следует срочно обратиться за врачебной помощью в ближайшее отделение поликлиники.