Как ухаживать за инфицированным грудничком инфицированным спидом

Можно ли родить здорового ребенка, имея положительный ВИЧ-статус? Как часто синдром приобретенного иммунодефицита диагностируют у детей, родители которых являются носителями вируса? Смогут ли инфицированные дети жить обычной жизнью? Эти вопросы волнуют инфицированных женщин и их партнеров.

Пути заражения

Следует разобраться, как ребенок может заразиться ВИЧ. В зависимости от возраста преобладает один из способов инфицирования.

A. У новорожденных вирусный белок попадает в кровь вертикальным путем (передача ВИЧ от матери к ребенку):

• Это может произойти уже во время беременности.
• Если внутриутробного заражения удалось избежать, передача вируса может произойти во время прохождения младенца через родовые пути. Инфицированной женщине лучше не рожать естественным образом, рекомендуется плановое кесарево сечение.
• После родов мамам с позитивным статусом ВИЧ придется отказаться от грудного вскармливания. Вирусные клетки могут передаваться малышу в процессе лактации, через грудное молоко.

Развитие ВИЧ-инфекции сопровождается чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния больного.

В зависимости от скорости развития болезни выделяют три варианта течения ВИЧ-инфекции у детей:

• Стремительное прогрессирование (от 15 до 20 %) – СПИД или смерть в возрасте от года до 3 лет. Для младенца, инфицированного внутриутробно, прогноз неутешителен. Болезнь, полученная таким путем, развивается очень быстро.
• Медленное течение (от 75 до 80 %) – продолжительность жизни от 8 до 10 лет.
• Заболевание не прогрессирует длительный срок (»5%) – более 10 лет нет развития.

B. Инфекцией чаще всего заражаются подростки, ведущие асоциальный образ жизни. В этом случае инфекция передается:

• половым путем (сексуальное насилие или ранние половые связи),
• парентеральным путем (использование общих шприцов наркоманами)
• при выполнении татуажа, татуировок, пирсинга с нарушением санитарных норм,
• при использовании чужой бритвы,
• при переливании крови от инфицированного донора.

Для определения ВИЧ-статуса кровь проверяют:

• при помощи ИФА (иммуноферментный анализ) и иммунного блоттинга (с 18 месяцев),
• методом ПЦР (такое исследование проводят с рождения). Оно выявляет присутствие в организме генетического кода ВИЧ. Его проводят в период от 1 до 2 мес. и повторяют в 3 – 4 мес.

В первые 18 месяцев жизни ИФА на ВИЧ неинформативен. Результат будет ложноположительным. В крови малыша содержатся антитела, полученные от матери.

Насколько подавлена иммунная система маленького пациента, показывает содержание в крови CD4 + Т клеток. CD4-клетки (CD4-лимфоциты = Т-лимфоциты) – это клетки крови, имеющие на своей поверхности рецептор CD4, который подвергается атаке ВИЧ-молекул. Затем эти клетки становятся резервуаром, где концентрируется вирусный белок.

Симптомы ВИЧ инфекции

ВИЧ у детей имеет следующие клинические симптомы:

• задержки в психическом и физическом развитии;
• частые ОРЗ;
• сыпь на коже и зуд, экзема;
• частые рецидивы бактериальных заболеваний (синуситы, отиты, циститы, герпес);
• постоянно увеличенные лимфатические узлы;
• лихорадка;
• плохой набор веса;
• мышечная слабость;
• диарея без явных причин;
• депрессия.

В педиатрии нарушение психического здоровья детей, депрессия, считается тревожным показателем. Это состояние характеризуется снижением настроения, психической и двигательной заторможенностью. Оно нередко сопровождает заболевания аутоиммунного характера.

При инструментальных и лабораторных исследованиях выявляются:

• увеличение размеров сердца;
• отклонения сердечного ритма на ЭКГ;
• низкий гемоглобин.

Диагностика СПИДа предполагает комплексный подход. Бить тревогу рано, если родители обнаружили у чада 1-2 признака из приведенного списка. Однако обращение к педиатру необходимо.

Уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией

Малыши, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, находятся под постоянным наблюдением врачей.

Особенности течения ВИЧ у детей:

• Основная особенность ВИЧ-инфекции у детей – быстрое прогрессирование болезни.
• Частое присоединение бактериальных инфекций.
• Развитие лимфоидной интерстициальной пневмонии. Болезнь характеризуется проникновением плазматических клеток в легочные альвеолы. Эта редкая форма пневмонии встречается в основном у детей с ВИЧ-инфекцией.
• Поражение центральной нервной системы.
• Пониженная свертываемость крови.
• Развитие злокачественных опухолей (встречается редко).

Вирус иммунодефицита у детей – хроническая болезнь, которая поддается лечению. Избавиться от нее полностью невозможно!

Советы по уходу за больными детьми:

• Следует неукоснительно соблюдать условия хранения и график приема лекарственных препаратов.
• Родители должны беречь малыша от простудных заболеваний.
• Следует избегать попадания крови матери на слизистые оболочки крохи.
• Следить за чистотой бытовых предметов и игрушек.
• Хранить отдельно средства личной гигиены, ножницы каждого из членов семьи.
• Следить, чтобы на руках родителей не было открытых ран. Их заклеивают пластырем. Уход за новорожденным осуществляют в резиновых перчатках.
• График прививок для таких детей составляется педиатром индивидуально.

Родители имеют право не разглашать диагноз своего чада. Риск инфицирования бытовым путем стремится к нулю. Ребенок с ВИЧ-инфекцией может посещать обычный детский сад.

Принципы лечения ВИЧ инфекции

За годы борьбы с заболеванием сформировались методики, обеспечивающие эффективность терапии.

• Первая составляющая успешного лечения – это применение антиретровирусных препаратов (АРТВ). Этот список включает более 20 иммуномодулирующих лекарств. Он постоянно пополняется новыми названиями. АРТВ назначают детям от 1 года, если появились первые признаки ВИЧ. В возрасте до 12 месяцев антиретровирусная терапия назначается всем детям для профилактики развития инфекции. Этот метод терапии имеет целью свести к минимуму количество вирионов в крови. Их число постоянно отслеживается с 1,5 лет с помощью ИФА и с рождения методом ПЦР.
• Вторая составляющая успеха – приверженность к лечению. Если семья, где родился ВИЧ-инфицированный малыш, четко следует указаниям медиков по применению лекарств и ведет предписанный образ жизни, развитие болезни можно замедлить, а иногда приостановить.

Основные принципы борьбы с ретровирусной инфекцией у детей таковы:

1. Детям назначают ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию), включающую несколько препаратов. Их следует принимать: одновременно, непрерывно, пожизненно.
2. Утверждает решение комиссия врачей с письменного согласия родителей.
3. Родители получают препараты, рекомендации по их хранению и приему в центре лечения СПИДа.
4. Клетки ВИЧ со временем адаптируются к лекарственным средствам. Применение монотерапии неэффективно.
5. Лечение СПИДа не допускает ни малейших отклонений от рекомендаций врача.
6. Если состояние ребенка требует госпитализации, больного направляют в специализированные медучреждения или в обычные больницы, где созданы палаты для пациентов такого профиля.

Профилактика ВИЧ заболевания у ребенка

Нет вакцины, которая способна защитить от ВИЧ. Но разработан комплекс мер, призванных снизить число заболевших.

• Тщательная стерилизация хирургических инструментов.
• Проверка донорской крови.
• Проведение уроков сексуального воспитания для подростков. Разъясняется, как передается болезнь, какие методы контрацепции защищают от заражения.
• Беременная женщина, страдающая ВИЧ, в 50% случаев рожает инфицированного младенца. В конце второго триместра начинают курс терапии, который снижает риск передачи вируса. У инфицированных мам, проходивших курс лечения, здоровые дети появляются на свет в 75% случаев.
• Чтобы не допустить заражения болезнью будущего ребенка, в последнее время разработана методика «очистки спермы». Инфицированным мужчинам предлагают сдать сперму для специальной обработки. Оплодотворение затем происходит искусственным путем.

Первые признаки болезни у большинства детей проявляются в 3-9 месяцев. На ранних этапах заболевания для детей характерны медленные темпы физического развития, плохая прибавка в массе тела и росте.

Как любое другое инфекционное заболевание, ВИЧ – инфекция проходит несколько стадий, сменяющих одна другую.

После заражения, момент которого в целом установить бывает довольно сложно, следует так называемый инкубационный (скрытый) период. Он может продолжаться 3–6 недель, а затем наступает острая фаза ВИЧ-инфекции. Возникающие в этот момент клинические и лабораторные симптомы связаны исключительно с самой ВИЧ – инфекцией, а не развивающимися на фоне угнетения иммунитета вторичными заболеваниями,

Острые проявления наблюдаются примерно у 30–70 % зараженных людей. Наиболее частыми симптомами являются повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, ангина, сыпь на лице, туловище в виде розовых или красных пятен, расстройства пищеварения, головная боль, рвота, светобоязнь.Это болезненное состояние продолжается от 2 до 4 недель и приходит самопроизвольно без какого-либо лечения. В большинстве случаев инфекция на этой стадии не диагностируется и больным, если они обращаются за медицинской помощью, ставят самые разнообразные диагнозы: грипп, корь, острое респираторное заболевание и т.п.

Антитела кВИЧ в этот момент еще не определяются, а появляются лишь через 1,5–3 мес. после окончания острой фазы. Если провести лабораторное обследование в это’1 период, то можно установить истинный диагноз.

Классификация стадий ВИЧ-инфекции включает стадии инкубации, первичных проявлений, вторичных заболеваний и терминальную стадию. I. Стадия инкубации продолжается до 3 месяцев. В этот латентный период ("фаза окна") происходит накопление в крови антител к вирусу. Тест на вирус иммунодефицита при этом отрицательный. Какие-либо клинические проявления заболевания отсутствуют.

II.Стадия первичных проявлений:

1) острая инфекция, продолжается, как правило2–3 недели (от 1 дня до 2 месяцев).Характеризуется увеличением содержания вируса в крови с последующим снижением до среднего уровня. Проявляется лихорадкой. 2) бессимптомная инфекция – это наиболее длительная и спокойная стадия ВИЧ-инфекции. Каких-либо клинических проявлений заболевания нет. В это время идет постепенное и медленное накопление вируса в организме. III. Персистирующаягенерализованнаялимфоаденопатия – эта стадия связана со снижением общего иммунитета. На фоне вялости, слабости, а иногда и лихорадки до 39 °С и выше увеличиваются периферические лимфатические узлы до 1–5 см в диаметре.

ВИЧ приводит к нарушению формирования плода, а впоследствии задержке психомоторного развития, истощению. Заболевание у детей характеризуется более быстрым прогрессирующим течением и высокой частотой бактериальных инфекций. Классические СПИД-ассоциируемые инфекции встречаются у детей только в 10–30% случаев и развиваются в поздние сроки (на 15–20-м месяцах жизни). Наиболее часто у детей 1-го года жизни отмечается пневмония, реже цитомегаловирусная инфекция, инфекции, передаваемые вирусом простого герпеса и опоясывающего герпеса. Очень характерны для детей поражения центральной нервной системы: нейро-СПИД выявляется у 50–90% детей. Основные неврологические проявления: микроцефалия, отставание в психическом и физическом развитии, нарушение двигательных функций, судорожный синдром. У детей при СПИДе характерны паротиты, практически не наблюдаемые у взрослых. Они могут протекать остро — с болью в околоушной области, лихорадкой, быстрым увеличением слюнной железы, — и хронически — с прогрессирующим болезненным увеличением околоушной слюнной железы, сухостью слизистых оболочек полости рта, развитием кариеса. Частая патология детей — это патология сердца и сосудов, почек. Кроме указанных особенностей, у детей первого года жизни, инфицированных перинатально, влияние ВИЧ на плод может проявляться наличием дисморфного синдрома. Этот синдром включает микроцефалию, задержку роста, гипертелоризм (большое расстояние между глазами), широкие глазные щели, широкий плоский лоб, голубые склеры, косоглазие, косолапость, не заращение верхней губы, ярко-красную кайму губ. Средний возраст установления диагноза СПИДа составляет 9 месяцев, период выживания короткий. Основными причинами смерти у детей 1-го года жизни являются тяжелые бактериальные инфекции.

Новорожденному ребенку ВИЧ – инфекция передается от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов, а также во время грудного вскармливания от инфицированной женщины ребенку и от инфицированного ребенка корящей женщине. ВИЧ циркулирует во внутренних жидкостях организма инфицированного человека в виде вирусной частицы – вириона, содержащего РНК вирус.

По статистическим данным ВОЗ риск передачи ВИЧ от матери ребенку составляет: 20% – во время беременности, 60% – во время родов, 20% – при грудном вскармливании.

У ВИЧ-инфицированных женщин дети чаще рождаются недоношенными или с задержкой внутриутробного развития, то есть с более низкой массой тела, чем у неинфицированных женщин.

На вероятность ВИЧ – положительного диагноза у детей также могут указывать некоторые заболевания новорожденных: пневмония, системный кандидоз, опоясывающий лишай, туберкулез. Примерно у 20 % зараженных детей к году развивается тяжелая форма иммунодефицита с развитием сопутствующих инфекций и во многих случаях энцефалопатии. Большинство из них умирает до достижения пятилетнего возраста. У оставшихся 80 % детей, наоборот, иммунодефицит развития развивается по прошествии периода времени, который превышает аналогичную длительность такого периода у взрослых.

ВИЧ может быть передан плоду даже на сроке 8 недель, поскольку его находили в абортированном плоде. Однако исследователи уверены, что, в основном, передача вируса происходит на поздних сроках беременности или около периода родов. Эта уверенность частично основана на том факте, что некоторые младенцы не имели признаков ВИЧ-инфекции при рождении, и это позволило предположить, что они были инфицированы прямо перед рождением или в процессе родов.

Клинические проявления ВИЧ у новорожденных:

Низкая масса тела при рождении.

Увеличение одного или больше периферических лимфоузлов.

Дисморфныйсиндром (микроцефалия, отсутствие перепонок носа, задержка роста, увеличение расстояния между глазами, уплощённый лоб, голубая роговица глаза, косоглазие, экзофтальм, не заросшие верхние губы, треугольный желобок верхней губы выступает вперед).

Нарушение темпов физического развития.

Синдром истощения (потеря больше 10% массы тела, повышение температуры тела, диарея).

Поражение кожи (грибковое, бактериальное, вирусное).

В случае вертикального заражения плода — от матери к плоду — инкубационный период ВИЧ составляет до 12 месяцев. Для инфицирования детей парентеральным путем характерен более длительный инкубационный период, составляющий до 41 месяц. Однако после инфицирования ВИЧ детей при гемотрансфузии инкубационный период может быть очень коротким — от 2 до.После первых клинических проявлений начинается длительный (иногда десятки лет)скрытый период ВИЧ-инфицирования. У некоторых детей не бывает периода первых клинических проявлений, а скрытый период ВИЧ растягивается на 5-10 лет. По новой классификации ВИЧ-инфицирования у детей, это стадия P1 — стадия стертого течения ВИЧ 4 недель.

Течение ВИЧ-инфекции у детей отличается от такового у взрослых: У 20% ВИЧ-инфицированных детей с перинатальным путем заражения клинические проявления возникают рано, заболевание быстро прогрессирует на первом году жизни.

Увеличение лимфатических узлов – один из ранних симптомов ВИЧ-инфекции у детей, особенно характерно увеличение затылочных, шейных, подмышечных лимфатических узлов.

Увеличение печени и селезенки – также частый симптом ВИЧ-инфекции уже на ранних стадиях заболевания. Гепатоспленомегалия связана с непосредственным воздействием вируса ВИЧ. Основные признаки:увеличение печени и селезенки длится 3 месяца и больше, печень и селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2-5 см, край печени и селезенки эластичный, безболезненный при пальпации.

Нарушение темпов физического развития связано с частыми инфекционными заболеваниями, с повышенными энергетическими затратами организма, с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике и разными социальными причинами.

Инфекции нарушают нормальный обмен белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в организме, повышение температуры.

Снижение аппетита может быть обусловлено и приемом различных лекарственных препаратов.

Синдром истощения – является диагностическим критерием перехода в стадию СПИДа и подразумевает потерю более 10% массы тела, повышение температуры тела постоянного или интермиттирующего характера на протяжении 30 дней и более, диарея на протяжении 30 дней и более.

Поражения кожи и слизистых для ВИЧ-инфекции характерны разнообразные кожные проявления.

Поражение органов дыхания: бактериальные пневмонии, грибковые инфекции.

Поражение ЦНС встречается более чем у половины детей в стадии СПИД. Причинами поражения являются непосредственное действие вируса ВИЧ на нервные клетки, развитие оппортунистических инфекций, токсическое воздействие препаратов. ВИЧ-энцефалопатия является СПИД-индикаторным заболеванием, и прогрессирующая энцефалопатия является наиболее тяжелым ее вариантом. Основные проявления энцефалопатии задержка роста и развития головного мозга.Репрессирование или замедление психического и моторного развития ребенка.

Поражение пищеварительного тракта встречается часто и обусловлено инфекциями, токсическим действием лекарственных препаратов.

Поражение сердечно-сосудистой системы. Патологические процессы (кардиты и кардиомиопатии) развиваются в результате тяжелых диссеминированных инфекций, нарушений водно-электролитного баланса, хронических заболеваний дыхательной системы, тяжелой анемии, токсического действия лекарственных препаратов.

Нарушение функции почек обычно проявляется протеинурией, нефротическим синдромом, почечной недостаточностью.Причины:инфекционные заболевания;нарушения водно-электролитного баланса, токсическое действие лекарственных препаратов. Это приводит к развитию острый тубулярный некроз, интерстициальный нефрит.

Оппортунистические инфекции: Микозы (кандидозы, пневмоцистная пневмония).Бактериальные инфекции, рецидивирующие и склонные к генерализации, герпетические инфекции, паразитизмы.

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Авторизация

Восстановление пароля

• Главная
• Семья и рождение детей
• Особенности ухода за младенцами с ВИЧ

Результаты анализов подтвердили, что у малыша ВИЧ-позитивный статус. Есть ли особенности в уходе за таким ребенком?

Запомните: малыш, живущий с ВИЧ, растет и развивается точно так же, как и его сверстники. Поэтому уход за ним в целом ничем не отличается от ухода за любым другим ребенком.

Регулярно ходите с ребенком на прием к педиатру и на диспансеризацию в Центры профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом. Тщательно соблюдайте все рекомендации, которые вы получили у специалистов. В срок проходите все назначенные анализы и обследования – это позволит следить за здоровьем малыша и вовремя замечать потенциальные проблемы.

Вовремя давайте ребенку все назначенные специалистами препараты и внимательно контролируйте их дозы. О том, как давать тот или иной препарат, вам расскажет врач.

В соответствии с рекомендациями врача соблюдайте график прививок. Малыши, живущие с ВИЧ, могут быть более уязвимы к другим инфекциям, и прививки помогут их иммунной системе создать дополнительную защиту от болезней.

Тщательно следите за здоровьем малыша и сообщайте врачу, если у ребенка появились симптомы заболевания или он даже просто необычно себя ведет. Обращайте особое внимание на следующие признаки:

• потеря аппетита,
• плохая прибавка в весе,
• повышение температуры,
• сыпь на коже,
• понос или рвота,
• кашель и затрудненное дыхание.

Для ребенка, живущего с ВИЧ, как и для всех детей, очень важен здоровый режим дня. Малыш должен достаточно отдыхать. Новорожденные дети спят около 20 часов в сутки, малыши до 2 лет — от 15 до 12 часов, cтарше 2 лет – около 12 часов. Более точно о том, сколько и как должен спать ребенок, вам скажет детский врач. Не забывайте о дневном сне для подросшего малыша. Он поможет ему чувствовать себя бодрым и веселым в течение дня и даст достаточно сил для игр.

Обязательно гуляйте с ребенком. Прогулки активизируют обмен веществ, укрепляют и организм в целом, и иммунную систему в частности. Летняя жара или мороз – не повод отказываться от прогулки. Только следите за тем, чтобы малыш был одет по погоде, не перегревался и не мерз.

Закаляйте ребенка. Закаливание позволяет укрепить иммунитет и предупредить развитие простудных заболеваний у любого малыша. Об основных принципах закаливания и его методах, подходящих вашему ребенку, вы сможете узнать у педиатра. Тщательно следуйте всем его советам.

Когда малыш подрастет, организуйте его общение со сверстниками – прогулки на площадке, походы в гости. Позже ваш ребенок сможет посещать все детские учреждения наравне с другими детьми без каких-либо ограничений.

Запомните: дети с ВИЧ-положительным статусом более подвержены инфекционным заболеваниям, чем их сверстники. Из-за этого другие малыши даже с признаками легкой простуды могут представлять реальную опасность для вашего ребенка. Но не наоборот. Во всех остальных случаях вам не надо изолировать вашего малыша от других детей или создавать ему “особые условия”.