Как влияют физические нагрузки на печень

Чем физкультура отличается от спорта

Физическая нагрузка на организм человека с точки зрения вреда или пользы мало чем отличается от других видов физиологических нагрузок. Термин «физиологическая» в данном случае означает, что в своих обычных границах она не является патологическим фактором, а организм человека не просто приспособлен к ней, а рассчитан на неё. Аналогичным образом, например, физиологической нагрузкой для всех живущих на суше организмов планеты Земля оказывается сила тяжести.

Какие физические нагрузки не повредят при болезнях печени.

Тем не менее, физическая нагрузка, как и любая другая, нарушает динамическое равновесие в организме (гомеостаз), и требует реакции управляющих систем, направленной на его восстановление. Будучи фактором нарушения гомеостаза, физическая нагрузка, в зависимости от своей силы и интенсивности, вызывает в организме человека одну из трёх видов реакции:

1. Активация. Реакция активации вызывается малой нагрузкой. Её силы достаточно лишь для того, чтобы организм отреагировал на неё в штатном режиме, без привлечения дополнительных резервов.
2. Тренировка. Реакция тренировки характеризуется тем, что истощённые резервы, затраченные в ходе противодействия нагрузке, восстанавливаются на несколько большую величину, чем до действия нагрузки.
3. Стресс. Это реакция перехода организма в режим аварийного управления, при котором функции жизненно важных систем организма обеспечиваются за счёт обделения всех остальных. В этой связи, при планировании долговременной физической активности, следует всегда чётко представлять себе её цель.

Как правило, целью физической активности могут быть:

1. Выполнение полезной работы (физический труд) — выкопать яму, распилить дрова, перетаскать грузы, ;
2. Поддержание существующего уровня работоспособности и здоровья;
3. Коррекция состояния здоровья и (или) работоспособности;
4. Достижение определённых показателей физической подготовки в спортивных или прикладных целях (спорт).

Физические тренировки в соответствии с п. 2 и 3 обычно называют физкультурой. Режимы тренировок, питания и отдыха, противопоказания к занятиям для физкультуры и спорта значительно различаются, и наличие проблем с печенью в этом смысле — не исключение. Занятия физкультурой подразумевают интенсивность нагрузок на уровне ранних тренировочных реакций, а занятия спортом вызывают тренировочную реакцию, близкую к стрессу.

Почему при болезнях печени спорт противопоказан

В большинстве случаев при уже существующих болезнях печени в декомпенсированной стадии спортивные тренировки противопоказаны. Дело в том, что печень, как орган, играет важную роль в адаптации к физической нагрузке организма в целом. Даже без рассмотрения конкретных механизмов это предполагает дополнительное напряжение печени при адаптации к физической нагрузке. При значимой нагрузке печень реализует свою роль:

• как депо крови, с одной стороны,
• и как депо глюкозы (в виде её полимерной формы — гликогена), с другой стороны.

Через печень проходит много крови, при этом некоторая часть её объёма остаётся в пределах органа и образует резерв. При большой потере крови сосуды печени сжимаются и выталкивают свои запасы в общее кровеносное русло, спасая человека от шока (состояния, связанного с недостаточной перфузией органов и тканей). В действительности печень является депо крови второго порядка, поскольку отдаёт депонированный объём в случае, если не хватило оперативных резервов крови, размещённых в селезёнке (до 300 мл).

Селезёнка, в отличие от печени, реагирует на обстоятельства, требующие увеличения ОЦК, очень быстро. Так, к сокращению селезёнки приводит уже разминка перед тренировкой, сопровождающаяся небольшим увеличением частоты дыхания и сердечных сокращений, или первый заход в парилку, или небольшая, но внезапная болевая реакция, или даже реакция испуга.

Печень отдаёт депонированную кровь при значительно больших нагрузках: например, когда увеличение сердечного выброса приводит к уменьшению давления в системе нижней полой вены, к которой относится и печёночная вена. В норме объём печёночного кровотока составляет 25–30% объёма сердечного выброса, и при росте последнего в 1,5–2 раза капсула печени почти неизбежно растягивается, вызывая болевые ощущения в правом подреберье.

При достаточном уровне тренированности боль в правом подреберье быстро проходит на ранних этапах физической активности — и возобновляется при исчерпании запасов гликогена в случае экстремальной продолжительности нагрузки: например, в ходе бегового или лыжного марафона на последней четверти дистанции. После того, как гликоген израсходован, организм подготовленного человека способен перейти в режим непосредственного окисления жиров, пройдя через стадию застоя и отёка печёночной ткани.

Немаловажно, что мобилизация глюкозы из гликогена под действием в печени сама зависит от скорости печёночного кровотока и уменьшается при застойных явлениях. Наличие сахарного диабета, цирроза, гепатита любого происхождения, застоя желчи ставит испытывающего физическую нагрузку пациента в условия марафонца на последнем отрезке дистанции.

Понятно, что интенсивная физическая нагрузка при неполноценном функционировании одного из органов, отвечающих за толерантность к ней, приводит организм к реакции стресса и не только не оказывает оздоровительного эффекта, но и ухудшает состояние самого органа. Цирроз, фиброз, холестаз, воспалительный отёк увеличивают сопротивление кровотоку при нагрузке и усугубляют процессы пероксидации в сочетании с кислородным голоданием клеток, воспаления и патологической регенерации.

Таким образом, формулировка показаний и противопоказаний для физических нагрузок в общем виде не отличается от других видов воздействий на организм, направленных на достижение эффекта гермезиса (например, физиотерапевтических процедур). Физическая тренировка должна приводить к реакции тренировки, а не активации или стресса.

При обострении патологии печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря любые физические усилия за пределами небольших бытовых нагрузок противопоказаны.

Как и физиотерапия, физические нагрузки полезны только если не приводят к реакции стресса.

В чём польза циклической физической нагрузки

Аэробная (циклическая) физическая нагрузка, направленная на повышение потребления кислорода вне обострения, может даже улучшить состояние печени. Исключение составляют случаи хронической печёночной недостаточности у пациентов с циррозом, но для них есть специальные комплексы лечебной физкультуры.

К аэробной нагрузке относятся занятия:

• бегом;
• ходьбой;
• нордической ходьбой;
• беговыми лыжами;
• длительным плаванием в открытых водоёмах;
• велосипедом.

При определении допустимого уровня нагрузки можно ориентироваться на боль в подреберье — и при её появлении переходить к кратковременному отдыху. Пациент с гепатобилиарными проблемами не должен пренебрегать разминкой в начале занятия.

Обратите внимание! Аэробные физические нагрузки полезны, в том числе, для профилактики накопления жира в гепатоцитах. Это предупреждает развитие жировой дистрофии печени и в последующем — цирроза. Однако занятия должны сопровождаться правильным питанием.

Умеренная физическая нагрузка (не спорт) полезна даже для больных циррозом печени: из-за риска саркопении (уменьшения мышечной массы), которая является частым осложнением при циррозе. А при жировой болезни печени спорт и снижение веса — первое и лучшее лекарство. В любом случае нужно смотреть по своему самочувствию: например, при обострении гепатита и других тяжёлых состояниях больному может быть совсем не до зарядки.

Почему тяжёлая атлетика вредна для больной печени

Анаэробные (бескислородные) занятия должны сопровождаться регулярным контролем состояния печени. Силовые нагрузки отличаются интенсивностью и максимальным напряжением (бодибилдинг, пауэрлифтинг, спринтерский бег). В основном, они направлены на наращивание массы мышц.

Организм на пике усилия практически лишён кислорода, расходуя ранее накопленную энергию АТФ, которой хватает на непродолжительное время. При интенсивном режиме занятий окисление глюкозы происходит с образованием молочной кислоты (лактата). Большое количество лактата поступает в кровяное русло, а оттуда в печень, которая при высоком темпе физических нагрузок не успевает утилизировать всю молочную кислоту. От этого человек будет плохо себя чувствовать (самочувствие напоминает лёгкое похмелье).

Приём анаболиков, протеиновых пищевых добавок, приводит к появлению метаболитов, повышающих нагрузку на печень. Так же может произойти, если при низком уровне физической активности потребляется дополнительный белок, что обычно является бытовой традицией «качков».

1. Непереваренный лишний белок приводит к образованию гепатотоксичных биогенных аминов, которым предстоит обезвреживание в печени.
2. А переваренный белок не используется для роста мышечной ткани, регенерации и синтеза антител, а расходуется на жирообразование из субстратов, образующихся в ходе реакций дезаминирования аминокислот.

Значительные усилия на задержке дыхания могут способствовать застою желчи в печени и, как следствие, образованию камней . Кроме того, истощающие нагрузки приводят к образованию аммиака, который в гепатоцитах трансформируется в мочевину. Этот процесс требует больших затрат энергии. При функциональной недостаточности печени аммиак вызывает общую интоксикацию.

Вопреки распространённому мнению, объём скелетных мышц определяется не запасами белка, а запасами гликогена. Поскольку мышечная ткань после прекращения нагрузки почти не требует инсулина для усвоения глюкозы, занятия атлетизмом оказываются лечебным фактором при нарушении углеводного обмена (вторичном гиперинсулинизме, сахарном диабете II типа), а также косвенно разгружают печень за счёт преимущественного образования гликогена в мышцах.

При проблемах с печенью атлетическая нагрузка должна оставаться преимущественно аэробной: за счёт использования меньших весов и большего числа повторений. Например, той же атлетической гимнастикой заниматься можно, если делать её в аэробном режиме. Это значит брать вес, который можно задействовать более 20 раз за один подход.

Общие рекомендации по упражнениям

При самостоятельном выполнении упражнений надо обращать внимание на самочувствие. При появлении усталости или боли в правом боку необходимо прерваться и отдохнуть — или перейти к более лёгкому заданию. Итак:

• увеличивайте нагрузку постепенно, ориентируясь на переносимость;
• выполняйте упражнения в плавном, размеренном темпе, без резких и рывковых движений;
• не используйте упражнения, для которых требуется сильно напрягать мышцы живота;
• не забывайте о диафрагмальном дыхании (брюшной стенкой) с полноценным выдохом;
• не наклоняйтесь слишком низко, выполняйте наклоны только средней амплитуды, зато движения рук при этом можно не ограничивать.

Начинать новый комплекс желательно после предварительной консультации с врачом ЛФК, физиотерапевтом или реабилитологом — он может оценить как общее состояние здоровья пациента, так и состояние его печени.

Если у человека есть проблемы с печенью, помимо перечисленных выше, рекомендуются такие упражнения для выполнения стоя:

• ходьба по ровной поверхности с поочередным высоким поднятием коленей;
• махи ногами, держась за опору, и ;
• повороты корпуса с отведением руки в одноимённую сторону;
• наклоны в разные стороны из разного положения ног;
• приседы при прямом положении спины (до появления одышки).

В горизонтальной позе на спине:

• поднятие выпрямленной ноги вперед;
• подтягивание колен к животу;
• отведение левой ноги в сторону, а затем правой;
• поднятие вперёд обеих нижних конечностей в выпрямленном положении;
• имитация нажатия педалей на велосипеде.

В горизонтальном положении на боку:

• поочерёдное поднятие ног в соответствующие стороны;
• отведение нижних конечностей назад с последующим сгибанием при перемещении вперёд и притягиванием коленного сустава к животу;
• махи рукой и ногой навстречу друг другу с чередованием сторон.

Дыхательная гимнастика

Положительное влияние на печень и другие органы брюшной полости оказывает дыхательная гимнастика. Она направлена на выработку навыка дыхания с помощью диафрагмы и способствует улучшению снабжения тканей кислородом.

Простейший комплекс:

• стоя прямо, руки вдоль тела вниз, вдохните, медленно втягивая живот, затем с силой выдохните;
• в прежнем положении сделайте вдох по максимуму, втягивая живот, задержитесь на 6–7 секунд, потом выдох, расслабляя пресс;
• сидя на полу, подожмите под себя ноги, ладони положите на колени, выпрямите спину, опустите голову, втяните переднюю брюшную стенку в себя и удерживайте в таком положении как можно дольше, при этом сохраняйте глубокое дыхание.

Обратите внимание, что ЛФК полезна, если заниматься регулярно и систематично. Например, ими можно заниматься через день по 40–60 минут.

Больной печени спорт во вред, а вот умеренные физические нагрузки — на пользу. Бег, плавание, велосипед не только оздоравливают организм, но и помогают бороться с вредными привычками. О том, как бросить пить при помощи физических нагрузок, можно ли делать зарядку с похмелья, мешает ли бутылка пива походу в тренажёрку, читайте в отдельной статье.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Гиподинамия является причиной многих недугов человечества. Этот термин, известный до недавнего времени лишь узкому кругу специалистов в области здоровья, сегодня получил широкое распространение. Ведь именно гиподинамия является одной из важнейших причин возникновения эпидемии ожирения, которая с каждым годом приобретает все более угрожающие масштабы и уже названа проблемой XXI века.

В связи с этим в настоящее время все большее число людей в России осознают тот факт, что физкультура и спорт приносят несомненную пользу организму. О нарастающем интересе россиян к сфере физической культуры свидетельствует статистика ВЦИОМ: 52% жителей нашей страны занимаются спортом с той или иной периодичностью (для сравнения: в 2006 году эта цифра составляла 39%).

Всем хорошо известно благотворное влияние регулярных занятий спортом: повышение сопротивляемости организма простудным заболеваниям, улучшение его работоспособности, избавление от лишнего веса, укрепление костной системы человека. Люди, систематически уделяющие внимание физическим нагрузкам под присмотром опытных тренеров, способны гораздо легче справиться с физическими, эмоциональными и стрессовыми ситуациями.

Однако существует и обратная сторона занятий физической культурой. Она связана с реакцией организма человека на длительные и интенсивные нагрузки. Дело в том, что при выполнении физических упражнений, требующих чрезмерных усилий, все системы организма функционируют особенно напряженно и в нем происходят изменения. Утомление и дискомфорт, возникающие при такой нагрузке, могут свидетельствовать о своеобразных состояниях организма, которые могут вести как к прекращению роста результативности тренировок, так и к возникновению патологических изменений в состоянии здоровья человека, занимающегося спортом.

В результате длительной физической нагрузки в организме человека может накапливаться значительное количество продуктов распада, за выведение которых отвечает печень. Помимо этого дополнительную нагрузку на печень может создавать нерациональное питание.

Целью многих людей, занимающихся спортом, становится похудение. В связи с этим наряду с физическими нагрузками они прибегают к низкокалорийным диетам. Немногие задумываются о том, что такое сочетание отрицательно сказывается на здоровье, в частности, губительно для печени. В результате такой диеты организм перестает получать полезные жирные кислоты, а также важнейшие витамины и антиоксиданты, которые необходимы для восстановления клеток печени, головного мозга и сердца. Без поступления с пищей таких незаменимых веществ организм не может полноценно справляться с большой физической нагрузкой, работа печени нарушается и начинает развиваться ее неалкогольная жировая болезнь.

Есть и другая крайность. В борьбе за наращивание мышечной массы люди начинают потреблять слишком много животного белка, содержащегося в пище, а затем еще «догружают» себя протеиновыми добавками, напитками и коктейлями. В результате такого несбалансированного питания могут возникать существенные нарушения, ведущие к накоплению в организме различных трудновыводимых веществ. Все это вызывает необходимость в повышении защитной функции печени, так как именно она в подавляющем большинстве случаев выводит из организма токсические продукты.

Чтобы не допустить нарушения работы печени и предотвратить ее преждевременный износ, ей на помощь приходят эссенциальные фосфолипиды. Они способствуют выведению токсинов из печени, повышая ее защитную функцию. Являясь главным структурным компонентом всех клеточных мембран организма, в том числе и мышечной ткани, эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать структуру клеток, вытесняя из них токсические вещества и восстанавливая механические повреждения.

Кроме гепатопротекторного действия, один из видов фосфолипидов — фосфатидилхолин, благодаря своим уникальным физико-химическим свойствам, способствует улучшению кровоснабжения мышечной ткани, наполнению мышц энергией и витаминами, повышая их тонус и увеличивая их работоспособность.

Таким образом, эти вещества способны не только полностью восстановить организм после физических нагрузок, но и положительно повлиять на показатели физической силы и выносливости, что очень важно как для профессиональных спортсменов, так и для людей, ведущих активный образ жизни.

Источники полиненасыщенных фосфолипидов — в основном соевые бобы. Другими источниками этих веществ являются орехи, семечки, растительное масло холодного отжима (особенно соевое, кунжутное и льняное). Близкие по составу липиды находятся в жирной морской рыбе.

Однако суточная потребность в фосфолипидах довольно большая — около 10 г, а при интенсивных физических нагрузках она возрастает и обеспечить ее только потреблением продуктов становится очень трудно. В связи с этим наряду с пищевым восполнением эссенциальных фосфолипидов возможно применение соответствующих препаратов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, под наблюдением врача.

Наш эксперт – гастроэнтеролог Военно-медициинской академии Санкт-Петербурга, кандидат медицинских наук Николай Щербина.

Боль в боку

Наверное, многим знакомо такое состояние: после быстрой пробежки или физической нагрузки заболел правый бок. Из-за интенсивных физических нагрузок нарушается отток крови из печени, она разбухает, защемляя болевые рецепторы, – отсюда и боль.

Это состояние усугубляется, если перед занятиями спортом человек плотно покушал: перегружая пищеварительный тракт, тем самым перегружаете и печень, вызывая слишком большой приток крови.

От случая к случаю

Статистика утверждает, что половина жителей нашей страны занимаются тем или иным видом спорта, но вот с какой регулярностью – большой вопрос. Чаще, увы, это происходит от случая к случаю – когда хочется похудеть, например, к какому-нибудь событию.

При таких редких, но интенсивных нагрузках происходит накопление жирных кислот и нарушение печеночных клеток, в организме человека может накапливаться значительное количество продуктов распада, за выведение которых отвечает печень. В результате велика вероятность получить неалкогольную жировую болезнь печени.

Срочно похудеть

Другая распространенная ситуация, когда мы начинаем заниматься спортом и при этом соблюдаем строгую низкокалорийную диету, чтобы эффект был быстрее и очевиднее. Подобное сочетание печень переносит очень плохо. В результате диеты организм недополучает полезные жирные кислоты и важнейшие витамины – антиоксиданты, которые необходимы для восстановления клеток печени, головного мозга и сердца.

На одних белках

Если приверженцами низкокалорийных диет все же чаще становятся женщины, то у мужчин, особенно молодых, другая крайность. Желая нарастить мышечную массу, они начинают потреблять слишком много продуктов, содержащих животный белок.

Все это поддерживается протеиновыми добавками и коктейлями и довершается сверхинтенсивными нагрузками. Результат – накопление в организме различных трудновыводимых веществ.

Сигнал о помощи

Печень – уникальный орган. Она будет работать, даже если в ней сохранились всего 20% здоровых клеток, и способна самовосстанавливаться.

В ней практически нет нервных окончаний, а потому она не болит, а начальные стадии заболевания могут протекать практически без симптомов.

Для защиты и восстановления печени существуют гепатопротекторы. Они улучшают защитную и транспортную функцию печени, помогают ее клеткам противостоять окислительному стрессу. А именно он – важнейший механизм в развитии алкогольной и других болезней печени.

В результате печеночные клетки получают возможность обезвредить токсины, избавиться от жира и быстрее справляются с воспалением.

Отягощения в помощь сердцу

Тренировки с отягощением полезны для сердца, выяснили ученые из США. «Железный» тренинг долгое время считался бесполезным для сердечно-сосудистой системы, в отличие от аэробики. Но оказалось, что те, кто «качает мышцы» не менее трех раз в неделю, имеют такое же правильное соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина, как и любители бега.

По сравнению с людьми, ведущими сидячий образ жизни, у любителей «качать железо» заметно снижен риск ряда сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, атеросклероза. Так же у них реже встречается избыток жира в теле, в том числе самого опасного внутреннего, который расположен внутри брюшной полости и вокруг сердца.

Ходьба против рака

Физкультура снижает риск развития рака молочной железы в постменопаузе. На основании результатов крупного исследования Американское общество по изучению рака установило, что умеренные физические нагрузки необходимы женщинам старше 50 лет не только для снижения веса тела. Оказывается, что те, чья активность была менее 7 часов ходьбы или другой аэробики в неделю, имели повышенный риск этого заболевания.

7 часов прогулок в неделю снижали риск на 14% ниже среднего. У наиболее активных женщин, ходивших 10 часов в неделю и более, риск опасного заболевания снижался уже на 25%.

На свежем воздухе

Физкультура на свежем водухе значительно снижает кровяное давление у гипертоников, установили медики из Китая. Выяснилось, что люди, которые хотя бы 3 часа в неделю занимались ходьбой, бегом или оздоровительными гимнастиками на улице, на 11% ниже рисковали получить гипертоническую болезнь. А у тех, кто тренировался на свежем воздухе 4 и более часов в неделю, риск был на 19% ниже.