Как выглядит рак яичника

Что такое рак яичника Причины рака яичника Симптомы и стадии рака яичника Диагностика рака яичника Лечение рака яичника Прогноз при раке яичника Профилактика рака яичника К какому врачу обратиться

Что такое рак яичника

Рак яичника – злокачественное новообразование, берущее начало из эпителиальных клеток, которые покрывают яичник снаружи. Рак яичника – второе по частоте встречаемости злокачественное гинекологическое новообразование после рака шейки матки. При этом гораздо более грозное – из-за раннего метастазирования, скудных клинических проявлений и, как следствие, поздней диагностики половина женщин умирает от рака яичника в течение года.

Причины до конца не установлены. Выделяют факторы риска рака яичника: нерегулярная половая жизнь, отсутствие родов, оральные контрацептивы, плохая наследственность, ранее перенесенный рак молочной железы, миома матки, хронический аднексит, пр.

На ранних стадиях рак яичника протекает без клинических признаков. Симптомы болезни появляются при метастазировании опухоли и ее распространении на рядом расположенные органы. Жалобы пациентов при раке яичника очень похожи на таковые при воспалении яичника (аднексите): дискомфорт и боли внизу живота с одной или обеих сторон. Прорастание опухолью окружающих органов и тканей приводит к накоплению жидкости в животе (асциту); живот увеличивается в размерах, что примерно в половине случаев заставляет обратиться к врачу.

Выделяют 4 стадии рака яичников. При 1 стадии опухоль не выходит за пределы яичника(ов). При 2 стадии – распространяется по малому тазу (на маточные трубы, матку, пр.). При 3 стадии – переходит на брюшину, сальник, метастазирует в паховые и забрюшинные лимфоузлы, органы брюшной полости. При 4 стадии – прорастает прямую кишку, мочевой пузырь; метастазирует в отдаленные лимфоузлы и внутренние органы за пределами брюшной полости, прежде всего, в легкие.

Рак яичника диагностирует гинеколог, онколог на основании данных инструментального обследования: УЗИ малого таза, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также результатов цитологического исследования асцитической жидкости, полученной при пункции брюшной полости. Полезно определение уровня онкомаркера – СА-125. Окончательный диагноз устанавливают после гистологического исследования удаленной опухоли.

Радикальный вариант лечения – удаление перерожденного яичника(ов) вместе с вовлеченными тканями (матка, маточные трубы, большой сальник, пр.) и лимфоузлами. Химиотерапию несколькими цитостатическими препаратами применяют в послеоперационном периоде для уничтожения неудаленных раковых клеток, включая метастазы. При запущенном раке яичника химиотерапию проводят в предоперационном периоде для уменьшения размера опухоли. При неоперабельной опухоли химиотерапия – единственно возможный вариант лечения. Эффективность лучевой терапии рака яичника сомнительна.

При 1 стадии пятилетняя выживаемость достигает 90%; при 2 стадии – 55%; при 3 стадии – 25%; при 4 стадии – менее 10%.

Профилактика рака яичника сводится к регулярной половой жизни, своевременному полноценному лечению нарушений менструального цикла, венерических заболеваний, опухолей женских половых органов и молочной железы, пр.

Причины рака яичника

До конца не выяснены. Выделяют факторы риска заболевания:

• нерегулярная половая жизнь;
• отсутствие беременностей и родов;
• долговременное применение контрацептивов внутрь;
• плохая наследственность;
• возраст 60-70 лет;
• ранее перенесенный рак молочной железы, мастопатия, миома матки;
• ранняя и поздняя менопауза; маточные кровотечения в постменопаузе;
• хронический аднексит;
• разрывы и травмы яичника, в том числе, при оперативных вмешательствах на органах малого таза;
• нарушения менструального цикла, прежде всего, укорочение цикла из-за аномального ускорения овуляции;
• венерические заболевания: гонорея, уреаплазма, хламидиоз, сифилис;
• избыточное употребление животных жиров, жареной пищи.

Симптомы и стадии рака яичника

Ранние клинические проявления заболевания очень скудны и неспецифичны; очень напоминают воспаление яичников (аднексит), вводя в заблуждение пациентов. Женщины ощущают дискомфорт и боли внизу живота с одной или обеих сторон. На позднем этапе болезни симптомы рака яичника определены вовлечением в процесс внутренних органов и лимфоузлов, а также интоксикацией и истощением организма.

Выделяют 4 стадии рака яичника:

• 1 стадия рака яичника – новообразование затрагивает только яичники: один или оба; выходит на поверхность яичника, но не прорастает в другие органы, включая сальник. Асцита нет. Метастазов нет. Клинические симптомы отсутствуют или незначительны – боли внизу живота как при аднексите;
• 2 стадия рака яичника – опухоль распространяется на органы и ткани малого таза: маточные трубы, матку, сальник. Метастазов все еще нет. При 2 стадии боль и дискомфорт внизу живота усиливаются, формируется асцит;
• 3 стадия рака яичника – новообразование распространяется на брюшину; появляются метастазы в паховых и забрюшинных лимфоузлах, в печени. Пациенты жалуются на постоянные давящие и распирающие боли внизу живота и в пояснице, значительное увеличение живота из-за прогрессирующего асцита. Если опухоль достигает больших размеров и сдавливает мочевой пузырь, толстую кишку, нижнюю полую вену; появляются симптомы цистита, колита, варикозной болезни;
• 4 стадия рака яичника – опухоль продолжает увеличиваться в размерах, прорастает и/или сдавливает матку, мочевой пузырь, толстую кишку. Новообразование метастазирует в отдаленные лимфоузлы и внутренние органы за пределами брюшной полости, в первую очередь, в легкие. Живот становится очень большим, болезненным и напряженным из-за гигантского асцита. Выражены признака цистита и колита, отмечается запор, метеоризм, задержка стула. Появляются и прогрессируют боли в пораженных метастазами внутренних органах. Развиваются проявления общей интоксикации и истощения организма: пациенты слабеют, худеют, теряют аппетит, температура тела по вечерам повышается до 38 градусов; формируется анемия и энцефалопатия, пр.

Диагностика рака яичника

Заболевание диагностирует гинеколог, онколог, эндоскопист. Вначале врач опрашивает и осматривает пациентку. При подозрении на опухоль назначает УЗИ брюшной полости и малого таза. Поиск метастазов проводят с помощью КТ, МРТ, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-томографии).

В ряде ситуаций для уточнения диагноза выполняют цитологическое исследование асцитической жидкости, которую получают с помощью прокола передней брюшной стенки. Биопсию пораженного яичника не рекомендуют из-за риска рассеивания опухоли.

В сложных диагностических случаях показано визуальное исследование яичников с помощью эндоскопической лапароскопии.

Определение онкомаркеров, в первую очередь, СА-125 имеет весьма высокую диагностическую ценность – повышение уровня СА-125 в крови определяется у 80% пациентов с раком яичника.

Лечение рака яичника

Наиболее эффективна комбинация оперативного лечения с химиотерапией.

При первой стадии заболевания удаляют только яичники; при 2-4 стадии удаляют яичники, маточные трубы, матку, сальник и рядом расположенные лимфоузлы. В случае прорастания опухоли в другие органы проводят частичное или полное удаление этих органов. При раке яичника целесообразно удалять опухоль независимо от ее размеров, распространенности и масштаба метастазирования.

Оперативное лечение как самостоятельный метод лечения показан только при 1 стадии заболевания. Во всех остальных случаях оперативное лечение комбинируют с химиотерапией несколькими цитостатическими препаратами (полихимиотерапия). В запущенных случаях полихимиотерапию проводят до операции, чтобы уменьшить размер опухоли. При 2-4 стадии рака яичника химиотерапия очень полезна после хирургического вмешательства для уничтожения неудаленных опухолевых клеток и предупреждения рецидива заболевания.

Прогноз при раке яичника

Зависит от стадии болезни. При 1 стадии пятилетняя выживаемость достигает 90%; при 2 стадии – 55%; при 3 стадии – 25%; при 4 стадии – менее 10%.

Профилактика рака яичника

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

• ограничьте употребление жирной и жареной пищи;
• регулярно занимайтесь сексом;
• рожайте детей;
• принимайте контрацептивы (особенно оральные) только под наблюдением гинеколога;
• своевременно лечите нарушения менструального цикла, венерические заболевания;
• ведите здоровый образ жизни; укрепляйте иммунитет.

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на рак яичника проконсультируйтесь с гинекологом, онкологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:

Помогите расшифровать онкомаркеры рака яичника

Подскажите, пожалуйста, мне нужно делать лапарскапию, киста левого яичника сдала анализы, онкомаркер са 125 показал 113 при норме 35, а онкомаркер HE 28.4 пмоль, индекс РОМА 2,3 . Что это значит? И возьмут ли меня на лапарскапию?

Каждой женщине нужно помнить о том, что ежегодный, а иногда и каждые полгода, гинекологический осмотр просто обязателен. Только так можно не пропустить или предотвратить развитие серьезного заболевания, называемого раком яичников. Эта коварная опухоль не только снижает жизнеспособность женщины, но может привести к смертельному исходу.

Что это такое

Тело яичников состоит из 3 видов основных типов клеток:

• эпителиальных, образующих внешние покровы яичника;
• герминативных, вырабатывающих гаметы;
• стромальных, продуцирующих гормоны.

Рак яичников у женщин формируется из эпителия, образующих покровы половых желез.

Симптомы рака яичников

Признаки рака яичников в начальной стадии могут отсутствовать, или быть такими неспецифичными, что женщина просто замечает их, или лечит другие заболевания.

На ранней стадии патологии женщины могут жаловаться:

• на несильные, распирающие боли;
• тяжесть в животе, особенно в нижней его части;
• периодические запоры.

При сильном воспалении тканей, окружающих яичник, или разрыве его капсулы тело пронзает резкая, внезапная боль. При таких симптомах нужно срочно посетить гинеколога или вызвать скорую помощь.

Внимание: Разрыв капсулы яичника требует экстренной медицинской помощи. Нельзя ставить грелку на живот, бесконтрольно пить обезболивающие препараты.

Скопление жидкости в брюшной полости вызывает выпячивание брюшной стенки, что может привести к образованию грыжи. Происходит поражение кишечника:

• сужается просвет кишок;
• снижается всасывающая способность ворсинок;
• уменьшается поступление питательных веществ;
• клетки организма испытывают голодание, которое может стать причиной смерти.

Важно: При раке яичников, если в процесс не вовлечена матка, патологических выделений из половых путей не бывает.

Несмотря на то, что первые признаки патологии сходны с другими заболеваниями, выявить рак на этой стадии возможно, пройдя комплексное обследование: внутривагинальный осмотр, анализы крови, УЗИ (на самых ранних этапах это исследование может не выявить патологию).

По показаниям некоторым пациенткам назначают лапароскопию или биопсию для гистологического анализа взятого биоматериала.

Поздние стадии характеризуются быстрым поражением тканей, распространяющимся по органам брюшной полости. Женщин беспокоят такие симптомы, как:

• сильная слабость, хроническая усталость;
• вздутие живота, слабый аппетит;
• физическое и психическое истощение, депрессия;
• частое мочеиспускание;
• одышка.

Жидкость, скапливающаяся в нижней полости тела, вызывает выпячивание брюшной стенки, что может привести к образованию грыжи. Происходит поражение кишечника:

• сужается диаметр кишок;
• снижается всасывающая способность микроворсинок и ворсинок;
• клетки тела испытывают голодание, которое чревато смертью.

Важно: Если опухоль не задела матку, выделений практически не бывает.

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от таких факторов, как: стадии рака, возраста женщины, наличия определенных групп заболеваний, качества полученной медицинской терапии, психологического настроя.

На ранних этапах развития болезни еще нет метастаз во внутренних органах и лимфоузлах. Поэтому, чем раньше установлен диагноз и началось лечение, тем большая вероятность выздоровления.

Важно: Излечение считается полным тогда, когда в течение 5 лет после терапии у пациентки сохраняется жизнь. Но женщины все равно остаются в группе риска. Пожизненную ремиссию может осложнить асцит – накопление жидкости в брюшной полости способствует ускоренному прорастанию раковых клеток (метастазов) в другие органы.

Причины возникновения

Причины настолько обширные, что трудно выделить из них главные.

Группа риска

К группе риска относятся женщины:

• позднородящие или вообще не рожавшие;
• правильно использующие оральные противозачаточные;
• находящиеся в периоде менопаузы;
• возрастом старше четырех с половиной–пяти десятков;
• с ранним наступлением первого менструального цикла;
• долго лечившиеся от бесплодия;
• имеющие гинекологические заболевания (наличие кист, доброкачественных опухолей);
• с отягощенной наследственностью.

10% от всех заболевших имеют наследственную предрасположенность.

Внимание: Отказ от грудного вскармливания в будущем может привести к развитию опухолей.

Вредные привычки, длительный контакт с канцерогенными веществами, неправильное питание и неблагоприятная экологическая обстановка также предрасполагают к развитию рака.

Рак яичников – агрессивное и опасное заболевание, возникающее чаще всего у женщин зрелого возраста. Радикальные операции и химиотерапия способны излечить рак яичников лишь в тех случаях, когда раковые клетки опухоли ещё не распространились по лимфатической и кровеносной системам по всему организму.

Рассмотрим фото и изображения разновидностей и стадий онкологических опухолей яичников.

Опухоли яичника классифицируются по гистологическому строению и локализации злокачественных процессов.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Серозная карцинома

Серозная карцинома часто бывает двухсторонней – то есть поражает левый и правый яичник одновременно. На первой стадии эта опухоль почти не даёт никакой симптоматики и может быть выявлена при рутинном гинекологическом осмотре.

Серозная карцинома растёт относительно быстро и прорастает в соседние органы. Эти опухоли вызывают быстро обсеменение брюшины и метастазирование.

Фото: Серозная карцинома

Эндометриоидная

Эндометриоидная карцинома, как это понятно из её названия, связана с эндометрием – тканью, которая выстилает внутреннюю поверхность матки. Опухоли такого типа могут быть и доброкачественными, но для того, чтобы это выяснить, нужно провести либо биопсию тканей, либо удалить новообразование.

Клиническое течение опухолей такого типа относительно медленное, что даёт больше шансов для раннего выявления заболевания и успешного лечения. После хирургического удаления эндометриоидных злокачественных опухолей назначается обычно химиотерапия. К облучению данная разновидность рака яичника не чувствительна.

Муцинозная

Муцинозная опухоль относится к агрессивным новообразованиям – чем раньше удалить такую опухоль, тем более благоприятным будет прогноз.

Такие опухоли встречаются в 10% случаев рака яичника и могут достигать больших размеров (до 50 см). Симптоматика заболевания – типичная.

Фото: Муцинозная опухоль

Светлоклеточная

Светлоклеточные опухоли яичника встречаются довольно редко (в 1-3 случаев из ста). Светлоклеточные карциномы относятся к самым малоизученным формам рака яичника. Такие опухоли агрессивны, быстро дают метастазы.

Результат лечения такой опухоли часто бывает неудовлетворительным, поскольку светлоклеточные карциномы редко диагностируются на первой стадии и имеют повышенную вероятность рецидива после основного лечения.

Фото: Светло-клеточная опухоль

Стадии

Опухоли яичника, как и все онкологические заболевания, имеют 4 стадии развития.

1 стадия

Начальная стадия протекает без выраженных симптомов. Опухоль не распространяется за пределы органа и имеет небольшие размеры. В жидкостях организма отсутствуют раковые клетки.

Пациентки не чувствуют признаков ухудшения здоровья, лишь в некоторых случаях наблюдается дискомфорт внизу живота или поясничной области. На первой стадии опухоли могут быть выявлены случайно во время УЗИ или компьютерной томографии внутренних органов.

Лечение опухолей яичника на первой стадии имеет наиболее благоприятный прогноз. Радикальная операция (удаление матки, фаллопиевых труб и самого яичника) обеспечивает полное излечение (пожизненную ремиссию) в 80-90% всех случаев.

2 стадия

На второй стадии рак распространяется на соседние с яичником ткани и органы.

Выделяют три под-стадии:

• 2А, при которой опухоль распространяется на матку или маточные трубы;
• 2В, при которой злокачественный процесс распространяется на другие органы малого таза – мочевой пузырь, ректальный отдел кишечника;
• 2С – распространение раковых клеток в брюшную полость.

На второй (иногда третьей) стадии обычно развивается асцит – заполнение жидкостью брюшной полости, что приводит к увеличению живота. Возникают и другие признаки опухолевого процесса – боли в пояснице, пока ещё не интенсивные и не постоянные.

Ещё одним характерным симптомом 2 стадии являются вагинальные кровотечения. Они могут быть не связанными с менструальным циклом, но в некоторых случаях приводят к увеличению объёма крови при месячных. Половой акт на этом этапе также вызывает болезненные ощущения и кровотечения. Рост опухоли приводит к кишечным нарушениям – запорам, диарее, метеоризму.

Прогноз при раке яичника на 1 стадии освещён в этой статье.

3 стадия

На 3 стадии раковые клетки проникают в лимфатическую систему и вызывают уплотнения и болезненность в лимфатических узлах. Также начинается процесс метастазирования в отдалённые органы.

Этому процессу способствует асцит и обсеменение брюшной полости раковыми клетками, которые попадают во внутрибрюшинную жидкость вследствие разрыва яичника.

Все симптомы на этой стадии (особенно боль, кровотечения и асцит) становятся ярко выраженными. Часто именно на этой стадии женщины, наконец, обращаются в клинику, но из-за метастазов лечение имеет неблагоприятный прогноз с довольно низким процентом выживаемости.

Только 30% женщин после удаления опухоли 3 степени рака и последующего химиолечения живут дольше 5 лет. В остальных случаях в течение года возникают рецидивы, которые в считанные месяцы приводят к летальному исходу.

4 стадия

На 4 стадии опухоль достигает максимальных размеров и даёт метастазы в отдалённые органы. Поражаются печень, лёгкие, желудок, костная ткань, реже – мозг. На этой стадии у женщин возникают сильные боли, которые могут локализоваться в любой части тела, а не только в малом тазу и пояснице.

У пациенток наблюдается снижение веса с одновременным увеличением живота, отсутствие аппетита, слабость, утомляемость, признаки сильной интоксикации организма, вызванные распадом опухоли, повышение температуры, частые позывы к мочеиспусканию, расстройства пищеварения.

Лечение рака 4 степени – паллиативное. Полное излечения заболевания маловероятно – врачи могут лишь временно приостановить распространение метастазов.

Всё о лечении рецидива рака яичников написано здесь.

Асцит при 3 стадии рака яичников довольно частое явление. Подробнее тут.

Ультразвуковое исследование было до недавнего времени основным методом диагностики рака яичников. Актуально оно и в настоящее время, но в большинстве современных клиник наряду с УЗИ проводят также компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию. На УЗИ-изображениях хорошо заметны и сами опухоли и поражения близлежащих органов.