Камень в горле

Состояние

отпатрулирована

Пробки в миндалинах
МКБ-10	J 35.8 35.8
МКБ-9	474.8 474.8

Про́бки в минда́линах (тонзиллолиты) — кусочки кальцифицированного вещества, скапливающегося в углублениях миндалин. Могут быть мягкими, а могут быть довольно плотными из-за наличия в них солей кальция. Чаще всего жёлтого цвета, но могут быть серыми, коричневыми или красными. Являются одним из главных признаков хронического тонзиллита [1] .

Были зафиксированы пробки в миндалинах массой от 300 миллиграммов до 42 граммов [2] . В основном состоят из кальция, но могут включать и другие минералы, в частности, фосфор, магний, аммиак, карбонаты [2] .

Содержание

Симптомы [ править | править код ]

Пробки в миндалинах могут не иметь симптомов, а могут вызывать неприятный запах изо рта и боль при приёме пищи [3] .

Крупная пробка, заметная на поверхности миндалины.

Маленькая извлечённая пробка (на пальце).

Образование [ править | править код ]

Образование гнойных пробок начинается в лакунах, где лейкоциты и нейтрофилы вступают в борьбу с патогенными, гноеродными микробами. В просветах лакун скапливается слущенный эпителий, лейкоциты, микробы и продукты их разложения, белковые массы и слизь. Так образуется гной. В начале заболевания гной изливается на поверхность миндалин. Но вскоре гной уплотняется и приобретает вид плёнок, которые легко снимаются шпателем.

Казеозные пробки представляют собой отдельные образования желтоватого цвета, которые находятся в устьях лакун. Их состав идентичен с составом гноя. Из-за отложения минералов (в том числе солей кальция), гнойные участки уплотняются.

Лечение [ править | править код ]

Часто не требуется, если пробки не вызывают неприятных симптомов. [4] Даже у здоровых людей могут встречаться пробки в миндалинах. За счёт способности миндалин к самоочищению, лечение не требуется.

Консервативное лечение [ править | править код ]

Пробки в миндалинах обычно удаляются посредством промывания миндалин или вакуумного отсасывания пробок. Для проведения таких процедур нужно обратиться к ЛОРу [5] .

Полоскание горла может улучшить состояние при хроническом тонзиллите, но для удаления пробок не всегда эффективно. При полоскании лекарственный раствор взаимодействует только с внешней тканью миндалин, а пробки миндалин находятся глубоко в лакунах [1] .

При лечении не рекомендуется самостоятельно пытаться удалять пробки из миндалин. Неправильные действия могут привести к тому, что пробки забьются ещё глубже. Из-за этого миндалины травмируются, что может привести к усугублению их состояния [1] . Несмотря на то, что при помощи разных способов можно добиться удаления некоторых пробок, такое лечение не может предотвратить появления новых.

Хирургическое лечение [ править | править код ]

Если консервативное лечение не помогает, может применяться хирургическое вмешательство. Кардинальный способ решения проблемы — полное удаление миндалин. Если в прошлом удаление миндалин применялось чрезвычайно широко, то в настоящее время оно считается крайней мерой, допустимой лишь в случае, когда ткани миндалин значительно изменены, в результате чего природная функция миндалин (играющих значительную роль в функционировании механизма иммунитета) полностью или в значительной мере утрачена, и миндалины из-за постоянно накапливающихся и длительное время сохраняющихся там пробок превращаются в хронический источник инфекции. Классический способ хирургического удаления миндалин — иссечение или удаление с помощью проволочной петли, операция обычно проводится под местным обезболиванием или общим наркозом.

В случаях, когда часть ткани миндалин сохранила естественные функции, может применяться хирургическое воздействие только на поражённые ткани — частичное удаление миндалины или воздействие на поражённые ткани, в результате которого поражённые участки сокращаются в размерах и пробки просто перестают образовываться.

На поверхности миндалин, расположенных по обе стороны от глотки, множество лакун, в которые попадают бактерии. При проникновении микробов лейкоциты начинают с ними бороться. При осложненной ангине развивается хронический тонзиллит, камень, который формируется из скопления погибших клеток, чаще бывает единичным. Однако иногда их встречается несколько штук разного цвета — от желтого до темно-коричневого. Гнойные пробки при тонзиллите образуются из рыхлых очагов. О длительном воспалении напоминают характерные симптомы, и лечение на потом откладывать опасно.

Причины возникновения

Клетки иммунной системы, в которую входят и миндалины, и селезенка, и лимфоузлы, защищают организм от вредоносных микробов, грибков, вирусов, которые направляются из внешней среды. Моноциты и нейтрофилы поглощают частицы бактерий, не дают распространяться инфекции. При тонзиллите эти клетки иммунной системы погибают, из-за чего в гландах появляются гнойные скопления.

Лимфоциты образуются в миндалинах, где синтезируют антитела, разрушающие патогенные микроорганизмы. Моноциты и нейтрофилы, поглощая их остатки, очищают от инфекции углубления или лакуны. Основной причиной развития тонзиллита называют длительное воспаление в миндалинах, при котором на гландах постоянно образуются рыхлые очаги белого цвета. Со временем они отвердевают, покрываясь солями кальция.

При хронической форме болезни лейкоциты усиленно сражаются с микробами. Белые пробки при тонзиллите на месте рыхлых очагов могут появиться незаметно, когда клиническая картина выражена слабо.

Способствуют формированию гнойных скоплений:

• повреждение миндалин;
• отсутствие ухода за полостью рта;
• снижение иммунитета;
• воспаление в верхнечелюстных пазухах;
• сильное переохлаждение.

Нехватка витаминов, употребление избыточного количества белков негативно отражаются на защитных силах организма. Он не может справиться с инфекцией, и болезнь становится хронической. Если не чистить зубы и полость рта, кусочки пищи застревают в углубления гланд, что приводит к появлению гноя, который предшествует образованию пробки.

Анатомические дефекты и особенности, неблагоприятная природная среда, курение снижают иммунитет, провоцируют возникновение постоянных очагов инфекции. Как лечить тонзиллит, зависит от определенных факторов, от формы болезни. Возбудителями патологии служат аденовирусы, бактерии типа стафилококков, энтерококков. Они передаются бытовым путем, через слюну и кашель.

Проявляемые симптомы

Гнойные пробки, которые образуются при ангине, нередко сопровождаются ростом температуры и болью. При хроническом воспалении в горле присутствие тонзиллитных камней ощущается не всегда. Бывает, что во время кашля становятся заметными скопления гноя желтого или сероватого оттенка.

Патологический процесс, протекающий в миндалинах при тонзиллите, нередко распространяется на небные дужки, они отекают и краснеют. В воспаленном очаге выделяется фибрин, который, склеивая стенки гланд и соседних органов, способствует появлению спаек.

Тонзиллит иногда сопровождается увеличением лимфоузлов, что приводит к тому, что кожа вокруг них опухает, при пальпации присутствует болезненность. При хронической форме патологии человек слабеет, теряет работоспособность, постоянно утомляется. При появлении пробок:

1. Возникает отвратительный запах из ротовой полости.
2. Становится трудно глотать.
3. Ощущается наличие постороннего предмета.

Тонзиллитные камни, которые локализуются в лакунах миндалин, раздражают окончания нервов, из-за этого начинается сухой кашель, человеку кажется, что в горло что-то попало.

Пробки формируются на гландах из отмирающих клеток грибков и микробов, в которых вырабатываются соединения серы, обладающие гнилостным запахом. Избавиться от него невозможно, если не удалить отложения на миндалинах.

У маленьких детей лакуны в гландах сильно разветвляются, имеют значительную глубину и расширяются, что в любой момент может спровоцировать нагноение, привести к тонзиллиту. Отсутствие других симптомов при появлении пробок у таких пациентов не предлог откладывать посещение педиатра. Лечение с помощью народных средств нередко приводит к неприятным последствиям.

Возможные осложнения

После удаления миндалин, равно как и при неадекватной или запоздалой терапии, часто возникают серьезные расстройства здоровья. Вследствие снижения иммунитета при длительном воспалении в гландах начинают плохо работать соседние органы и целые системы, развивается хронический тонзиллит. Пробки в миндалинах, сформированные отмирающими клетками вредоносных микроорганизмов, могут спровоцировать:

• воспаление в суставах;
• нарушение функций сердца;
• инфекционное заболевание почек;
• поражение печени.

Паратонзиллярный абсцесс возникает, когда гнойное содержимое достигает околоминдальной клетчатки. На гландах формируются нарывы, расширяются капилляры. Отек слизистой сочетается с острой болью в горле, отдающей в уши, опухают все лимфатические узлы, расположенные рядом.

Бывает, что инфекция при тонзиллите через кровеносную систему попадает в разные ткани, приводит к появлению флегмоны шеи, когда резко растет температура, краснеет кожа, развивается отек.

Сепсис возникает, когда инфекция попадает в русло крови и разносится по всему организму. Обычно это случается при неудачном вмешательстве по удалению гланд. Если медицинская помощь хоть немного запоздает, человек умирает.

Серьезным осложнением хронического тонзиллита служит гломерулонефрит. У пациентов, которые страдают этой болезнью, присутствует высокий риск развития почечной недостаточности.

Пробки в миндалинах становятся причиной возникновения ревматизма. Стрептококки по руслу крови движутся к нижним конечностям. Ноги отекают, появляется острая боль.

При хроническом воспалении в гландах нарушается работа сердца, что проявляется учащением пульса, шумами и дискомфортом в грудине.

Методы удаления пробок и налета

Осложнения, к которым приводит присутствие тонзиллитных камней, чреваты смертельным исходом. Не стоит дожидаться последствий. Существуют разные способы удаления из миндалин гнойных пробок. Полностью вырезают пораженные гланды очень редко. В большинстве случаев при тонзиллите необходима помощь врача, который подбирает наиболее щадящую методику лечения.

В домашних условиях

Если на миндалинах образовался налет, очистить его можно попытаться самостоятельно, но делать это нужно осторожно, чтобы не травмировать слизистую. Как убрать тонзиллитные пробки, описывается в народных рецептах.

Перед тем как избавляться от отложений в гландах, обязательно надо прополоскать горло. Для этой цели подойдет аптечный антисептик или морская соль. После процедуры, которую несложно выполнить в домашних условиях, надо языком нажать на небную дужку, что поможет в удалении пробок из миндалин, освободит их от налета.

Второй способ, который позволяет расправиться с отложениями при тонзиллите, — это использование мягкой и новой зубной щетки. Перед манипуляцией ее помещают в раствор антисептика, чтобы при случайном повреждении тканей в горле микробы не распространились по всему организму. Если пробки расположены близко к поверхности миндалин, щетинки смогут до них добраться.

Используя ватный тампон, выдавливают скопления разных размеров, но ни в коем случае нельзя это делать грязными руками. До процедуры их моют хозяйственным мылом, вытирают обеззараженной салфеткой. Перед зеркалом при включенной лампе нужно оттянуть щеку и простерилизованным тампоном нажать на нижнюю дужку или на саму миндалину. Очень эффективно справляется с налетом и твердыми тонзиллитными отложениями флоссер. В зубной станок наливают жидкий антисептик и обрабатывают им пробки.

Полосканием раствором морской соли можно справиться с наружными скоплениями гноя при тонзиллите, однако часто приходится повторно выполнять манипуляцию. Для приготовления состава в стакане теплой воды смешивают пару капель йода и 7 грамм соли.

Полосканием настоями трав, соком из алоэ или свеклы удается справиться только в начале образования гнойных пробок. Если они не отпадают, необходимо обращаться к отоларингологу, который подскажет, как лечить тонзиллит, подберет оптимальное решение, позволяющее устранить камни.

На приеме у врача

К хирургическому вмешательству, при котором производится удаление миндалин, прибегают в редких случаях. Консервативная терапия при тонзиллите предусматривает промывание пробок. Перед процедурой, которая выполняется под местным обезболиванием, на гланде закрепляют вакуумное устройство. С помощью этой насадки высасывается содержимое тонзиллитного камня. После удаления комочков вводится антисептический раствор, и отложения больше не образуются.

Другой консервативный способ, который позволяет избавиться от гнойных пробок в горле при тонзиллите, это промывание с использованием шприца, которым лечебный раствор вводится в лакуну. Манипуляции производятся через день, терапия длится полмесяца.

При неэффективности консервативного способа устранения пробок и появлении вопроса, чем лечить тонзиллит, врач может предложить методы литотерапии.

Хорошие результаты дает:

• использование ультразвука;
• облучение гланд ультрафиолетом;
• применение лазера.

Гнойные пробки в ходе криодеструкции замораживаются жидким азотом. Процедура проводится с использованием «Лидокаина», и в течение минуты происходит охлаждение миндалин до температуры в минус 190.

Правила питания и щадящая диета

Чтобы не допустить повреждения тканей горла, придется отказаться от холодных и горячих блюд и напитков. Также исключается соленая, острая пища, твердые продукты. Лечение тонзиллита с помощью диеты и консервативной терапии предусматривается до полного выздоровления и устранения пробок.

Что нельзя делать

Если в миндалинах присутствуют гнойные отложения, категорически запрещается:

• употреблять спиртное;
• курить;
• удалять глубокие пробки.

При несоблюдении диеты, игнорировании ограничений при тонзиллите часто возникает осложнение. Болезнь придется долго лечить, и не всегда успешно. Поражаются все железы, сердце не может выполнять свои функции.

Профилактические меры

Предупредить образование тонзиллитных пробок, которое происходит, когда присутствует хроническая форма заболевания, можно, если прекратить курить, отказаться от употребления алкоголя, не игнорировать гигиену ротовой полости.

Закаливание помогает укрепить иммунитет. Кровообращение нормализуется после выполнения простых физических упражнений, прогулок на природе. Такие мероприятия способствуют восстановлению защитных сил организма, препятствуют развитию тонзиллита.

В то время как камни миндалин могут показаться плохими медицинскими мистификациями, они могут стать реальной проблемой.

Камни тонзилла, также известные как тонзилолиты или тонзиллиты, являются доброкачественными скоплениями бактерий и обломков в склепах некоторых миндалин людей. Хотя эта проблема может вызвать дискомфорт, это не опасно и обычно легко поддается лечению.

Содержание:

Причины

Потенциальные причины камней в миндалинах включают:

• плохая гигиена полости рта
• большие миндалины
• хронический тонзиллит (воспаленные миндалины)

Миндалины являются частью системы защиты, которая препятствует посторонним предметам проскользнуть в легкие. По данным клиники Майо, они также являются лимфатическими узлами, которые фильтруют бактерии и вирусы при производстве белых кровяных телец и антител. Такие объекты, как еда, грязь и другие частицы, могут застревать на поверхности миндалин. Канавки, называемые склепами, также собирают старые клетки и бактерии.

Белые клетки крови тела начинают атаковать чужие предметы, застрявшие в миндалинах. Когда белые кровяные клетки закончены, твердые частицы остаются на миндалинах. Большинство людей просто глотают то, что осталось, и никогда не знают, что это было в первую очередь. Если частицы попадают в склепы, частицы будут продолжать расти. Эти растущие объекты — пробки миндалин, которые также называют камнями миндалин.

Согласно исследованию, проведенному в 2009 году Центром геномики в Исследовательском институте Allegheny-Singer в журнале Otolaryngology, камни миндалин более живые, чем настоящие пробки. Они на самом деле являются живой биопленкой, которая дышит кислородом.

По словам д-ра Алана Грина, педиатра и автора, камни миндалин наиболее распространены в подростковом возрасте и у тех, у кого большие миндалины. Те, у кого плохая гигиена зубов, также могут испытывать камни миндалин.

Симптомы

Хотя некоторые камни миндалин могут быть труднодоступными, они все равно могут вызывать заметные симптомы. Симптомы миндалин могут включать:

• неприятный запах изо рта
• больное горло
• проблема с глотанием
• боль в ухе
• постоянный кашель
• опухшие миндалины
• белый или желтый налет на миндалинах

Меньшие камни миндалин, которые более распространены, чем крупные, не могут вызывать никаких симптомов.

У некоторых людей нет симптомов при поражении камнями миндалин. Те, у кого есть симптомы, часто сообщают о покраснении или раздражении миндалин. Есть несколько других симптомов, которые могут быть связаны с камнями миндалин, при этом неприятный запах изо рта является одним из самых очевидных. По данным клиники Майо, на камнях растут бактерии, вызывающие неприятный запах.

По словам доктора Эриха П. Фойгта, адъюнкт-профессора отоларингологии в Медицинском центре NYU-Langone, люди с горловыми камнями также могут почувствовать, что у них что-то застряло в горле. Другие симптомы могут включать хроническое, слабое воспаление горла и повторный тонзиллит.

Камни тонзилла часто можно увидеть в зеркале. Миндалины не кажутся гладкими. «Вместо этого они выглядят как чернослив, с трещинами, где могут накапливаться бактерии», — сказал Четан Кахер, стоматолог из Лондона.

Как правило, камни миндалин можно рассматривать как белые, желтые или серые узлы на миндалинах. Однако это не всегда так. Многие камни миндалин не видны, потому что они зарыты внутрь миндалины, сказал доктор Илеана Шоуолтер, отоларинголог Медицинского центра Мерси в Балтиморе, штат Мэриленд.

Камни тонзилла могут вырасти до 1 — 2 мм в поперечнике. Но, по данным Департамента здравоохранения правительства Австралии, они могут достигать 1 сантиметра.

Лечение

Лечение часто не требуется, если пробки не вызывают неприятных симптомов. Даже у здоровых людей могут встречаться пробки на миндалинах. За счет способности миндалин к самоочищению, лечение не требуется.

Консервативное лечение

Пробки на миндалинах обычно удаляются посредством промывания миндалин или вакуумного отсасывания. Для проведения таких процедур нужно обратиться к ЛОРу.

Полоскание горла может улучшить состояние при хроническом тонзиллите, но для удаления камней не всегда эффективно. При полоскании лекарственный раствор взаимодействует только с внешней тканью миндалин, а пробки миндалин находятся глубоко в лакунах.

При лечении не рекомендуется самостоятельно пытаться удалять пробки из миндалин. Неправильные действия могут привести к тому, что пробки забьются ещё глубже. Из-за этого миндалины травмируются, что может привести к усугублению их состояния. Несмотря на то, что при помощи разных способов можно добиться удаления некоторых камней, такое лечение не может предотвратить появления новых.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не помогает, может применяться хирургическое вмешательство. Кардинальный способ решения проблемы — полное удаление миндалин. Если в прошлом удаление миндалин применялось чрезвычайно широко, то в настоящее время оно считается крайней мерой, допустимой лишь в случае, когда ткани миндалин значительно изменены, в результате чего природная функция миндалин (играющих значительную роль в функционировании механизма иммунитета) полностью или в значительной мере утрачена, и миндалины из-за постоянно накапливающихся и длительное время сохраняющихся там камней превращаются в хронический источник инфекции.

Классический способ хирургического удаления миндалин — иссечение или удаление с помощью проволочной петли, операция обычно проводится под местным обезболиванием или общим наркозом.

В случаях, когда часть ткани миндалин сохранила естественные функции, может применяться хирургическое воздействие только на поражённые ткани — частичное удаление миндалины или воздействие на поражённые ткани, в результате которого поражённые участки сокращаются в размерах и пробки просто перестают образовываться.

Профилактика

Предотвращение образования миндалин камней так же просто, как и хорошая гигиена полости рта. Рекомендуется чистить зубы и язык после еды, перед сном и первым делом с утра. Ежедневная очистка зубов может также помочь очистить бактерии. Фойгт также предложил ежедневное полоскание раствором перекиси водорода и воды. Клиника Mayo советует не использовать жидкость для полоскания рта, содержащую алкоголь.