Содержание
- 1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
- 2 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
- 3 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища
- 4 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы
- 5 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности
- 6 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
- 7 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации
- 8 Поиск по тексту МКБ-10
- 9 Поиск по коду МКБ-10
- 10 Общая информация
- 11 Диагностика
Включены:
- фурункул
- фурункулез
Исключены:
- области заднего прохода и прямой кишки (K61.-)
- половых органов (наружных):
- женских (N76.4)
- мужских (N48.2, N49.-)
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища
Спины [любой части, кроме ягодичной]
Исключены:
- молочной железы (N61)
- тазового пояса (L02.4)
- омфалит новорожденного (P38)
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы
Исключена: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Головы [любой части, кроме лица]
Волосистой части головы
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации
Поиск по тексту МКБ-10
Поиск по коду МКБ-10
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2016 гг.
Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2019 г.) внесены ВОЗ в 2016 г.
Включены:
- фурункул
- фурункулез
Исключены:
- области заднего прохода и прямой кишки (K61.-)
- половых органов (наружных):
- женских (N76.4)
- мужских (N48.2, N49.-)
Спины [любой части, кроме ягодичной]
Исключены:
- молочной железы (N61)
- тазового пояса (L02.4)
- омфалит новорожденного (P38)
Исключена: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)
Головы [любой части, кроме лица]
Волосистой части головы
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014
Общая информация
Краткое описание
Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.
Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.
Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.
Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ- ультразвуковое исследование
ЭКГ- электрокардиография
СОЭ –скорость оседания эритроцитов
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
АО – акционерное общество
Дата разработки протокола: 2014 год.
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, фельдшеры.
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторномуровне):
Диагностические критерии [1,2,3,4]
Жалобы:
• боль в области инфильтрата.
Физикальное обследование[1,2,3,4]
Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с чернойточкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий ("сито"), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.
Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.
Лабораторные исследования:
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Инструментальные исследования: