Карцинома матки лечение

Возникает карцинома матки в результате воздействия на организм человека различных канцерогенных факторов, которые способствуют мутации клеток. Чаще всего к таким причинам относят отсутствие родов и половые инфекции. В начале заболевание протекает полностью бессимптомно, а позже появляется боль, кровотечения и белые выделения из матки. Живот может увеличиваться в размерах и быть асимметричным.

Чаще всего раком матки болеют женщины в период менопаузы, что связано с гормональным дисбалансом.

Причины развития

Спровоцировать карциному или рак шейки матки может воздействие на организм человека таких факторов:

• гормональный дисбаланс;
• частые стрессы;
• переутомление;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• отсутствие родов;
• перенесенные аборты;
• оперативные вмешательства;
• заражение вирусом папилломы человека;
• ожирение;
• присутствие венерических инфекций;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• ВИЧ-статус;
• прием таблетированных контрацептивов;
• эрозии и язвы на половых органах;
• лейкоплакия;
• наследственная предрасположенность.

Эрозия шейки матки, под влиянием различных факторов, может быть предшественником онкологии.

Все эти факторы могут спровоцировать патологическую мутацию клеток, вследствие чего они начинают бесконтрольно делиться и больше не способны выполнять свои функции. Развитию рака Ин Ситу или злокачественному процессу, который не выходит за пределы наружной слизистой оболочки, часто предшествуют специфические заболевания, такие как эрозии, язвы или папилломы. Дольковая карцинома является результатом разрастания атипичных клеток вглубь органа.

Основные симптомы

Светлоклеточная карцинома шейки матки или ее тела вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

• спонтанные маточные кровотечения;
• появление крови после физической нагрузки или полового контакта;
• кровотечения в период менопаузы;
• выделения из матки белого цвета;
• сильные боли внизу живота;
• тошнота и рвота;
• похудение;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• увеличение размеров живота.

Поверхностный рак или In Situ протекает полностью бессимптомно и обнаружить его возможно только при гинекологическом осмотре. При прорастании новообразования в нервные волокна возникает ноющая и давящая боль внизу живота, после появляются кровавые выделения, что не связаны с менструальным циклом. Характерным является также общее истощение организма и увеличение размеров регионарных лимфатических узлов.

Диагностика

Заподозрить, что у пациентки карцинома шейки матки, можно по присутствию у нее характерных для этого заболевания симптомов. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести гинекологическое исследование и взять соскоб с шейки. А также важно сделать ультразвуковую диагностику и при необходимости магнитно-резонансную и компьютерную томографию. С их помощью удается визуализировать новообразование. Чтобы выбрать правильную тактику лечения, нужно сделать биопсию опухоли с последующей гистологической и цитологической диагностикой.

Лечение патологии

Терапия при карциноме матки включает применение лучевой или химиотерапии после выполнения оперативного вмешательства с иссечением новообразования в пределах здоровых тканей. Если женщина находится в менопаузе, то рекомендуется удаление органа вместе с яичниками и маточными трубами. А также показано удаление регионарных лимфатических узлов. После этого проводится лучевая терапия, которая заключается в облучении послеоперационного места прицельно высокоактивными рентгеновскими лучами. Важно применение симптоматического лечения с достаточным обезболиванием. Рекомендуются противорвотные и противотошнотные средства, а также дезинтоксикационная терапия.

При раке, не проникающем за пределы слизистой оболочки, возможно лазерное прижигание или воздействие жидкого азота без проведения инвазивного оперативного лечения.

Выживаемость и прогноз

Светлоклеточная карцинома матки является агрессивным раковым новообразованием. То, сколько человек проживет после ее обнаружения, зависит от того, на какой стадии заболевание было обнаружено. Если атипичные клетки находятся только на части слизистой органа и не прорастают вглубь, то заболевание имеет практически 100% выживаемость. После формирования метастазов в другие органы прогноз для жизни является неблагоприятным и составляет 20% пятилетней выживаемости.

Последняя” разновидность рака развивается из хорионического эпителия. На практике в основном диагностируют плоскоклеточный рак. Саркома эпителия матки встречается реже остальных форм.

Различают четыре стадии образования:

1. 1 стадия. Опухоль локализуется в тело матки.
2. 2 стадия. Ткань новообразования прорастает на шейке матки.
3. 3 стадия. Опухоль обнаруживается в других тканях матки и есть отдельные очаги метастаз.
4. 4 стадия. Карцинома поражает органы малого таза, и метастазы проникают в лимфатические узлы.

Причины

Специалистам до сих пор неизвестно истинная причина развития подобных заболеваний. Но по некоторым данным, карцинома может развиться в следующих случаях:

1. Ослабленный иммунитет (появление опухоли спровоцирован папилломой вируса человека).
2. Нерегулярные месячные у женщин.
3. Раннее начало половой жизни, неконтролируемые половые сношения, бесплодие.
4. Гипертония.
5. Заболевание провоцируют вредные привычки.
6. Мутация на генном уровне.
7. Выкидыши, беременность часто прерывалась, замершая беременность.
8. Спровоцировать появление карциномы могут придатки при эндометриозе яичников.
9. Прием оральных контрацептивов.
10. СПИД и венерические заболевания.
11. Избыточный вес пациента.

Хорион карцинома шейки матки возникает в 40% от пузырного заноса, также происходит после проведения аборта и как следствие внематочной беременности. Возникает опухоль в основном у женщин после 40 лет.

Карцинома in situ шейки матки возникает на первой стадии. Заболевание, как плоскоклеточная или светлоклеточная карцинома, повергает к бесплодию и локализуется у женщин в период менопаузы. Если во время не лечить, смерть неизбежна.

Маточная аденома (карцинома матки) касается опухолей, которые образуются под влиянием приема гормональных препаратов.

Внутренний железистый слой перерождается и аномально разрастается под влиянием стероидов.

Диагностика

О том, что у женщины развивается рак, можно узнать на обследование в гинекологическом кресле. Врач проводит обследование влагалища и смотрит шейку в гинекологическое зеркало. Для уточнения диагноза могут провести осмотр при помощи кольпоскопии. При опасении, что опухоль злокачественная, пациента отправляют на биопсию, при котором берут ткань на анализ для подробного изучения. Для полной картины заболевания понадобятся следующие анализы:

1. Подробный анализ крови.
2. Женщина сдает мазок на выявление раковых клеток.
3. Проводят внутривенную урографию.
4. Назначают УЗИ органов малого таза.
5. Рентгенография.

В том случае, если опухоль окажется раковой, врач направляет пациента на консультирование к врачу онкологу, чтобы он назначил определенное лечение.

Прогноз карциномы ин ситу шейки матки всегда положительный и возникновение смерти практически отсутствует. Особенность развития онкологического процесса в том, что опухоль хочет выжить и не разрастается на соседние органы и продолжаться развитие болезни может в течение нескольких лет.

Саркома матки возникает в пост менопаузы, средний возраст пациентов составляет 60 лет.

Такая разновидность вида карциномы, как саркома совмещается с другими заболеваниями (гипертония, диабет, ожирение). Есть мнение, что радиотерапия способствует развитию данной патологии.

Симптомы

На первой стадии заболевания симптомов болезни не наблюдается. Во многих случаях диагностируют болезнь на второй стадии.

Симптомы карциномы шейки матки следующие:

1. Боль отдает в поясницу и низ живота.
2. Дисфункция менструального цикла.
3. Периодические кровянистые выделения.
4. Отечность нижних конечностей.

К этим симптомам могут добавиться следующие признаки:

• уменьшение массы тела (без особых причин);
• в крови показатель СОЭ завышен;
• утомляемость;
• снизилась температура тела.

Эндометриальная карцинома тела матки встречается чаще остальных, подразделяется на умеренно дифференцированную, высокодифференцированную и низкодифференцированную.

Аденокарцинома матки умеренной локализации отличается высокой аномалией поражения клеточных структур. При такой форме есть риск развития осложнений и побочного эффекта.

Терапия онкологии

Лечение карциномы шейки матки назначают индивидуально, с учетом особенности проявлений и течения. При выборе метода излечения обращают внимание на место появления карциномы, ее тип, имеется ли метастазирование, возраст женщины и желание в будущем иметь ребенка.

Основной метод лечения онкозаболеваний – хирургическое вмешательство, иногда удаляют матку полностью. На начальном этапе появления опухоли, заболевание поддается лечению.

При различных формах заболевания назначают соответствующее лечение:

• удаление очага локализации;
• лазеротерапия, облучение;
• удаление шейки матки;
• криодеструкция;
• гистерэктомия — удаление матки.

При проведении операции удаляют аденокарциному и карциному эндометрия. Проведение оперативного вмешательства возможно на первой и второй стадиях заболевания. Проведение лучевой терапии заключается в облучении опухоли лучами радиации высокой интенсивности. Химиотерапия заключается в приеме лекарственных средств, в большинстве случаев назначается пожизненно.

Если опухоль шейки матки третьей степени или четвертой проводят облучение и курс химиотерапии. Если метастазы опухоль дала на другие органы, удаляют матку полностью вместе с влагалищем. После этого о половой жизни женщина может забыть.

Самолечением заниматься запрещено! Чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше шансов на скорейшее выздоровление и выживание.

При эффективном лечении прогноз выживаемости при 1-2 степени составляет 90-95 %. На третьей и четвертой стадии естественно меньше, но при соблюдении рекомендаций врачей есть возможность продлить себе жизнь на несколько лет.

Карцинома матки – это злокачественное поражение маточного эндотелия, которое характеризуется бесконтрольным разрастанием клеток матки. Заболеванию наиболее подвержены женщины 40-60 лет. Онкология маточных тканей занимает четвертое место среди всех раковых болезней у пациентов женского пола.

Почему возникает карцинома матки?

Достоверная причина образования раковой опухоли в матке не установлена. Врачи-онкологи указывают следующие факторы риска:

• Сахарный диабет и гипертоническая болезнь.
• Вредные привычки (курение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками).
• Вирусные инфекции (папилломатоз, ВИЧ ).
• Мутагены.
• Отсутствие или нерегулярный менструальный цикл.
• Раннее начало половых отношений, бесплодие и частая смена партнеров.
• Наличие венерических заболеваний и прием таблетированных контрацептивов.
• Ожирение. Повышение массы тела на 10-15 кг от оптимальных показателей увеличивает вероятность образования карциномы матки в три раза. Увеличение же веса свыше 25 кг в девять раз повышает шансы заболеть раком.
• Предраковые состояния слизистой оболочки женских половых органов в виде эрозии, язвы, папилломатоза или лейкоплакии.

Основные формы карциномы матки и стадии ее развития

В 70% клинических случаев онкологи диагностируют плоскоклеточную форму аденокарценомы эндотелия. По локализации бывает карцинома шейки матки и тела. Саркома маточных тканей считается достаточно редкой формой рака.

В зависимости от распространения злокачественного процесса в онкологической практике карцинома проходит следующие стадии:

• 1 стадия. Новообразование располагается в теле матки.
• 2 стадия. Патологическая ткань прорастает в шейку.
• 3 стадия. Опухоль определяется в околоматочных тканях и наличие одиночных метастатических очагов.
• 4 стадия. Карцинома матки поражает близлежащие органы малого таза и формирует множественные метастазы в лимфоузлах.

Симптомы и ранние признаки

Клиническая картина заболевания состоит из трех основных симптомов:

1. Возникновение спонтанных кровотечений из матки, которые не связаны с периодическим месячным циклом. Кровяной экссудат может выделяться из органа женщины один раз или многократно. На 3-4 стадии карциномы матки характерными являются так называемые контактные кровотечения, возникающие после полового контакта, спринцевания, гинекологического осмотра или физической нагрузки. Вообще, выделение крови из матки в период менопаузы считается относительным симптомом ракового поражения.
2. Выделения из матки (Бели), которые по цвету варьируются от прозрачного до красного. Часто Бели включают кровянистые включения.
3. Болевой синдром. Наличие боли свидетельствует о значительном распространении злокачественного процесса. Причиной возникновения боли является передавливание нервных окончаний и метастатическое поражение региональных лимфатических узлов.

Проявления карциномы матки во время диагностики

Определение злокачественного новообразования маточных тканей происходит во время осмотра у врача-гинеколога. Заподозрить наличие карциномы специалист может во время кольпоскопии, при которой на экране монитора определяются морфологические изменения слизистой оболочки.

Окончательное установление диагноза требует проведения биопсии, которая включает хирургический или пункционный забор небольшого участка пораженной ткани для проведения гистологического и цитологического анализов биологического материала. В результате лабораторного исследования определяется вид карциномы и стадия роста.

Для позитивного результата лечения, ключевую роль играет ранняя диагностика, которая заключается в периодическом проведении ультразвукового обследования органов малого таза и анализа крови на рак (на наличие специфических маркеров онкологии).

Современное лечение

Основным методом лечения злокачественных поражений матки является хирургическая операция по удалению раковых тканей матки и ее придатков. Оперативное вмешательство как самостоятельный способ терапии карциномы матки целесообразно проводить на 1-2 стадии онкологии. Распространение опухоли на соседние ткани и региональные лимфатические узлы подразумевает проведение перед и послеоперационное облучение оперированной области, что необходимо для профилактики вторичного развития ракового процесса.

В некоторых клинических случаях для дополнительного уточнения диагноза врачи прибегают к компьютерной и магнитно-резонансной томографий, которые с помощью цифровой обработки рентгеновских снимков дают возможность установить точную локализацию опухоли.

Поздние стадии карциномы матки, как правило, подвергаются сугубо радиологической терапии вследствие неоперабельности процесса и распространения опухоли на органы малого таза. Лучевая терапия заключается в дистанционном облучении патологической области высокоактивными рентгенологическими лучами.

Прогноз и выживаемость при карциноме матки

Результаты хирургического вмешательства оценивается по показателям пятилетней выживаемости, которые в зависимости от стадии, составляют 45-87%. Наиболее благоприятный прогноз карцинома матки носит на ранних стадиях (80%). На четвертой стадии маточной онкологии после проведения радикальной резекции только 5% больных доживают до пятилетнего рубежа.

Течение заболевания существенно усугубляется образованием рецидива опухоли. В таких случаях у больных отмечается 25% постоперационная выживаемость.

>