Кератолиз стопы лечение

Снижение иммунитета, высокая потливость ног, постоянное пребывание в теплом влажном климате, вызывают инфекцию, которая называется мелкоточечный кератолиз. К группам риска относятся люди с профессиями, которые предполагают постоянное ношение одного и того же типа обуви вне зависимости от температуры и влажности воздуха – военные, спортсмены, летчики. Согласно медицинской статистике, эксфолиативный кератолиз поражает чаще мужчин, чем женщин.

Что такое мелкоточечный кератолиз

Для стран с жарким климатом характерны инфекционные кожные заболевания разного рода. Их изучают не всегда внимательно и пристально, ставя иногда неверные диагнозы и назначая ошибочное лечение. Мелкоточечный кератолиз – это инфекционное поражение стоп ног при постоянном соприкосновении с тесной обувью, которое проявляется образованием ямок на эпидермисе стоп и очень неприятным запахом от ног, который заставляет больного обращаться к врачу-дерматологу.

Причины мелкоточечного кератолиза

Возбудителями болезни являются такие микробы, как псевдомонадная (или синегнойная) палочка и кокковые микроорганизмы шаровидной формы. Шаровидные кокки, встречаясь повсеместно, при нормальном состоянии организма, не несут угрозы, однако попав на потную кожу стоп ног начинают растворять верхние слои эпидермиса, скапливаясь в образовавшихся ямках. Их скопления мешают иммунной системе человека зарастить эрозивные образования.

Причины мелкоточечного кератолиза могут быть в заражении стоп псевдомонадой. Болезнь при этом развивается другим путем. Нуждаясь в постоянном притоке кислорода, микроб, после образования кратерной ямки на эпидермисе, переходит на другое место стопы, способствуя образованию новой эрозии. При этом мелкоточечные ямки начинают сливаться в одну большую, которая, при развитии, начинает воспаляться. Лейкоциты крови пытаются залечить очаг воспаления, осуществляя фагоцитоз пораженных клеток, однако микробы мигрируют на другое место стопы, кератолиз прогрессирует.

Симптомы заболевания

Основные симптомы мелкоточечного кератолиза состоят в образовании мелкоточечных ямок на стопах ног, очень напоминающих поражение грибком, из-за чего некомпетентные дерматологи ошибаются при постановке диагноза. Кроме этого, к симптомам эксфолиативного кератолиза присоединяются:

• ощущение зуда в пальцах ног, неприятного непроходящего жжения;
• белесый оттенок на эрозивных образованиях, усиливающийся при смачивании кожи;
• гиперкератоз стоп, проявляющийся в утолщении кожного покрова в местах, откуда микробы мигрировали;
• зловонный запах стоп ног;
• в запущенных случаях болезнь может проявляться на внутренних участках ладоней.

Диагностика

Любой дерматолог должен знать, как выявить мелкоточечный кератолиз у больного. Одних данных визуального осмотра под люминесцентной лампой недостаточно, нужно взять соскоб с пораженного участка стопы, чтобы исключить микоз, провести посев на выявление конкретного вида микроба, вызвавшего кератолиз мелкоточечного типа. Морфологические исследования проводятся в течение нескольких дней, после чего дерматолог получает результаты, из которых видно, какими микроорганизмами вызвана болезнь. В зависимости от этих данных назначается курс терапии.

Чем лечить мелкоточечный кератолиз

Правильная клиническая диагностика служит залогом того, чтобы лечение кератолиза осуществлялось верными и эффективными методами. Желательно, чтобы болезнь лечил не только дерматолог, но и физиотерапевт, и даже косметолог, поскольку с кератолизом мелкоточечного типа нужно бороться комплексно. Чтобы избавиться от постоянной влажности стоп ног, косметолог осуществляет инъекционное введение в потовые железы ботулина или ботулотоксина, который на время замедляет выработку пота у больного.

Если у больного в анамнезе зафиксирована гиперчувствительность к ботулину, то мелкоточечный кератолиз лечится физиотерапевтическими методами. Это лечение включает в себя электро- или ионофорез с хлоридом алюминия или серебром. При этом прокладку с лекарственным веществом размещают непосредственно на подошвах ног. На нее укладывают подушку с электродом, и, под действием тока, лекарство концентрируется в эрозивных мелкоточечных зонах.

Антибактериальные препараты

Хорошее универсальное терапевтическое действие оказывает эритромицин при мелкоточечном кератолизе. Этот антибиотик и другие препараты из группы макролидов назначаются дерматологом как к приему внутрь, так и в виде мазей, присыпок. Антибиотик уничтожает микробы, то есть причину болезни, поэтому пренебрегать антибактериальной терапией нельзя ни в коем случае. Все остальные методы лечения носят вспомогательный характер.

Народная медицина

В комплексе с антибиотикотерапией можно осуществлять лечение мелкоточечного кератолиза народными средствами. Их может быть множество. Обыкновенный чай может приглушить потливость ног, если принимать каждый вечер ванночки с ним. Хорошо помогают примочки на основе кровохлебки. Из нее делают настой, добавляя на один стакан кипятка 2 ст.л. сухой травы.

Больному кератолизом мелкоточечного типа рекомендуется протирать подошвы настойкой из дубовой коры. Чтобы ее приготовить, нужно взять по 1 части измельченной коры и 9%-ного уксуса, смешать и настаивать 10-14 дней, после чего процедить. В чистом виде состав настоя может обжечь кожу стоп, поэтому его надо разводить кипяченой водой в пропорции 1:1. Хорошо помогает и борная кислота, которую нужно насыпать на ночь в носки, надеть их и спать так всю ночь. Утром нужно вымыть и обработать стопы специальным дезодорантом.

Некоторые средства для уменьшения потливости ног принимают внутрь в виде настоя. На основе сухих соцветий и листов синего зверобоя можно сделать отвар. Он готовится следующим образом: взять по 1 ч.л. листьев и соцветий зверобоя, залить их одним стаканом кипяченой холодной воды, поставить на огонь, вскипятить, помешивая, а потом варить на маленьком огне 15-20 минут. После этого настаивать отвар в течение получаса, и выпить в течение суток.

Профилактика кератолиза

Если кожа стоп отличается повышенной потливостью, то возможен рецидив болезни, поэтому для профилактики кератолиза необходимо соблюдать определенные правила­ гигиены и поведения. Нужно исключить из гардероба тесную обувь из синтетических, недышаших материалов, постоянно использовать адсорбирующие средства, максимально блокирующие выделение пота, носить носки только из натуральных материалов. Хорошее профилактическое действие оказывают специальные гигиенические стельки для обуви.

Дезодорант на основе спирта и антибактериальных компонентов поможет справиться с гипергидрозом (повышенной потливостью стоп), однако его надо использовать регулярно, а не от случая к случаю. Кроме этого, больным кератолизом противопоказана постоянная жизнь в регионах с влажным жарким среднегодовым климатом во избежание рецидива кератолиза мелкоточечного типа. Прогноз лечения болезни благоприятный, если больной будет соблюдать все врачебные назначения.

Отзывы

Анатолий, 30 лет Высыпания на подошвах, зуд и жжение преследовали в течение 2 месяцев. Сначала пытался лечиться сам, думал, что грибок. Ничего не помогло, пришлось идти к врачу. Тот сказал, что у меня кератолиз мелкоточечного типа, назначил курс терапии по схеме совместного применения антибактериальных мазей и таблеток. Сейчас вылечился, ничего не беспокоит.

Павел, 26 лет Кожа ног всегда отличалась повышенной потливостью, однако появились непонятные высыпания, неприятный запах, зуд. Врач сказал, что у меня кератолиз на подошвенной части ног, назначил протирания специальной пастой на основе эритромицина и прием внутрь антибиотика. Лечился две недели, после чего на приеме врач сказал, что инфекции нет.

Сергей, 24 года Решил, что у меня грибок, когда обнаружил белесую сыпь на ногах. Пошел к дерматологу, тот взял соскоб и определил, что у меня мелкоточечный кератолиз, лечение назначил в виде протирания спиртовой настойкой дубовой коры подошв ног каждый день, эритромициновую мазь и внутрь таблетки эритромицина. Лечение заняло 10 дней, после чего сыпь и зуд прошли.

Мелкоточечный кератолиз – это инфекционное заболевание, которое поражает подошвенную часть стопы. С такой болезнью часто сталкиваются спортсмены, военнослужащие (люди, постоянно носящие резиновую или кирзовую обувь).

Кератолиз часто идентифицируют с микозом стоп, что приводит к назначению лекарств не подходящих для устранения данной патологии. В результате лечение не дает результата.

Механизм развития инфекции

Возбудителями болезни являются:

1. Микрококки шаровидной формы – грамположительные непатогенные бактерии, которые входят в состав микрофлоры человека и населяют верхний слой кожи. Также такие микроорганизмы встречаются в почве, воздухе, воде и в продуктах питания. Они образуют колонии белого, желтого или красного цвета, вырабатывают ферменты кератиназы, разрушающие роговый слой эпидермиса и образуют воронкообразные углубления.

1. Синегнойные палочки – грамотрицательные подвижные бактерии. Они поражают людей с ослабленным иммунитетом и являются возбудителями микробных инфекций. Хорошо приспосабливаются к условиям окружающей среды, антибиотикам. Обитают в почве и воде, на растениях и предметах и погибают при отсутствии кислорода.

Синегнойные палочки выделяют вещество, которое способствует образованию точечных эрозийных воронок. Постоянно передвигаясь от одного углубления к другому, они препятствуют дефектам кожи покрыться слоем эпителия.

При длительном существовании эрозийных образований к заболеванию присоединяется воспалительный процесс, в котором участвуют дермальные и лимфоцитарные клетки. Лимфоциты (клетки иммунной системы) стимулируют развитие воспаления в дерме, это способствует затягиванию эрозий и возникновению новых язв.

Для охлаждения кожного покрова потовые железы обильно выделяют пот, создающий на коже защитную пленку. Под воздействием влажной среды изменяется состояние эпидермиса. Он становится отечным и рыхлым, снижаются его защитные функции, что способствует присоединению вторичной инфекции (чаще микотической природы).

Причины возникновения

Основной причиной заболевания является гипергидроз – повышенное потоотделение. Из-за обильного потения ног происходит размягчение рогового слоя кожи.

Провоцирующими факторами являются:

• ношение тесной обуви из синтетических материалов;
• не соблюдение правил гигиены;
• повышенная температура воздуха;
• влажная среда;
• вегетативно-сосудистые нарушения.

Симптоматика проявлений

Начало заболевания характеризуется появлением мелкоточечных углублений диаметром 2-6 мм. Локализация образований – места трения и давления обуви, подошва, пятки, участки между пальцами.

При увлажнении кожи стоп, пораженные участки приобретают белесый цвет. Точечные образования объединяются, образуя эрозийные поверхности. Они имеют неприятный запах, который возникает в результате образования соединений серы. Второстепенные признаки:

• повышенная потливость;
• кожный зуд;
• болезненность при надавливании на пораженную зону;
• отечность тканей.

При отсутствии лечения мелкоклеточный кератолиз может перейти из стадии затухания в ремиссию. Иногда такое заболевание провоцирует эксфолиативный кератолиз, которое вызывает шелушение кожи ладоней и ступней. В процессе его развития появляются произвольно вскрывающиеся пузырьки наполненные воздухом. Шелушащаяся кожа отслаивается и обнажает красные, сухие участки эпидермиса, которые покрываются трещинами, вызывают болезненность и кожный зуд. Обостряется такое заболевание весной и летом. Эксфолиативный кератолиз не требует специального лечения и самостоятельно проходит в течение 2-3 недель.

Диагностика

Для определения заболевания проводят обследования:

• поверхностный осмотр пораженных мест врачом дерматологом;
• люминесцентное обследование под лампой Вуда;
• микроскопическое и культуральное исследование чешуек;
• соскоб кожи на грибы;
• бактериологические посевы на выявление возбудителей инфекции;
• цитологические исследования.

Своевременно проведенная диагностика помогает дерматологу подбирать лекарственные препараты с учетом особенностей организма.

Лечение

Мелкоточечный кератолиз часто путают с грибковым поражением и стараются вылечить самостоятельно. Это приводит к появлению среды, в которой размножаются болезнетворные бактерии.

В некоторых случаях болезнь возникает в результате потливости ног и избавиться от нее помогает снижение выработки пота (делается точечная инъекция ботоксом). При наличии противопоказаний применяются менее действенные способы – применение подсушивающих мазей, присыпок, растворов (пасты Теймурова, жженых квасцов, Формидрона).

При осложнении назначают антибиотики: Эритромицин, Клиндамицин, Бактробан. Курс лечения составляет 10-14 дней. Дополнительно проводят антибактериальную терапию с помощью Фукорцина, Хлоргексидина, Бензоил пероксида. Вспомогательными способами лечения является: физиотерапия (ионофорез, электрофорез с хлоридом алюминия или серебра) и народные методы.

Профилактика

Чтобы избежать повторения воспалительного процесса нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Регулярно мыть ноги с антибактериальным мылом.
2. Носить обувь из натуральных материалов.
3. Просушивать и проветривать обувь.
4. Обрабатывать поверхность стоп подсушивающими веществами.
5. Носить хлопковые носки.
6. Часто менять стельки.
7. Ходить босиком в теплое время года.

Лечение народными средствами

Мелкоточечный кератолиз успешно лечат лекарственными растениями: кора дуба, листья мяты, шалфей, зверобой.

Травы выделение пота и дезинфицируют кожу. Их можно использовать для внутреннего и наружного применения.

• Настой из шалфея. Принцип приготовления: в 2 литра кипящей воды насыпать 4-6 ст. л. сухих листьев шалфея. Настоять 30 мин., процедить, остудить и применять для ножных ванн.
• Чай из шалфея. Мелко нарезанные листьев шалфея (1 ч. л.) залить 200 мл кипятка. Настоять 10 мин., процедить. Пить ежедневно 2 раза в день перед едой.
• Отвар зверобоя. Способ приготовления и применения: протомить 20 мл воды с1ч. л. сухой травы зверобоя. Настоять 30 мин., процедить. Применять ежедневно в виде примочек.

Рецепты от народной медицины для устранения неприятного запаха

Кору дуба и 9% уксуса смешать и настоять 3 дня в темном месте. Затем процедить и развести водой в пропорции 1:1. Этим средством протирают пораженные места перед сном.

Для устранения сухости кожи ступней, пораженные подошвы протирают пихтовым или облепиховым маслом. Чтобы устранить приторный запах в кожу стоп втирают несколько капелек лавандового масла или лимонного сока. Эта процедура поможет убрать патологический запах ног и уничтожить вредные микроорганизмы. Также рекомендуется ежедневно делать перед сном 10 минутные ножные ванночки в слабом растворе марганцовки.

Мелкоточечный кератолиз – инфекционная болезнь. Локализация – ноги. В настоящий момент мелкоточечный кератолиз изучен недостаточно. Болезнь выражается в появлении точечных воронкообразных эрозий.

Болевых ощущений они не провоцируют, их диаметр приблизительно восемь милимметров. Они создают сливные очаги, которые занимают большую часть области поражения.

Мелкоточечный кератолиз выражается неприятным запахом, жжением. При заболевании ноги постоянно чешутся.

Локализация на стопах – межпальцевая область, подушечки, пятки.

Проводят диагностику заболевание с помощью посева материала на питательные среды. Терапия комплексная – антигипергидрозная, антибактериальная. Правильное диагностирование напрямую влияет на ее положительный исход. Мелкоточечный кератолиз образовывается из-за синегнойной палочки и кокковой флоры.

В медицине есть теория — неприятный запах появляется из-за соединений серы при повышенной влажности и частных потоотделениях. Глубину эрозий определяет толщина рогового слоя.

В 20 веке мелкоточечный кератолиз называли «черный кератомикоз». После медицина продвинулась вперед, и дерматоз понимают по-другому. Мелкоточечный кератолиз не относят к дерматомикозам. Заболевание обычно наблюдается у жителей жарких стран, представителей мужского пола. Наиболее часто встречается у военных и людей, занимающихся большим спортом.

Возбудители и симптоматика

Возбудители заболевания – синегнойная палочка и кокковая флора. Последние представляют собой небольшие грамположительные микробы. Они располагаются по одному, объединяются. Присутствуют на еде, коже, в воздушной среде. Микрококки – непатогенные микроорганизмы.

Они не приносят вред человеку напрямую. Микрококки продуцируют ферменты, которые с легкостью могут растворить роговые клетки, образовывая хорошо заметные точечные эрозии. Микрококки – малоподвижный вид кокков. После получения образований они находятся на всей поверхности эрозий, что затрудняет их заживление.

Если мелкоточечный кератолиз образован из-за синегнойной палочки механизм несколько иной. Бактерия двигается активно, ей необходим кислород, чтобы развиваться. Она создает фермент, растворяющий роговой слой, вносит вклад в появление эрозии. Бактерия постоянно переносится от образования к образованию, что препятствует заживлению.

Если эрозии существуют долго, начинается воспалительный процесс.

В нем участвуют лимфоцитарные клетки иммунитета, дермальные клетки. Лимфоцитарные клетки вносят некоторые коррективы в ослабление иммунитета, вносят вклад в появление воспалений на коже, а дермальные принимают участие в фагоцитозе тканевой пролиферации и возбудителей, чтобы заместить образования на коже.

Из-за этого происходит заживление старых образований, но в скором времени снова образовываются дефекты. Процесс можно назвать замкнутым кругом, из которого можно выйти с помощью антибактериального лечения. Гипергидроз проявляется в виде компенсации на температурные колебания. Он осложняет терапию.

Если человек находятся там, где температура высокая – центр терморегуляции сигнализирует потовым железам. Они образовывают влажность, появляется защитная пленка. Если чрезмерные выделения пота и образования есть у человека долгое время, состояние кожных покровов меняется, происходит снижение ее барьерных свойств.

Главные симптомы – появление мелкоточечных ямок на ногах. Мелкоточечный кератолиз схож с грибком. Также имеются следующие симптомы:

• Зуд и жжение в области поражения
• Белый цвет на образованиях, который усиливается при контакте с водой;
• Утолщение кожи в тех областях, где исчезли микробы;
• Неприятный интенсивный запах;
• Сложные случаи характеризуются локализацией заболевания на руках.

Диагностика и методы лечения

Диагностика проводится специалистом в области дерматологии. В первую очередь это визуальный осмотр с помощью люминесцентной лампы. Также берут соскоб с образования для исключения микоза, проводят посев, чтобы выявить конкретный вид микроба. Диагностика ведется несколько дней, после получения результатов назначается терапия.

Мелкоточечный кератолиз лечится антибактериальными лекарствами.

• Мази, пасты, растворы на спирту для наружного использования, такие как клиндамицин, эритромицин, бактробан
• Паста Теймурова или спиртовой раствор нитрофунгина.

Терапия длится около 14 суток. Если мелкоточечный кератолиз проходит тяжело, выписывают антибиотики внутрь. После успешного результата нужно соблюдать меры профилактики, так как рецидив возможен.

Мелкоточечный кератолиз лечится через избавление от чрезмерной потливости. Многие лекарственные травы производят хороший эффект. Ванночки с крепким чаем – один из традиционных методов.

Также кладут в носки ложку борной кислоты, оставляют на ночь. С утра нужно помыть ноги, применить антибактериальный дезодорант.

Существует средство для употребления внутрь – отвар из цветков и листьев иссопа. Понадобится:

• Цветки иссопа – 1 чайная ложка;
• Листья растения – 1 чайная ложка;
• Вода – 200 мл.

1. Залить водой иссоп.
2. Поставить кипятиться на средний огонь.
3. После того, как вода закипит сделать тише и оставить минимум тридцать минут.
4. Остудить отвар, после процедить.

Пить напиток нужно целый день, поделив его на несколько приемов. По такому же рецепту делают мелиссу, шалфей, используют в терапевтических и профилактических целях.

Профилактика мелкоточечного кератолиза

Необходимо соблюдение мер предотвращения рецидива, так как мелкоточечный кератолиз может вернуться. Чтобы не допустить рецидив, следует:

• Покупать обувь точно по размеру. Если постоянно носить ботинки меньшего размера, мелкоточечный кератолиз начинает опять приносить неудобства;
• Отдавать предпочтение обуви высокого качества;
• Мыть ноги в режиме регулярности. Нужно использовать антибактериальное мыло не менее 2 раз в день;
• Купить сушилку, если ее до сих пор нет в наличии;
• Приобретать минимум 2 пары сезонной обуви, чтобы она успевала тщательно просушиваться;
• Если уровень потливости повышен, нужно применить специальный дезодорант. В его составе обычно есть антибактериальные добавки и спирт;
• Предотвращать риски появления грибка, так как из-за него иммунная система становится слабее. Ослабление иммунитета провоцирует мелкоточечный кератолиз. Для этого нужно купить обувь из резины для использования ее в банях, саунах, бассейнах.

Для успешного лечения и минимальных рисков рецидива нужно согласовывать лечение с дерматологом.

Смотрите также другие кожные болезни здесь