Код диагноза по мкб с44

Диагноз с кодом C44 включает 10 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

Цепочка в классификации:

В диагноз входят также:
злокачественные новообразования:
• сальных желез
• потовых желез

В диагноз не входят:
– саркома Капоши (C46.-) злокачественная меланома кожи (C43.-) кожи половых органов (C51-C52, C60.-, C63.-)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Одной из весьма распространенных видов рака дермы считается онкология кожи. Что такое базалиома кожи и почему специалисты дали данной патологии именно такое название? Рассмотрим в статье, как выглядит базалиома, ее классификацию, основные причины развития, а также опишем, как лечить данную болезнь и прогноз после проведенного терапевтического курса.

Базалиома кожи: особенности патологии

Чаще всего проявляется данная патология у пожилых людей, а точнее у представителей сильного пола. Такое интересное название рассматриваемое заболевание кожи получило по той причине, что возникает оно внутри базального слоя кожи. Базальноклеточный рак диагностируют у 30% случаев ракового поражения дермы. Чтобы не запускать патологии, нужно знать, что такое базалиома и как она проявляется.

Рассмотрим, какой код по мкб получила базалиома лица, других частей тела. Ее относят к классу новообразования С00 – D48. Подкласс рассматриваемой патологии – С44 (злокачественные опухоли кожи).

В зависимости от локализации онкологического поражения, болезнь получила такие коды:

• С44.0 (поражение губ).
• С1 (поражение век).
• С44.2 (базалиома ушной раковины, слухового прохода).
• С3 (разные области лица: лоб, нос, щеки).
• С44.4 (базалиома волосистой части головы).
• С44.5 (поражение кожи туловища).
• С44.6 (онкология дермы плеч, верхних конечностей).
• С44.7 (поражение кожи таза, нижних конечностей).
• С44.8 (онкология кожи, выходящей за пределы указанных локализаций).
• С44.9 (неуточненная локализация).
• С43 (поражение кожи половых органов).
• С46 (меланома).

Базалиома кожи лица

Базалиома лица считается популярной патологией из злокачественных поражений кожных покровов. Часто появляется у мужчин. Распознать болезнь можно даже самостоятельно. Изначально могут беспокоить образования в виде небольшого узелка. Его окрас бывает телесный, красный. Постепенно отмечается его рост без ощущений дискомфорта, боли. Затем появляются корочки коричневого окраса.

Появление подозрительных образований на коже лица должно послужить сигналом к посещению врача. Специалист назначит исследования, которые нужно будет пройти для постановки точного диагноза.

Базалиома кожи головы

Эту патологию считают промежуточным звеном между доброкачественным и злокачественным образованием. Чаще патология наблюдается на открытых участках кожи. Все же возможна ее локализация в волосяной зоне головы. Обнаружить эту патологию сложно из-за ее расположения под волосами. Опасность онкологии заключается в прорастании в костные, мышечные ткани, последующее разрушение.

Базалиома нижнего века

Базалиома века глаза представляет собой злокачественное образование из клеток нижнего слоя кожи. Прогнозы при этой патологии довольно благоприятны, если будет проведено качественное лечение. Онкология глаза практически не склонна к метастазированию. Еще ее специалисты называют разъедающей язвой, базально-клеточным раком, карциноидом.

Базалиома нижнего века зачастую развивается в пожилом возрасте. Поражает она исключительно кожные покровы. Отмечается постепенное разрастание злокачественного образования. Образование довольно медленно разрастается. Постепенно она может достичь размеров в 10 см. В первые этапы развития базалиома глаза подобна пузырьку (полупрозрачный, с плотной структурой). Затем появляется язвочка, на ней формируется корочка, удаление которой сопровождается кровотечением.

Базалиома глаза локализуется в разных зонах органа зрения:

• нижнее веко;
• наружная спайка века;
• медиальная спайка века;
• верхнее веко.

Если возникает любое нарушение в углу глаза, на любом из век, нужно немедленно обращаться к специалисту. Он назначит адекватное лечение. В зоне глаз базалиому лечить довольно сложно. Применяют микрохирургию, лучевую терапию, микрохирургию с заморозкой. Чтобы восстановить поврежденное веко, вернуть ему нормальную подвижность, потребуется его реконструкция.

Базалиома кожи спины

Базалиома на спине некоторыми специалистами не считается злокачественной из-за отсутствия метастаз, ее медленного роста. Если же патология запущена, рецидивирует, прогноз у нее будет неблагоприятный. Возникают клетки рака вследствие неконтролируемого процесса трансформации клеток. Провоцирующими факторами выступают внутренние, внешние факторы среды.

В большинстве случаев опухоль медленно растет. Она может увеличиваться на протяжении нескольких лет. На первых этапах развития онкология не провоцирует проявления болевого синдрома. В некоторых случаях могут беспокоить жжение, зуд.

Классификация онкологии

Базалиома поверхностная имеет такие основные виды:

1. Узловая. Этот вид патологии наиболее распространен. Выглядит базалиома лица, тела, как бугорок, чей размер доходит до 1 см. Края у него пологие. Характеризуется образование блестящей поверхностью, перламутрового окраса (иногда наблюдается более красный окрас). Покрыта опухоль единичными телеангиэктазиями. Патологии характерен медленный рост. При этом любые болезненные ощущения отсутствуют.

Со временем наблюдается распад опухоли на ее верхушке, так возникает язва. На ранке формируется корочка телесного окраса, удаление которой сопровождается открытием дна раны. Вокруг опухоли формируется вал (он замкнутый, кольцевидный).

Чаще всего наблюдается базалиома лица этого вида.

Располагается она в центре, вверху лица.

Хирургическое лечение данной патологии приносит хороший результат.

1. Поверхностная. Поверхностная базалиома представлена бляшкой, размер которой достигает 40 мм. Она выступает над дермой, характеризуется изъязвленной поверхностью. Ранки заживают, кожа патологии истончена, имеет красно-розовый окрас, атрофична. Иногда наблюдаются червеобразные края, как у узловой формы болезни. Встречается базалиома лица этой формы, а также рак открытых участков тела (чаще всего на груди). Три четверти опухолей рассматриваемой формы, расположенных на голени, были зафиксированы у женщин.
2. Рубцовая. Этой форме присущи определенные отличительные особенности. Ее поверхность обычно расположена ниже здоровых тканей дермы. Опухоль характеризуется высокой плотностью, схожей с келоидным рубцом. Окрас у нее серо-розовый. Края опухоли немного приподняты, блестят, напоминают формой червеобразный валик, как при узловой форме. Язвы при рубцовой форме онкологии возникают на границе со здоровыми тканями кожи. Это затрудняет определение границ онкологии, необходимого для хирургического удаления патологии.

Рассматриваемая форма наблюдается при первичном раке, его рецидиве. Частота повторных проявлений достигает 40%. Локализуется чаще онкология в зоне груди, лица, шеи.

1. Язвенная. Ее специалисты считают самой опасной. Под ее воздействием возникают серьезные дефекты пораженных тканей. Этой форме онкологии характерна язвенная поверхность, она находится ниже уровня кожи. Иногда наблюдается покрытие раны темными корками. Их удаление визуализирует дно, покрытое буграми. Его окрас бывает разным (красный, серый, черный). Края раны возвышаются над окружающими кожными покровами.

Обычно рассматриваемое поражение расположено на голове. Базалиома лица проявляется в разных зонах:

• базалиома уха;
• верхней губы;
• поражение век;
• онкология кожи носа, носогубных складок;
• поражение кожи щек;
• патология кожи на лбу;
• базалиома кожи головы.

Также специалисты пользуются классификацией онкологии с такими видами:

• прободающий;
• аденоидная базалиома;
• узелковый;
• пигментный;
• рубцово-атрофический;
• бородавчатый;
• педжетоидная поверхностный;
• опухоль Шпиглера;
• нодулярная крупноузелковый (солидная базалиома кожи);
• склеродермиформный.

Стадии развития

Рак кожи базалиома имеет стадии, как и любая другая форма онкологии. Представим их:

1. Нулевая стадия. В этот период внутри дермы формируются раковые клетки, но сама опухоль еще отсутствует. Начальная стадия патологии сможет обнаружить лишь опытный специалист. Симптомы могут совсем не проявляться или быть весьма незначительными.
2. Первая стадия. Базальноклеточный рак только формируется. Именно этот этап считается максимально благоприятным для лечения. Опухоль находится в пределах 2 см.
3. Вторая стадия. В это время формируется плоская базалиома. Опухоль растет, может достигать 5 см.
4. Третья стадия. Ее фиксируют при глубокой базалиоме. Ей характерны язвы на поверхности, прорастание онкологии внутрь кожи, жировой клетчатки, мышечных волокон, сухожилия, костные ткани. Болеющего беспокоит болевой синдром кожи.
5. Четвертая стадия. При ней фиксируют разрушение костных тканей, располагающихся под пораженными кожными покровами.

Факторы риска

Разновидность рака кожи базалиома может возникать по различным причинам, которые специалисты объединили в специальные группы:

• обязательные причины;
• относительные причины;
• факторы риска.

Рассмотрим более детально все причины, провоцирующие развитие такой патологии кожи, как базалиома лица или другого участка эпидермиса.

К обязательным причинам развития ракового поражения кожи относят:

• болезнь Боуэна;
• пигментная ксеродерма;
• эритроплазия Кейра;
• синдром Педжета.

Базалиома на лице, других участках тела может формироваться по нижеуказанным относительным причинам:

• солнечный кератоз;
• кожный рог;
• трофические язвы;
• кератоакантома;
• сифилитические гуммы, гранулемы;
• келоидные рубцы;
• лучевые язвы;
• себорейная акантома;
• холодный абсцесс (при туберкулезе).

Развиваться базалиома лица, тела может под воздействием нижеуказанных факторов:

• иммуносупрессия;
• многочисленные родинки;
• избыточный загар на кожных покровах;
• длительное воздействие на эпидермис нефтяных продуктов, дегтя;
• веснушки;
• возраст;
• термические травмы;
• воздействие на протяжении длительного времени на эпителий мышьяком, производными этого вещества.

Симптомы

Если проявляется базалиома на лице, обнаружить ее легче, чем на других участках. Добиться скорой ремиссии патологии врачи могут при обнаружении онкологии кожи на ранней стадии. Поэтому очень важно знать базалиомы признаки. Заметить формирование плоскоклеточного рака можно самостоятельно. Главное, обращать внимание на любые новообразования на коже лица, открытых участков дермы. Врачи рекомендуют следить за любыми изменениями в состоянии родинок (их окрасе, размере, консистенции).

На развитие онкологии кожи указывают следующие основные признаки:

• наличие у родинки нечетких, неровных краев;
• несимметричность родинок;
• быстрый рост родинки;
• изменение окраса родинки;
• большой размер родинки (размер больше 6 мм).

Появление одного или нескольких из перечисленных признаков требует консультации у онколога. Лучше подстраховаться. Эти симптомы не обязательно указывают на развитие рака кожи.

Диагностика

Заподозрить, что развивается данная болезнь может и сам пациент, если знает, как она выглядит. Диагностика представлена осмотром родинок. Обращаться к специалисту нужно в том случае, когда изменился окрас, размер, структура родинки.

При подозрении на этот опасный диагноз врач направит пациента на следующие исследования:

• биопсия;
• УЗИ;
• МРТ;
• анализы на онкомаркеры;
• КТ;
• гистологическое, цитологическое исследование, рентгенография.

Перечисленные диагностические методы способны подтвердить/опровергнуть опасный диагноз. Если у пациента в прошлом была поверхностная базалиома, ему нужно регулярно проходить указанные обследования. Это поможет предотвратить рецидив базалиомы кожи или вовремя заметить появление новых опухолей.

Лечение

Лечение базалиомы кожи чаще всего проводится посредством следующих методов:

• лучевая терапия;
• прием мед препаратов;
• хирургическое удаление.

Лечение базалиомы кожи врач подбирает с учетом индивидуальных показателей (стадия болезни, состояние пациента).

Облучение проводят пациентам, у кого диагностировали поздние стадии рака кожи. Этот метод терапии довольно легко переносится. Вероятность развития осложнений составляет 20% (трофические язвы, головные боли, катаракта). Использую облучение для пациентов старше 65 лет. Популярными являются такие методы:

• бета-лучи;
• близкофокусная лучевая терапия.

Для проведения химиотерапии использую такие препараты:

Хирургическое лечение

Если размер образования больше 7 мм, требуется хирургическое лечение. Использование лазерной терапии при крупной базалиоме кожи гарантирует длительную ремиссию. Чаще всего патология кожи пропадает навсегда, пропадает необходимость в повторном лазерном лечении.

Важно помнить, что онкология имеет нечеткие, неровные края. Полное устранение опухоли требует внимательного определения ее границ. Лечение базалиомы на лице, других участках кожи направленные на удаление опухоли, выполняется такими методами:

• кюретаж, фульгурация. Применяют на многих зонах тела, кроме лица (нос, веки, уши, губы, виски). Изначально проводится выскабливание, затем воздействие тока для остановки кровотечения. Часто применяется для удаления образований с ровными краями;
• иссечение. Удаляют образование в процессе биопсии. Используется при небольших образованиях под местной анестезией;
• операция МОС. Представляет собой послойное снятие тканей до тех пор, пока не устранятся все патологически измененные клетки кожи. Используют на всей поверхности кожи.

Криодеструкция базалиомы

Использоваться этот метод лечения начали с 1960 года. Криодеструкция базалиомы проводится 2 способами:

1. Аэрозольным. Действие на клетки рака оказывается на глубине до 10 мм.
2. Аппликационным. Отличается глубоким проникновением.

Криодеструкция базалиомы заключается в образовании ледяных кристаллов, провоцирующих некроз тканей. Для заморозки множественных образований кожи используют жидкий азот. Преимуществами процедуры выступают:

• безболезненность;
• разрушение онкологии;
• удовлетворительный внешний вид области воздействия азота;
• время проведения (буквально 5 минут);
• предотвращение рецидивов;
• немедленная активация защиты в области травмированных тканей;
• применение для удаления добро-, злокачественных образований.

Раны на коже после криодеструкции заживают около 3 недель, поэтому не все выбирают этот метод удаления образований.

Медикаментозная терапия

Можно использовать мазь для лечения базалиомы. В этом случае терапевтический курс составляет 2 – 3 недели.

Наносят это средство под окклюзионную повязку. Для местного нанесения рекомендованы такие мази:

• «Курадерм».
• «Омаиновая».
• «Метвикс».
• «Подофиллиновая».
• «Солкосерил».
• «Фторурациловая».
• «Глицифоновая».
• «Фторафуровая».
• «Проспидиновая».

Для лечения образований в уголках глаз, внутри ушной раковины, на веках используют интерфероны. В указанных зонах невозможно применить хирургическое иссечение, химиотерапию, лазер. Также в этих участках не применяется криодеструкция базалиомы.

Методы народной терапии

Лечение базалиомы на лице может проводиться и народными способами. Можно применять мазь для лечения этой патологии, настойки, маски. Готовят их из таких растений:

• болиголова;
• морковь;
• круглолистая грушанка;
• алоэ;
• чистотел.

Диета

Здоровье напрямую зависит от продуктов, которые мы употребляем в пищу. Специалисты выделили ряд продуктов, содержащие микроэлементы, подавляющие рост клеток рака. Поэтому они рекомендуют специальное питание при раке, которое требует включения в рацион таких продуктов:

• зелень;
• чеснок;
• морковь;
• капуста (белокочанная, цветная, брюссельская), брокколи;
• цитрусовые;
• свекла;
• острый перец (красный);
• цельные зерна.

Запрещено употреблять продукты, имеющие в своем составе:

• нитраты, нитриты;
• дрожжи;
• перегретые, несвежие жиры.

• алкоголь;
• копчености;
• соленья;
• шоколад, какао, кофе;
• сдоба;
• овощи, фрукты из теплиц (домашние разрешено);
• грибы;
• крепкие бульоны;
• жирные молочные продукты.

Важно, чтобы диета была сбалансированной. В пище должно присутствовать достаточное количество минералов, витаминов, микроэлементов. Такое питание облегчает прохождение химиотерапии, улучшает качество жизни.

Продолжительность жизни, прогнозы

При постановке диагноза «базалиома лица, других участков дермы», прогноз для жизни зависит от формы онкологии, ее течения, стадии развития, правильно подобранной терапии. Если начинать лечить опухоль своевременно, исход будет благоприятный. После удаления опухоли пациенты могут прожить около 10 лет, даже дольше. Данную патологию кожи можно полностью излечить. Лучший прогноз врачи ставят при размере опухоли не больше 2 см.

Существует 2 варианта классификации для определения стадии рака кожи (плоскоклеточного или базальноклеточного, кроме меланомы). Один более старый, простой, понятный, широко применяется большинством онкологов. Другой, очень сложный, более современный, предназначен для специалистов онкодерматологов. Расхождений между ними не так уж много. Стадии, установленные по одной и другой системам, чаще всего, совпадают.
Стадии рака кожи определяются на основании трех признаков. Для этого создана система TNM, где признак T относится к самой опухоли, признак N относится к регионарным лимфоузлам, а М шифрует метастазы. Зная показатели в системе TNM можно по таблице определить стадию.
Так же в статье указаны факторы риска и расшифрован показатель G.

Определение стадии рака кожи в старой классификации.

Для того, чтобы определить стадию рака кожи в старой классификации, для начала, определяют максимальные размеры опухоли. Если в одном месте опухоль достигает 2 см, а другом, уже 3 см — берут самое большое значение.

Здесь может быть несколько вариантов:

• Если нарост в размере менее 2 см, не прорастает никуда, то ее размер шифруют, как T1.
• Если размер опухоли от 2,1 см до 5 см, то его шифруют, как T2.
• Если опухоль более 5 см в диаметре , и никуда не проросла — ее шифруют, как Т3.
• Если рак кожи прорастает в мышцы, хрящи и кости, расположенные под ним, то ему присваивают шифр T4.
• Tis означает болезнь Боуэна, здесь не важно, какого размера опухоль, главное, что гистология подтвердила.

Метастазы в регионарные лимфоузлы означает буква N. Если лимфоузел не относится к регионарным — то его поражение уже попадает в категорию M1 (что означает 4 стадию рака кожи). Чтобы знать, какие лимфоузлы относятся к регионарным, надо знать строение лимфатической системы и пути лимфооттока от конкретного региона кожи.
Если обнаружено поражение регионарных лимфоузлов (при пальпации, на УЗИ, при пункции), то в старой классификации показателю просто присваивают значение N1. Если регионарные лимфоузлы не поражены — N0. Других значений в старой классификации не предусмотрено.
Показатель M имеет отношение к отдаленным метастазам. В старом и новом разделении на стадии рака кожи способы его определения совпадают. Когда метастазов нет — присваивают M0. Когда они есть – M1.