Кольпоскопия когда лучше делать после месячных

Кольпоскопия назначается в целях профилактического обследования шейки матки, перед проведением прицельной биопсии, для выявления предраковых состояний и рака слизистой матки, влагалища, а также для обнаружения воспалительных процессов, эрозий, миом, эндометриоза, эктопии, цервицита, генитальных бородавок и других патологий половых органов. Кроме того, обследование кольпоскопом выполняется для оценки результативности назначенной терапии.

ЧТО ТАКОЕ КОЛЬПОСКОПИЯ

Осмотр тканей шейки через влагалище с помощью кольпоскопа называется кольпоскопией. Эта процедура необходима для выявления раковых и предраковых изменений клеток. С помощью кольпоскопа удается увеличить шейку в 2-40 раз, степень приближения зависит от мощности аппарата и цели исследования. При небольшом увеличении удается осмотреть большую площадь, заметить все измененные участки, 15-20 кратное приближение позволяет увидеть все мелкие детали.

Для исследования женщина садится в гинекологическое кресло, как для обычного осмотра. Начинается процедура с введения во влагалище гинекологического зеркала и осмотра шейки матки. Затем врач оценивает состояние ее тканей через кольпоскоп. Так проводится простая кольпоскопия.

При выявлении отклонений врач должен сделать расширенную кольпоскопию. Для ее проведения шейку обрабатывают уксусом и люголем. Никакого дискомфорта женщина при этом не ощущает. Такая обработка позволяет увидеть участки, на которых расположены патологически измененные клетки. О появлении проблем свидетельствует неравномерный окрас тканей.

При выявлении патологических изменений врач может сделать биопсию. Изъятый кусочек ткани отправляется на гистологию. По ее результатам устанавливают диагноз.

На какой день цикла делается кольпоскопия шейки матки

Обследование маточной шейки и влагалища кольпоскопом может выполняться в любой день цикла менструации. Наиболее оптимальный период для выполнения исследования — 3–7 день цикла. В это время слизистая еще не обновилась, что позволяет получить более детальную картину о состоянии исследуемой области (во время менструации атипичные клетки не изменяются). Поскольку продолжительность цикла у каждой женщины индивидуальна, дата проведения кольпоскопии определяется врачом в каждом случае персонально после предварительной консультации.

Во время менструации кольпоскопическое обследование не назначается. Участки отторгнутой слизистой и кровь препятствуют визуализации шейки матки, что делает диагностику неинформативной. Кроме того, наличие частичек слизистой и крови может отразиться на результатах реакций, которые выполняются при расширенной кольпоскопии.

В середине цикла, на протяжении 3–4 дней до и после овуляторной фазы, проводить обследование маточной шейки кольпоскопом также не рекомендуется. В этот период в маточной шейке образуется много слизи, которая искажает итоги диагностики и мешает исследованию. Назначать кольпоскопическое обследование во второй половине цикла также нежелательно, поскольку слизистая матки и влагалища в этот период после проведенных манипуляций будут восстанавливаться гораздо дольше.

У женщин климактерического периода кольпоскопия выполняется в любой день.

Каких рекомендаций следует придерживаться при проведении кольпоскопии

Прежде чем назначать процедуру исследования маточной шейки кольпоскопом, врач проводит предварительную консультацию для выявления возможных ограничений.

Кольпоскопическое обследование не рекомендуется выполнять в случае, если женщине назначено местное лечение воспаления половых органов или после его завершения прошло недостаточное количество времени (согласно мнению специалистов с момента окончания лечения должно пройти не менее недели).

За несколько суток до установленной даты исследования нужно воздержаться от спринцевания, ванночек и сексуальных контактов. Также не рекомендуется пользоваться любыми локальными контрацептивными средствами (спермицидами, кремами, свечами).

Следование перечисленным рекомендациям и проведение кольпоскопии в установленные сроки позволит получить достоверные результаты диагностики и подобрать целесообразное лечение.

Результаты кольпоскопии

Возможности метода достаточно широки. С его помощью решаются следующие задачи:

• онкологический скрининг;
• проведение точечной биопсии;
• выявление патологических очагов с описанием точной локализации и характера изменений;
• динамическое наблюдение в период терапии;
• выбор тактики лечения;
• наблюдение женщин, входящих в группу риска по онкозаболеваниям.

Кольпоскоп позволяет визуализировать стенки влагалища, шейки, вульву, выявить очаги поражения эндометрия и их точные границы, оценить степень атипических изменений.

Кольпоскопия перед месячными и во всей второй половине цикла не дает точного изображения, часто приводит к постановке ошибочного диагноза. Даже в экстренных случаях (например, при необходимости срочного выявления причины патологии) в эти дни исследование не проводится.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОЦЕДУРЕ

Несчастье с внуком Примадонны: боль и слезы не унять
Назначают обследование в первые дни цикла женщинам, у которых во время обычного гинекологического осмотра были выявлены паталогически измененные участки. Показаниями к проведению кольпоскопии являются:

• отклонения, выявленные при проведении ПАП-теста;
• ациклические кровотечения;
• эрозия шейки матки;
• нарушение регулярности менструального цикла;
• изменение объема выделений при месячных;
• кондиломы на половых органах;
• полипы.

При выявлении нестандартных образований сразу делают биопсию.

Не делают осмотр кольпоскопом в критические дни. Противопоказанием для проведения процедуры является период после родов, абортов. Не рекомендуют проводить ее после различных хирургических вмешательств. Расширенную диагностику запрещено проводить женщинам, у которых выявлена непереносимость уксусной кислоты, люголя.

Оптимальный период для процедуры

При любых видимых нарушениях, выявленных врачом во время осмотра, назначают кольпоскопию, а на какой день цикла делать процедуру, зависит от нескольких факторов:

1. Маточное кровотечение. Является противопоказанием для такого исследования. Во время выделения крови изображение, передаваемое на экран при помощи кольпоскопа, существенно искажается и приводит к постановке ошибочного диагноза. Кроме того, при месячных слизистая оболочка очень уязвима, и любое вмешательство, в том числе неинвазивное, может привести к занесению инфекции, травмам, трещинам.
2. Фаза овуляции. В этот период шеечный канал буквально забит густой и вязкой слизью, которая создает оптимальные условия для прикрепления оплодотворенного яйца и снижает риск проникновения инфекции. Слизь также делает невозможным полноценное обследование состояния шеечного канала и влагалища, затрудняет визуализацию пораженных участков. Соответственно, примерно в середине цикла (за 2 дня до и столько же после овуляции) обследование назначается только в крайних случаях, планово не проводится.
3. Наличие патологий, сопровождающихся выделениями. Физиологическая слизь, выстилающая шейку, матку и влагалище, абсолютно прозрачная или имеет белесый оттенок. При развитии кольпита, вагиноза, особенно бактериального, кандидоза физиологическая секреция приобретает коричневатый, зеленый, желтый цвет и другие оттенки, затрудняя тем самым проведение кольпоскопии. В этом случае исследование проводится после излечения основного заболевания.
4. Вторая фаза цикла. Этот период также нежелателен для проведения исследования. После овуляции при отсутствии зачатия происходит постепенный процесс отторжения эндометрия, приводящий к возникновению менструации. В этот период слизистая рыхлая, отечная, ее легко травмировать даже таким небольшим по размерам устройством, как кольпоскоп. Любые микротрещины, травмы слизистой, полученные во втором периоде цикла, заживают дольше, подвергаются частому присоединению бактериальной флоры (вплоть до нагноения).

Оптимальным периодом для кольпоскопического осмотра пациентки является первая фаза цикла – 3–7 дней после окончания критических дней. Это эталонный период, когда возможно получение максимально достоверной информации о состоянии эндометрия, позволяющей поставить точный диагноз.

Если женщина не может по каким-либо причинам посетить врача на третий день после окончания менструации, провести обследование можно в первой половине цикла – вплоть до овуляции. Примерно за 2–3 суток до ее начала слизь начинает густеть и перекрывать шеечный канал, мешая качественному осмотру.

Кольпоскопия — исследование маточной шейки и влагалищных стенок с использованием оптического прибора (кольпоскопа), который увеличивает рассматриваемые участки в десятки раз. Кольпоскоп — это оптическая система на штативе, которая состоит из окуляров и осветителей. Некоторые виды кольпоскопов оборудованы фотоаппаратом, что позволяет получить точное изображение тканевых структур и детально их исследовать.

Кольпоскопия назначается в целях профилактического обследования шейки матки, перед проведением прицельной биопсии, для выявления предраковых состояний и рака слизистой матки, влагалища, а также для обнаружения воспалительных процессов, эрозий, миом, эндометриоза, эктопии, цервицита, генитальных бородавок и других патологий половых органов. Кроме того, обследование кольпоскопом выполняется для оценки результативности назначенной терапии.

Самый оптимальный период для проведения кольпоскопии — 3–7 день менструального цикла. Во время менструации и овуляторной фазы (12–14 день цикла) выполнять кольпоскопическое обследование не рекомендуется.

Для получения достоверных результатов кольпоскопическое обследование рекомендуется проводить в определенные дни цикла с соблюдением ряда рекомендаций. На какой день менструального цикла делают кольпоскопию — поговорим в статье.

На какой день цикла делается кольпоскопия шейки матки

Обследование маточной шейки и влагалища кольпоскопом может выполняться в любой день цикла менструации. Наиболее оптимальный период для выполнения исследования — 3–7 день цикла. В это время слизистая еще не обновилась, что позволяет получить более детальную картину о состоянии исследуемой области (во время менструации атипичные клетки не изменяются). Поскольку продолжительность цикла у каждой женщины индивидуальна, дата проведения кольпоскопии определяется врачом в каждом случае персонально после предварительной консультации.

Во время менструации кольпоскопическое обследование не назначается. Участки отторгнутой слизистой и кровь препятствуют визуализации шейки матки, что делает диагностику неинформативной. Кроме того, наличие частичек слизистой и крови может отразиться на результатах реакций, которые выполняются при расширенной кольпоскопии.

В середине цикла, на протяжении 3–4 дней до и после овуляторной фазы, проводить обследование маточной шейки кольпоскопом также не рекомендуется. В этот период в маточной шейке образуется много слизи, которая искажает итоги диагностики и мешает исследованию. Назначать кольпоскопическое обследование во второй половине цикла также нежелательно, поскольку слизистая матки и влагалища в этот период после проведенных манипуляций будут восстанавливаться гораздо дольше.

У женщин климактерического периода кольпоскопия выполняется в любой день.

Каких рекомендаций следует придерживаться при проведении кольпоскопии

Прежде чем назначать процедуру исследования маточной шейки кольпоскопом, врач проводит предварительную консультацию для выявления возможных ограничений.

Кольпоскопическое обследование не рекомендуется выполнять в случае, если женщине назначено местное лечение воспаления половых органов или после его завершения прошло недостаточное количество времени (согласно мнению специалистов с момента окончания лечения должно пройти не менее недели).

За несколько суток до установленной даты исследования нужно воздержаться от спринцевания, ванночек и сексуальных контактов. Также не рекомендуется пользоваться любыми локальными контрацептивными средствами (спермицидами, кремами, свечами).

Следование перечисленным рекомендациям и проведение кольпоскопии в установленные сроки позволит получить достоверные результаты диагностики и подобрать целесообразное лечение.

Осмотр шейки, вульвы и влагалища с использованием оптического увеличительного прибора используется в гинекологии для диагностики различных заболеваний (эктопия, эндометрит, цервицит, миомы). При обнаружении врачом во время гинекологического осмотра патологических изменений на эндометрии назначается кольпоскопия. На какой день цикла делать процедуру, зависит от возраста женщины, наличия или отсутствия менструации и других факторов.

Обследование, проведенное в нежелательные дни цикла, может иметь негативные последствия при постановке диагноза.

Особенности метода

Особенности этой диагностики – быстрота выполнения, возможность применения окрашивающих веществ для выявления патологически измененных участков слизистой, высокая информативность.

Методика кольпоскопии имеет несколько ограничений. Например, при месячных она не даст достоверного результата. Также у женщин не делают кольпоскопию шейки матки при ациклических кровотечениях, связанных с наличием патологий (полименорея, метроррагии).

Если шеечный канал покрыт большим количеством слизи, нарушается способность оптического прибора выводить на экран качественное изображение. Это делает результаты обследования недостоверными, а также повышает вероятность травмирования эндометрия.

Результаты кольпоскопии

Возможности метода достаточно широки. С его помощью решаются следующие задачи:

• онкологический скрининг;
• проведение точечной биопсии;
• выявление патологических очагов с описанием точной локализации и характера изменений;
• динамическое наблюдение в период терапии;
• выбор тактики лечения;
• наблюдение женщин, входящих в группу риска по онкозаболеваниям.

Кольпоскоп позволяет визуализировать стенки влагалища, шейки, вульву, выявить очаги поражения эндометрия и их точные границы, оценить степень атипических изменений.

Кольпоскопия перед месячными и во всей второй половине цикла не дает точного изображения, часто приводит к постановке ошибочного диагноза. Даже в экстренных случаях (например, при необходимости срочного выявления причины патологии) в эти дни исследование не проводится.

Оптимальный период для процедуры

При любых видимых нарушениях, выявленных врачом во время осмотра, назначают кольпоскопию, а на какой день цикла делать процедуру, зависит от нескольких факторов:

1. Маточное кровотечение. Является противопоказанием для такого исследования. Во время выделения крови изображение, передаваемое на экран при помощи кольпоскопа, существенно искажается и приводит к постановке ошибочного диагноза. Кроме того, при месячных слизистая оболочка очень уязвима, и любое вмешательство, в том числе неинвазивное, может привести к занесению инфекции, травмам, трещинам.
2. Фаза овуляции. В этот период шеечный канал буквально забит густой и вязкой слизью, которая создает оптимальные условия для прикрепления оплодотворенного яйца и снижает риск проникновения инфекции. Слизь также делает невозможным полноценное обследование состояния шеечного канала и влагалища, затрудняет визуализацию пораженных участков. Соответственно, примерно в середине цикла (за 2 дня до и столько же после овуляции) обследование назначается только в крайних случаях, планово не проводится.
3. Наличие патологий, сопровождающихся выделениями. Физиологическая слизь, выстилающая шейку, матку и влагалище, абсолютно прозрачная или имеет белесый оттенок. При развитии кольпита, вагиноза, особенно бактериального, кандидоза физиологическая секреция приобретает коричневатый, зеленый, желтый цвет и другие оттенки, затрудняя тем самым проведение кольпоскопии. В этом случае исследование проводится после излечения основного заболевания.
4. Вторая фаза цикла. Этот период также нежелателен для проведения исследования. После овуляции при отсутствии зачатия происходит постепенный процесс отторжения эндометрия, приводящий к возникновению менструации. В этот период слизистая рыхлая, отечная, ее легко травмировать даже таким небольшим по размерам устройством, как кольпоскоп. Любые микротрещины, травмы слизистой, полученные во втором периоде цикла, заживают дольше, подвергаются частому присоединению бактериальной флоры (вплоть до нагноения).

Оптимальным периодом для кольпоскопического осмотра пациентки является первая фаза цикла – 3–7 дней после окончания критических дней. Это эталонный период, когда возможно получение максимально достоверной информации о состоянии эндометрия, позволяющей поставить точный диагноз.

Если женщина не может по каким-либо причинам посетить врача на третий день после окончания менструации, провести обследование можно в первой половине цикла – вплоть до овуляции. Примерно за 2–3 суток до ее начала слизь начинает густеть и перекрывать шеечный канал, мешая качественному осмотру.

Показания к кольпоскопии

Диагностика назначается для выявления патологий в следующих случаях:

• кондиломы;
• осложненное течение беременности;
• выявление эктопии шейки;
• симптомы гормонального дисбаланса;
• подозрение на воспалительные процессы;
• болевые ощущения во время интимной близости;
• патологические ациклические выделения, жжение и зуд;
• тянущие боли, локализующиеся внизу живота, спине, боку, крестце;
• обследование при аменорее, метроррагии, гиперполименорее и других нарушениях цикла;
• контроль лечения;
• неудовлетворительный результат проведенного цитологического обследования;
• женщинам из групп риска по развитию онкологических заболеваний внутри матки.

Представительницам слабого пола старше 40 лет желательно проходить эту процедуру даже без явных показаний для профилактики возникновения патологий, в особенности предраковых состояний. Своевременный скрининг позволяет выявить атипические изменения эпителия.

Подготовка к процедуре

Сразу после окончания месячных, если процедура будет проводиться на третий день, необходимо начинать подготовку шейки матки. Основной задачей является сохранение микрофлоры:

• отказ от половых контактов;
• обработка половых органов у женщин pH-нейтральными моющими средствами;
• отказ от использования вагинальных кремов и свечей, спринцевания.

На момент проведения кольпоскопического обследования не должно быть вагинальных выделений. Если цикл нарушен, кровомазание продолжается в течение 3–5 дней после окончания менструации, манипуляция проводится на 6–7-е сутки после менструации.

Противопоказания

Кольпоскопия цервикального канала имеет ряд противопоказаний:

1. Безопасно провести обследование после родов можно только по истечении 2 месяцев. За этот период любые выделения должны закончиться.
2. После выполнения аборта (выскабливания, операционного и других видов) кольпоскопическую диагностику проводят не ранее 4-й недели.
3. При проведении криодеструкции или прижигания для лечения эктопии шейки кольпоскопия используется только после полного заживления слизистой.

Расширенный метод используется в те же сроки, что и обычный. Однако применение окрашивающих веществ, необходимых для обнаружения видоизмененных участков и дальнейшей биопсии шейки, не позволяет назначать диагностику в следующих случаях:

• атрофия эктоцервикса;
• воспалительный процесс;
• менструация и другие маточные кровотечения.

Ограничением является момент овуляции, когда яйцеклетка готова к прикреплению на эндометрии. В этот момент шеечный канал закрыт слизистой пробкой.

Процедура при месячных

Исследование неинформативно в любой день менструации. Кроме того, само по себе наличие кровотечения исключает какие-либо медицинские манипуляции из-за высокого риска проникновения инфекции и травмирования слизистой матки.

Выявить заболевания шейки матки при кольпоскопическом осмотре невозможно из-за увеличения объёма слизи, отечности эпителия и большого скопления крови. Это искажает изображение, не дает врачу осмотреть все участки эндометрия.

Информативность кольпоскопии зависит от того, в какой день цикла ее проводят. Для диагностики процедура назначается в первой фазе. С лечебной целью, например во время электроконизации шейки, манипуляцию выполняют в конце цикла или непосредственно перед началом критических дней.

Если у женщины начались преждевременные месячные, кольпоскопия делается после окончания любых влагалищных кровяных выделений.

Последствия

Если обследование проводится не в оптимальные сроки, не исключено развитие осложнений:

• нарушение микрофлоры влагалища, развитие молочницы;
• появление кровянистых выделений из-за травмирования слизистой;
• возможны выделения с примесью гноя на фоне присоединения бактериальной инфекции;
• постановка ошибочного или неточного диагноза.

Как правило, детородная функция (и овуляция в частности) не нарушаются, поскольку исследование является неинвазивным и имеет минимальные риски для здоровья женщины.

С помощью кольпоскопии можно выявить ряд патологий, в том числе предраковые состояния на начальных стадиях развития. Исследование позволяет увидеть структуру и локализацию доброкачественных новообразований, четкие границы расположения атипически измененного эпителия, состояние сосудов. С профилактической целью проведение обследования целесообразно у женщин после 40 лет, а также у представительниц слабого пола с ранним началом климакса, предраковыми состояниями шейки в анамнезе.