Контагиозный моллюск анализы

Контагиозный моллюск (КМ) является доброкачественным заболеванием, встречающимся чаще всего у маленьких детей. Характерно образование куполообразных папул с гладкой поверхностью, вокруг которых иногда наблюдаются шелушение кожи и эритема (дерматит). Заболевание может продолжаться в течение нескольких месяцев и даже лет, что беспокоит родителей и членов семьи больного. У пациентов со сниженным иммунитетом и у больных атопическим дерматитом могут наблюдаться распространенные высыпания. У взрослых людей заболевание передается половым путем.

а) Эпидемиология контагиозного моллюска. Инфекция, вызванная вирусом контагиозного моллюска, встречается повсеместно и только у людей. В последнее время наблюдается рост заболеваемости. Так, в США за последние 20 лет отмечается 11-кратное увеличение числа обращений к врачу по поводу этого заболевания, что связано, по-видимому, с общим увеличением случаев ЗППП. По официальным данным, заболеваемость КМ среди детей в США составляет менее 5% (уровень варьирует в зависимости от области проживания), однако считается, что субклинические формы инфекции встречаются гораздо чаще. Этот факт подтверждают данные австралийского исследования, по результатам которого сероположительными являются 23% населения. У пациентов, инфицированных ВИЧ, повышен риск развития распространенных затяжных форм заболевания, а у больных атопическим дерматитом чаще наблюдаются множественные высыпания и также пролонгированное течение инфекции.

Заражение происходит при прямом контакте с кожей или слизистыми оболочками, а также через зараженные предметы. Сообщается о заражении вирусом КМ через полотенца, в плавательных бассейнах и турецких банях, а также среди спортсменов (например, занимающихся армрестлингом). Важную роль в распространении инфекции также играют самозаражение и развитие симптома Кебнера. В недавних сообщениях документально зафиксирована возможность вертикальной передачи от матери новорожденному в период родов.

б) Этиология и патогенез контагиозного моллюска. Вирус КМ является крупным поксвирусом, имеющим форму бруска. Репликация вируса происходит в цитоплазме клеток. Около 2/3 генов вируса аналогичны вирусу натуральной оспы. Выделяют четыре субтипа вируса КМ, которые вызывают идентичные клинические симптомы. 98% случаев заболевания в США вызвано вирусом контагиозного моллюска генотипа 1, который является основной причиной КМ у детей. Вирус контагиозного моллюска 2 (MCV-2) наблюдается преимущественно у взрослых и у людей с ослабленным иммунитетом, при этом половой контакт является самым распространенным способом передачи. В культуре клеток не удается последовательно заражать клетки вирусом. Инкубационный период составляет 2-7 недель.

Вирус реплицируется в цитоплазме эпителиальных клеток, при этом инфицированные клетки делятся в два раза чаще, чем в норме. Некоторые гены вируса способствуют развитию недостаточного иммунного ответа. К ним относятся (1) гомолог тяжелой цепи главного класса гистосовместимости 1, который влияет на процесс антигенной презентации, (2) гомолог хемокина, подавляющий воспаление, а также (3) гомолог глутатион пероксидазы, защищающей вирус от окислительного действия пероксидов.

Контагиозный моллюск.
А. Отдельные плотные папулы телесного цвета 1-2 мм в диаметре с центральным углублением.
Б. Множественные отдельные высыпания, некоторые с признаками воспаления. Контагиозный моллюск.
Гистологическое исследование биоптата:
нисходящий рост зараженных эпидермоцитов, содержащих крупные эозинофильные цитоплазматические включения
(тельца Хендерсон-Петерсона) (окраска гематоксилин-эозином).

в) Клиника контагиозного моллюска. Кожные проявления. Представлены небольшими папулами розового, жемчужного или телесного цвета, которые в отдельных случаях достигают в размере 3 см («гигантский моллюск»). По мере их роста куполообразная форма может изменяться, в центральной части элементов наблюдается углубление, из которого при надавливании выделяется творожистая масса. У большинства пациентов наблюдаются множественные папулы, часто в местах крупных складок, таких как подмышечные, подколенные и паховые области. У детей могут наблюдаться высыпания также в генитальной и перианальной областях, что только в очень редких случаях связано с половым путем передачи инфекции.

Высыпания могут быть сгруппированными или располагаться линейно, что связано с развитием симптома Кебнера или развитием новых элементов в местах травмы. Вокруг высыпаний могут наблюдаться эритема и очаги экзематизации, что расценивают как проявления вирусного дерматита. Возможно развитие эритематозных папул, что, по-видимому, связано с иммунным ответом на инфекцию. У пациентов с приобретенным иммунодефицитом возможно развитие крупных и распространенных элементов как генитальной так и экстрагенитальной локализации.

г) Специальные исследования. Диагностика обычно не вызывает затруднений. В случае необходимости может проводиться исследование отделяемого элементов после окраски по Гимзе и патогистологическое исследование. Некоторые клиницисты рекомендуют проводить обследование на ВИЧ-инфекцию и/или другие причины ослабления иммунитета взрослого пациента при повторном возникновении контагиозного моллюска.

При гистологическом исследовании выявляют гипертрофию и гиперплазию эпидермиса, увеличенные клетки с крупными цитоплазматическими включениями (тельца Хендерсон-Патерсона), располагающиеся над базальным слоем. По мере продвижения к роговому слою эти клетки увеличиваются в размере.

д) Дифференциальная диагностика контагиозного моллюска. Дифференциальный диагноз проводят с бородавками, пиогенной гранулемой, амеланотической меланомой, базалиомой и другими опухолями. У пациентов со сниженным иммунитетом следует исключить грибковые заболевания, такие как криптококкоз, гистоплазмоз и пенициллиоз.

е) Осложнения. В некоторых случаях высыпания сопровождаются зудом, в особенности у больных с атопическим дерматитом. У пациентов с болезнями век могут наблюдаться хронический конъюнктивит и точечный кератит. При расчесывании могут развиваться вторичные бактериальные инфекции.

ж) Прогноз и течение. Наблюдается спонтанное самоизлечение, чаще всего в течение нескольких месяцев и даже лет после начала заболевания. Большинство родителей настаивают на проведении лечения, если высыпания существуют более одного месяца. У пациентов с ВИЧ инфекцией КМ обычно указывает на более позднюю стадию ВИЧ с более высокой вирусной нагрузкой и более низким количеством Т-клеток фенотипа CD4+.

з) Лечение контагиозного моллюска. Важным является обсуждение с родителями и членами семьи рисков и положительных эффектов терапии данного доброкачественного заболевания, которое в большинстве случаев у пациентов с нормальным иммунитетом разрешается самостоятельно. Для некоторых детей отсутствие лечения является лучшим вариантом, поскольку врожденный иммунитет ребенка может справиться с КМ без дополнительного вмешательства. Для лечения КМ используется 0,7-0,9% раствор кантаридина, представляющего собой экстракт из жука Cantharis vesicatoria и вызывающий при нанесении на кожу образование пузырьков в области дермоэпидермального соединения. Следует с осторожностью наносить препарат на кожу и смывать через 2-6 часов. Не рекомендуется использовать данное средство на лице и в области гениталий, также следует предупредить членов семьи о возможных побочных явлениях в виде кожных реакций и рубцевания.

К традиционным методам лечения относят кюретаж и криотерапию, однако оба способа весьма болезненны. Использование местных анестетиков может уменьшать боль при проведении лечебных процедур, однако большинство больных предпочитают применять местные средства с кантаридином. Возможно также использование крема с ретиноидами, имиквимодом, салициловой кислотой, цидофовиром, пасты с нитратом серебра и клейких лент. С успехом применяют системные препараты на основе циметидина. Несмотря на существование различных видов лечения, проведенные исследования показывают, что ни один из методов терапии не является достоверно эффективным при КМ.

и) Профилактика. Профилактику распространения инфекции можно сделать более эффективной, если избегать травм на участках поражения, а также расчесов, применяя по мере необходимости противозудные средства. Для уменьшения самозаряжения рекомендуется удаление всех существующих элементов.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.5.2019

Контагиозным моллюском (molluscum contagiosum) называют заболевание инфекционного генеза, для которого характерно появление специфических эритематозных узелков небольшого размера в нижних отделах живота, в области половых органов (половой член у мужчин, половые губы при инфицировании женщины), паха, на лобке, а также с внутренней стороны бедер.

Данная патология также помимо кожных покровов склонна к поражению слизистых оболочек.

Контагиозный моллюск развивается преимущественно в детском возрасте. Возможно заражение взрослых людей посредством полового контакта. Помимо полового, выделяют бытовой (контактный) путь передачи инфекции. Как дети, так и взрослые могут заразиться через воду, в которой размножается и переносится вирус.

Данный механизм реализуется во время плаванья в бассейне, посещении общественной сауны или душа.

Причиной развития контагиозного моллюска выступает вирус, относящийся к группе оспенных. Возбудитель склонен поражать только человеческий организм. Исходя из данных патогенеза известно, что животные не принимают участия в механизме передачи инфекции.

Продолжительность инкубационного периода составляет от двух недель до 2-3 месяцев.

Первыми проявлениями болезни является образование на поверхности кожных покровов приподнятых, плотных узелков. Высыпания могут быть представлены единичными или множественными образованиями. Цвет сыпи не отличается от естественной окраски кожи. В частных случаях элементы сыпи становятся более розовыми.

В центре вирусного образования наблюдается небольшое углубление, поэтому высыпания при контагиозном моллюске называют пупковидными. Средний диаметр высыпания составляет от 1 мм до 1см. Надавливая на узелок, с него может выделяться небольшая пробка творожистой консистенции.

Контагиозный моллюск может иметь такие формы:

• Гигантскую. При данной форме заболевания морфологические элементы сыпи располагаются на разном расстоянии друг от друга. В результате соединения 2 и более элементов образуется крупная бляшка до 2 см в размере.
• Педикулярную. Подтверждением данной формы заболевания является образование патологического узелка на ножке. Педикулярный тип высыпаний наиболее благоприятный для хирургических методов удаления, т. к. не оставляет после себя никаких косметических дефектов.
• Милиргную. При данной форме образуется множество небольшого размера высыпаний. Часто это течение заболевания путают с сыпью аллергического генеза.
• Генерализованную. О генерализованной форме заболевания говорит образование нескольких десятков патологических элементов сыпи.

Высыпания не сопровождаются развитием болевого синдрома. В некоторых случаях появление сыпи сопровождается незначительным зудом. В редких случаях в результате образования расчесов на кожных покровах происходит присоединение вторичного инфекционного процесса.

Течение заболевания доброкачественное, поэтому следует зафиксировать время появления первых симптомов заболевания и обратится за помощью к специалисту.

Следует помнить, что пациент с контагиозным моллюском является заразным и при не соблюдении личной гигиены, на фоне снижения иммунитета возможно инфицирование.

В случае нормальной резистентности организма, клинические проявления могут исчезнуть самостоятельно. Поэтому не во всех случаях сохраняется необходимость в проведении специфического лечения или хирургического удаления (при помощи пинцета, лазера или радиоволнового метода).

Основные диагностические критерии контагиозного моллюска определяются во время проведения общего осмотра пациента. В редких случаях необходимо провести гистологическое исследование соскоба эпидермиса.

Микроскопический анализ позволяет обнаружить помимо нормальных клеток эпидермиса, большое количество моллюсковых телец.

Диагностика заболевания является необходимой для проведения дифференциальной диагностики и своевременного установления диагноза.

Также, если у больного наблюдаются тяжелое течение заболевания без видимых причин, то обязательно следует проконсультироваться с иммунологом и при необходимости провести иммунограмму.

Обязательно следует сдать все общие клинические анализы (общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, ЭКГ, рентгенография органов грудной полости и анализ кала на дисбактериоз).

Контагиозный моллюск: лечение консервативными методами

При условии нормального состояния иммунной системы пациента, а также симптомах контагиозного моллюска, которые не приносят дискомфорта, не следует назначать специфическое лечение. В течение 2 недель — 6 месяцев клинические проявления патологии исчезнут самостоятельно.

В том случае, если течение заболевания более длительное, приносит дискомфорт или сопутствующие заболевания пациента сопровождаются иммунодефицитом, то необходимо начать лечение контагиозного моллюска.

Различают такие методы консервативного лечения контагиозного моллюска:

• Обработка поверхности высыпаний противовирусной мазью.
• Прием иммуномодуляторов (Тималин, Тимоген, Интерферон). Данные лекарственные средства назначают пациентам со сниженным иммунитетом или с диагностированным иммунодефицитом.
• Применение антибактериальных препаратов тетрациклинового ряда (Доксициклин). Антибиотики показаны к применению у пациентов с генерализованной формой заболевания.
• Прием поливитаминных комплексов (Мультитабс).

Методы нетрадиционной медицины направлены на устранение основных клинических проявлений заболевания, а также повышение иммунитета.

Перед началом лечения народными средствами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, а также исключить вероятность развития аллергических реакций.

Это имеет важное значения, так как кожные проявления аллергии могут затруднять дальнейшую диагностику.

1. Лечение чистотелом.
   Для лечения данной патологии можно использовать спиртовую настойку чистотела, которая продается в аптеке. В домашних условиях высыпания можно обрабатывать при помощи сока растения. Наносить сок следует только в центр узелка.
2. Лечение при помощи сока черемухи.
   Для приготовления лечебного средства следует отжать сок их свежих листьев растения. Пациент должен наносить средство на каждый узелок отдельно. Хранить сок можно в холодильнике в течение 2-3 дней. Емкость с соком следует плотно закрыть.
3. Устранение симптомов заболевания при помощи чеснока.
   2-3 зубчика чеснока среднего размера растереть на мелкой терке. Добавить в полученную смесь одну чайную ложку сливочного масла. Перемешать и наносить 3 раза в день на участки высыпаний. Лекарственное средство приводит к более быстрому устранению симптоматики контагиозного моллюска.
4. Также, можно обрабатывать поверхность сыпи концентрированным раствором марганцовки.

В случае появления на коже высыпаний, которые напоминают по своей клинической картине данную патологию, то необходимо обратиться к специалисту для подтверждения диагноза контагиозный моллюск. Лечение должен назначать только высококвалифицированный специалист, после проведения необходимой диагностики.

В большинстве случаев симптоматика контагиозного моллюска у детей проходит самостоятельно и не требует вмешательства.

При необходимости врач удаляет узелки и обрабатывает пораженные участки кожных покровов раствором йода. Часто перед удалением высыпаний у детей врач проводит местную анестезию.

На протяжении всего периода лечения рекомендовано соблюдать все правила гигиены. Кожа, постельное белье, а также все личные вещи ребенка должны быть чистыми и проглаженными. Родителям следует продезинфицировать игрушки, провести генеральную уборку в квартире с растворами антисептиков.

Удаление контагиозного моллюска: криодеструкция, лазеротерапия, хирургическим путем

Удаление элементов сыпи при контагиозном моллюске необходимо у людей с заболеваниями иммунной системы, а также в том случае если заболевание прогрессирует или приносит выраженный дискомфорт.

Техника хирургического удаления включает в себя такие последовательные этапы:

1. Обработать место проведения манипуляции раствором антисептика.
2. Удалить содержимое патологической сыпи при помощи специальной кюретки.
3. Обработать место новообразования раствором йода.
4. В течение 2-3недель каждый день обрабатывать место удаления папулы раствором антисептика на спиртовой основе.

После удаления небольших папул хирургическим методом никаких видимых косметических дефектов на поверхности кожных покровов не остается. Если после ежедневной обработки спиртовыми растворами наблюдается отрицательная реакция со стороны кожи, то следует проконсультироваться с дерматологом и при необходимости выбрать другое средство.

Лазеротерапия

Удаление контагиозного моллюска при помощи лазера не приводит к развитию болевых ощущений. Преимуществом данной методики является возможность направить лазер в центр узелка, не поражая при этом здоровые участки кожи.

При помощи лазера можно удалять даже гигантские формы без развития косметических дефектов на кожных покровах.

Криодеструкция

Данная методика позволяет воздействовать на вирус жидким азотом. Положительной стороной данной методики является возможность предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса. После удаления контагиозного моллюска методом криодеструкции не наблюдается изменений на коже.

Контагиозный моллюск у женщин: влияние на течение беременности

Данная патология может развиваться как у мужчин, так и у женщин. Продолжительность инкубационного периода у представительниц слабого пола зависит от того в какой фазе менструального цикла произошло заражение. Поэтому первые клинические проявления заболевания могут проявиться, как раньше, так и немного позже.

Риск заражения контагиозным моллюском у женщин выше, чем у мужчин.

Это обусловлено постоянным протеканием в женском организме гормональных изменений.

Контагиозный моллюск у женщин проявляется в виде небольших эритематозных узелков. Наиболее часто высыпания локализуются в нижнем отделе живота, в области половых, кожных покровах в области паха и лобке, а также с внутренней стороны бедер.

При генерализованной форме заболевания на фоне выраженного иммунодефицита molluscum contagiosum может поражать все кожные покровы тела.

Наиболее часто женщины обращаются за помощью к специалисту при поражении лица или открытых поверхностях ног.

Контагиозный моллюск и беременность

У беременных женщин наблюдается физиологическое снижение иммунитета, что в свою подвергает их большему риску заражения. Вирус контагиозного моллюска не способен проникать через плацентарный барьер, поэтому не влияет на плод.

Заражение ребенка может произойти при прохождении через родовые пути или в период грудного вскармливания. Поэтому врачи рекомендуют провести лечение контагиозного моллюска в любом триместре беременности, для того чтобы не поддавать угрозе инфицирования в будущем ребенка.

Для лечения у беременных рекомендовано использование современных методов, которые не приносят болевых ощущений и не приводят к формированию рубца (лазеротерапия, криодеструкция).

Подкожный моллюск: осложнения и профилактика заболевания

Для данного заболевания характерно доброкачественное течение, поэтому осложнения развиваются не часто. Но у пациентов с врожденным или приобретенным иммунодефицитом контагиозный моллюск протекает гораздо тяжелее.

Поэтому возможно развитие таких осложнений подкожного моллюска:

• Появление множественных мелких элементов сыпи на коже лица.
• Образование крупных конгломератов на поверхности кожи, которые нельзя устранить консервативным путем и трудно удалить хирургическими методами.
• Образование выраженных косметических дефектов.
• Вторичное присоединение инфекции.
• Развитие септических осложнений.
• Развитие выраженного зуда в хорошо иннервированных участках тела.

Подкожный моллюск — это заболевание с бытовым и половым путем передачи. На развитие данного кожного заболевания влияет состояние иммунной системы. Поэтому в комплекс мер по профилактике включен прием поливитаминных комплексов или коррекция рациона с увеличением приема продуктов питания с повышенным содержанием витаминов.

Контакт с заразным человеком, при нормальном иммунитете не всегда сопровождается инфицированием.

Для профилактики заболевания рекомендовано следить за гигиеной кожных покровов и слизистых оболочек.

При обнаружении высыпаний на коже других людей, напоминающих оспу, не следует трогать руками вдавления в центре, т. к. это может привести к прямому инфицированию подкожным моллюском. Это связано с тем, что вирус располагается в специфических узелках на поверхности кожи и слизистых оболочек.

Для профилактики инфицирования половым путем следует использовать презерватив. Защищенный половой акт снижает вероятность заражения контагиозным моллюском. Рекомендовано воздерживаться от ведения беспорядочной половой жизни.

При наличии источника заражения в семье или рабочем коллективе необходимо провести все возможные меры по профилактике развития заболевания у других членов семьи.

Специфических мер по профилактике (вакцинации) против контагиозного моллюска не существует. Поэтому у людей со сниженным иммунитетом повышен риск инфицирования при посещении бассейна, сауны или бани.

Насколько мне известно, таких анализов нет, поскольку контагиозный моллюск без труда диагностирует визуально врач-дерматолог. Если есть сомнения, то можно показаться ещё одному дерматологу.В любом случае,эффективного лечения не существует – проходит сам со временем.

Контагиозный моллюск определяется визуально. Однако, врач может назначить некоторые анализы.

Общий анализ крови покажет количество лимфоцитов, характеризующие наличие вирусной инфекции.

Вирусологическое исследование выделяемых творожистых масс.

Полимеризации цепная реакция на определение ДНК вируса в крови.

Эти анализы также должны помочь исключить аллергический характер заболевания.