Контагиозным моллюском называется инфекционное дерматовенерологическое заболевание, вызывающее доброкачественное поражение кожи в виде специфических высыпаний. Возбудителем служит molluscum contagiosum ― вирус подсемейства Chordopoxvirus семейства Poxviridae. Этот микроорганизм относится к группе содержащих ДНК фильтрующих проксивирусов и по строению близок к вирусу оспы. Мolluscum contagiosum virus способен размножаться исключительно внутри живой клетки, и поражает только человека.
Заболевание распространено практически во всех странах мира, и диагностируется как в единичных случаях, так и форме эпидемий, которые чаще всего наблюдаются в дошкольных учреждениях или спортивных коллективах, где высокий уровень контактности. Согласно данным статистики, основной контингент больных контагиозным моллюском ― дети до 10 лет и взрослые от 20 до 30 лет.
Пути заражения
В организм человека вирус попадает через микротравмы слизистой или кожи. Инфекция передается бытовым и половым путем: заразиться моллюском можно при пользовании общими с больным предметами гигиены, постельным бельем, в бане, сауне или бассейне. У взрослых заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с кожей больного или сексуальном контакте.
Развитию контагиозного моллюска способствуют сопутствующие заболевания, снижающие сопротивляемость организма. Это могут быть иммунодефицитные состояния, вызванные приемом гормонов, аллергические заболевания (в частности, атопический дерматит), возрастные нарушения работы иммунной системы. У 15-18% ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдаются кожные высыпания, вызванные Мolluscum contagiosum virus.
В международном реестре заболеваний и патологий МКБ 10 заболевание контагиозный моллюск имеет код B08.1. Призывникам с таким диагнозом присваивается категория Г, и дается отсрочка от службы на полгода или год, после чего он проходит повторную медицинскую комиссию. Если за этот период полное излечение не наступило, призывник освобождается от службы.
Симптомы
Кроме высыпаний в виде округлой формы папул (узелков) с пупковидной вмятиной посередине, характерных только для этого дерматического заболевания, патология симптомов не имеет. Узелковые образования безболезненны, могут быть эритематозными (отечными, воспаленными), иметь жемчужно-белую окраску или цвет окружающей кожи. Внутри папулы находится серовато-белая масса, состоящая из жировых клеток, остатков и продуктов жизнедеятельности колонии вируса. При нажатии на папулу содержимое выходит из нее, как угревая пробка.
Обычно через несколько недель после заражения моллюском на теле образуется от 1 до 20 узелков размерами 2÷10 мм, при запущенном заболевании они могут сливаться в конгломераты, похожие на кисти цветной капусты. Большие скопления папул могут вызывать легкий зуд, особенно в период их созревания. У пациентов с серьезным нарушением иммунитета (синдром врожденного иммунодефицита, длительная антибиотикотерапия, ВИЧ — инфекция) папулы могут достигать гигантских размеров, до 3-4 см. Большие скопления папул могут вызывать легкий зуд, особенно в период их созревания.
Самостоятельно вскрывать или выдавливать папулы крайне не рекомендуется ― это может привести к инфицированию окружающих тканей вирусом контагиозного моллюска, а поврежденная кожа станет воротами для проникновения других инфекций.
Локализация высыпаний может быть разной. У детей сыпь чаще всего образуется на лице, шее, плечах, руках, животе и спине. У взрослых, которые обычно заражаются во время полового контакта — на бедрах, ягодицах и наружных половых органах. Признаки заболевания сохраняются несколько недель или месяцев, затем у людей с достаточно сильным иммунитетом контагиозный моллюск постепенно исчезает. При слабой иммунной системе заболевание может периодически рецидивировать в течение нескольких лет.
Диагностика
При наличии хорошо выраженных, типичных для контагиозного моллюска высыпаний ― папул с вдавленной средней частью и творожистым содержимым, диагноз не сложен. Тем не менее, дерматовенеролог нередко принимает решение о проведении дифференциальной диагностики. Само наличие вируса molluscum contagiosum свидетельствует об ослабленном иммунитете, что может быть вызвано присутствием в организме других инфекций.
Дополнительные обследования проводят, чтобы исключить возможность таких патологий, как: пиодермии, акне, кондиломы, красный плоский лишай, кератоакантома, невусы, ювенильная, кольцевидная или пиогенная гранулема, сифилитические папулы, эпителиома, базальноклеточная карцинома.
Лабораторная диагностика контагиозного моллюска представляет собой гистологическое исследование соскоба с пораженного участка эпидермиса. При его изучении под микроскопом обнаруживаются особые овоидные тельца (так называемые тельца Хендерсона – Паттерсона). Такие клетки эпителия с включениями цитоплазмы не выявляются ни при каких других дерматовенерологических заболеваниях.
Лечение
Если контагиозный моллюск не сопровождается дискомфортными ощущениями и степень поражения кожи невелика, чаще всего ставка делается на самостоятельную радикальную ремиссию, то есть на полное выздоровление без использования каких-либо методов лечения. У людей с нормальным иммунитетом это заболевание обычно проходит, постепенно угасая, в течение полугода. Однако сам вирус molluscum contagiosum остается в организме человека навсегда, поскольку имеет собственную ДНК, где хранится его генетический код.
Лечение контагиозного моллюска требуется:
- при наличии множественных очагов высыпаний, когда высок риск вторичного инфицирования;
- при выраженном косметическом дефекте;
- при отсутствии признаков угасания внешних проявлений заболевания;
- в детском возрасте, когда иммунная система еще недостаточно сильна, и ребенок долгое время может быть носителем инфекции;
- в период беременности (хотя на плод в утробе этот вирус не оказывает тератогенного действия, новорожденный может заразиться от матери, в том числе через ее молоко).
Методы лечения определяет врач, в основном это удаление папул с инфицированным вирусом содержимым. Процедура может быть проведена одним из способов:
- Выскабливание папул хирургической ложкой (кюретаж) или удаление их содержимого пинцетом с последующей обработкой антисептическими мазями или растворами, ультрафиолетовыми лучами или ультразвуком низкой частоты.
- Прижигание узелков сыпи переменным током высокой частоты (диатермокоагуляция);
- Лазерная коагуляция папул моллюска;
- Криодеструкция (обработка моллюсковых образований жидким азотом);
- Разрушение папул химическими агентами.
При диссеминированной форме заболевания, когда высыпания покрывают большую поверхность кожи, детям старше 10 лет и взрослым могут быть назначены антибиотики (Олететрин, препараты тетрациклинового ряда, Доксициклин, Бисептол), противовирусные препараты и иммуномодуляторы (Изопринозин, Интерферон, Левамизол, Цитовир, Кагоцел, Циклоферон).
Эффективным и безболезненным методом лечения контагиозного моллюска у детей является использование средств местного воздействия: точечная терапия масляными растворами ретиноидов, водным раствором кантаридина, применение мазей с противовирусными компонентами цидофовиром или имиквимодом.
На видео врач подробно рассказывает о методах лечения контагиозного моллюска у взрослых и детей.
Многие дерматологи категорически возражают против лечения контагиозного моллюска домашними методами. Однако при легкой форме заболевания для борьбы с ним вполне можно применять растительные средства:
- Точечное прижигание. 3 раза в сутки смазывать узелки моллюска соком чеснока или чистотела, стараясь, чтобы он не попал на здоровую кожу. Через несколько дней на месте папулы образуется небольшой струп, под которым будет молодая чистая кожа.
- Обработка кожи дезинфицирующим отваром. Сухую траву череды заваривают кипятком и настаивают несколько часов. Полученным раствором с помощью марлевого тампона смачивают места локализации высыпаний. Курс лечения ― произвольный.
- Мазь от контагиозного моллюска. Очищенные от кожуры зубцы чеснока тщательно растирают в ступке и смешивают со свежим сливочным маслом в пропорции 3:1. Этой мазью нужно смазывать каждую папулу несколько раз в день. Примерно через месяц узелки моллюска с кожи исчезнут.
Меры профилактики
Поскольку вирус molluscum contagiosum передается бытовым и половым путем, комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболевания основан на исключении контактов с лицами — носителями инфекции, а также предметами их личного пользования.
Если у человека диагностирован контагиозный моллюск, до полного излечения он должен избегать физических контактов с остальными членами своей семьи и рабочего коллектива, пользоваться отдельной посудой, полотенцем, постельным бельем. Ванну после пользования ею носителем инфекции следует обработать раствором антисептика. Общественный бассейн или баню носителю вируса посещать запрещено.
К основным мерам профилактики относится также гигиена половых контактов. При выявлении у пациента вируса molluscum contagiosum рекомендовано провести обследование и его половых партнеров.
Шапошников Алексей Евгеньевич
Заведующий дерматологическим отделением
Врач высшей категории.
Стаж врачебной практики (лет): 20
ВНИМАНИЕ!
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПРАВИЛАХ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ ДЕТЯМ
ОСТОРОЖНО, ПНЕВМОКОКК! ИЛИ ПОЧЕМУ ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ ПРИВИВАТЬСЯ ОТ ПНЕВМОКОККА ОДНОВРЕМЕННО С ВАКЦИНАЦИЕЙ ОТ ГРИППА?
Осень, зима и ранняя весна – то время, на которое приходится наиболее высокий уровень пневмококковой инфекции.
Все ли вы знаете о пневмококке?
Пневмококк встречается нередко и способен вызывать серьёзные осложнения. О том, что такое пневмококк, чем он опасен, какие вакцины защищают от его осложнений, читайте подробнее в нашей статье.
17 И 20 ОКТЯБРЯ ПРИГЛАШАЕМ МАМ И МАЛЫШЕЙ НА ФЕСТИВАЛЬ GINZA KIDS И ЛЕКТОРИЙ SUPER MAMA XXI ВЕКА!
Наш любимый лекторий возвращается в новом формате!
Приглашаем мам и малышей на грандиозный Ginza Kids Festival, который распахнет свои двери сразу в двух ресторанах – «Шурпа» на пр. Энгельса и «МамаLыga» на Ленинском пр., чтобы поразить разнообразием тематических зон для ребят всех возрастов. Пока дети пробуют себя в разных видах активного отдыха, мамы могут послушать серию актуальных лекций от блогеров и экспертов в рамках уникального проекта Super Mama XXI века. Среди экспертов будут выступать наши специалисты: травматолог-ортопед Цой Павел Викторович и терапевт-гастроэнтеролог-диетолог Герасимов Дмитрий Алексеевич. Приходите! Будет интересно и познавательно!
НОВАЯ УСЛУГА – МАССАЖ ЛИЦА!
В реабилитационном отделении Медицинского центра "XXI век" на Б.Сампсониевском пр. 45 появилась новая услуга – массаж лица.
Процедура выполняется с применением лимфодренажной и миофасциальной техник, обладает лечебным и комплексным профилактическим действием.
Что думает врач? Лечение контагиозного моллюска: диатермокоагуляция, выдавливание пинцетом или выскабливание острой ложечкой Фолькмана с последующим смазыванием 2-3 % спиртовым раствором йода и 2 % оксолиновой или теброфеновой мазью.
А вот пациент подсказал.- Хочу поделится опытом, жалко деток которым его удаляют вырезают и прочий садизм. Родители попробуйте ребенка не мыть дней 10 по возможности. нам никакие мази и прочие вещи не помогали а где-то прочитали что ему нужна для размножения вода и у нас он подсох дней за 10 и сам прошел. А что только врачи не говорили и вырезать и выжигать.
А вот другой пациент – Здравствуйте! Хочу поделится опытом борьбы с кантагиозным моллюском! Прочитал ,что можно его победить с помощью оксалиновой мазью 3%,и оказалось что этот метод помогает! Мазали мазью по 3-4 раза в день с помощью ватной палочки именно на прыщечки в течении недели, потом по мере высыпаний, и со временем они постепенно прошли. Оксалиновая мазь должна быть обязательно трёх процентная, а небольшие посинения после нанесения мази легко смываются. Также можно попробовать конец зубочистки немного размягчить, смазать зубочистку йодом и потихоньку ей мазать прыщечки. Желаю вам скорейшего выздоровления!
Работая в детском саду видела я этих моллюсков у деток. Полненькие дети, шеи трутся о воротнички и шарфики, потеют и разносят заразу дальше.
Первое, нужно подсушивать и дезинфицировать очаг.
Не мыть ребенка в это время. По необходимости протереть влажными салфетками и подмыть.
Протирать спиртовыми настойками чистотела, прополиса, грецкого ореха, просто спиртом. Наиболее заметные и большие моллюски удаляются легко. Только сначала дезинфекция, потом снять ее с надавливанием, и опять продезинфицировать. Закончится цикл развития у последней малышки, и все.
К стати, прижигать или йодом, или чистотелом поштучно, как ветрянку – тоже хороший ход.
Вообще, Вы можете делать дома, разумеется, всё что Вам заблагорассудится. В некоторых случаях это, конечно, можно делать, а иногда и строго противопоказано. В случае, если речь идёт о высыпаниях, о моллюсках у ребёнка, можно практически исключить вероятность злокачественных новообразований кожи, которые иногда путают с контагиозными моллюсками. Если не боитесь – то можете делать и сами (да не обрушится на Вас гнев богов в белых халатах! :))) Мы тоже много чего сами делаем дома. Но всё же меры предосторожности просто необходимы! Во-первых, лучше использовать только обеззараженные инструменты – поэтому, чтобы Вы не использовали для удаления моллюсков – всегда дезинфицируйте этот инструмент тщательнейшим образом. Также не забывайте, что иногда нет необходимости удалять – а можно пользоваться народными средствами, которые очень хорошо помогают.
Например, если Вы имеете дело с единичными высыпаниями, когда не слишком много пузырьков, то возьмите и сделайте натирание чесночной кашицей пополам со сливочным маслом. Натирайте этим средством по три-четыре раза в день в течении месяца – и будут улучшения, или совсем пройдёт.
Попробуйте ещё следующее – это вообще народная лекарственная "бомба" ))) Надо взять листья грецкого ореха, чистотела и цветы календулы, засыпать ими две трети пол-литровой банки и залить мед. спиртом (90%) до верху. После настаивания в течении трёх недель, не фильтруя настойку, мажете ею высыпания также несколько раз в день весь месяц.
Если хотите, можете использовать прямое втирание чеснока, так как это более эффективный метод чем если его мешать с маслом. Только внимательно отнеситесь к возможности появления аллергии. Разрезать чеснок пополам и натирать высыпания дольками несколько раз в день. Через месяц должны быть налицо серьёзные изменения.
Кстати, обратите ещё внимание на следующую ссылку к похожему вопросу об удалении моллюсков, там немного более подробно всё объясняется.