Кто удаляет папилломы во рту

Папилломы возникают на любых участках кожи и слизистых. В одних случаях они не доставляют беспокойства, а вот у других, наоборот, причиняют серьезный дискомфорт. Например, наросты во рту легко повреждаются и воспаляются. К тому же такие новообразования нередко хорошо заметны и являются существенным косметическим дефектом. Как же правильно лечить болезнь и чем поможет удаление папиллом во рту?

Причины возникновения новообразований во рту

Вирусом папилломы человека (ВПЧ), по статистике, заражено 75-90% жителей Земли. При этом инфекция не всегда проявляется характерными наростами на коже, почти у половины зараженных папилломавирус находится в спящем состоянии и не доставляет никаких неудобств. Папиллома по своей сути — это разрастание эпителия под действием вируса, то есть в месте ее образования скапливается инфекция.

Папиллома во рту возникает по таким причинам:

• Травмы языка или десен.
• Затяжные воспалительные процессы в полости рта — гингивит, пародонтоз.
• Несоблюдение правил гигиены полости рта.
• Курение.
• Использование чужих предметов личной гигиены (зубных щеток, нити, полотенец).
• Оральный половой контакт с зараженным человеком.
• Использование многоразовой посуды (ложек, вилок) в точках общественного питания.

Перечисленные факторы существенно влияют на локализацию папиллом, но сам факт их разрастания связан с понижением иммунной защиты организма, вызванного, к примеру, авитаминозом в зимне-весенний период, затяжными болезнями, частыми ОРВИ, вредными привычками.

Виды ВПЧ во рту

Современной медицине известно около 100 типов ВПЧ. Во рту чаще всего проявляются вирусы типа 2, 6, 11, 18, 30. Особую опасность представляет папилломавирус 18 типа, поскольку он относится к группе с высоким риском онкогенности. А это значит, что такая папиллома во рту легко может переродиться в злокачественную опухоль. Относительно высокий риск представляют вирусы типов 6 и 11. Точно определить по виду папилломы, каким именно ВПЧ заражен пациент, невозможно, поэтому перед лечением человек сдает анализ крови на ПЦР.

Во рту диагностируются такие виды новообразований вирусной природы:

• Остроконечные (кондиломы). Появляются на языке, часто растут группами на его боковой части, имеют белесый или розовый цвет. Основная опасность таких наростов — высокая вероятность травмирования. В результате образования воспаляются, мучает боль, человеку тяжело есть и говорить.
• Плоские. Если остроконечные легко увидеть невооруженным глазом и, как правило, пациент знает об их наличии, то плоские папилломы часто обнаруживаются лишь при стоматологическом осмотре. Это округлые уплотнения, немного светлее или ярче слизистой, которые не выступают над ее поверхностью. По данным медиков, клетки плоских папиллом проще перерождаются в раковые, а сама опухоль прорастает глубоко в ткани.
• Шишковидные (вульгарная кондилома). Мягкий и подвижный нарост, в диаметре достигающий 0,5-1,5 см. Может вырастать на любых участках полости рта, но особенно опасен на миндалинах и небе возле них. В этом случае образование может мешать нормальному глотанию, затруднять дыхание, способствовать проникновению инфекций в дыхательные пути.

Подготовка к операции

Папилломы в ротовой полости рекомендуется удалять. Перед операцией врач назначает необходимые анализы, ведь если новообразование переродилось в злокачественное, хирургическое удаление должно проводиться под наблюдением онколога. Резекция новообразований во рту осложняется тем, что после процедуры раны здесь могут заживать дольше, чем на открытых участках кожи. Кроме этого, существует большая вероятность занесения инфекции. Поэтому перед операцией пациенту рекомендуется провести санацию полости рта — вылечить все возможные стоматологические заболевания. Санация включает в себя:

• Чистку зубов — снятие зубного камня и налета.
• Лечение кариеса, пульпита, пломбирование больных зубов.
• Лечение воспалительных процессов слизистых.
• Чистка съемных протезов.

Операция по удалению наростов у людей с брекетами проводится только как крайняя мера – при повреждении папилломы, ее разрастании, возникновении болей и зуда. Если подобные симптомы отсутствуют, резекция откладывается до снятия брекетов.

Санация полости рта играет важную роль в успешном проведении операции, ведь позволяет свести риск воспаления разной степени (вплоть до сепсиса) к минимуму. За 2-3 дня до оперативного вмешательства врач может дополнительно прописать использование лечебных зубных паст, ополаскивателей рта, порекомендовать специальную диету.

Как удаляются папилломы

После того как установлен тип папилломавируса и проведена санация полости рта, назначается операция. Врач выбирает один из приведенных ниже хирургических методов:

• Удаление лазером. Малотравматичный метод, при котором тело папилломы полностью выжигается лучом лазера, а после заживления тканей не остается рубца. Особенно эффективен при плоских наростах. Но при подозрении на онкологию не применяется, поскольку может способствовать распространению злокачественных клеток по организму.
• Радиоволновой метод. Подходит для остоконечных и вульгарных кондилом. Специальным аппаратом врач отрезает новообразование, при этом не возникает кровотечений, поскольку при надрезе сосуды коагулируются, а здоровая ткань не задевается. После резекции не остается рубцов. Метод подходит также для пациентов с подозрением на рак — отрезанную папиллому направляют на гистологическое исследование.
• Криодеструкция. В этом случае папиллома замораживается жидким азотом. Метод редко используется именно для полости рта, предпочтение отдается лазерному удалению новообразований.
• Удаление папилломы скальпелем (иссечение). Папиллома вырезается с помощью скальпеля. Наиболее сложный метод, который требует обезболивания. После резекции остается рубец. Рекомендуется только в случае сильно разросшихся папиллом, когда радиоволновое удаление по каким-либо причинам невозможно.

Не рекомендуется удалять папилломы самостоятельно, особенно это касается новообразований в полости рта. Последствия такого самолечения бывают достаточно опасными:

• Развитие воспалительного процесса, занесение инфекции. Иногда с генерализованным поражением организма — жар, интоксикация и прочее.
• Рецидив болезни — через определенное время на месте удаления папилломы вырастают новые, как правило, в большем количестве.
• Перерождение тканей в злокачественные. Провоцирование метастазирования опухоли.

Как лечить папиллому правильно, подскажет только врач, ведь в каждом случае рекомендации носят индивидуальный характер. Они зависят от типа вируса, формы нароста, его расположения, скорости роста, общего состояния полости рта.

Лечение папиллом во рту консервативными методами

Очень важная часть терапии папилломатоза — укрепление иммунитета. Для этого пациенту назначаются специальные иммуномодуляторы, витаминные комплексы, корректируется диета и образ жизни.

При папилломах во рту лечение включает в себя также обследования у ЛОРа. Врач поможет выявить возможные хронические инфекции в дыхательных путях, ведь они не только снижают иммунитет, но и способствуют появлению папиллом в ротовой полости, носу, горле. Болезни, которые представляют опасность и могут спровоцировать рецидив:

• Хронический тонзиллит.
• Хронический бронхит.
• Гайморит.
• Хронический фарингит.
• Ангины разной этиологии.

Для предотвращения рецидива папилломатоза нужно раз в год посещать стоматолога, вовремя лечить воспаления слизистых полости рта, снимать зубной камень и устранять кариес.

Доктор медицинских наук по специальности онкология. Ведущий научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи.

Автор более 100 печатных работ в отечественных и зарубежных журналах, соавтор 4 монографий по опухолям головы и шеи и реконструктивной хирургии.

Сфера профессиональных интересов: доброкачественные и злокачественные опухоли органов головы и шеи ( опухоли кожи и мягких тканей области головы и шеи, опухоли полости рта, глотки, гортани, полости носа, параназальных синусов, щитовидной железы, слюнных желез)

Папиллома во рту — это небольшая опухоль, являющаяся следствием активной деятельности вируса с одноименным названием. Решением такой проблемы занимается довольно широкий круг специалистов, среди которых можно особо выделить отоларингологов, стоматологов, онкологов, дерматологов, вирусологов, иммунологов. Если есть возможность, лучше посетить каждого из этих врачей. Сначала следует записаться на консультацию к терапевту, а он уже скажет, к какому врачу обращаться при папилломе во рту.

Описание папиллом во рту

На фото папиллома во рту

К папилломам во рту относятся все те образования, которые локализуются в пределах этой зоны: на внутренней стенке щек, на язычной и небных миндалинах, на слизистой горла, деснах, губе. Внешне они выглядят так же, как и наросты на кожном покрове.

Их особенность заключается в том, что такие разрастания обычно вызывают сильный дискомфорт при приеме пищи, а иногда и при разговоре.

У человека с папилломой во рту могут выявиться следующие симптомы:

• Охриплость. В основном это случается при полном или частичном поражении голосовых связок, когда нарост распространяется из ротовой полости глубже, непосредственно в горло. Этот признак появляется только в запущенных случаях, когда размеры образования составляют более 1-2 см.
• Ощущение инородного тела во рту. Такое чувство возникает при расположении папилломы в области языка, на язычной миндалине и других участках, на которые приходится физическое воздействие при приеме пищи.
• Боль. Она появляется крайне редко, и это происходит только при больших размерах образования. Причиной тому становится давление на слизистую и повреждение нароста, например, зубами.
• Кровоточивость. Такой симптом имеет место в случае нарушения целостности папилломы во рту. Это может произойти по нескольким причинам: в результате приема слишком горячей пищи или вследствие использования для полоскания лекарственных средств с агрессивным составом.

Появление папилломы во рту связывают с активностью ВПЧ 13 и 32 типа. Опасность этих образований заключается в высокой вероятности их трансформации из доброкачественных в злокачественные. Также последующее разрастание шишки может спровоцировать проблемы с работой речевого аппарата и привести к нарушению нормального дыхания.

К какому врачу обращаться при папилломах во рту?

Любыми заболеваниями и дефектами, связанными с ротовой полостью, прежде всего занимается врач-отоларинголог. У детей эту функцию может выполнять и обыкновенный педиатр, но это оправдано только в том случае, если проблема не запущена. Он в первую очередь осматривает слизистые оболочки, язык, миндалины и прочие органы, находящиеся в этой зоне.

Посещение отоларинголога при папилломе во рту

Пытаясь понять, к какому врачу идти с папилломой во рту, нужно сказать, что лор обследует человека на предмет нароста, в том числе на голосовых связках и язычной миндалине, в носовой полости и т.д. Если он расположен не очень глубоко, то обычно достаточно и визуального осмотра с использованием специального зеркала. В противном случае требуется более тщательная диагностика. Здесь могут быть назначены:

• Ларингоскопия. Она бывает непрямой, выполняющейся в условиях амбулатории, и прямой (глубокой), требующей общей анестезии и помещения человека в стационар. Эта методика диагностики актуальна только при подозрении на наличие нароста у корня языка, на голосовых связках и в других труднодоступных локациях. Такую процедуру при папилломе во рту может провести и сам лор.
• Видеоэндоскопия. Эта методика подразумевает введение в ротовую полость, иногда через нос, тоненькой трубочки с закрепленной на конце камерой для изучения состояния слизистой. Это неприятная и болезненная процедура, поэтому ее назначают только по показаниям и в случае необходимости выполнения биопсии. Она проводится под местной анестезией.
• Рентгенография. Как видно из названия, это ни что другое, как обычное «фотографирование» подозрительных участков при помощи специальных лучей. В случае использования небольших дозировок облучения эта процедура для здоровья не представляет опасности, но все же часто ее выполнять не рекомендуется. Этот метод стоит исключить во время беременности, так как он может негативно сказаться на ее течении. Эту процедуру при папилломе во рту врач со специализацией ЛОР самостоятельно не проводит, он направляет пациента к другим специалистам.

При обнаружении нароста и подозрении на злокачественность ЛОР должен отобрать образец и отправить его на гистологическое исследование для исключения онкологии.

Посещение стоматолога при папилломе во рту

Наряду с отоларингологией это еще одна отрасль медицины, изучающая болезни ротовой полости. В других странах, особенно в США, этого специалиста называют еще дантистом или зубным врачом. Прямого отношения к папилломам эти врачи не имеют, но их консультация актуальна, например, при расположении наростов возле моляров. Это может спровоцировать неприятные ощущения и воспаление десны, что уже точно входит в компетенцию такого доктора.

Если вы еще не уверены, к какому врачу идти с папилломой во рту, но в ближайшее время собираетесь к стоматологу, обязательно расскажите ему о своей проблеме. Он, так же, как и лор, с целью диагностики проведет визуальный осмотр слизистых оболочек, только не рассматривая подробно всю гортань. Его задача — оценить поверхностные участки и определить, не является ли нарост следствием каких-либо стоматологических патологий. Для этого может применяться специальное зеркало и рентген, проводиться 3D-исследование. Последнее наиболее информативное и точное в показаниях.

Консультация у вирусолога при папилломе во рту

Как понятно из специализации, в задачи этого врача входит изучение различных вирусов, а также диагностика, лечение и профилактика заболеваний, появление которых они вызвали. Так как папилломы возникают именно в результате активности ВПЧ, то частично поиск эффективных методов борьбы с ними лежит в зоне ответственности доктора с этим профилем.

Желая узнать, какой врач лечит папилломы во рту, нужно не забывать, что как раз тот самый вирусолог помогает определить, какой именно штамм вируса спровоцировал ее рост. Он может участвовать в анализе крови и экскрементов для выявления возбудителя заболевания. Чаще всего у него же требуется брать направления на такие исследования.

Роль вирусолога огромна потому, что без подавления активности вируса папилломы говорить о возможности удаления образования, вызванного его деятельностью, не приходится. Он может предложить подходящие меры профилактики, порекомендовать хорошие противовирусные средства и препараты для лечения.

Консультация у онколога при папилломе во рту

Такая консультация оправдана в том случае, если имеются подозрения на злокачественность процесса. Обычно к онкологу обращаются при внезапном изменении формы, цвета, структуры образования, при его резком увеличении в размерах, возникновении неприятных ощущений, покраснении и зуде, при кровоточивости.

Особенно важной становится консультация этого врача при папилломе во рту, спровоцированной онкогенными типами вируса. Ученые насчитывают более 18 таких штаммов, некоторые из них менее опасны, другие же представляют серьезную угрозу для здоровья, в том числе для ротовой полости.

Задача онколога — вместе с вирусологом определить, насколько серьезным является поразивший человека тип ВПЧ, и тщательно осмотреть образование на предмет целостности и патологических изменений. При необходимости он должен произвести отбор образца и отдать его на исследование для исключения злокачественности.

Консультация у иммунолога при папилломе во рту

Этот специалист работает с людьми, у которых папиллома стала результатом нарушений в работе иммунной системы. Его посещение при образовании нароста во рту является обязательным, поскольку такие сбои случаются практически у каждого человека.

На приеме врач собирает анамнез больного и направляет его на нужные анализы для выявления причин появления разрастания. Для определения виновника роста папилломы во рту врач иммунолог дает направление на общий и клинический анализ крови, на сахар, ревматоидные пробы и прочие исследования. Именно ему принадлежит право назначения эффективных стимуляторов иммунной системы и контроль над ходом лечения.

Проблема заключается в том, что во многих больницах в штате просто не предусмотрено такой единицы, как иммунолог. Поэтому его обязанности часто перекладывают на плечи того же вирусолога, инфекциониста или обыкновенного терапевта.

Осмотр у дерматолога при папилломе во рту

Ища ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при папилломе во рту, не стоит забывать, что дерматолог занимается лишь диагностикой и лечением заболеваний, связанных с кожей. Но в последние годы в его задачи входит и обследование пациентов с жалобами на наросты на слизистых оболочках, в том числе в ротовой полости.

Во время консультации врач должен осмотреть образование, визуально оценить его состояние и, если необходимо, сделать соскоб. При папилломе во рту врач-дерматолог обязан исключить нарушение целостности нароста, его кровоточивость, воспаление и покраснение. Он, так же, как и другие специалисты, может дать направления на анализы, необходимые для уточнения причин появления проблемы.

Найти такого доктора непросто, поскольку по окончанию ординатуры выпускники выбирают более универсальные специальности, например, дерматолог-онколог. К нему обратиться будет еще лучше, это позволит сократить время на диагностику.

К какому врачу обращаться при папилломах во рту — смотрите на видео:

Подытоживая, нужно сказать, что проще всего будет сначала обратиться к терапевту или семейному врачу. Он сможет точно сказать, какой врач удаляет папилломы во рту и какие обследования нужно перед этим пройти. В противном случае есть вероятность потратить немало средств, времени и нервов, надолго отложив решение проблемы.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

Какой врач занимается диагностикой папиллом во рту? К кому нужно обращаться при их появлении здесь, какой врач лечит папилломы во рту, кто сможет их удалить?