Помогает справиться с детской гемангиомой.
Привет всем родителям и интересующимся.
Сегодня рассказ пойдет о одном глазном препарате, который нами, родителями маленького мальчика, не по назначению. И нашем опыте лечения детской гемангиомы.
Из роддома нас выписали планово, спустя пять дней после кесарева сечения. По показателям сын был хорош и врачи не нашли причин, чтобы нас оставлять. Даже желтушка, так сначала встевожившая главного детского врача, сходила на нет благодаря лежанию под лампой.
По возвращению домой нас посетил участковый педиатр, его тоже все устроило.
Гемангиома. А спустя неделю я стала замечать какое то покраснение между ножкой сына и мошонкой. Сначала думала, может , памперс натер. А пятно становилось все ярче и ярче. Стало ясно, что не хорошо это.
А тут как раз медсестра нас посетила, и на мой вопрос "Что это?" Ответила -"Гемангиома. Она у вас не очень большая, но лучше пролечить. Обратитесь к главному хирургу детской больницы, он вплотную занимается такими вопросами.".
Волосы на голове, конечно ,зашелились. Все – таки мальчик, гемангиома в довольно таки интимном мести, может разрастись на половые органы.
Стала копать в интернете, что это такое. Немного успокоилась, писали, что большой процент излечения.
Лечение. Поехали мы в детскую больницу на прием. Но поехали не сразу, педиатр рекомендовала обратиться в месяц. На приеме хирург осмотрел пятно гемангиомы, прощупал. Она у нас поверхностная оказалась.
Такая она у нас была в месяц.
Из назначений был только Тимолол. Врач отметил, что лучше найти препарат в геле. Но если не получится, то проводить лечение каплями 0,5 %.
Причем порекомендовал делать так – взять горошину обычного вазелина, растереть между пальцами, капнуть пару капель тимолол, и потом втирать в гемангиому не менее 10 минут.
Конечно же, в аптеках нашего города (Тирасполь) препарата в геле так и не нашли. Его давно не завозят к нам. Не нашли и в Украине, и в России ( писали с просьбой друзьям, которые там живут, поискать в аптеках). Не было Тимолол геля нигде, ни в обычных аптеках, ни в интернет аптеках.
Это был май 2018 года.
Тогда уже решили проводить лечение каплями. Меня смутило совет врача про вазелин.
Стала опять же искать про лечение каплями. На форумах нашла вариант с компрессом. На этом и остановилась.
Тимолол в каплях совсем недорог. Я сразу покупаю по нескольку флаконов, объем их мал, и заканчиваются капли в самый неподходящий момент.
Два раза в день я ставлю компрессы с Тимололом, примерно на 1- 2 часа. Беру ватный диск, разрезаю его пополам, разьединяю- получается 4 части.
Хочется отметить, что нужно обязательно хранить капли в холодильнике.
Прогресс. С тех пор видны улучшения. Наша гемангиома, хоть и немного разрастается отдельными нитями, основное пятно намного светлее.
На этой фотографии ребенку 4 месяца. Прогресс налицо.
В 4 месяца мы повторно посетили хирурга.
На приеме врач сказал, что лечимся мы успешно, операция не показана. Да и то, по словам, успех операции на 80% . Дал нам ещё 3 месяца лечения таким же образом. Разрешил прививки.
Через 3 месяца я отпишусь об итогах лечения. Но темпы у нас хорошие. Я верю, что все закончится.
Родители, не опускайте руки, все излечимо. Здоровья Вашим малышам!
Про беременность и кесарево:
НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
- CUTERA HR 22.09.2019
- Электронная версия книги. 06.09.2019
- ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ 06.08.2019
- Благодарности наших пациентов. 30.07.2019
- Hemangioma.su фейковый сайт! 16.07.2019
- Лечение рубцов и шрамов. 13.07.2019
- Первичная консультация для малообеспеченных семей. 03.07.2019
После открытия применения в 2008 году препарата пропранолола для лечения младенческих гемангиом, было логично ожидать исследования по применения данной группы препаратов в других фармакологических формах, таких как капли и гели. Впервые о возможности применении местной терапии бета-блокаторами, так называемой аппликационной терапии, для лечения младенческих гемангиом стало известно в 2010 году.
Результаты, доступные широкой публике, применения тимолола были опубликованы на одном скандинавском родительском форуме. Родители ребенка с сегментарной младенческой гемангиомой лица рассказали о своем применении геля Тимолола в лечении ребенка. В связи с прогрессирующей гемангиомой ребенку планировали применить пропранолол, но выявленные кардиологические проблемы не позволили этого сделать. Врачи решили применить местную терапию. Представленные фотографии говорили, что эффект есть и ребенок начал выздоравливать. При этом у ребенка при обследовании не было отмечено изменений со стороны работы сердца, что могло быть при стандартном назначении пропранолола в виде таблеток(порошков).
В этом же году выходят первые научные работы-исследования в данной области [1,2]. Вывод данных работ: тимолол помогает при данном заболевании и способствует выздоровлению детей с младенческими гемангиомами. Но данный опыт был основан на маленькой группе больных и носил скорее пилотное исследование, чем рекомендации для врачей.
2012 году на международной конференции (ISSVA 2012) в Мальмо данная проблема активно обсуждается и уже представлены доклады по данной теме. По результатам докладов, наиболее эффективными является применение препарата в максимально доступной фармакологически выпускаемой концентрации 0,5%. Для удобства нанесения рекомендуется применять гель. Американские и немецкие специалисты сообщают о наиболее эффективном применении и успешном лечении детей Пропранолол гелем 1% концентрации [3]. Но данный гель изготавливался по их заказу фармакологами, геля такой концентрации нет в продаже. В период этой конференции возникает идея создания крема(геля) для лечения гемангиом, позволяющего без применения общей терапии (назначения пропранолола) лечить детей с младенческими гемангиомами. Служба американского Национального института здоровья в 2012 году сообщает о начале тестирования такого лечения [4].
Тестирование применения специального «Пропоранолол геля» завершается в 2014 году, но данный гель еще не появляется на фармакологическом рынке и остается пока загадкой для всех.
В 2014 году в Мельбурне (ISSVA 2014) специалисты всех стран ожидали презентацию нового препарата. И действительно, на конференции компанией Пьер Фабр Дерматоложи был представлен препарат для лечения младенческих гемангиом у детей, но им стал «Hemangeol» — суспензия пропранолола, никаких других препаратов представлено не было. Возможно, презентация нового «Пропранолол Геля» отложена на 2016 год на очередную конференцию ISSVA.
Не смотря на отсутствие «нового пропанолол геля» лечение детей с младенческими гемангиомами местной (аппликационной) терапией идет полных ходом и для этого успешно применяются капли и гели на основе Тимолола.
Механизм действия бета-блокаторов изучен и нет сомнений, что данный вид лечения эффективен в лечении младенческих гемангиом. Основными вопросами в применении аппликационного лечения были: проницаемость данного препарата через кожу и побочные действия от такой терапии.
Вопросу проникновения бета-блокаторов через кожу была посвящена большая научно-исследовательская работа — Evaluation of Skin Permeation of β-blockers for Topical Drug Delivery. [5] Данные исследования подтвердили эффективность местной терапии при лечении младенческих гемангиом. В эксперименте проводилось тестирование черзкожного проникновения препаратов: пропранолола, атенолола, тимолола, бетаксолола. В выводах исследования подтверждено, что наиболее эффективными для местной (аппликационной) терапии являются пропранолол и бетаксолол, а тимолол и атенолол стоят на втором и третьем месте соответственно по эффективности чрезкожной терапии.
Клинические исследования выявили, что Тимолол успешно проникает в кожу и оказывает свое терапевтическое действие даже при низких концентрациях 0,1% [6]. Но большинство специалистов склоняется к необходимости применения 0,5% Тимолола в качестве препарата для лечения младенческих гемангиом. [7, 8, 9].
Применение тимолола для лечения младенческой гемангиомы. Гемангиома в области грудной клетки справа у 6-недельной девочки (А) до лечения и в ходе лечения тимололом — (В) через один месяц, (С), через три месяца и (D) через четыре месяца применения тимолола. Treatment of superficial infantile hemangiomas with timolol: Evaluation of short-term efficacy and safety in infants. Yu L1, Li S, Su B, Liu Z, Fang J, Zhu L, Huang M, Shan W, Song D, Ye B, Luo C. Exp Ther Med.2013 Aug;6(2):388-390. Epub 2013 Jun 21.
13-недельная девочка с младенческой гемангиомой в правой челюстно-лицевой области (A) до лечения и после применения тимолола (В) через один месяц, (С) через три месяца и (D) через четыре месяца применения тимолола. Treatment of superficial infantile hemangiomas with timolol: Evaluation of short-term efficacy and safety in infants. Yu L1, Li S, Su B, Liu Z, Fang J, Zhu L, Huang M, Shan W, Song D, Ye B, Luo C. Exp Ther Med.2013 Aug;6(2):388-390. Epub 2013 Jun 21.
Применение геля на основе пропранолола.
Применение геля на основе пропранолола.
Следующим серьёзным вопросом было, исследование развития возможных побочных действий от применения данной терапии, но как показали исследования, Тимолол гель в концентрации 0,5% не оказывает системного воздействия на организм (влияние на сердце, поджелудочную железу, бронхи) , его концентрация в плазме ниже допустимого предела (QL = 0,8 нг / мл). Тем не менее, по мнению врачей, противопоказания и побочные эффекты системных бета-блокаторов должны учитываться [7, 10].
В заключении хочется суммировать информацию по данной теме: применение 0,5% Тимолола является эффективным достаточно безопасным методом лечения небольших поверхностных младенческих гемангиом в период их активного роста у детей до 6 месяцев/
Несмотря на доступность данного препарата в аптечной сети, любое назначение лечения должно проводиться врачом с учетом клинической ситуации и общего состояния здоровья пациента.
P.S.В нашей клинике мы имеем богатый опыт применения местной терапии, но об этом мы расскажем в следующей публикации.
-
Topical treatment for capillary hemangioma of the eyel >Автор Д.В. Романов
Если эта информация помогла Вам, Вы можете помочь сайту ГЕМАНГИОМА.РФ:
Стоит попробовать первым средством, если Вы имеете дело с гемангиомой.
Всем доброго дня! Честно говоря, мне стыдно писать этот отзыв, т.к. я не сторонник самолечения в том, что выходит за рамки простуд и мелких бытовых травм. Однако 1,5 года знакомства с гемангиомой и подходами к ее лечению заставляют признать, что в отдельных случаях желаемый результат может быть достигнут самыми простыми средствами.
Итак, что касается Тимолола самого по себе, то это препарат (у нас капли, заграницей – капли или гель), назначаемый чаще всего при глаукоме для снижения внутриглазного давления. Кроме Тимолола-Акос мне попадались такие торговые марки как Тимолол-Диа, Тимолол-ЛЭНС, Тимолол-Тева, Арутимол. По своей фармакологической группе тимолол является бета-адреноблокатором, как и пропранолол (торговые названия – Пропранолол, Обзидан, Анаприлин и пр.). Пропраналол – сердечный суть препарат, назначаемый при аритмиях, гипертензиях и др. С тех пор как было выявлено сдерживающее влияние бето-адреноблокаторов на рост младенческих гемангиом, на эту тему был проведен ряд исследований в США и Западной Европе, и пропранолол с тимололом начали применяться для консервативного лечения младенческих гемангиом. До этого гемангиомы прижигались лазером, жидким азотом или и вовсе удалялись хирургическим путем.
Как Вы могли прозорливо догадаться, повод углубиться в эти фармакологические и медицинские темы у меня самый прозаичный – младенческая гемангиома у ребенка. Да не где-нибудь, а в височной области, т.е. на лице. Как гласит сглаженный вариант одного народного присловья: "Лицо не попа – в трусы не спрячешь" ☺.
Я подумала-подумала и начала собирать бумаги, однако кардиолог порекомендовал мне воздержаться от лечения ребенка до года к.-л. сердечными препаратами. С одной стороны, у меня не было оснований не доверять профессионализму врачей больницы св.Владимира, с другой, не было их и для недоверия заключению кардиолога. Я решила, что т.к. по бумагам ответственность за исход лечения все равно несу я, то риск не оправдан и госпитализацию вполне можно отложить на более поздний срок.
Чтобы не сидеть сложа руки и не гадать, а в той ли процентной группе мой ребенок, где гемангиомы к 2м годам проходят сами, я решила профилактически попотчевать нашу гемангиому тимололом (хотя такой рекомендации от врачей у меня не было).
Стоят эти капли 20р. за 5мл, т.е. при желании – хоть залейся. Я наносила по нескольку капель на область гемангиомы 2 раза в день. Видимый не только материнскому оку результат появился месяца через 2.
К году гемангиома снова стала плоской, незначительно уменьшилась в размерах, стала менее яркой.
Были периоды, когда месяцами казалось, что изменений нет, но т.к. общая динамика мне понравилась, то я решила не торопиться с укладкой в больницу и продолжить капать тимолол.
К полутора годам гемангиома стала иметь следующий бледный вид (см.фото) и я начала сомневаться в целесообразности госпиталихации вообще.
Повторная консультация в больнице и УЗИ мягких тканей в области виска подтвердили, что от гемангиомы осталось только несколько видимых расширенных сосудиков, а глубже под кожей никаких сосудистых образований нет. Т.е. теперь можно смело расти до 14-15 лет, после чего, при необходимости, навести красоту лазером.
Именно такого результата мне и хотелось. Трудно сказать на 100%, является ли это заслугой тимолола или что-то могло бы пройти и без него. Однако, как минимум, тимолол придавал мне уверенности и позволял чувствовать, что я хоть что-то делаю для борьбы с гемангиомой. Пока продолжаю его наносить профилактически по разу в день.