Лечение матрикса ногтя

включайся в дискуссию

Поделись с друзьями

Ноготь имеет довольно сложное строение, а матрикс является одной из его частей. Мы расскажем подробнее об описании, строении и причинах повреждения данной анатомической зоны.

Что это такое?

Для того чтобы определиться с тем, где находится зона ногтевого матрикса, нужно понять, как устроен ноготь. Так, он состоит из нескольких основных частей и имеет края.

Нижний край ногтевой пластины прикрыт особым кожным валиком, который называется кутикулой. Этот элемент образуют несколько кожных слоев, которые представлены эпителиальными клетками. Данные клеточные элементы постепенно сменяются новыми. Это способствует тому, что кожные покровы кутикулы постоянно обновляются.

Важная часть любой ногтевой пластинки — корень. Увидеть эту анатомическую зону полностью не получится, так как она прикрыта близлежащими тканями. Однако можно рассмотреть лишь небольшой ее участок. Он выглядит как белая полосочка, напоминающая полумесяц. Называется данная анатомическая зона лунулой.

Если ноготь здоров, то цвет этой части белый. Если лунула меняет свой тон, то это говорит о наличии патологических состояний в организме. Стоит отметить, что данная часть ногтя также является довольно ранимой и легко может повреждаться.

Важной частью ногтя является матрикс. От того, насколько он толстый, зависит и толщина ногтевой пластинки. Именно поэтому некоторые люди имеют очень прочные ногти, а другие жалуются на постоянное слоение ногтевых пластинок.

Исходная толщина матрикса определяется многими факторами. Например, на этот параметр влияет наследственность. Если ногтевой матрикс тонкий с рождения, то впоследствии могут появиться проблемы с сильной ломкостью ногтей. В таком случае справиться с напастью будет довольно тяжело. Применение лечебных лаков может, конечно, помочь, но все-таки полностью избавиться от ломкости не удастся.

Как растет ноготь? Некоторые думают, что за счет деления клеток на свободном крае. Однако это не так. Зона роста расположена в матриксе ногтя – его часть выходит из-под заднего валика и называется лунулой, или лункой. У всех людей величина лунки разная. Кто-то может даже сомневаться, есть ли она у него. При регулярном отодвигании валика и обрезании кутикулы лунки имеют красивую форму, а при запущенном состоянии они зарастают и становятся почти не видны.

Состояние лунки напрямую зависит от глубоко находящихся под ногтем клеток матрикса. Вот почему при лечении ногтей больше помогают лекарства, которые принимают внутрь. Снабжение ногтя кислородом и питательными веществами происходит через кровеносные сосуды, которыми пронизана ткань матрикса. То, что видно снаружи – уже сформированная, ороговевшая ткань. Можно исправить ее косметические дефекты, но вылечить поврежденный ноготь внешним воздействием нельзя.

Как растет ноготь

Ногти – это придатки кожи. Все питание в них происходит через мельчайшие кровеносные сосуды. Под микроскопом можно увидеть их строение. Эти сосуды разветвляются на многочисленные капилляры, пронизывают все ногтевое ложе, но не заходят за определенную границу.

На фото два ногтя, под буквой А – здоровый, под В – больной. У последнего видны нарушенные капилляры и разрозненные редкие волокна. Он рыхлый, неоднородный.

Матрикс ногтя – это тонкий слой клеток, которые рождают онихобласты. Так называются клетки, содержащие кератин. Из них формируются кератиновые волокна, которые и составляют видимую часть ногтя.

Начинается слой матрикса под лунулой и продолжается под всем ногтевым ложем, поэтому ноготь растет в двух направлениях: от кутикулы к свободному краю и снизу ногтевого ложа к поверхности. Постоянно образуемые матриксом онихобласты, в свою очередь, выталкиваются новыми клетками. В пожилом возрасте из-за сужения сосудов волокна имеют слишком много кератина, и такие ногти получили название старческих.

Строение ногтей

Ноготь со всех сторон защищен валиками. Задний слой называется проксимальным. Его связывает с ногтем тонкая пленка, которая носит название эпонихий. Эта кожица выносит молодой ноготь на поверхность, после чего становится уже не нужна. Есть у нее и другое название – птеригий. Когда пленочка не удаляется с ногтевой пластины, она тянет за собой кожу валика и может дорасти до середины ногтя. Часто это приводит к появлению разрывов при резком движении руки вперед. Ее удаляют во время маникюра.

Под ногтем располагается ногтевое плато, или ложе. Оно богато кровеносными капиллярами, поэтому при любой травме кровь остановить нелегко. Здесь продолжается ткань матрикса ногтя, которая имеет гораздо меньший слой, чем под кутикулой. Это определяет разную скорость роста частей ногтя: на поверхности его клетки двигаются к свободному краю в три раза медленнее, чем те, что непосредственно соприкасаются с ложем.

Травмы матрикса ногтя

Когда происходит повреждение матрикса, его тонкая ткань теряет часть клеток, которые синтезируют кератин. На этом месте больше никогда не будет формироваться ноготь. Восстановить его уже не удастся, и вместо твердой ногтевой пластины будет расти кожный покров. Часто такое изменение наблюдается у спортсменов. Некоторые виды спорта травматичны для ногтей. Это футбол, волейбол и спортивная гимнастика. При сильном ударе мяча может быть сломана ногтевая пластина и задет матрикс ногтя. Неудачное приземление при падении вызывает то же самое. В таких случаях важно сразу обращаться к врачу, чтобы обеспечить правильное заживление раны.

Травма матрикса ногтя может быть из-за внешнего воздействия. В обыкновенной жизни не так много ситуаций, когда можно его повредить. В основном это удаление кутикулы при маникюре или педикюре. Лучше менее тщательно вычищать эпонихий, чем заработать кривой ноготь на всю жизнь. А ведь это может произойти. Кроме неправильного маникюра, случаются бытовые травмы: удар молотком по пальцу, защемление его в двери, порез ножом. Многие травмируют матрикс в детстве. Постоянное наблюдение за ребенком поможет избежать ненужных повреждений.

Грибок ногтей

Заразиться грибком ногтей здоровому человеку очень сложно. У него воздействие спор подавляет иммунитет. Но с возрастом защитные силы организма меняются, нарушаются сосуды, изменяется питание ногтей. Но и в этом случае матрикс повреждается далеко не сразу. При долгом отсутствии лечения грибка на коже межпальцевых промежутков в условиях постоянной влажности и наличии микротравм (мозолей, трещин, потертостей) поражение затрагивает ложе ногтя, а затем и матрикс.

На фото матрикс ногтя уже заражен грибковой инфекцией. Изменился внешний вид всей ногтевой пластины. Потребуется длительное лечение, чтобы исправить эту ситуацию.

Следует помнить, что предрасположенность к поражению грибковыми инфекциями не проходит с излечиванием ногтей. Это результат изменения общего обмена веществ, его закисления. Придется менять образ жизни, соблюдать диету и восстанавливать нормальный кислотно-щелочной баланс.

Матрикс ногтя: лечение

При изъеденных грибком ногтевых пластинах никакой речи о народных средствах, примочках или мазях не идет. Предстоит длительное медикаментозное лечение. Средство, убивающее грибок, открыли только в конце двадцатого века. И еще относительно недавно лекарства действовали агрессивно на печень. Но в настоящее время действующее вещество накапливается в коже и ее придатках, выводится из организма быстро и вреда железе не приносит. Поэтому лечение повреждения матрикса ногтя не должно вызывать опасений.

При приеме таблеток следует соблюдать личную гигиену во избежание повторного заражения. Курс приема длительный: ноготь полностью сменяется через четыре-пять месяцев. На этот срок и нужно ориентироваться. Больной ноготь постоянно срезают, а новый начинает расти здоровым от матрикса. Сначала появляется лунка, потом здоровая розовая ткань начинает распространяться на весь ноготь.

Вросший ноготь и последствия его удаления

На ногах ногти могут врастать в боковой валик, причинять боль и дискомфорт при ходьбе. Некоторые обращаются за помощью к хирургу. Он советует решить проблему радикально и удаляет часть ногтя вместе с матриксом. Формировать онихобласты вырезанный участок не может. В дальнейшем ноготь растет уже более узким. Вот что будет, если удален матрикс ногтя.

Но трагедия в том, что кардинально такая операция не помогает. Очень часто случаются рецидивы, и человек опять идет к хирургу. После второй операции ноготь растет еще более узким. Человек стесняется ходить в открытой обуви. А ноготь продолжает врастать. Круг замыкается.

Этого не произойдет, если обратиться к другому врачу – подологу. Он занимается всеми проблемами стопы, в том числе лечит и исправляет неправильно растущие ногти. Если записаться к нему на прием сложно, идут в педикюрный кабинет. В таких случаях необходим медицинский педикюр: удаление вросшего кончика, наложение скобы или тампонада. В некоторых случаях возможно восстановление ногтя в день обращения композитными материалами.

Протезирование ногтя

Если матрикс ногтя поврежден, исправить его нельзя. Он влияет на формирование всей ногтевой пластины, и она может расти неправильно, делая непривлекательным общий вид всех пальцев. В таких случаях помогает протезирование ногтя – выполнение коррекции формы с помощью композитных материалов. Так же поступают и после удара или защемления.

На фото палец, потерявший часть ногтевой пластины из-за удара молотком. Его можно закрыть твердыми полимерными материалами, которые предотвратят дальнейшее травмирование.

Эта процедура напоминает наращивание ногтей. Только в этом случае часто увеличивают не только длину, но и ширину ногтевой пластины. С этим справится любой мастер педикюра. Он смоделирует ноготь, придаст ему натуральный вид или покроет декоративным лаком. Можно добиться полного сходства со здоровыми ногтями.

Заключение

Те части тела, что скрыты от всеобщего обозрения, требуют большей заботы. Таков и матрикс ногтя. Пока он закрыт кожной складкой, все в порядке. А если что-то пойдет не так – чем быстрее прийти к нему на помощь, тем лучше. Берегите его, и ваши ногти всегда будут красивыми и здоровыми.

Как свидетельствует статистика, здоровые ногти имеет только каждый десятый человек. Остальные девять замечают у себя изменение формы, толщины или структуры ногтевых пластин, отхождение их от ногтевого ложа.

Одно из состояний, при которых наблюдаются подобные симптомы – это атрофия ногтей. При этом ногтевая пластина выглядит по-разному: она может стать слишком тонким, на ней могут появиться полоски или точечные вдавления, измениться ее цвет. Но есть некоторые общие черты, которые и позволяют поставить диагноз.

Заболевание развивается вследствие различных причин, в том числе, и из-за врожденных аномалий развития или грибковой инфекции. Вылечить ногтевую атрофию можно и в домашних условиях, но для этого нужно направить усилия на устранение болезни, которая ее вызвала.

Причины и классификация заболевания

В зависимости от причины, атрофии ногтей бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные

Возникают в одной из двух ситуаций. Первая – когда от одного из родителей передается дефектный ген. Как, например, при синдроме Тернера-Кизера, при котором, наряду с ногтевой атрофией отмечаются множественные пороки со стороны кожи, костей (недоразвитая коленная чашечка, увеличенные лобные бугры, вывих лучевых костей и другие), мышц (они недоразвиты на одном или нескольких различных участках тела).

Вторая – при которой врожденная атрофия ногтей формируется у детей, если беременная страдает каким-то хроническим заболеванием (в основном, это эндокринные патологии), или перенесла в 1-2 триместре острую инфекционную патологию.

Приобретенные

Возникают как у детей, так и у взрослых. Их основные причины – это:

• кожные болезни: красный плоский лишай, псориаз;
• дефицит витаминов A (он должен способствовать нормальной влажности ногтя, препятствовать его расслоению), C (предупреждает пересушивание пластин), E (обеспечивает их рост) или B (отвечают за рост и укрепление);
• дефицит таких микроэлементов, как сера, кальций, хром, кремний, фосфор, железо, селен;
• травмы ногтевой пластины (на ногах это происходит от ношения тесной обуви);
• воспаление ногтя, которое может развиться вследствие грибковой инфекции (онихомикоз), а также инфицирования гноеродными бактериями, попавшими через неудачно удаленную заусеницу или при травме околоногтевой кожи;
• токсичные составляющие лаков или материалов для наращивания;
• поражения периферических нервов, которые направляются к пальцам (полинейропатия). Она развивается при сахарном диабете, постоянном употреблении алкоголя, после некоторых перенесенных вирусных инфекций, а также при заболеваниях, носящих аутоиммунный характер, которые называются демиелинизирующими (разрушается внешняя оболочка нервных стволов – миелин);
• интоксикация: алкогольная, метиловым спиртом, тяжелыми металлами;
• влияние некоторых препаратов: на основе изотретиноина (его применяют для лечения акне), антибиотиков (в особенности, противотуберкулезных) «Тетрациклина», «Изониазида», «Доксорубицина». Может вызвать атрофию и обезболивающий препарат «Индометацин»;
• заболевания органов пищеварительной системы, при которых не только не усваиваются нужные вещества, но и в кровь выделяются вредные, образованные в результате самого заболевания.

Что лежит в основе атрофии ногтей

Ногтевая пластина – это белок кератин: такой же, который составляет волосы и имеется в коже. Он более плотный, так как в нем содержится больше атомов серы в составе аминокислоты под названием цистеин. Цистеин образует много мостиков между собственными молекулами и молекулами кератина.

Формируется ноготь из матрикса. Это скопление клеток, находящееся ближе к суставу между последней и средней фалангами пальца. Матрикс полностью покрыт кожей, и только небольшую его часть мы видим как белый участок полулунной формы. Из матрикса образуются несколько слоев клеток. Один из них (шиповатым) дает начало ногтевой пластине.

Чтобы матрикс мог нормально существовать, он должен получать достаточное количество питательных веществ. Эту функцию осуществляет развитая сеть сосудов. Деятельность таких капилляров регулируется нервными окончаниями. Все, что влияет на сосудистый тонус и работу нервных окончаний в этой области, ухудшает работу матрикса. И если ростковая зона не может нормально функционировать, она неспособна синтезировать нормальную ногтевую пластину.

Если вовремя прекратить повреждающее действие на матрикс, ноготь будет отрастать по 0,1 мм в сутки. Полное восстановление займет не менее 170 дней.

Симптомы заболевания

Понять, что здесь имеет место атрофия ногтей, можно по следующим симптомам:

• ногтевые пластины истончаются;
• поверхность ногтя становится серо-белой или сероватой, теряет характерный блеск;
• пораженные ногтевые пластины изменяют свою форму: они могут становиться вогнутыми наподобие ложки, плоскими или крыловидными;
• на поверхности появляются бороздки или мелкие кратерообразные углубления, расположенные в произвольном порядке или, напротив, продольными рядами;
• края могут быть расщепленными или слишком ломкими;
• поврежденная травмой или слишком тесной обувью, ногтевая пластина часто врастает в боковые валики кожи. Также может наблюдаться и обратная ситуация: атрофия ногтя и его отделение от ложа.

Отчасти внешний вид пластины будет зависеть от причины, вызвавшей его атрофию. Так, если в основе – заражение грибковой инфекцией, ноготь приобретает желтоватый оттенок, его толщина в одних участках становится больше, в других – меньше. Отслойка истонченной пластины от кожи под ним характерна для травм, в результате которых под ней появлялась гематома, онихомикозов, а также болезней сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной системы.

Поражение ногтевой пластины при грибковой инфекции

Точечная атрофия ногтей говорит о том, что повреждение матрикса произошло вследствие нехватки одного из вышеперечисленных витаминов, псориаза, очаговой алопеции или красного плоского лишая. Если точки при ближайшем рассмотрении имеют три зубца, это говорит в пользу синдрома Тернера-Кизера (в этом случае нужно искать патологию со стороны костной и мышечной систем).

Как ставится диагноз

Диагноз атрофии врач-дерматолог может поставить только лишь на основании визуального осмотра. Но, чтобы лечение атрофии ногтей было правильным, нужно установить причину этого состояния. Для этого производится микроскопическое и бактериологическое исследование соскобов с поврежденных участков ногтевых пластин, а также содержимого, которое находилось под ними. Очень важно провести такую диагностику в кратчайшие сроки. Так, при наличии грибкового поражения оно может распространиться на соседние ногтевые пластины.

Лечение

Ответ на вопрос, чем лечить ногтевую атрофию, исходит из причин заболевания. Так, при грибковой инфекции основным методом терапии будет обработка противогрибковыми препаратами. Тогда как при системных заболеваниях, нарушающих местное кровообращение, обязателен прием препаратов, снижающих активность иммунитета.

Домашняя терапия

Лечение в домашних условиях будет зависеть от состояния ногтевой пластины. Если она склонна к отслаиванию со свободного края, или известно, что заболевание вызвано грибком, применяется механическое удаление отстающей части с помощью ножниц или кусачек. Далее ноготь и кожа под ним подвергаются обязательной аппликации противогрибковых мазей или кремов: «Кетоконазола», «Ламизила» или других.

Если ногтевая пластина слоится и утолщается локально, применяется наложение кератолитических пластырей на основе салициловой кислоты («Салипод») или мочевины («Уреапласт», «Онихопласт»). Пластырная масса накладывается на ноготь после того, как пилочкой или скальпелем произведено аккуратное соскабливание верхнего блестящего слоя пластины. Такое же лечение показано, если атрофия вызвана грибковой инфекцией, но при этом не наблюдается тенденции к отслойке ногтя от его ложа.

При большинстве видов ногтевой атрофии показано также применение горячих ванночек. В них нужно смешать морскую соль (1 ч.л. на стакан воды), 2-3 капли эфирного масла чайного дерева. Пальцы погружаются в воду до ее полного остывания, затем их можно промокнуть салфеткой, но не промывать под проточной водой. Такие ванночки противопоказаны при развитии гнойных процессов (панарициев, паронихий) фаланг. Как раз после их применения и наносится кератолитическая пластырная смесь. Также после них оптимально проводить массаж или выполнять аппликации теплого натурального воска, парафиново-озокеритовой смеси или лечебных грязей на область самого ногтя, кутикулы и боковых валиков.

Можно также использовать такой народный рецепт: смешать растертый прополис и 70% спирт 1:1, 3 часа настоять, а затем нанести (после ванночки) на пораженные ногти, сверху зафиксировав пищевой пленкой и бинтом. Оставлять такой крем лучше всего на ночь.

Медикаментозная терапия

Врачом могут быть назначены такие эффективные препараты, как:

• витаминно-минеральные комплексы, в которых обязательно содержится ретинол, цинк, кальций и железо;
• успокаивающие препараты;
• общеукрепляющие средства;
• полиненасыщенные жирные кислоты.

При необходимости применяются мази с гормонами-кортикостероидами или антибактериальная метронидазоловая мазь.

Если атрофированная пластина отслоилась более чем на треть, производится полное ее удаление в амбулаторных условиях. Если палец вокруг ногтя покраснел, увеличился в размерах и болит, нужно обратиться к хирургу: возможно, понадобится вскрытие паронихии.

Во время лечения и после него обязательно избегать ношения тесной обуви. Если патологии подверглись ногти на руках, то во время мытья посуды, а также при работе со средствами производственной или бытовой химии, нужно надевать 1 или даже 2 пары защитных перчаток.