Легочная чума симптомы

Одним из самых опасных заболеваний, которые уносили тысячи человеческих жизней на протяжении нескольких сотен лет, является чума.

Способы инфицирования чумой

Это заболевание считается очень грозным, так как часто приводит к заражению крови и летальному исходу. Оно было известно с древнейших времен. Раньше болезнь приводила людей в ужас. Они не знали, что ее провоцирует и как справляться с ужасными эпидемиями, которые опустошали целые города.

Возбудителем инфекции является чумная палочка. Науке известно несколько разновидностей этого микроорганизма. Чумную палочку могут передавать животные (зайцы, кошки, верблюды, суслики, крысы).

1. Бубонная форма.
2. Септическая чума.
3. Кожная форма.
4. Легочная чума.

Последняя форма является крайне тяжелой. Показатели смертности при такой разновидности инфекции очень высоки.

Типы легочной чумы

Существует две разновидности этой инфекции:

1. Первично легочная чума. Эта форма отличается коротким латентным периодом – от одного дня до трех суток. Развивается болезнь очень быстро и проявляется ярко выраженными симптомами. При отсутствии адекватной терапии человек умирает через два-три дня после инфицирования.
2. Вторичная форма. Возникает в качестве осложнения при другой разновидности чумы. Развивается постепенно, в начале болезни симптомы не являются ярко выраженными.

Обе разновидности характеризуются похожими признаками и считаются очень заразными. Это объясняется тем, что легочная чума передается от человека к человеку.

Способы инфицирования

Существуют несколько путей передачи болезни. К ним относятся следующие:

1. Воздушно-капельный (при взаимодействии с инфицированным человеком). Больные представляют угрозу для других людей, так как в период наиболее интенсивного проявления симптомов они могут передать микроорганизмы людям при дыхании, кашле и чихании.
2. Проникновение возбудителя чумы в легкие.

Вторичная легочная чума возникает тогда, когда микроорганизмы проникают в органы дыхания через кровь или лимфатическую жидкость.

Стадии болезни

Первично легочная форма чумы протекает в три этапа:

1. Латентная стадия. Это недолгий период (от нескольких часов до нескольких суток) от самого момента инфицирования до появления первых симптомов болезни. На этой стадии микроорганизмы активно размножаются.
2. Первый этап. Это период возникновения общих признаков болезни. Также появляются специфические признаки легочной чумы, такие как кашель и воспаление.
3. Второй этап. Эта стадия характеризуется возникновением патологических процессов в легких и серьезных нарушений дыхания. Больной в этот период крайне заразен.

Легочная чума считается наиболее опасной разновидностью этой инфекции, так как даже при лечении от пяти до пятнадцати процентов пациентов умирает. Наличие или отсутствие своевременного и эффективного лечения во многом определяет то, есть ли у пациента шанс выжить или нет.

Признаки болезни

Итак, как проявляется легочная чума? Симптомы у человека сначала возникают общие, характерные для всех форм данной инфекции. В первый день болезни сильно повышается температура (до 40 градусов и выше). Появляются болевые ощущения в мускулах, спине и голове, вялость, тошнота и рвота (иногда с примесью крови). Затем у больного начинается кашель, он ощущает нехватку воздуха, ему трудно делать вдох.

Диагностика заболевания

Выявить такую инфекцию, как легочная чума, довольно сложно. Это связано с отсутствием признаков, присущих только этому заболеванию. Например, такие симптомы, как сильный кашель и отделение кровяной мокроты, характерны для туберкулеза, и врачам трудно разграничить эти разновидности патологий. Также инфекция развивается очень быстро, и это затрудняет постановку диагноза. При наличии вспышки болезни в какой-либо местности медики внимательно обследуют людей с такими симптомами, как кашель и отделение кровавой мокроты. В таких случаях больных с подобными патологическими явлениями госпитализируют и помещают в отдельные палаты. Врачи внимательно наблюдают за ними и контролируют их состояние. Для того чтобы выявить наличие возбудителя чумы в организме, проводят особый анализ крови.

Терапия

Так как легочная чума – болезнь, характеризующаяся быстрым развитием, медики начинают лечение еще до окончания диагностики. Так как эта разновидность инфекции крайне заразна, пациента помещают в отдельную палату. Терапия включает в себя антибиотики, мероприятия по очищению организма от токсинов и введение специальной сыворотки.

Профилактические мероприятия

Действия, направленные на предупреждение этого опасного заболевания, включают в себя следующее:

1. Оценка состояния диких животных, установление ограничений по охоте на них в период вспышек болезни.
2. Своевременное оповещение людей об эпидемиях и путях инфицирования.
3. Вакцинация лиц, имеющих повышенный риск заражения (охотники, биологи, геологи, археологи).
4. При появлении у человека признаков такой болезни, как легочная чума, лечение и изоляция должны произойти как можно скорее. Родственникам и знакомым пациента назначается профилактический прием антибиотиков. Они также должны находиться в стационаре под наблюдением врачей в течение шести суток.
5. Все вещи больного должны быть обработаны специальным обеззараживающим раствором.
6. На территории, где была зарегистрирована эпидемия, необходимо провести мероприятия по уничтожению крыс. Также осуществляют истребление больных животных, обитающих в дикой природе (зайцев, сусликов, сурков и так далее). На территории, где обнаружена вспышка болезни, устанавливается карантин.

Лёгочная форма чумы является первичной пневмонией и развивается при заражении человека воздушно-капельным путём его органов дыхания. Другой способ заражения — непосредственное занесение инфекции загрязнёнными руками или предметами (например, курительная трубка [1] ) на слизистые оболочки. Клинические данные указывают также на возможность заражения через коньюктиву глаз.

Содержание

История [ править | править код ]

Различия клинических признаков бубонной и лёгочной чумы приводили к тому, что многие авторы независимо друг от друга высказывали мысль, что это разные эпидемические заболевания [2] . Диагностика лёгочной чумы по одним только клиническим признакам – и в наше время дело непростое и неоднозначное (надёжные результаты дает только серологический или бактериологический анализ). Поэтому при анализе исторических документов за клинический признак лёгочной чумы берется такой бросающийся в глаза симптом, как кровохаркание [3] .

Юстинианова чума унесла 100 миллионов жизней — больше, чем все последующие эпидемии, но ни один из современников этой пандемии кровохаркание не упомянул [3] .

Во времена Чёрной смерти упоминания о кровохаркании уже многочисленны, что говорит о том, что в те времена лёгочная чума уже свирепствовала.

В XV – XVI столетия лёгочная чума постепенно исчезла [4] , хотя бубонная чума продолжала свирепствовать.

Таким образом, не удивительно утверждение историка Н.И. Костомарова о том, что во времена Дмитрия Донского «свирепствовало разом несколько эпидемических болезней» [5] — при жизни Н. И. Костомарова (1817-1885) лёгочная чума уже много столетий не случалась и была прочно забыта.

Вновь появилась лёгочная чума лишь в XIX столетии во время Третьей пандемии, и поначалу только в Азии. Тогда же был открыт возбудитель чумы и установлено, что клиническая форма чумы зависит от пути заражения.

Течение болезни [ править | править код ]

Для лёгочной формы характерно развитие в лёгких очагов воспаления в качестве первичных симптомов заболевания чумой.

Существует две стадии лёгочной чумы:

• Первой стадии характерно преобладание общих чумных симптомов, во второй стадии лёгочной формы присутствуют резкие изменения лёгких больного. В данной форме болезни присутствует период лихорадочного возбуждения, период разгара болезни и терминальный период с прогрессирующей одышкой и комой.
• Наиболее опасен период, для которого характерно выделение во внешнюю среду микробов — второй период заболевания, имеющий критическое эпидемическое значение. В первые сутки болезни у пациента лёгочной формой чумы фиксируют озноб, головные боли, боли в пояснице, конечностях, слабость, часто тошноту и рвоту, покраснение и одутловатость лица, повышение температуры до отметок в 38 — 41 градус, боли и чувство сжатия в груди, затрудненность дыхания, беспокойность, учащённый и зачастую аритмичный пульс. Затем, как правило, присутствуют учащённое дыхание и одышка. В агональном периоде замечены поверхностное дыхание и резко выраженная адинамия. Фиксируется слабый кашель, мокрота содержит прожилки крови и значительное количество чумных микробов. При этом, изредка, мокрота отсутствует либо имеет нетипичный характер.

Для клиники чумной пневмонии характерна выраженная скудность объективных данных у больных, не сопоставимая с объективно тяжёлым состоянием пациентов, изменения лёгких практически отсутствуют, либо незначительны на всех стадиях заболевания. Хрипы практически не прослушиваются, бронхиальное дыхание слышно лишь на ограниченных участках. При этом больные первичной лёгочной формой чумы без необходимого лечения погибают в течение двух-трёх дней, характерна абсолютная летальность и стремительное течение заболевания.

Профилактика и лечение [ править | править код ]

Прививки живыми и убитыми противочумными вакцинами, эффективные против бубонной чумы, от лёгочной чумы не защищают. Первые вылеченные больные появились только с введением в практику стрептомицина. [6]

Современная эпидемиология [ править | править код ]

М. П. Козлов и Г. В. Султанов (1993) приводят статистические данные на основе анализа публикаций с 1900 по 1997 год, согласно которым, на фоне снижения общего числа больных всеми формами чумы, в 1990—1997 году начался рост количества вспышек легочной формы инфекции [7] .

В 1994 году легочная чума вновь вспыхнула в Индии, которая уже 30 лет считалась «свободной от чумы». Чума и на этот раз появилась нераспознанной — первыми тревогу подняли врачи ряда госпиталей города Сурат после того, как сразу пять больных, поступивших в госпиталь с пневмонией, умерли в течение первых суток пребывания в госпитале. Первые подозрения на чуму возникли лишь на третьи сутки, а лабораторное подтверждение диагноза поступило лишь ещё через три дня. Слух о появлении чумы мгновенно разнёсся по городу, возникла паника, полное число беженцев из города до установления карантина оценивается в 250—300 тыс. человек. В результате чуму разнесли по всей Индии — по данным Национального института инфекционных заболеваний (Дели) было зарегистрировано 811 серопозитивных больных в 5 штатах Индии, а один человек умер от чумы в Дели. Тем не менее, даже в густонаселённой Индии эта вспышка чумы унесла всего 56 жизней, из которых 52 летальных исхода зарегистрированы в злосчастном Сурате [8] .

Легочная чума — заболевание легких, передающееся воздушно-капельным путем, с развитием в легких множественных очагов воспаления. Заболевание известно также как чумная пневмония.

Легочная форма чумы проходит две стадии в развитии. В первой проявляются общие симптомы, а на второй стадии фиксируют резкие изменения в легких. В начале типично лихорадочное возбуждение, далее следует разгар болезни и сопорозный период, при котором одышка постепенно усугубляется, в части случаев человек впадает в кому. Второй период эпидемически более опасный, потому что из организма больного выделяются микробы в большом количестве.

Симптомы

От момента заражения до появления первых симптомов заболевания (инкубационный период) проходит от 2-3 часов до 6 дней. Средний сроки инкубации составляет 2-3 дня. При первично-легочной форме чумы инкубационный период короче, в основном 1-2 суток. У вакцинированных ранее против чумы срок до проявления симптомов может составлять 8-9 суток.

Язык больного обложен густым белым налетом, что у медиков называется «меловым» языком. Язык отечный, что мешает больному внятно разговаривать. При тяжелом течении заболевания лицо становится синюшным, черты его заостряются и появляется особое выражение страдания и ужаса, которое называется «лицом чумы». Но данные признаки могут и не проявляться при легочной чуме.

Симптомы могут быть различными. Болезнь, как правило, начинается внезапно, продромальные явления не наблюдаются. Больной жалуется на:

• озноб
• сильные головные боли
• боли в пояснице
• боли в руках и ногах
• тошноту и рвоту
• красный оттенок лица
• одуловатость лица

Температура тела за короткий период времени достигает отметки 40,5˚С. Отмечается беспокойство больного, человек ощущает боли в груди. Пульс учащенный, временами проявляются аритмии. Выше указанная симптоматика появляется в первые 24 часа заболевания. На пике заболевания у больных могут фиксировать учащение дыхания и одышку, которые всё усиливаются и усиливаются. Больные могут жаловаться на ощущение нехватки вдыхаемого воздуха или на ощущение сжатия в области груди.

Пациенты могут жаловаться на чувство страха неминуемой смерти. Они могут предпринимать попытки покинуть палату. В период агонии у пациентов отмечается поверхностное дыхание и резко выраженная адинамия.

Характерным симптомом легочной чумы (чумной пневмонии) является кашель, почти всегда с минимальным отхождением мокроты. Сначала отделяемая мокрота может быть слизистой или слизисто-гнойной, но через какое-то время в ней находят прожилки крови. Чаще всего мокрота становится пенистой, ярко-красного цвета, выделяется в больших объемах. В первые несколько суток болезни в мазке из мокроты может не выявляться чумной микроб, или же он обнаруживается в минимальном количестве. На пике заболевания его обнаруживают в большом количестве.

Стадия первичной чумной пневмонии может протекать в не совсем типичной форме. Мокрота может напоминать таковую при круппозной пневмонии, выделяется кратковременно. В редких случаях мокроты вовсе нет. Иногда у пациентов отмечают сильное кровохарканье, что может ввести диагноста в заблуждение, поскольку такая картина напоминает туберкулез легких.

Если заболевание проходит в крайне тяжелой форме, кашля у пациентов не отмечают. Но, если заставить человека откашляться, то во всех случаях выделится окрашенная кровью мокрота. В начале заболевания изменения в легких весьма незначительные, или не отмечаются совершенно. В разгар заболевания также обнаруживают незначительные изменения.

Для легочной чумы типично отсутствие определённых данных у больных, что логически не связывается с их общим весьма тяжелым состоянием. Даже при глубоком и обширном поражении легких у больных при перкуссии притупления нет вообще или оно выявляется на небольших зонах. Прослушивание легких хрипов не обнаруживает. Если лечение не начать за первые 2-3 суток первичной легочной чумы, наступает смерть, потому что болезнь протекает быстро с высокой контагиозностью.

Диагностика

Обязательна лабораторная диагностика, которая заключается в выделении самого возбудителя чумы. Также в исследуемом материале определяют антиген; врач может назначить исследования на обнаружение в сыворотке крови специфических антител. Для таких исследований берут содержимое:

• бубона
• везикул
• пустул
• карбункулов
• содержимое слизи и мокроты из носоглотки
• а также кал и кровь

В крови больного медики могут выявить нейтрофильный лейкоцитоз. При выздоровлении обнаруживается лейкопения, лимфоцитоз, опасное снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Анализы мочи показывают следы белка. В анамнезе врач фиксирует эпидемиологические и клинические данные. Важно вовремя обнаружить грамотрицательные овоидные биполярно окрашенные палочки, что дает возможность диагностировать ранние стадии чумы. Но для окончательного диагноза нужно выделить и идентифицировать культуру-возбудителя.

Для профилактического лечения чумы используют такие виды антибиотиков:

Осложнения

Легочная чума является тяжелой болезнью, высокая летальность. До применения антибиотиков в лечении процент выживаемости был очень низким. Это объясняет отсутствие осложнений (они не успевают развиться за такое короткое время). Но в клинической практике встречаются такие осложнения как гнойный менингит, при котором усиливаются головные боли, пациент за короткое время впадает в бессознательное состояние.

На фоне улучшения состояния больных к чуме иногда присоединяется обычная бактериальная инфекция. Иммунитет после чумы не очень длительный. Есть вероятность повторного заражения легочной или другими формами чумы.

Экстренная профилактика при легочной чуме

При наличии контакта (даже кратковременного) с больным легочной чумой необходима профилактика с применением антибиотиков. Длительность приема составляет до 5 суток. Два раза в сутки человеку вводят 0,5г стрептомицина. Если врач назначит мономицин, этот препарат вводят 2 раза в сутки в мышцу в дозе 0,5 г. Экстренная профилактика может проводиться антибиотиками тетрациклинового ряда.

Профилактика и лечение легочной чумы

При подозрении на легочную чуму больного нужно обязательно изолировать, во время лечения его также держат отдельно от остальных больных. Помимо антибиотикотерапии, также актуальна борьба с интоксикацией, сердечно-сосудистыми осложнениями и пневмонией.

Специальная вакцина для лечения легочной чумы готовится из убитых при помощи нагревания возбудителей чумы. С ее помощью создают нужный иммунитет от заболевания, вводя 3 раза с промежутками в 2 недели. Далее в целях поддержания иммунитета ревакцинацию проводят каждые 24 месяца. Существует также живая сухая вакцина против чумы, которую вводят однократно. Она обеспечивает иммунитет на период до 6 месяцев. При самых неблагоприятных эпидемических условиях по истечении 6 месяцев следует ревакцинироваться (повторно ввести вакцину).