Лекарства содержащие силденафил

Состав

Содержит 70,24 мг силденафила цитрата, что эквивалентно 50 мг силденафила, или 140,48 мг силденафила цитрата, что эквивалентно 100 мг силденафила. Из вспомагательных веществ: лактозы моногидрат, целлюлозы микрокристаллической, повидон, магния стеарат, титана диоксид макрогол, индигокармин.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой в блистере по 1 или 4 таблетки.

Фармакологическое действие

Средство, повышающее эрекцию.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат восстанавливает утраченную реакцию на сексуальное возбуждение. Нормальная эрекция невозможна без выделения окиси азота в пещеристом теле полового члена, которая активизирует фермент гуанилатциклазу. Активизация этого фермента влечет увеличение уровня специфического нуклеотида — циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Этот нуклеотид необходим для расслабления мышц кавернозного тела, в результате чего повышается кровоток в половом члене. Силденафил — селективный ингибитор фосфодиэстеразы 5, под действием которой происходит распад цГМФ. Таким образом, Силденафила цитрат влияет на увеличение кровенаполнения в половом органе. При исследованиях у 72% пациентов половой акт был полноценным. Действие этого лекарственного средства начинается через 1 час и длится 3-4 часа.

Фармакокинетика

Всасывание: быстро всасывается, биодоступность составляет 41 %. Максимальные концентрации в плазме наблюдаются в среднем через 1 час после приема натощак. Прием алкоголя и жирной пищи замедляет всасывание.

Распределение: связывается с белками плазмы, равномерно проникает в ткани.

Метаболизм: метаболизируется ферментами печени. Основные метаболиты метаболизируются дальше, и период полувыведения их составляет 4 часа.

Выведение: метаболиты в основном выводятся с калом (80 %) и мочой (13 %).

Показания к применению

Нарушения эрекции различного генеза (психогенного, органического или смешанного).

Противопоказания

• гиперчувствительность к препарату;
• деформации полового члена;
• одновременное лечение нитратами;
• склонность к кровотечениям;
• почечная недостаточность и цирроз;
• тяжелая форма гипо- и гипертензии;
• нестабильная стенокардия;
• инсульт или инфаркт миокарда (первые 6 мес.);
• аритмия.

Побочные действия

Возможные побочные реакции указаны по частоте встречаемости.

Среди других побочных явлений можно отметить: обморок, нарушение сна, звон в ушах, светобоязнь, гипотензия, тахикардия, приступы стенокардии, усиление кашля, увеличение количества мокроты, сухость во рту, жажда, ректальное кровотечение, частое мочеиспускание, отек половых органов, миалгия, артрит. В исследованиях эти реакции отмечались при приеме силденафила 100 мг.

Инструкция по применению Силденафила (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь за один час до половой близости. Для взрослых разовая доза — 50мг в сутки. С учетом переносимости и эффективности препарата, можно уменьшить дозу до 25 мг либо увеличить до 100 мг, что является максимальной разовой дозой. Для лиц пожилого возраста не нужно изменять стандартную дозировку.

Инструкция по применению Силденафила для разных категорий пациентов

При нарушении функции почек: при наличии почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести доза не изменяется. Тяжелая почечная недостаточность нуждается в уменьшении дозы до 25мг.

При нарушении функции печени: при циррозе применение препарата начинают с дозы 25 мг.

При применении других лекарственных средств: при применении ингибиторов CYP3A4 доза составляет 25 мг. Исключение составляет ритонавир, совместный прием с которым не рекомендован.

При применении пациентами блокаторов альфа-адренорецепторов доза — 25 мг, поскольку имеется опасность развития ортостатической гипотензии.

Препарат не предусматривает показаний пациентам до 18 лет. Пожилым пациентам доза не изменяется.

Передозировка

При передозировке побочные эффекты проявляются более явно. Доза 200 мг не является более эффективной, однако частота возникновения реакций выше. Прием препарата добровольцами в дозе 800 мг приводил к тому, что частота возникновения побочных реакций и степень их тяжести увеличивались. При лечении применяют симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Эритромицин, кетоконазол и циметидин снижают выведение силденафила с повышением его содержания в крови. Совместно с нитропруссидом натрия усиливается антиагрегантный эффект последнего.

При сочетании с органическими нитратами усиливается их гипотензивный эффект, что может привести к летальному исходу.

Противопоказан одновременный прием с гипогликемическими лекарственными средствами и бета-адреноблокаторами, что также может представлять опасность для жизни.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте. Температура хранения не выше 25°- 300C.

Срок годности

Срок годности — 2 года.

Силденафил для женщин

Для женщин препарат производится под марками: Ladygra, Womenra, Femalegra. Активным компонентом таблеток также является силденафила цитрат, эквивалентный 50 мг или 100 мг силденафила.

Применяется для повышения сексуальной активности и чувствительности во время половой близости. Таблетки по 50 мг принимают за один час до планируемого полового акта. С учетом эффективности доза увеличивается (100 мг на прием) или снижается (25 мг). При этом максимальная доза — 100 мг.

Возможны побочные реакции при приеме препарата: головная боль, головокружение, тошнота, заложенность носа, светобоязнь, нарушение четкости зрения.

Необходимо учитывать, что препарат оказывает негативное воздействие на миому матки. В связи с чем, вопрос о его применении решает гинеколог.

23.05.2017 лекарства 167,882 Просмотры

В лечении нарушений эрекции у мужчин широко применяется препарат Силденафил разных производителей. Химическое соединение, которое является действующим веществом лекарства, обладает высокой активностью и может оказывать влияние на работу других органов и систем. Поэтому инструкция по применению, которая содержится в статье, должна изучаться до начала лечения. Актуальные цены, отзывы врачей и больных, а также аналоги Силденафила в России, которыми можно заменить средство, дополнят представление пациентов о лекарственном препарате.

Состав

В составе препарата Силденафил (Sildenafilum — это на латыни международное название) содержится активное вещество Силденафила цитрат в дозировках 25, 50 или 100 мг.

Вспомогательные компоненты, которые применяют производители — целлюлоза, повидоны, красящие вещества, макроголы, стеараты Mg, оксиды Ti.

Форма выпуска

Медицинский препарат выпускается в форме таблеток, предназначенных для приема внутрь, покрытых оболочкой голубого цвета. Каждая таблетка имеет овальную форму. На одной стороне — гравировки с указанием дозы Силденафила.

Производятся упаковки, в которых содержится по 1, 2, 4, 8, 10, 14 или 20 таблеток, а также официальная инструкция по применению лекарства.

Фармакологическое действие

Силденафил является представителем фармакологических групп препаратов, предназначенных для терапии эректильных дисфункций. Механизм действия средства основан на усилении синтеза NO. Благодаря этому достигаются такие виды фармакологического действия:

• расслабление сосудистых стенок;
• увеличение кровенаполнения полового члена;
• замедление обратного оттока крови от пениса;
• снижение давления в сосудах. Важно с осторожностью назначать пациентам, которые лечат гипертонию, в том числе при легочной гипертензии;
• достижение эрекции;
• помогает поддерживать эрекцию весь половой акт.

Важно! Силденафил применяется для возникновения эрекции, начинает действие только в случае сексуальных стимуляций.

Показания к применению

В качестве показаний к применению приводятся следующие отклонения и состояния:

• отсутствие способности достижения эрекции;
• невозможность сохранить нормальную эрекцию весь половой акт.

Противопоказания

Силденафил не назначают при наличии следующих патологий и состояний, являющихся противопоказаниями к применениям:

• аллергия на лекарство;
• постоянный или временный прием нитратов;
• заболевания, при которых рекомендуется ограничить половую активность;
• дети до 18-летнего возраста. Силденафил не применяют в детском возрасте;
• женщины. Лечение Силденафилом не проводится у женщин, а также при кормлении грудью (лактации) и беременности;
• тяжелые болезни печени;
• инсульт или инфаркт, который диагностирован за последние полгода;
• врожденные аномалии сетчатки;
• дефекты формирования пениса (врожденные и приобретенные);
• потеря зрения вследствие ишемии.

Перед тем, как осуществлять назначение препарата, важно исключить указанные противопоказания.

Инструкция по применению

Важно помнить, что для проявления эффективности препарата требуется сексуальное возбуждение.

Таблетку принимают только внутрь, запивают небольшим количеством чистой воды. По описанию производителей, лекарство эффективнее, если его принимать до еды. Пища, в особенности жирная, значительно замедляет время наступления эффекта препарата. Средство принимают за 40-60 минут до планируемого контакта в любое время дня — вечером (после обеда), днем или утром (до обеда).

Рекомендованная разовая доза Силденафила — 50 мг. В случае необходимости дозировка Силденафила может повышаться до 100 мг или понижаться до 25 мг.

Важно! Максимальная доза в день — 100 мг.

Таблетки для потенции не имеют четкого курса лечения. Принимать — только по необходимости, но не чаще одного раза на протяжении 24 часов. Длительность приема при соблюдении рекомендованной схемы подбирается врачом по состоянию пациента.

Продолжительность времени действия Силденафила — до четырех часов. Первые эффекты появляются спустя полчаса после применения.

Передозировка

Последствиями передозировки препарата (по аннотации производителей) может быть возрастание частоты побочных эффектов и степени их выраженности. Помощь пострадавшему — только симптоматическая.

Побочные действия

Побочные действия при приеме Силденафила развиваются достаточно часто. Выделяют ряд нежелательных реакций, которые являются более тяжелыми, но развиваются значительно реже.

Частые нежелательные реакции:

• головные боли;
• отечность лица;
• приливы (покраснение лица, чувство жара);
• головокружения;
• отек носоглотки, вследствие чего развивается заложенность носа;
• снижение остроты зрения;
• нарушения пищеварения;
• расстройства восприятия цветовой гаммы.

Обращение к доктору при развитии таких отклонений требуется только в тяжелых случаях.

Редкие побочные эффекты:

• эрекция, которая не проходит длительное время;
• болезненная эрекция;
• боли за грудиной;
• воспаления и болезненность в мышцах.

Как правило, такие расстройства наблюдаются при несоблюдении схемы приема и превышениях дозы. Важный способ профилактики указанных осложнений — это отсутствие самолечения и соблюдение рекомендованных правил приема и дозировок Силденафила. Привыкание к препарату не развивается.

Взаимодействие с другими средствами

При приеме лекарственных средств-нитратов противопоказано лечение Силденафилом. При их комбинации усиливаются эффекты лекарств.

Силденафил способствует усилению эффективности препаратов, снижающих давление. В случае совместимости этих средств может развиться выраженная гипотония.

К повышению уровня Силденафила в крови, усилению его токсичности и частоты побочных эффектов приводит сочетание с такими препаратами:

• Циметидин;
• Эритромицин;
• Кетоконазолы (в форме таблеток);
• Итраконазол (таблетки);
• Противовирусные средства;
• Никорандил;
• противопаркинсонические (Вертинекс, Леводопа).

Не рекомендуется комбинация с этими лекарствами.

При беременности и лактации

Силденафил не применяется у женщин, а также при грудном вскармливании (ГВ) и в период вынашивания ребенка.

С алкоголем

При взаимодействии Силденафила с алкоголем не развивается опасных нежелательных реакций. В любом случае на фоне лечения Силденафилом рекомендуется ограничить употребление алкоголя, несмотря на нормальный уровень совместимости, чтобы не оказывать повышенной нагрузки на сердце, сосуды, печень и почки.

Аналоги

Заменителями являются любые лекарства на основе Силденафила — оригинальные препараты и дженерики. В списке таких средств следующие:

• Виагра;
• Потенциале;
• Олмакс Стронг;
• Динамико;
• Визарсин;
• Дженагра;
• Конегра;
• Новагра;
• Пенимекс;
• Силденафил Сандоз, СЗ — Северная Звезда (является российским аналогом Силденафила), Вертекс, Актавис, Мальта, Озон, Ананта;
• Супервига;
• Форсаж;
• Эрексезил;
• Эректил (Эрексил);
• Эротон;
• Эромакс;
• Турбоминт;
• Силагра.

Силденафил отличается от указанных препаратов только производителем. Во всем остальном разницы и отличий нет. Это равнозначные средства отечественного или зарубежного производства, которые имеют достаточный уровень клинических исследований по эффективности и безопасности.

Важно! Замена препарата на синонимы должна проводиться только лечащим доктором.

При необходимости Силденафил можно заменить на средства, которые производятся на основе других активных веществ из этой же группы препаратов:

• Аванафила;
• Варденафила (Левитра);
• растительных комплексов (Верона, Спеман, Тентекс, Ликопрофит, Геримакс, Трибестан);
• Уденафила (Зидена);
• Тадалафила (Сиалис);
• Йохимбе Форте;
• Виардо форте;
• Алпростадила;

Среди таких средств можно подобрать аналоги более дешевые российские и других производителей.

Срок годности

Силденафил пригоден к использованию только в течение 3 лет от даты выпуска. После того, как окончится указанный срок годности, препарат принимать запрещено.

Условия продажи и хранения

Силденафил следует хранить в оригинальной упаковке при соблюдении таких условий:

• температура не более 30⁰С;
• сухое место;
• вдали от детей;
• вдали от прямых лучей.

Препарат реализуется в аптеках по рецептам врача, который должен выписывать их на латинском.

Особые указания

Поскольку лекарство вызывает головокружения и расстройства зрительных функций, важно выяснить свою реакцию до начала вождения и управления другими механизмами, требующими точности и повышенной концентрации внимания.

Многим пациентам после 60-летнего возраста рекомендуется начинать лечение с дозы Силденафила 25 мг.

Больным с сопутствующими серьезными патологиями печени, почек рекомендованная начальная доза — 25 мг. При хорошей переносимости дозу можно повышать до50 или 100 мг (редко).

Силденафил применяется только у взрослых мужчин.

Дешевле стоит Силденафил производства Северная Звезда. Стоимость такого же препарата других производителей немного дороже. Силденафил можно купить в аптеках по такой цене:

• 25 мг №1 — от 52 рублей;
• 25 мг №4 — от 110 руб.;
• 25 мг №20 — от 319 руб.;
• 50 мг №1 — от 65 руб.;
• 50 мг №2 — от 110 руб.;
• 50 мг №4 — от 160 руб.;
• 50 мг №10 — от 363 руб.;
• 50 мг №14 — от 400 руб.;
• 100 мг №1 — от 65 руб.;
• 100 мг №2 — от 200 руб.;
• 100 мг №4 — от 240 руб.;
• 100 мг №8 — от 365 руб.;
• 100 мг №10 — от 400 руб.;
• 100 мг №20 — от 678 руб.

Отзывы

Илья П.: доктор лечит у меня отсутствие эрекции. Назначил на выбор — Силденафил СЗ 50 мг или Визарсин. Первый стоит дешевле. Я решил его попробовать. Хочу сказать, что эффект отличный. Препарат работает на все 100%.

Олег К.: в рецепте уролог написал: «Sildenafil Catrate tablets 100 mg». В аптеке мне сказали, что это любое средство, содержащее Силденафил в таблетированной форме выпуска. Надпись, указанная в рецепте — это МНН активного компонента. Я решил начать с недорогих средств. Выбрал Силденафил Сандоз. Принимал уже 2 раза. Эффект отличный. Все работает.

Мария Петрова, уролог: часто пациентов интересует, можно ли применять Виагру для лечения нарушений полового влечения у женщин. Конечно же, нет. Все средства из группы регуляторов эрекции предназначены для применения только у мужчин. Существует понятие в народе — «женская Виагра». Это препараты, которые оказывают возбуждающее влияние на женщин.

Кирилл Мефодиенко, уролог второй категории: часто назначают Силденафил пациентам, страдающим отсутствием или слабой эрекцией. Нередко такие больные жалуются, что у них болит в области простаты во время семяизвержения. Такие средства позволяют не только достичь эрекции, но и снять такие нежелательные ощущения дискомфорта за счет расслабляющего влияния на сосуды мышцы.

Появившаяся в 1992 году «Виагра» (силденафила цитрат) сразу привлекла внимание мирового медицинского сообщества своими уникальными свойствами. Разрабатывавшаяся изначально как средство лечения ишемической болезни сердца, таблетка проявила уникальные свойства по поддержанию качества интимной жизни у мужчин, что послужило толчком для развития целого направления в медицине – терапии качества жизни. Не стоит удивляться тому, что медицинские производители изначально пытались скопировать данную молекулу. Сегодня силденафил представлен целым семейством препаратов, выпускаемых различными странами; препараты значительно различаются по стоимости, доступности и некоторым отдельным свойствам.

Препараты силденафила, распространенные на территории РФ, представлены в таблице 1.

Таблица 1 .

Препараты силденафила (дженерики)

Препарат	Побочные эффекты (макс. %)	Производство	Стоимость 1 таб. (50-100 мг)
Виагра ®	12,8	США, Китай, РФ	310-720
Виасан-ЛФ	17,0	РБ	н/д
Вигранде ®	16,0	Турция	334,5-2334,0
Визарсин ®	н/д	ЕС	344-369
Визарсин ® Ку-таб ®	17,0	ЕС	344-369
Динамико	10,0	Израиль	183-400
Максигра	н/д	ЕС	251,8-304,27
Олмакс Стронг	н/д	ЕС	390,3-450
Силафил	16,0	ЕС	н/д
Силденафил	12,8	Индия	115
Силденафил ВЕРТЕКС	17,0	РФ	71-265
Таксиер ®	н/д	ЕС	387-520
Торнетис ®	17,0	ЕС	573-739
Сухагра	н/д	Индия	150-190
Камагра	н/д	Индия	150-200
Ловегра (женская)	н/д	Индия	120-200
Эрексезил ®	10,9	ЕС	200-300

Интересно, что имеющиеся на рынке в РФ дженерики силденафила производятся по всему миру. Больше всего дженериков выпускается странами Евросоюза и Индией (Таблица 1). Что касается фармакокинетики, то все дженерики, как правило, повторяют профили оригинальной молекулы по выведению; количество побочных эффектов приблизительно одинаково и составляет в среднем от 10,9 до 17% со временем действия 4-5 часов. Показания и противопоказания у всех препаратов схожие. Сегодня даже разработан адаптированный силденафил, созданный специально для женщин – он предназначен для использования при повышенной сухости влагалища, аноргазмии и других заболеваниях, – но клиническая эффективность препарата пока не доказана. Интересно, что у всех остальных дженериков назначение их женщинам противопоказано. Иногда встречаются статьи, сообщающие о положительном влиянии силденафила на качественный состав сперматозоидов, в частности, например, посвященные силденафилу (Plessis S.S., 2004, Куликов А.О. с соавт. 2013). Было выявлено, что в небольших дозах этот препарат действительно способен повышать активность сперматозоидов категорий А+В, но в дозе более 250 мг он вызывает выраженное угнетающее действие. На клетки сперматогенного эпителия, по данным гистологического исследования, длительный прием препаратов силденафила не влияет.

Из всех имеющихся дженериков силденафила (виагры) в настоящее время на российском рынке интересен недавно появившийся препарат «Эрексезил». Результаты проведенных исследований показывают, что его эффективность и безопасность сравнима с оригинальным препаратом 1 . В исследованиях было отмечено существенное положительное влияние на эректильную составляющую сексуальной функции и все компоненты общей удовлетворенности половой сферой, что наилучшим образом сказалось на качестве жизни пациентов, принимавших «Эрексезил» 1 . Более того, профиль безопасности препарата «Эрексезил» показывает, что встречаемость таких побочных эффектов, как головная боль и гиперемия кожных покровов оказалась ниже по сравнению с оригинальным препаратом. Также отмечено положительное действие препарата на сперматогенез 2 , а цена его при этом соответствует остальным аналогам.