Нагноившаяся атерома лица код по мкб 10

Включены: доброкачественные новообразования:

• волосяных фолликулов
• сальных желез
• потовых желез

Исключены:

• доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
• меланоформный невус (D22.-)

Исключены: красной каймы губы (D10.0)

Анального отдела:

• края
• кожи

Кожи перианальной области

Кожи грудной железы

Исключены:

• заднего прохода [ануса] БДУ (D12.9)
• кожи половых органов (D28-D29)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Атерома по МКБ 10 (международная классификация болезней) обозначается кодом L00-L75 в зависимости от своего происхождения и локализации.

Атерома по МКБ подразделяется на два блока, в зависимости от локализации опухоли:

• Блок L00-L99, класс XII – подкожной клетчатки и болезни кожи.
• Блок L60-L75 болезни придатков кожи.

Код болезни	Название болезни
L72	Кисты подкожной клетчатки и кожи, происходящие из фолликулов
L72.0	Опухоль эпидермоидного происхождения
L72.1	Киста триходермального происхождения
L72.2	Стеацистома, включая множественную стеацистому
L72.8	Другие фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
L72.9	Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки БДУ (неуточненная)

Атерома по своей сути является кистой, состоящей из полости сальной железы, которая располагается в коже. При закупорке поры возникает затруднение вывода жидкого секрета из нее. В результате этого процесса секрет накапливается в полости, выстланной плоским эпителием, растягивает стенки сальной железы. Возникшая полость постоянно увеличивается, в нем скапливаются ороговевшие клетки, мертвое органическое вещество (детрит), жировые капли.

Эта кожная болезнь может развиваться как у мужчин, так и у женщин и является достаточно распространенным недугом.

Виды патологии

Атерома может носить наследственный характер. Такую атерому называют истинной. При этом опухоль развивается из эпидермальных клеток эмбриона.

Ложная киста образуется из-за того, что проток сальной железы оказался забит, измененное кожное сало скапливается в мешочке и растягивает его.

Факторы риска

Одной из причин развития кисты является нарушение процесса обмена веществ, приводящее к изменению вязкости выделений сальных желез. Измененный секрет закупоривает проток и скапливается внутри железы.

Гормональные сдвиги в организме человека могут привести к повышению уровня потливости, угревой сыпи, себорее. Эти кожные заболевания являются благоприятной средой для развития атером.

Плохая экология, регулярная травматизация кожи (например, в тех местах, где натирает одежда) также являются фоном для развития данного заболевания.

Общая характеристика

Опухоли обычно располагаются на тех участках тела, где находится достаточно много волосяных фолликулов и желез: лицо, особенно подбородок, волосистая часть головы, шея, межлопаточное пространство спины, за ушами, на копчике и области гениталий.

Атерома располагается под кожей, имеет шарообразную форму с четкими границами. Размеры атером весьма разнообразны: от горошины до куриного яйца. Сверху киста покрыта кожей, внешний вид которой не изменен, и зафиксирована в ней.

При внешнем осмотре можно увидеть увеличенный проток, заполненный жировыми массами, которые могут выделяться при пальпации. При прощупывании киста безболезненна и может двигаться вместе с кожей относительно глубоко лежащих тканей.

Опухоль может не изменяться в размерах годами, но может и расти. Рост ее не отличается большой скоростью, но опасен косметическим дефектом, ведь ее размер может достигать 4-5 сантиметров и даже больше.

В некоторых случаях атерома может покрываться плотной капсулой, состоящей из соединительной ткани, при этом принимая вид плотной доброкачественной опухоли без болезненных ощущений. При худшем течении болезни она может вскрыться и трансформироваться в язву.

Возможные осложнения

Наиболее часто встречающимся осложнением у длительно существующих опухолей является образование из нее абсцесса, наполненного гноем. Это сопровождается покраснением и отечностью кожного покрова, а также болью в области опухоли.

Нагноение сопровождается увеличением температуры тела пациента и ухудшением общего самочувствия. В некоторых случаях возможно самопроизвольное вскрытие нагноившейся опухоли. Выделяющийся гной имеет неприятный запах и окраску от желтой до зеленой.

Самое опасное, но редко встречающееся осложнение – модификация кисты в онкологию (рак).

Диагностика и лечение

Необходима дифференциация атеромы с такими заболеваниями, как фиброма, липома и гигрома. Для этого проводят гистологическое исследование, после чего врач ставит окончательный диагноз.

При достижении кисты большого размера, при нагноении встает вопрос об удалении опухоли. Основной способ – хирургический. Операцию проводят под местным наркозом. Обычно иссечение производят в поликлинике, но большой размер и специфическая локализация кисты является показанием для помещения пациента в стационар. Атерому вырезают вместе с капсулой.

Если течение болезни не осложнено, возможны следующие виды операций:

1. Над наиболее высоким местом опухоли хирург производит неглубокий надрез, гной выдавливается и собирается салфеткой. Капсулу кисты извлекают специальным инструментом. Иногда полученную полость выскабливают специальной остро заточенной ложечкой.
2. После хирургического разреза, кожа аккуратно отодвигается. Пальцами врач надавливает на опухоль и она извлекается вместе с капсулой.
3. Этот метод является наиболее часто используемым хирургами для лечения данного заболевания:

• Над опухолью делают два разреза таким образом, чтобы они создавали кайму вокруг просвета кисты.
• Зажимами врач прихватывает края ранки.
• Зажимы поднимают вверх и под атерому подводят концы закругленных хирургических ножниц, при помощи которых производят ее вытаскивание из окружающих тканей.
• После этого ранку зашивают специальными тонкими атравматичными хирургическими нитями косметическим швом.
• Через неделю нити следует удалить.

Если произошло нагноение атеромы, следует немедленное хирургическое вмешательство. В этом случае производят вскрытие кисты и удаление скопившегося гноя.

В современной косметической хирургии широко используется лазер для лечения атером. Существует три метода лазерного удаления опухолей:

1. Фотокоагуляция с помощью лазера;
2. Иссечение кисты вместе с оболочкой лазером;
3. Испарение оболочки атеромы лазером изнутри.

[youtube]O-zwD83A8JE[/youtube]

Меры профилактики

Для профилактики возникновения опухолей необходимо, в первую очередь, соблюдать личную гигиену: ежедневное умывание с мылом, использование жесткой мочалки для удаления ороговевших клеток и кожного сала с поверхности тела.

Соблюдение диеты также помогает снизить риск развития кожных кист. Необходимо снизить употребление пищи, которая содержит много животных жиров и простых углеводов (сладости, белый хлеб и т.д).

Атерома – это доброкачественная подкожная киста, возникающая на фоне закупорки сальных желез и нарушения оттока кожного сала. Её также часто называют «жировиком».

Она может возникнуть где угодно, но чаще всего – на лице, спине, в области паха, где располагаются скопления сальных желез.

При попадании в капсулу инфекции может развиться гнойная форма атеромы. Что может спровоцировать данный процесс?

Общие сведения о заболевании по коду мкб 10

Гнойная атерома относится к доброкачественным опухолям. Код по МКБ-10: L72 — L72.9 (в зависимости от дислокации кисты). Развивается из обычной атеромы вследствие проникновения в капсулу инфекции. Чаще всего этому предшествуют:

• механическое повреждение жировика (например, во время бритья);
• несоблюдение правил гигиены;
• гормональные нарушения;
• локальная угревая сыпь;
• иммунодефицит.

Но в большинстве случаев врачи в карте больного указывают диагноз «идиопатическая гнойная атерома», то есть, причину возникновения которой точно установить невозможно.

Чем опасны такие опухоли? Содержащаяся в них жидкость является благоприятной средой для размножения таких бактерий, как стафилококк, стрептококк.

Спустя несколько недель после заражения все содержимое жировика превращается в гнойную массу, давление на стенки капсулы увеличивается.

При благоприятном исходе атеромы прорывает наружу через протоки сальных желез. Но нередко гной выходит в подкожный слой, вызывая тем самым абсцесс и атрофию мягких тканей. В худшем случае возникнет заражение крови, что может закончиться и летальным исходом. Поэтому игнорировать такую проблему – опасно.

Симптоматика

Обычные атеромы, как правило, не вызывают никакого дискомфорта. Они создают лишь косметический дефект, но при этом могут со временем незначительно увеличиваться в размерах. А вот гнойные атеромы сразу же воспаляются, быстро растут. Все это может сопровождаться следующими симптомами:

• сильная боль при пальпации;
• покраснение кожи;
• недомогание, слабость больного;
• повышение температуры тела, лихорадка.

А если гнойник все же прорвет в подкожный слой, то на его месте образуется массивная гематома. Далее – начинается гниение мягких тканей. В запущенных случаях заражение может коснуться и мышц, и даже кости. Худший расклад – это когда гнойная атерома располагается возле анального прохода. Её рост может спровоцировать расслаивание жирового подкожного слоя, на месте которого образовывается парапроктит (то есть, гнойник сдавливает прямую кишку, вызывая болевой шок).

На изображениях ниже, вы можете узнать как выглядит гнойная атерома:

Лечение

Ни в коем случае гнойную атерому нельзя пытаться вскрыть или выдавить самостоятельно. Врачи рекомендуют наложить компресс с мазью Левомеколь и как можно скорее отправиться на осмотр к хирургу. Если диагноз подтвердится, то больного сразу же отправляют на операцию. Избавиться от гнойной атеромы можно исключительно хирургическим путем. Действие врача в этом случае должно быть следующим:

• ввести местное обезболивающие по периметру опухоли (не прокалывая капсулу);
• сделать надрез на коже;
• извлечь капсулу с гноем;
• прочистить рану с помощью антисептиков;
• установить катетер.

Рана ни в коем случае не сшивается. Перевязка выполняется 1 – 2 раза в сутки. При необходимости – рана повторно вскрывается и очищается от гнилостных масс, обрабатывается антисептиком. Катетер снимают примерно на 3 – 4 день после удаления капсулы. Также больному в этот период выписывают Анальгин с Димедролом (для устранения боли), антибиотики широкого спектра действия (для предотвращения повторного нагноения).

Следует учесть, что вероятность повторного возникновения атеромы с гноем – высока. Рана полностью заживает в течение 3 – 4 недель, не менее 2 раз в неделю необходимо консультироваться с хирургом (проводить осмотр).

В том случае, если у больного имеются множественные атеромы, его направляют на консультацию к дерматологу. Вполне возможно, что у него будет выявлено нарушение гормонального баланса, что и провоцирует ускоренный синтез кожного сала.

Довольно часто из-за массивного воспаления на месте жировика при первой операции удалить капсулу не удается. В таком случае врач назначает проведение повторной, спустя 1 – 2 месяца. Уже тогда капсулу полностью удаляют, поврежденные сальные протоки – иссекают, что существенно снижает вероятность рецидива заболевания.

Полезное видео

На видео ниже, вы можете посмотреть как удаляется нагноившаяся атерома:

Правильный уход

После выписки больного домой ему потребуется ещё в течение 3 – 4 недель самостоятельно проводить перевязку. Компресс накладывается 1 – 2 раза в сутки. Рана предварительно промывается водным раствором марганцовки (2 – 3 кристалла на 1 литр воды), сверху накладывается ватный тампон с Левомеколью или мазью Вишневского. Антибактериальные мази на жирной основе – категорически противопоказаны, так как они могут спровоцировать повторную закупорку сальных желез. Для обработки послеоперационной раны врач также может назначить использовать:

Принимать анестезирующие препараты не следует – их назначают только на первые 5 – 7 дней после проведенной операции.

Итого, гнойная атерома – это жировик, в который попала инфекция, спровоцировав воспалительный процесс. Лечится только хирургическим удалением с последующей обработкой раны антисептиком и установкой катетера.