Низорал гель для душа

Отрубевидный (разноцветный) лишай вызывается дрожжеподобными липофильными грибами рода Malassezia. Они поражают самый верхний роговой слой эпидермиса. До 90% населения Земли являются носителями грибов этого вида. Пусковым механизмом развития заболевания является иммуносупрессия. Диагностика не представляет трудностей. Лечение отрубевидного лишая длительное и требует от больного большого терпения. Неполноценный курс лечения часто приводит к появлению рецидивов.

Диагностика отрубевидного лишая

Диагностика отрубевидного лишая основана на получении анамнестических данных, клинической картине заболевания, выявлении скрытого шелушения (проба Бальцера с 5% раствором йода), микроскопии чешуек из очагов поражения, культуральных методов исследования, осмотре кожных покровов с помощью лампы Вуда.

• Клиническая картина заболевания настолько яркая, что врач без труда устанавливает диагноз. Необходимо не забывать осматривать кожные покровы головы!
• При проведении пробы Бальцера пораженные участки кожи смазываются 2 — 55% йодной настойкой и быстро протирают спиртом. Разрыхленный роговой слой быстро впитывает йод и резко выделяется на фоне здоровой кожи, так как приобретает темно-коричневую окраску. Необходимо знать, что после УФО проба Бальцера становится отрицательной.
• Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (феномен стружки или симптом Бенье).
• При использовании лампы Вуду (обязательно использовать при поражении кожи волосистой части головы) пораженные участки флюоресцируют темно-коричневым (бурым), желтовато- зеленым или желтовато- коричневым цветом.
• При микроскопировании в чешуйках обнаруживается мицелий в виде нитевидных септированных (многоклеточных) гифов и двухконтурные споры, имеющие вид круглых гроздьев.
• При посевах на среду Сабуро через три недели вырастают сливкообразные колонии.

Рис. 1. Грибы Malassezia furfur под микроскопом.

Рис. 2. Malassezia furfur в сканирующем микроскопе.

Рис. 3. При посевах на среду Сабуро через три недели вырастают сливкообразные колонии Malassezia furfur.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика разноцветного лишая проводится с сифилисом (сифилитической лейкодермой и розеолой) и розовым лишаем Жибера (розеола шелушащаяся).

Рис. 4. Розовый лишай Жибера (фото слева) и сифилитическая розеола (фото справа).

Рис. 5. На фото сифилитическая лейкодерма.

Лечение отрубевидного (разноцветного) лишая

Несмотря на огромное количество антифунгальных (противогрибковых) препаратов системного и местного действия часто не удается достичь желаемого результата. Традиционные методы лечения (использование серной мази, салициловой кислоты, канестина, резорцинового спирта обработка по Демьяновичу и др.) недостаточно эффективны. Они неприятно пахнут, вызывают раздражение кожи, зуд и жжение.

Высокоэффективными являются противогрибковые препараты группы аллиламинов и производные азолов.

Первой задачей при лечении отрубевидного лишая является устранение провоцирующих факторов.

В связи с тем, что при отрубевидном лишае поражается самый наружный, роговой слой кожи, лечение рекомендуется начинать с препаратов для наружного применения. Они подразделяются на несколько групп:

• кератолитические средства,
• противогрибковые (фунгицидные) препараты,
• средства, содержащие пиритионат цинка,
• комбинированные средства.

Рис. 6. Разноцветный лишай.

Кератолитические средства

Кератолитические средства разрушают структуру кератина, размягчают и растворяют его, что облегчает отторжение рогового слоя эпидермиса. Кератолитики выпускаются в виде растворов, мазей, порошков и паст. При отрубевидном лишае рекомендуется использование:

• 1 — 2% салициловой кислоты или салициловой мази,
• 2% спиртовый раствор резорцина или 5 — 10% мази,
• 5% салицилово-резорцинового спирта,
• серно-дегтярную или серно-салициловую мазь,
• 5 — 10% спиртовый раствор камфоры.

Рис. 7. Кератолитическое средство салициловая кислота (раствор для наружного применения) широко применяется при лечении разноцветного лишая.

Противогрибковые препараты местного применения

Для лечения отрубевидного лишая используются противогрибковые препараты 2-х групп: аллиламины и азолы.

Фунгицидные препараты группы азолов

Азолы являются самой многочисленной группой синтетических противогрибковых средств. Для местного применения используются производные имидазола: Миконазол, Клотримазол, Кетоконазол, Эконазол, Оксиконазол, Бифоназол. При воздействии этих препаратов нарушается целостность мембран клеток грибов Malassezia furfur.

Они глубоко проникают в кожу, сохраняют высокую концентрацию в течение длительного времени.

При использовании наружных форм заболевания противогрибковыми препаратами можно охватить значительную площадь поражений. При поверхностных дерматомикозах препараты лучше применять в виде растворов (Бифоназол, Клотримазол) или порошка (Эконазол). При локальных формах заболевания можно применять крема и гели.

Эконазол входит в состав препарата «Ифенек», который выпускается в виде раствора, порошка, крема и вагинальных суппозиторий. Раствор применяются в виде аппликаций, порошок и крем наносятся на кожу и слегка втираются.

Кетоконазол (Низорал) выпускается в виде крема, мази, шампуни и вагинальных суппозиторий. Кетоконазол обладает сродством к кератинизированным тканям. После отмены препарата он сохраняется в них 72 часа. При поражении кожи волосистой части головы рекомендуется использовать 2% шампунь с кетоконазолом. Шампунь необходимо применять 5 дней подряд 1 раз в сутки. Средство широко применяется во многих странах мира.

Рис. 8. Для местного применения используются производные имидазола.

Фунгицидные препараты группы аллиламинов

Препараты этой группы обладают фунгицидным действием.

• Наиболее эффективным является Тербинафин (Ламизил,Ламизил Дермгель, Термикон). Препарат выпускается в виде крема, гели, мази и спрея. Применяется местно.
• Циклоперокс применяется в виде местной апликации на ранних стадиях развития заболевания.
• Доказана эффективность препарата группы аллиламинов Нафтифина.

Рис. 9. На фото самый эффективный препарат группы аллиламинов крем, спрей и гель Ламизил.

Рис. 10. Ламизил спрей или раствор при отрубевидном лишае наноситься на чистую кожу до полного увлажнения 2 раза в сутки в течение недели. При обширных поражениях следует приобретать спрей объемом 30 мл.

Все антимикотические средства для лечения кожных покровов необходимо применять только на чистую и просушенную кожу 2 раза в сутки в течение 1 недели.

Использование цинка пиритиона для лечения заболевания

Цинка пиритион является хорошим антисептиком, он обладает подсушивающим эффектом, является кератолитиком и себостатиком. Средство обладает антимикробным действием. Доказана его эффективность в отношении дрожжеподобных грибов.

Содержит цинка пиритион:

• шампунь, спрей и крем Скин-кап,
• шампунь Фридермцинк,
• шампунь Head and shoulders,
• шампунь Нодэ DS Плюс (климбазол + цинка пиритион + салициловая кислота),
• шампунь Дюкре Келюар (циклопироксоламин + цинка пиритион + келюамид).

⁕Климбазол и ципропироксоламин являются протигрибковыми препаратами.

Келюамид обладает мощным отшелушивающим эффектом.

Противогрибковые средства, содержащие противогрибковые препараты и пиритион цинка, являются основными при лечении отрубевидного лишая.

Рис. 11. Пиритион цинка входит в состав кремов, гелей и шампуней. Обладает подсушивающим эффектом, является кератолитиком и себостатиком.

Рис. 12. Шампунь Дюкре Келюар содержат противогрибковый препарат, цинка пиритион и отшелушивающее средство келюамид. Шампунь Кето Плюс содержат противогрибковый препарат и цинка пиритион.

Показания к применению

Грибковые инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: дерматомикозы (дерматомикоз гладкой кожи, паховая эпидермофития, эпидермофития кистей и стоп, кандидамикоз кожи, отрубевидный лишай, себорейный дерматит, вызванный Pityrosporum ovale, онихомикоз), фолликулит.

Для применения шампуня: плесневые микозы, микозы волос, отрубевидный лишай, себорейный дерматит, перхоть.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

крем для наружного применения, мазь для наружного применения, шампунь

Противопоказания

Как применять: дозировка и курс лечения

Наружно. Крем наносят 1 раз в сутки на пораженный участок кожи, захватывая также на 2 см здоровые участки; лечение продолжают еще несколько дней после исчезновения симптомов заболевания. Средняя продолжительность лечения кандидамикозов и плесневых микозов – 2-3 нед, дерматофитии – 2-6 нед, отрубевидного лишая – 2-3 нед, паховой эпидермофитии – 2-4 нед.

При себорейном дерматите крем применяется 1-2 раза в день в течение 2-4 нед.

Шампунь наносят на пораженные участки кожи и волос, затем через 3-5 мин смывают водой.

Для лечения плесневых микозов применяют 1 раз в день в течение 5 дней; для их профилактики – 1 раз в день в течение 3 дней.

Для лечения перхоти используют 1% шампунь каждые 3-4 дня в течение 8 нед; для ее профилактики применяют только в случае необходимости под контролем клинических проявлений.

При себорейном дерматите – 2% шампунь 2 раза в неделю в течение 2-4 нед; для профилактики – 1 раз в неделю каждую 1-2 нед.

При отрубевидном лишае – 2% шампунь апплицируют на пораженные участки кожи с захватом соседних областей на 3-5 мин, затем смывают.

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство, обладает активностью в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов. Активен также в отношении стафилококков и стрептококков.

Механизм действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола грибов. Предотвращает превращение бластоспор Candida albicans в инвазивные формы.

Побочные действия

Аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь).

Местные реакции: крем – раздражение кожи, чувство жжения, контактный дерматит, шампунь – местное раздражение кожи, зуд и жжение кожи, повышенная жирность или сухость волос, выпадение волос.

Особые указания

Следует избегать попадания в глаза.

При попадании шампуня в глаза необходимо промыть их водой.

При комбинированном длительном применении с местными лекарственными формами ГКС для предотвращения развития синдрома "отмены" рекомендуется использовать ГКС утром, а кетоконазол – вечером, с последующей постепенной отменой ГКС в течение 2-3 нед.

Информация о наличии каких-либо неблагоприятных эффектов у детей отсутствует, эффективность и безопасность применения у них не установлены.

Кто-то им лечит голову, я спасала свое тело.

То, что дисбактериоз верный спутник антибиотиков знает даже школьник, благодаря рекламе пробиотиков. Но то, что дисбактериоз, вследствие приема антибиоткив может быть не только кишечника, но и кожи, знает, наверное, не каждый. Многие полагают, что это косметический дефект, который пройдет сам по себе, как только организм восстановится после лечения. Но на самом деле – это проблема, которую тоже следует лечить и под присмотром грамотного врача-дерматолога.

Я тоже вначале не обратила внимание на несколько пятнышек в области груди светло-коричневого цвета. Подумала, что облазиет загар после отпуска. Но потом пятна начали увеличиваться в количестве и размерах. И область их нахождения была уже не только на груди, они стали распространятся на шею, руки, спину. Испугавшись, что вся эта леопардовая окраска пойдет на лицо, я побежала к дерматологу. Врач мне попался очень внимательный, хотя это была муниципальная больница. Она выслушала, посмотрела и задала всего один вопрос: «Когда последний раз переболели инфекционным заболеванием и закончили курс антибиотиков?» А я как раз переболела лакунарной ангиной.

В итоге она порекомендовала мне купить шампунь «Низорал» и мыть им голову, а пенку, которая образуется намыливать на область лица, шеи, рук и груди , выждать около 10 минут и потом все смывать. Применять через 2 дня – 10-12 раз.

Я знала, что Низорал применяют при перхоти и грибке и очень удивилась.

«А если не пройдет?».- «Пройдет», – улыбнулась она, – «Правда, только через 1,5 – 2 месяца. Кожа будет чистая, а следующий пляжный сезон вы будете загорать, приобретая ровный и красивый загар»

Покупая шампунь, я конечно обалдела от цены.

Флакон 60 мл

Цена 525 рублей

Методом несложных подсчетов на курс мне понадобится 3 флакона. Сумма получалась значительная.

Активное вещество шампуня

Фармакодинамика и показания

Кетоконазол, синтетическое производное имидазол-диоксолана, обладает противогрибковым действием в отношении дерматофитов, таких как Trichophyton sp., Epider-mophyton sp., Microsporum sp., и дрожжей, таких как Candida sp. и Malassezia furfur (Pityrosporum ovale). Шампунь с кетоконазолом быстро уменьшает шелушение и зуд, которые обычно ассоциируются с перхотью, себорейной экземой и отрубевидным лишаем.

Лечение и профилактика поражений кожи, вызванных дрожжеподобными микроорганизмами Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), таких как перхоть и отрубевидный лишай (локальный).

Упаковка и консистенция.

Флакон шампуня очень маленький. Куда увесистее и привлекательнее смотрится коробка, в которой он хранился. Жидкость красноватого цвета, с не очень приятным запахом.

У меня средство закончилось, так что текстуру и цвет я запечатлела только на крышечке.

Личные ощущения.

Первый раз я не совсем поняла, сколько мне надо лить этого шампуня для образования пены. Волосы у меня длинные и плюс ко всему надо же на тело это еще распространить.

Пенится шампунь не очень хорошо, и его оказалось надо приличное количество. Так что флакона мне хватило только на 5,5 применений.

После использования шампуня волосы становятся очень жесткими и их даже не прочесать. При этом они пушились в разные стороны и стояли торчком. Кондиционер я не использовала. Пусть работает шампунь, не буду его забивать другими средствами.

На коже конечно в первое время это вообще никак не сказывалось. Пятна оставались на месте. Но и дальше они не распространялись.

Мне повезло, что период лечения выпал на зиму и водолазки спасали от вида окружающим неприятной раскраски.

Шампунь я использовала по назначению каждые 3 дня.

Потом волосы надоело мыть и дорого получалось, я пенила только на кожу.

Был момент, когда казалось все бесполезным и неэффективным. Прошел месяц, пятнышки стали немного белее, а потом я просто перестала на них обращать внимание.

И в один момент, когда мы парились в бане муж мой сказал: «Какая ты чистенькая!» Я решила, что это о том, что мы напарились и отмылись. А он отметил, что пятен то и нет.

Так и оказалось как в сказке, наутро я проснулась, скинула жабью кожу и превратилась в принцессу.

Пятна прошли, как врач и обещал. За 2 месяца.

Теперь я с удовольствием готовлюсь к пляжному сезону и поездке на море, где мне будет не стыдно раздеться.

Т.к. хоть и на Солнце есть пятна, мне они ни к чему.

Желаю всем здоровья и красоты!