Онкоцитома щитовидной железы

ОНКОЦИТОМА (oncocytoma; греч. onkos масса, опухоль + kytos вместилище, здесь — клетка + -oma) — опухоль, образованная из крупных светлых с эозинофильной зернистостью в цитоплазме клеток типа онкоцитов. Термин отражает гистогенетические и морфол, особенности опухоли, самостоятельного нозол, значения не имеет. Клин, картина зависит от локализации опухоли.

Онкоциты (B-клетки, клетки Гюртле) впервые описаны в 1931 г.

Гамперлем (H. Натреrl) в эпителии желез пищевода, а позднее обнаружены во многих других органах и тканях: в гипофизе, щитовидной, околощитовидных и слюнных железах, трахее, гортани, легких, желудке, кишечнике, надпочечниках, почках. Онкоциты образуют мелкие группы, или фолликулы, могут выстилать выводные протоки желез, кисты и сосочковые выросты. Долгое время считали, что онкоциты — клетки, утратившие функц, активность. В последующем было установлено, что в онкоцитах постоянно определяется высокая активность фермента сукцинатдегидрогеназы; они вырабатывают и содержат биогенные моноамины, в частности серотонин, а совокупность этих клеток образует так наз. нейроэндокринную систему, или APUD-систему. Онкоциты могут стать источником развития О. в различных органах. Наиболее подробно описана О. слюнных желез и развивающаяся из B-к леток О. щитовидной железы.

Микроскопически О. слюнных желез обычно имеет солидное строение и состоит из групп и тяжей онкоцитов, разделенных на неправильной формы дольки нежными соединительнотканными перегородками. Опухоль не имеет капсулы и диффузно распространяется в окружающей ткани железы.

В щитовидной железе О. может носить характер фолликулярной, папиллярной или трабекулярной аденомы (рис.), фолликулярной и папиллярной аденокарциномы или недифференцированного рака (см.). Эти разновидности О. имеют различное строение, а их клеточные элементы в большей или меньшей степени сходны с нормальными онкоци-тами. Единство гистогенетического источника этих опухолей, т. е. связь, напр., с B-клетками щитовидной железы, может быть установлена при гистохимическом и электронномикроскопическом исследованиях.

Лечение чаще оперативное; при злокачественной О. иногда применяют комбинированное лечение. Подробнее лечение — см. статьи, посвященные опухолям отдельных органов, напр. Желудок, опухоли; Легкие, опухоли; Околоушная железа, опухоли и т. д.

Библиография: Райхлин H. Т. и Смирнова Е. А. Онкоциты — система серотониноцитов, Арх. патол., т. 37, в. 2, с. 12, 1975, библиогр.; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краев-ского и А. В. Смольянникова, с. 315, М., 1976; Ashley D. J. В. Evans’histolo-gical appearances of tumours, p. 232 a. o., Edinburgh a. o., 1978.

Онкоцитома – доброкачественная опухоль щитовидной железы, состоящая из эпителиальных клеток (клетки Гюртля). Лечение онкоцитомы в Израиле преимущественно хирургическое, в MedEx для этой цели практикуются операции под контролем средств медицинской визуализации.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа представляет собой орган внутренней секреции. Она располагается на передней поверхности шеи и прилегает к стенке трахеи. В щитовидной железе различают 3 типа клеток:

• А-клетки, или тироциты, составляющие основной объем паренхимы щитовидной железы. Тироциты синтезируют йод-содержащие гормоны тироксин и трийодтиронин
• В-клетки, или клетки Гюртля – эпителиальные клетки в составе межфолликулярных островков
• С-клетки, или парафолликулярные, синтезирующие гормон кальцитонин

Щитовидная железа состоит из двух долей – правой и левой – соединенных между собой перешейком.

Доброкачественные опухоли щитовидной железы

Наиболее распространенными доброкачественными опухолями щитовидной железы являются фолликулярные аденомы – узловые образования, сформированные из тироцитов. Онкоцитомы – опухоли клеток Гюртля – встречаются реже. Они представляют собой новообразования, сформированные из эпителиальных клеток, ограниченные капсулой от здоровых тканей. Размер онкоцитом может достигать 10-15 см. Онкоцитомы – нефункциональные опухоли, не синтезирующие гормоны.

Лечение онкоцитомы в Израиле хирургическое. Опухоли в большинстве случаев поддаются радикальному удалению, однако некоторые онкоцитомы после выполненной резекции рецидивируют. Также нередко наблюдаются случаи злокачественной трансформации онкоцитом в рак щитовидной железы.

Рак щитовидной железы

Злокачественные опухоли щитовидной железы (рак щитовидной железы), формирующиеся из фолликулярной ткани подразделяют на:

• Папиллярный рак
• Фолликулярный рак

К другим видам относятся:

• Медуллярный рак – опухоль С-клеток
• Анапластический рак – опухоль, состоящая из недифференцированных клеток. Анапластический рак имеет самый неблагоприятный прогноз.

Рак клеток Гюртля представляет собой редкую разновидность фолликулярного рака. Онкоцитома относится к категории доброкачественных опухолей, однако некоторые специалисты в области лечения рака в Израиле рассматривают ее как предраковое состояние, поскольку многие онкоцитомы обладают потенциалом трансформации в рак щитовидной железы.

Симптомы онкоцитомы

Основным симптомом онкоцитомы является наличие опухоли или уплотнения в тканях железы. Оно может быть заметно при осмотре или определяться при пальпации железы. По мере роста опухоли могут развиться симптомы компрессии (сдавливания) смежных органов:

• Расстройства глотания
• Изменение тональности голоса
• Затрудненное дыхание

Диагностика онкоцитомы

В целях диагностики онкоцитомы производятся следующие мероприятия:

• Осмотр и пальпация опухоли
• УЗИ шеи
• Биопсия – пункция щитовидной железы и аспирация биологического материала. Полученный образец опухолевой ткани подвергают гистопатологическому исследованию и по его результатам онкоцитомы дифференцируют от папиллярного, фолликулярного рака и других злокачественных опухолей щитовидной железы.

При подозрении на рак клеток Гюртля или другие виды рака щитовидной железы производят дополнительные исследования: компьютерную томографию, сцинтиграфию, магнитно-резонансную томографию.

Одним из признаков фолликулярного рака, отличающим его от доброкачественной фолликулярной опухоли щитовидной железы, является инвазия (прорастание) опухоли через окружающую капсулу в просвет кровеносных сосудов. Признаки инвазии не всегда удается визуализировать в процессе диагностики, в том числе, и в рамках биопсии. В таких случаях окончательный диагноз ставится на основании гистопатологического исследования тканей, удаленных в ходе резекции опухоли.

Лечение онкоцитомы в Израиле

Лечение онкоцитомы в Израиле выполняется хирургическим путем. Опухоль иссекают и удаляют. При крупных размерах опухоли может выполняться резекция доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия). У пациентов с онкоцитомами, трансформировавшимися в рак клеток Гюртля, выполняется тотальная тиреодэктомия – радикальное удаление щитовидной железы. После тотальной тиреоидэктомии может назначаться терапия радиоактивным йодом или радиотерапия.

Операции на щитовидной железе практикуются уже много лет, однако они по-прежнему представляют сложность для хирурга из-за специфики расположения щитовидной железы, ее близости к трахее и другим структурам шейного отдела: крупным артериям и нервам. Хирурги MedEx, специализирующиеся на хирургическом лечении онкоцитомы в Израиле, обладают большим практическим опытом в выполнении хирургических вмешательств на щитовидной железе. Все операции производятся с соблюдением строгих мер безопасности и под контролем средств медицинской визуализации, обеспечивающих точность действий хирурга.

Онкоцитома – доброкачественная опухоль щитовидной железы, состоящая из эпителиальных клеток (клетки Гюртля). Лечение онкоцитомы в Израиле преимущественно хирургическое, в MedEx для этой цели практикуются операции под контролем средств медицинской визуализации.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа представляет собой орган внутренней секреции. Она располагается на передней поверхности шеи и прилегает к стенке трахеи. В щитовидной железе различают 3 типа клеток:

• А-клетки, или тироциты, составляющие основной объем паренхимы щитовидной железы. Тироциты синтезируют йод-содержащие гормоны тироксин и трийодтиронин
• В-клетки, или клетки Гюртля – эпителиальные клетки в составе межфолликулярных островков
• С-клетки, или парафолликулярные, синтезирующие гормон кальцитонин

Щитовидная железа состоит из двух долей – правой и левой – соединенных между собой перешейком.

Доброкачественные опухоли щитовидной железы

Наиболее распространенными доброкачественными опухолями щитовидной железы являются фолликулярные аденомы – узловые образования, сформированные из тироцитов. Онкоцитомы – опухоли клеток Гюртля – встречаются реже. Они представляют собой новообразования, сформированные из эпителиальных клеток, ограниченные капсулой от здоровых тканей. Размер онкоцитом может достигать 10-15 см. Онкоцитомы – нефункциональные опухоли, не синтезирующие гормоны.

Лечение онкоцитомы в Израиле хирургическое. Опухоли в большинстве случаев поддаются радикальному удалению, однако некоторые онкоцитомы после выполненной резекции рецидивируют. Также нередко наблюдаются случаи злокачественной трансформации онкоцитом в рак щитовидной железы.

Рак щитовидной железы

Злокачественные опухоли щитовидной железы (рак щитовидной железы), формирующиеся из фолликулярной ткани подразделяют на:

• Папиллярный рак
• Фолликулярный рак

К другим видам относятся:

• Медуллярный рак – опухоль С-клеток
• Анапластический рак – опухоль, состоящая из недифференцированных клеток. Анапластический рак имеет самый неблагоприятный прогноз.

Рак клеток Гюртля представляет собой редкую разновидность фолликулярного рака. Онкоцитома относится к категории доброкачественных опухолей, однако некоторые специалисты в области лечения рака в Израиле рассматривают ее как предраковое состояние, поскольку многие онкоцитомы обладают потенциалом трансформации в рак щитовидной железы.

Симптомы онкоцитомы

Основным симптомом онкоцитомы является наличие опухоли или уплотнения в тканях железы. Оно может быть заметно при осмотре или определяться при пальпации железы. По мере роста опухоли могут развиться симптомы компрессии (сдавливания) смежных органов:

• Расстройства глотания
• Изменение тональности голоса
• Затрудненное дыхание

Диагностика онкоцитомы

В целях диагностики онкоцитомы производятся следующие мероприятия:

• Осмотр и пальпация опухоли
• УЗИ шеи
• Биопсия – пункция щитовидной железы и аспирация биологического материала. Полученный образец опухолевой ткани подвергают гистопатологическому исследованию и по его результатам онкоцитомы дифференцируют от папиллярного, фолликулярного рака и других злокачественных опухолей щитовидной железы.

При подозрении на рак клеток Гюртля или другие виды рака щитовидной железы производят дополнительные исследования: компьютерную томографию, сцинтиграфию, магнитно-резонансную томографию.

Одним из признаков фолликулярного рака, отличающим его от доброкачественной фолликулярной опухоли щитовидной железы, является инвазия (прорастание) опухоли через окружающую капсулу в просвет кровеносных сосудов. Признаки инвазии не всегда удается визуализировать в процессе диагностики, в том числе, и в рамках биопсии. В таких случаях окончательный диагноз ставится на основании гистопатологического исследования тканей, удаленных в ходе резекции опухоли.

Лечение онкоцитомы в Израиле

Лечение онкоцитомы в Израиле выполняется хирургическим путем. Опухоль иссекают и удаляют. При крупных размерах опухоли может выполняться резекция доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия). У пациентов с онкоцитомами, трансформировавшимися в рак клеток Гюртля, выполняется тотальная тиреодэктомия – радикальное удаление щитовидной железы. После тотальной тиреоидэктомии может назначаться терапия радиоактивным йодом или радиотерапия.

Операции на щитовидной железе практикуются уже много лет, однако они по-прежнему представляют сложность для хирурга из-за специфики расположения щитовидной железы, ее близости к трахее и другим структурам шейного отдела: крупным артериям и нервам. Хирурги MedEx, специализирующиеся на хирургическом лечении онкоцитомы в Израиле, обладают большим практическим опытом в выполнении хирургических вмешательств на щитовидной железе. Все операции производятся с соблюдением строгих мер безопасности и под контролем средств медицинской визуализации, обеспечивающих точность действий хирурга.