Опухоль под мошонкой

Время чтения: мин.

Это патологические образования, образующиеся в эпителиальной, мышечной или соединительной ткани органа. Размер большинства из них, как правило, незначителен, однако некоторые доброкачественные опухоли способны достигать такой величины, при которой существенно мешают при ходьбе.

Основное проявление — узелки различной плотности, окраски, размера и расположения. Доброкачественные опухоли имеют большую склонность к поверхностному разрастанию, при этом доставляя лишь физические неудобства, тогда как злокачественные, подобно другим раковым образованиям, на поздних стадиях метастазируют в близлежащие органы — половой член, предстательную железу, яички.

Виды и распространенность

Опухолевые новообразования мошонки могут иметь первичную и вторичную природу. Первичные (т.е. развившиеся сами по себе) доброкачественные опухоли мошонки — редкое явление, причина их появления до конца не выяснена, т.к. недостаточно материала для изучения. Фактически это редкая аномалия.

Самыми распространенными среди доброкачественных патологий мошонки являются папилломы и кисты, но в медицинской практике описаны и иные виды, такие, как:

• липомы;
• гемангиомы;
• фибромиомы;
• хондрофибромы;
• лимфангиомы;
• эпителиомы;
• базалиомы;
• лейомиомы.

Первичные злокачественные новообразования регистрируются чаще, хотя некоторые их виды являются очень редкими. Так, например, в литературе описано всего около 30 случаев развития базальноклеточных опухолей мошонки. Большая часть данных патологий — вторичные злокачественные образования, являющиеся следствием прорастания метастаз из пораженных раком органов малого таза. В свою очередь, как уже упоминалось, первичный рак мошонки может служить очагом для развития вторичных опухолей в органах малого таза.

Лечение данной патологии происходит на стыке таких медицинских дисциплин, как онкология и андрология.

Анатомическое строение органа

Мошонка — у мужчин мешковидный вырост из нижней области брюшной полости, расположенный в паху, между анусом и половым членом (ближе к последнему). Покрыта тонкой, складчатой кожей. Разделена внутри продольной перегородкой, проявлением которой снаружи является мошоночный шов. Является емкостью для яичек, их придатков и семенных канатиков. Каждое яичко, придаток и канатик находятся в отдельной секции.

Внутреннее пространство мошонки отделяет от внешнего мира семь слоев тканей, среди которых:

1. Кожа.
2. Мясистая оболочка.
3. Наружная семенная фасция.
4. Фасция поднимающей мышцы.
5. Мышца, поднимающая яичко.
6. Внутренняя семенная фасция.
7. Влагалищная оболочка яичка.

Под понятием «опухоли мошонки» подразумевают только новообразования на каком-то из этих слоев мягких тканей. Патологии яичек, придатков и семенных канатиков подлежат рассмотрению как отдельные процессы.

Классификация опухолей по строению и происхождению

Опухолевые поражения мошонки по гистологической структуре и области образования бывают следующих видов:

• эпителиальные;
• пигментные;
• поражения гемопоэтической и лимфоидной тканей;
• поражения мягких тканей;
• злокачественные вторичные образования (метастазы) от других близко расположенных органов;
• уникальные, неклассифицируемые опухоли-аномалии.

Разновидности доброкачественных поражений

Самыми распространенными из них являются папилломы и атеромы, т.е. эпидермальные кисты. К более редким относятся фибромы, липомы, базалиомы и т.д. К числу наиболее редких, единичных случаев можно отнести образование тератом, дермоидных кист, а также гемангиом и лимфангиом.

Образованию атером наиболее подвержены молодые мужчины — от пубертатного возраста до 22-25 лет. Эти опухоли, как правило, образуются не в единичном, а во множественном числе, очаги поражения представляют собой области напряженной ткани желтоватого цвета, диаметром от 1 до 20 мм. Болевые ощущения обычно отсутствуют, иногда фиксируется зуд. При дальнейшем развитии в кисте может открыться маленькое отверстие, из которого можно выдавить желтовато-белую жидкую или гелеобразную субстанцию.

Прогрессирование атеромы приводит к воспалению либо кальцифицированию.

Лечение — хирургическое.

Папилломы образуются в эпителиальном слое. Их появление возможно как единичное, так и множественное. Иногда могут сплетаться в «сеть» с аналогичными образованиями в паховой области, промежности, а также на половом члене. Внешне выглядят как мелкие плотные узелки телесного, розового либо более темного красноватого цвета, реже коричневого. Подлежат излечению при помощи электрического тока, например методом электрокоагуляции или электроэксцизии.

Менее распространенные виды опухолей обыкновенно — одиночные образования, часто протекающие бессимптомно и не доставляющие особых неудобств пациенту. Исключением являются гемангиомы и лимфангиомы, которые способны достигать крупных размеров (вплоть до создания помех при ходьбе).

Лечение хирургическое.

Злокачественные опухоли

Наиболее частым случаем является плоскоклеточный рак эпидермального слоя, базальноклеточный встречается крайне редко. Где-то между ними по распространенности находятся липосаркомы, рабдомиосаркомы, лейомиосаркомы и нейрофибросаркомы мошонки.

Основной причиной появления плоскоклеточного рака служат уже имеющиеся нелеченные язвы, свищи и им подобные образования мошонки, т.е. его природа — вторична. Первичный рак может развиваться при длительном контакте поверхности кожи с канцерогенами, к которым относятся, например, сажа, деготь или мазут. Достаточно 10-15 лет частых контактов мошоночной области с этими либо другими канцерогенами. Поэтому средний возраст больных — от 40 до 60 лет.

На начальной стадии плоскоклеточный рак протекает почти бессимптомно, он выражает только в образовании в мошонке плотного узла. Болевые ощущения отсутствуют. Боль, как правило, появляется на второй-третьей стадиях заболевания, когда начинается метастазирование раковых клеток в близлежащие области — половой член, яички, простату, а также в лимфатические узлы, расположенные в пахово-бедренной области. Скорость метастазирования достаточно высока.

Базальноклеточный рак метастазирует и развивается значительно медленнее. Природа его появления из-за скудости имеющихся данных (описано всего порядка 30 случаев в мире) не установлена.

Диагноз онкологического заболевания устанавливается после проведения УЗИ мошонки, пениса или простаты, МРТ простаты в сочетании со сбором общего анамнеза. При исследовании определяется определение границ пораженной области, степень распространения метастаз, поражения ими пахово-бедренных лимфатических узлов и т.д. Для подтверждения диагноза проводят биопсию — исследование частицы тканей мошонки, либо подвергают изучению саму ткань опухоли после иссечения.

Лечение хирургическое. Степень оперативного вмешательства зависит от размеров области поражения. Если оно незначительно, то иссечению подвергается опухолевый очаг + 2-3 см близлежащих поверхностных здоровых тканей мошонки. Значительный размер опухоли является поводом для пластической операции. Лимфоузлы в порядке профилактики обычно не удаляются, их иссечение происходит только после данных проведенной биопсии, показавшей непосредственное проникновение в лимфоузлы метастаз.

Прогноз выживаемости зависит от конкретного вида и стадии опухоли. При своевременно лечении локального поражения выживаемость в течении 5 лет составляет 75%, если метастазы проникли в лимфатическую систему и соседние органы — всего 8%.

5 минут на чтение

Шарик мошонки имеет различную этиологию. Не обязательно при выявлении новообразования речь ведут о раке. Это может быть и доброкачественная опухоль.

Содержание

Виды опухолей мошонки

В первую очередь, их разделяют на:

• первичные (новообразования, возникающие в тканях органа);
• вторичные (вызванные распространением метастазов из других органов – пениса, яичка, предстательной железы).

По теме

Какими симптомами проявляется аденома простаты

• Редакция Онкология.ру
• 27 мая 2019 г.

В большинстве случаев при диагностике определяют вторичные новообразования.

Согласно другой классификации, опухоли подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Первые из них встречаются чаще, в основном они представлены папилломами и эпидермальными кистами.

Новообразования бывают разных типов, в зависимости от того, клетки какой ткани мошонки вовлечены в процесс. К примеру, доброкачественные опухоли могут быть:

• фибромами – поражается соединительная и фиброзная ткань дермы кожи;
• липомами – разрастание жировой клетчатки;
• эпителиомами – заболевание клеток эпидермиса;
• лейомиомами – задействованы мышечная и соединительная ткани органа;
• лимфангиомами – опухоль лимфатических сосудов;
• гемангиомами – новообразование сосудистой ткани.

Злокачественные опухоли чаще всего поражают клетки кожи мошонки. Но встречаются также:

• липосаркомы – страдает жировая ткань;
• нейрофибромы ‒ в процесс вовлекается периферическая нервная система;
• лейомиосаркома – опухоль гладкой мускулатуры.

Причины возникновения

По статистике, болезнь свойственна мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет. Основная причина возникновения рака — крипторхизм (неопускание яичка в мошонку в период внутриутробного развития плода или в первые месяца жизни ребенка).

Поскольку температура в брюшной полости выше чем в мошонке на 2-3 градуса, то в случае длительного воздействия слишком высокой температуры может возникнуть мутация, которая повышает возможность возникновения рака.

Научные исследования утверждают, что шанс развития рака при крипторхизме увеличивается в 3-14 раз.

Представляют собой новообразования, происходящие из эпителия, соединительной или мышечной ткани этого органа.

Причины

Опухоли мошонки относятся группе первичных и вторичных опухолевых образований области мошонки. Первичные доброкачественные опухоли этой локализации обнаруживаются очень редко. Первичные злокачественные опухоли мошонки выявляются намного чаще доброкачественных неоплазий, но также относятся к категории мало распространенных опухолевых поражений. Чаще всего выявляются вторичные опухоли мошонки, характеризующиеся агрессивным ростом злокачественных новообразований, которые расположены в близлежащих органах и тканях, например, при прорастании рака яичка, рака полового члена либо рака предстательной железы.

В настоящий момент причины и этиологические факторы, которые вызывают рост опухолевых образований неустановлены. В процессе изучения было установлено, что заболевание может возникать в результате наследственнойпредрасположенности, влияния ионизирующего облучения, воздействия онкогенных вирусов и канцерогенных химических веществ. Риск развития неоплазий мошонки выше у иммунокомпрометированных лиц.

Симптомы

Все опухоли мошонки делятся на доброкачественные и злокачественные.

Самыми распространенными типами доброкачественных новообразований мошонки эпидермальные кисты и папилломы. Гораздо реже выявляются фибромы, липомы, эпителиомы, базалиомы и лейомиомы. В редких случаях обнаруживаются лимфангиомы, гемангиомы, тератомы и дермоидные кисты. Чаще всего развитию эпидермальных кист подвержены подростки и молодые мужчины. Как правило болезнь протекают бессимптомно, в редких случаях появляется зуд. На поверхности кист могут обнаруживаться небольшие отверстия, из которых при надавливании выделяется желтовато-белое содержимое. Длительно существующие кисты предрасположены к кальцифицированию.

Папилломы – это новообразования мошонки эпителиального происхождения. Могут быть как одиночными, так и множественными. Представляют собой мелкие узлы телесного, розоватого или коричневатого цвета

Чаще диагностируются злокачественные опухоли мошонки эпидермального происхождения. Реже встречаются липосаркомы, нейрофибросаркомы, лийомиосаркомы и рабдомиосаркомы мошонки. Рак мошонки может быть плоскоклеточным или базальноклеточным. Плоскоклеточные опухоли мошонки встречаются намного чаще и формируются на фоне длительно существующих язв и свищей. Неоплазии возникают при продолжительном контакте с дегтем, сажей, мазутом и некоторыми другими канцерогенными веществами. Специалисты установили, что опухоли мошонки чаще диагностируются через 10 или 15 лет после контакта с канцерогеном, при этом средний возраст больных варьируется от 40 до 60 лет.

На ранних стадиях плоскоклеточный рак кожи мошонки имеет вид плотного безболезненного узла. В дальнейшем отмечается изъязвление и инфильтрация окружающих тканей. Опухоль мошонки достаточно быстро метастазирует в пахово-бедренные лимфатические узлы. В связи с тем, что недуг характеризуется скудной клинической симптоматикой пациенты, нередко впервые обращаются к врачу только после появления язв или развития интенсивного болевого синдрома, возникающего при распространении патологического процесса на близлежащие анатомические образования.

Диагностика

Постановка диагноза опухоли яичек происходит на основании клинической симптоматики, данных полученных при визуальном обследовании, данных полученных при ультразвуковом обследовании, а также проведении магниторезонансной или компьютерной томографии данной анатомической области.

Лечение

Лечение доброкачественных и злокачественных опухолевых процессов значительно отличается. Удаление доброкачественных опухолей мошонки может происходит как посредством проведения операции, так и при помощи криодеструкции или радиоволнового удаления. Иногда занимается выжидательная тактика.

Злокачественные новообразования требуют комплексного подхода, который представляет собой сочетание радикальных методов с лучевой или химиотерапией.

Профилактика

Профилактика опухолей мошонки не разработана, однако снизить вероятность развития данной онкопатологии поможет исключение влияния на организм внешних неблагоприятных факторов и своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития неоплазии.