Осмотр яичек у мужчин

Проблемы урологического и андрологического профиля предполагают проведение пальпации (физикального) исследования органов мошонки. Время для пальпации наступает сразу по окончании сбора анамнеза жизни и устного опроса пациента. К тому моменту специалист успевает сложить в голове примерную клиническую картину. Физикальное исследование призвано решить несколько важных задач:

• Оценить размеры анатомических структур (в первую очередь яичек).
• Определить плотность тестикул.
• Оценить строение яичек.

Показания

Основное показание к приведению исследования – наличие болевого синдрома в паховой области любой интенсивности. В целом же, манипуляция проводится при любом посещении андролога или уролога. Четкого перечня показаний нет. Подобный метод является едва ли не основным наравне с визуальной оценкой для постановки первичного диагноза.

Физикальное исследование не дает стопроцентных результатов. Однако оно предоставляет возможность врачу определиться с тактикой дальнейшего обследования. В первую очередь, возможно выявление следующих патологических состояний:

Орхит — воспаление тканей тестикул

• Крипторхизм (подробнее). Неопущение яичек из забрюшинной области в мошонку. При пальпации все становится очевидно. Одно или оба яичка отсутствуют. На ощупь мошонка уплощена, атрофирована. Визуально определяется асимметрия. При более глубоком ощупывании яичко может быть обнаружено. Как правило, физикальное исследование играет огромную роль в предоперационный период, поскольку позволяет обнаружить тестикулу.
• Орхит (подробнее). Воспалительное поражение яичка. Во время пальпации врач обнаруживает участки повышенной болезненности. Само по себе яичко становится более плотным, даже жестким. Подвижность тестикул резко снижается. При попытках сдвинуть яичко с места отмечается ярко выраженный болевой синдром.
• Перекрут яичка. Для постановки диагноза выявляется так называемый симптом Прена. При попытках сместить яичко относительно нормального положения боль резко усиливается. Кроме того, ощупывание органа позволяет выявить ротацию придатка, когда он смещается кпереди от своего естественного положения. Подобное свидетельствует в пользу наличия перекрута.
• Рак и другие новообразования тестикул (подробнее). При ощупывании мошонки в структуре обнаруживаются узловые уплотнения. Важно определить их характер и четко зафиксировать следующие признаки: подвижность, болезненность, плотность. Так, солидные опухоли характеризуются гомогенной структурой. При пальпации подобные образования определяются как плотные неподвижные узлы. Солидно-кистозные образования отличаются меньшей плотностью, более подвижны.

Эпидидимит. Воспаление придатка яичка. Важно провести дифференциальную диагностику с орхитом. При пальпации пораженное яичко, как правило, оказывается выше здорового. Кроме того, при смещении тестикулы болевой синдром становится менее интенсивным (положительный симптом Прена).

Гидроцеле. Водянка яичек. При ощупывании обнаруживается отечность мошонки и половых органов. Она оказывается одутловатой, чрезмерно мягкой. Патогномоничный признак заболевания также существует. При надавливании на яичко существенно утолщается противоположная сторона мошонки. Это указывает на скопление жидкости в полости органа.

Варикоцеле (подробнее). Часто не требует даже пальпации. Но сказанное справедливо только для поздних этапов болезни. На начальных стадиях врач, посредством физикального исследования может обнаружить чрезмерно вздутые вены (они легко прощупываются).

Критерии оценки

При проведении указанного обследования доктор обращает внимание на следующие характеристики яичек:

• Размеры. В норме яички должны быть практически одинакового размера. Существенная разница между тестикулами – повод насторожиться. Речь может идти об орхите и других воспалительных патологиях (см. «Важны ли размеры яичек у мужчин?»).
• Консистенция. Тестикулы умеренно плотные, упругие. Слишком жесткие яички свидетельствуют в пользу все того же орхита. При излишней мягкости мошонки есть основания предполагать водянку.
• Расположение. Находятся на одном уровне. Спонтанное поднятие, как и опущение яичка, могут быть результатом перекрута, эпидидимита. Также речь может идти о ложном крипторхизме (излишне подвижной структуре).
• Наличие/отсутствие узловых образований. Присутствие в структуре мошонки опухолевидных новообразований – это абсолютное показание для срочного инструментального обследования.
• Первое, на что должен обратить внимание врач, как ни парадоксально – оба ли яичка находятся в мошонке. При отсутствии одного из яичек проводится легкое надавливание на брюшную полость (нижняя часть живота), дабы вернуть тестикулу на место. При ложном крипторхизме прием срабатывает. В противном случае, если не была проведена операция по удалению яичка, есть все основания подозревать истинный крипторхизм.

Все указанные характеристики в обязательном порядке фиксируются. Они имеют большое диагностическое значение.

Методика проведения

Особой подготовки со стороны пациента не требуется. Достаточно проведения стандартных гигиенических мероприятий. Пальпация проводится в несколько этапов:

Все исследование занимает, в среднем, порядка 3-5 минут

1. Врач проводит гигиеническую обработку рук или надевает перчатки.
2. Пациент принимает положение стоя.
3. Врач подходит к пациенту. Допустимо фронтальное положение (спереди от пациента). Однако намного удобнее находиться сбоку от обследуемого. Для удобства доктор может встать на колени.
4. Сначала проводится визуальная оценка анатомических структур половой системы.
5. Пенис отводится в сторону (можно попросить пациента сделать это).
6. Теперь необходимо прощупать каждое яичко по отдельности. Одной рукой доктор придерживает мошонку. Указательным и большим пальцами другой руки пальпирует яичко по всему объему. Затем следует подняться выше и оценить состояние придатка, семенного канатика.
7. При обнаружении опухолей в обязательном порядке осуществляется детальная оценка новообразования.

Возможности самообследования

Зная технику выполнения пальпации, мужчина может прибегнуть к манипуляции и самостоятельно. Проводится физикальное исследование тем же самым способом. Однако, ввиду отсутствия специальных знаний, расшифровать результаты будет сложно. Достаточно иметь в виду два момента:

• Любые узловые включения в структуре мошонки ненормальны. Если только они присутствуют или же есть сомнения – нужно срочно обращаться к врачу.
• В норме при пальпации боли быть не должно. Болевой синдром свидетельствует в пользу течения какого-либо патологического процесса. С болями также нужно отправляться к доктору.

Обследование и самообследование яичек направлено на выявление какого-либо патологического процесса яичек или их придатков. Обследование яичек и самообследование яичек – две разные методики выявления патологических образований или аномалий яичек.

В норме в мошонке расположено два яичка. Каждое яичко имеет форму и размер маленького куриного яйца. По задней поверхности каждого яичка расположен придаток, представляющий собой сильно извитой проток, несущий сперму от яичек к уретре.

Обследование яичек

Обследование яичек включает в себя полный физикальный осмотр паховой области и половых органов (полового члена, мошонки и яичек) врачом-урологом. Доктор будет осматривать половые органы и пальпировать (прощупывать) яички для выявления уплотнения, припухлости, покраснения или других аномалий. Обследование яичка может выявить боль, воспаление, припухлость, врожденные аномалии (например, отсутствующее или неопустившееся яичко), уплотнения или узелки, которые могут свидетельствовать о раке яичка.

Обследование половых органов – важное звено медицинского осмотра у подростков и мужчин. Мальчики младшего возраста также должны проходить обследование для выявления врожденных аномалий, таких как гидроцеле, или неопущение яичка. Неопущение яичка наиболее характерно для недоношенных детей, а в будущем может быть фактором риска рака яичка.

Многие врачи советуют мужчинам в возрасте от пятнадцати до сорока лет проходить регулярное обследование яичек с целью выявления рака яичка на ранней стадии. Рак яичка одна из наиболее распространенных опухолей среди мужчин младше тридцати пяти лет. Нередко впервые рак яичка замечает у себя сам мужчина или его половой партнер. На ранней стадии рак яичка представляет собой безболезненное уплотнение или увеличение яичка, при этом он хорошо поддается лечению.

Самообследование яичек

Вы можете выполнять обследование яичек самостоятельно стоя напротив зеркала.

Вопрос о том, как часто мужчина должен выполнять самообследование яичек дискутабелен. Некоторые врачи советуют мужчинам в возрасте от пятнадцати до сорока лет ежемесячно выполнять самообследование яичек. Самообследование яичек позволяет выявить рак на ранней стадии, но, как показывают исследования, не снижает риск смерти от заболевания. Кроме того многие урологи считают, что ежемесячное самообследование яичек не нужно мужчинам с невысоким риском развития рака яичек. Ежемесячное самообследование яичек рекомендуется мужчинам из группы с высоким риском развития рака яичек. К данной группе относятся мужчины, у которых в анамнезе есть случай неопущения яичка и рака яичка, или же рак яичка у близких родственников.

Зачем необходимо обследование и самообследование яичек?

Самообследование яичек помогает понять строение яичка в норме (его размер, форму и вес) и запомнить испытываемые вами при пальпации ощущения. Это позволит вам заметить даже малейшие изменения в строении яичек.

Выявленные при обследовании и самообследовании яичек изменения могут быть результатом какого-либо доброкачественного процесса, например, водянки яичка, или злокачественного, а именно рака яичка.

Как подготовиться к обследованию и самообследованию яичек?

Обследование яичек врачом не требует какой-либо специальной подготовки. Но для более комфортного проведения процедуры вам необходимо опорожнить мочевой пузырь и одеть больничный халат.

Самообследование яичек – безболезненная процедура, занимающая не больше минуты. Самообследование яичек лучше всего выполнять после теплой ванны или душа. Теплая вода приводит к расслаблению мышц мошонки, позволяя легче почувствовать какие-либо изменения в строении яичек.

Как выполняется обследованием и самообследование яичек?

Обследование яичек

Сначала обследование яичек выполняется в положении лежа, после чего доктор повторяет осмотр в положении стоя. Уролог обследует область живота, паховую область и гениталии (половой член, мошонку и яички). Мошонка и яички пальпируются врачом для определения их формы, размера, веса, плотности, консистенции и выявления признаков припухлости, уплотнения или новообразований. Отсутствие одного яичка свидетельствует о нарушении его опускания в мошонку. Также врач может заметить уменьшение яичка в размере, свидетельствующее о его атрофии.

Если уролог обнаружит какое-либо образование яичка, он просветит мошонку мощным источником света, чтобы убедиться пропускает ли оно свет (так называемая трансиллюминация или диафаноскопия). Рак яичка – солидное образование, не пропускающее лучи света. Кроме того яичко, пораженное раком, тяжелее нормального яичка. Выявленное при пальпации увеличение яичка, вызванное гидроцеле, пропускает лучи света. А на ощупь водянка яичка представляет собой тонкий пластиковый мешочек, заполненный жидкостью.

Также в процессе обследования доктор прощупает лимфатические узлы паховой области и внутренней поверхности бедер на предмет их увеличения.

Самообследование яичек

Как упоминалось выше самообследование яичек лучше выполнять сразу после теплой ванны или душа. Если вы проводите данную процедуру в другое время, освободите паховую область и гениталии от нижнего белья, чтобы они были открыты.

Встаньте напротив зеркала и обратите внимание на вид мошонки (размер, симметричность, цвет и др.). Встаньте ровно, правую ногу вы можете разместить на подставке, например, поставить ее на стул. Затем осторожно прощупайте мошонку и найдите правое яичко. Самообследование яичка лучше выполнять двумя руками. Указательные и средние пальцы обеих рук разместите по задней поверхности яичка, а большие пальцы на его верхушке, как показано на рисунке.

Осторожно пальцами рук прощупайте яичко со всех сторон, обследуя его поверхность на предмет уплотнений или других аномалий. Кожа мошонки не спаяна с яичком и легко двигается вдоль его поверхности, позволяя обследовать яичко со всех сторон. При этом в норме поверхность яичка гладкая, форма его овальная, а консистенция плотная. Не забывайте, что по задней поверхности яичка расположен придаток, имеющий форму запятой. Повторите процедуру самообследования яичка с другой стороны, предварительно поменяв ногу и поставив на стул левую. Не пугайтесь, если одно яичко будет незначительно больше по размеру, чем второе – это нормально. Обратите внимание, чтобы яички были одинаковой плотности.

Что вы будете ощущать при обследовании и самообследовании яичка?

Во время обследования яичка врачом вы можете испытывать незначительный дискомфорт, особенно если ваши яички воспалены или болезненны. Кроме того прикосновения к гениталиям могут спровоцировать реакцию вашего организма на осмотр в виде эрекции. Это нормальная реакция организма и доктор об этом знает, поэтому вам не следует переживать и смущаться.

В норме процесс самообследования яичек не вызывает дискомфорта или болевых ощущений.

Обследование и самообследование яичек не ассоциировано с каким-либо риском и абсолютно безопасно.

Интерпретация результатов обследования и самообследования яичек

Норма

При пальпации яички должны быть плотными, но не твердыми на ощупь, их поверхность очень гладкая без узелков и уплотнений. По задней поверхности яичка располагается эпидидимис, состоящий из эластических канатиков (протоков). Одно яичко (левое), как правило, располагается немного ниже правого, кроме того одно из яичек может быть слегка больше второго.

Обследование и самообследование яичек не должны вызывать дискомфорт или болевые ощущения.

(отклонение от нормы)

Небольшое твердое уплотнение (как правило, размером с горошину) на поверхности яичка, припухлость или увеличение яичка в размере. Если в процессе самообследования вы заметили припухлость или уплотнение яичка, запишитесь на консультацию к урологу. Не откладывайте в долгий ящик посещение врача и не ждите, что уплотнение или припухлость пройдут самостоятельно, потому что нередко это может быть ранним симптомом рака яичка.

При обследовании и самообследовании в мошонке не обнаруживаются яички. Если вы не можете пропальпировать яички, обратитесь к урологу, потому что такая находка может свидетельствовать о неопущении яичек.

Мягкое на ощупь скопление тонких трубочек, обнаруживаемое сверху или позади яичка, может свидетельствовать о варикоцеле.

Внезапная острая боль или припухлость области мошонки, выявляемая при обследовании и самообследовании яичек, могут говорить о наличии инфекции (эпидидимита) или нарушения кровоснабжения яичек в результате перекрута. Перекрут яичка – острое состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Уплотнение, не связанное с яичком, не должно быть поводом для беспокойства.

Обследование и самообследование яичек

Тестикулярное обследование (обследование яичек) и самообследование – это два разных метода выявления уплотнений или узелков в яичках.

Два яичка или семенник находятся внутри мошонки. Яички – мужская репродуктивная половая железа, которая вырабатывает сперму и мужской гормон тестостерон. Яичко размером и формой примерно напоминает маленькое яйцо. В задней части яичка находится эпидимис, скрученный канатик, который собирает и хранит сперму.

Яички развиваются в брюшной полости ребенка (плода) и, как правило, опускаются в мошонку перед или сразу после рождения ребенка. Яичко, которое не опустилось увеличивает риск возникновения рака яичка.

Обследование яичек

Тестикулярное обследование включает полный медицинский осмотр паха и гениталий (пениса, мошонки и яичек) медперсоналом. При осмотре прощупываются (пульпируются) органы на предмет выявления уплотнений или узелков (тестикулярной атрофии), или других визуальных признаков нарушений. Тестикулярное обследование может выявить причину возникновения болей, воспаления, набухания, врожденных аномалий (таких как отсутствие яичка или неопустившееся яичко), и уплотнения или затвердения, которые могут свидетельствовать о раке яичка.

Обследование гениталий важная часть рутинного медицинского осмотра каждого мальчика и мужчины, независимо от возраста. Дети также должны проходить медосмотр на предмет выявления врожденных аномалий или неопустившегося яичка. Неопустившееся яичко чаще встречается у недоношенных детей.

Регулярные тестикулярные обследования рекомендуется проходить мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет для выявления рака яичка на ранней стадии. Рак яичка наиболее распространенный вид рака у мужчин в возрасте до 35 лет. Многие случаи рака яичек были первично выявлены самими мужчинами или их сексуальными партнерами в виде уплотнений или увеличенных припухлостей яичек. На ранней стадии рака яичка уплотнение, которое может быть размером с горошину, обычно не вызывает болезненных ощущений. Обнаружение на ранней стадии рака яичка и своевременное лечение дает высокие шансы на выздоровление.

Самообследование яичек

Самообследование яичек может выявить рак на ранней стадии. Многие случаи рака яичек были первично выявлены с помощью самообследования в виде безболезненных уплотнений или увеличившегося яичка.

Некоторые специалисты рекомендуют мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет ежемесячно проводить самообследование яичек. В то же время существует другое мнение. Многие специалисты отрицают необходимость ежемесячного самообследования яичек мужчин из возрастной группы риска для выявления рака яичка. Ежемесячное самообследование яичек может быть рекомендовано мужчинам из группы высокого риска. К этой группе относятся мужчины, у которых яичко не достигло нормального положения или в семье, или у них самих, были случаи рака яичка.

Многие уплотнения в яичке являются раковыми и требуют немедленного лечения. Обычно, затронутое раком яичко удаляется хирургическим путем. В некоторых случаях лимфатические узлы могут быть также удалены и назначен курс химио- и радиотерапии. В мошонку может быть помещено искусственное яичко для имитации естественного вида. При наличии одного оставшегося яичка сексуальные и репродуктивные функции мужчины остаются ненарушенными.

Зачем это делается

Тестикулярное обследование может выявить причину боли, воспаления, набухания, врожденных аномалий (таких как отсутствие яичка или неопустившееся яичко), уплотнений или затвердений.

Самообследование яичек делается для ознакомления мужчины с нормальным размером, формой и весом своих яичек и паховой области. Что позволит выявить любые отклонения от нормы.

Как подготовиться к обследованию

Никаких специальных приготовлений для обследования или самообследования не требуется. В то же время, для более комфортных ощущений вовремя процедуры рекомендуется опорожнить мочевой пузырь перед осмотром. Вас попросят раздеться и надеть больничный халат.

Самообследование яичек – процедура безболезненная и займет всего минуту. Лучше всего его проводить после ванны или душа, когда мышцы мошонки расслаблены.

Как проводится обследование

Тестикулярное обследование делается сначала в положении лежа, затем повторяется в положении стоя. Врач исследует Вашу брюшную полость, область паха, гениталии (пенис, мошонку, яички). Врач прощупает (пальпирует) мошонку и яички для определения их размера, веса, плотности и для выявления признаков припухлостей, уплотнений или затвердений. Отсутствие одного яичка обычно свидетельствует о неопустившемся яичке. Сжатие (атрофия) одного или обоих яичек так же может быть выявлена.

При обнаружении затвердения врач просветит яичко с помощью сильного источника света, чтобы определить проходит ли через него свет (процедура называется трансиллюминация). Новообразование в яичке слишком плотное, чтобы пропустить свет. В то же время, яичко с новообразованием тяжелее, чем нормальное яичко. Пальпированное затвердение или припухлость вызванные гидроцеле пропускают свет. Гидроцеле на ощупь как вода в пластиковом пакете. Другое яичко также прощупывается для выявления уплотнений, затвердений или других аномалий.

Врач также прощупает лимфаузлы в области паха и внутренней стороне бедер на предмет припухлостей.

Самообследование яичек лучше всего проводить после ванны или душа, когда мышцы мошонки расслаблены. Для проведения обследования в другое время снимите нижнее белье, чтобы гениталии были открыты. Смотрите фото тестикулярного самообследования.

В положении стоя пометите правую ногу на подставку высотой примерно со стул. Затем осторожно прощупайте мошонку и найдите правое яичко. Осторожно исследуйте его пальцами обеих рук на предмет уплотнений. Кожа вокруг яичка двигается свободно, что позволяет прощупать всю поверхность яичка. Повторите процедуру для осмотра левого яичка, подняв левую ногу. Проверьте поверхность обоих яичек.

Что Вы будете чувствовать

Если яички болезненны, воспалены или припухли, Вы почувствуете легкий дискомфорт во время процедуры. При прикосновении к гениталиям так же одной из реакций организма может быть эрекция. Это нормальная реакция организма, о которой знает врач, поэтому Вам не следует смущаться.

Обычно процедура самообследование яичек безболезненна и не вызывает дискомфорта, ели яички не воспалены и не болезненны. Раковое образование на ощупь обычно не вызывает боли или болезненных ощущений.

Риски

Рисков связанных с тестикулярным обследованием или самообследование яичек не выявлено.

Результаты

Тестикулярное обследование и самообследование яичек это два разных метода выявления уплотнений или узелков в яичках.

Тестикулярное обследование и самообследование яичек

Норма:

Каждое яичко на ощупь должно быть плотным, но не твердым, поверхность должна быть гладкой, без уплотнений и припухлостей. Сзади каждого яичка прощупываются эластичные канатики (эпидимис). Одно яичко (обычно левое) может находиться немного ниже другого и немного отличаться по размеру. Это отличие обычно является нормой.

Процедуры не вызывают болезненных ощущений или дискомфорта.

Отклонение от нормы:

Маленькое, твердое уплотнение (часто размером с горошину) прощупывается на поверхности яичка, яичко припухло или увеличено. Если Вы обнаружили уплотнение или припухлость во время самообследования яичек, немедленно обратитесь к врачу. Не откладывайте и не ждите, что уплотнение исчезнет, так как это может быть ранним признаком рака яичка. Немедленное лечение – залог полного выздоровления.

Одно или оба яичка утратили чувствительность. Если Вы не чувствуете одно или оба яичка во время самообследования яичек, обратитесь к врачу. Это может указывать на неопустившееся яичко.

Мягкое сплетение тонких трубочек (часто описывается как “мешочек с червями” или “спагетти”) прощупывается над или позади яичка. Может указывать на варикоцеле.

Внезапная (острая) боль или припухлость в мошонке при тестикулярном обследовании или самообследовании может свидетельствовать об инфекции (эпидимите) или нарушении притока крови к яичку (перекручивание яичка), в любом случае Вам следует немедленно обратиться к врачу.

Не беспокойтесь при прощупывании свободно передвигающегося уплотнения, не прикрепленного к яичку.

Если Вы не можете прощупать оба яичка в мошонке Вашего ребенка (опустившиеся), обратитесь к врачу.

Что может повлиять на результаты обследования

Факторов, которые могли бы повлиять на результаты тестикулярного обследования или самообследования яичек не выявлено.