Ожирение при поликистозе

Можете ли вы быть худой и иметь синдром поликистозных яичников? Да, до 20 процентов женщин с СПКЯ худые или имеют нормальный вес. Независимо от веса, женщины по-прежнему сталкиваются с проблемой фертильности, увеличенных андрогенов, и наличием симптомов (например, акне, нежелательный рост волос, выпадение волос и т.д.), а также повышенный риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Содержание:

СПКЯ и худые женщины

Что же делать, если у вас диагностировали поликистоз яичников, но вся информация, которую вы можете найти, предназначена для женщин с избыточным весом? Возможно, другие женщины с этим заболеванием могут сомневаться в вашем диагнозе — исключительно потому, что вы не страдаете ожирением.

Большая часть информации, написанной по лечению, относится к женщинам с избыточным весом, а рекомендация номер один — потерять вес. А что, если у вас уже нормальный вес?

Ниже приведены уникальные проблемы худых девушек, имеющих СПКЯ, что можно сделать, чтобы улучшить качество жизни и, возможно, уменьшить неприятные симптомы.

Поздняя диагностика заболевания

Поскольку поликистоз яичников ассоциируется с ожирением, худые женщины часто остаются не диагностированными в течение многих лет. В то время как у девушек с избыточным весом болезнь может быть выявлена еще в старших классах, особенно если их циклы отсутствуют или очень нерегулярны. Худые женщины могут не знать о болезни до тех пор, пока они не задумаются о беременности.

Поликистоз яичников — это не единственный диагноз, который может остаться незамеченным

Исследования показали, что у стройных женщин уровень заболеваемости диабетом составляет от 3 до 10%. Вероятно, это связано с тем, что врачи обычно не ожидают, что женщины с нормальным весом могут иметь диабет или резистентность к инсулину.

Тем не менее риск развития этого заболевания у женщин с нормальным весом не так сильно возрастает, как у женщин с ожирением. Некоторые эксперты рекомендуют: женщины с поликистозом яичников должны периодически проверять уровень инсулина независимо от их веса.

Кроме того, у худых женщин чаще возникает отсроченный или пропущенный диагноз сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи сравнили уровни холестерина у здоровых женщин и имеющих поликистоз яичников и обнаружили, что женщины с СПКЯ имеют более низкие уровни «хорошего» холестерина (ЛПВП) и более высокие уровни «плохого» (ЛПНП).

Возможна ли резистентность к инсулину при нормальном весе

Инсулинорезистентность обычно ассоциируется с ожирением. Однако, как упоминалось выше, у стройных женщин может быть повышенный риск развития резистентности к инсулину, несмотря на то, что они не имеют избыточного веса. По оценкам, от 6 до 22 процентов женщин без лишнего веса имеют резистентностью к инсулину или гиперинсулинемию.

Абдоминальное ожирение — это когда область живота вашего тела несет больше жира, чем должна. Это, конечно, более распространено у тех, кто страдает ожирением, но это также может иметь место у людей с нормальным весом. Не всегда животик будет свидетельствовать о наличии синдрома поликисточных яичников, возможно это просто наследственное строение живота.

Как же узнать есть ли у вас резистентность к инсулину? Один из способов — рассчитать соотношение тазобедренного сустава. Женщины с большей вероятностью имеют повышенный уровень инсулина, если соотношение тазобедренного сустава выше 0,85.

Вы можете рассчитать это самостоятельно. Возьмите измерительную ленту. Измерьте окружность талии, где она наименьшая. Затем померийте бедра в точке, где наибольшая длина окружности (это там, где ваши ягодицы выдаются больше всего).

Разделите измерение талии на измерение бедер. Если вы получаете 0,85 или выше, риск развития резистентности к инсулину и других проблем со здоровьем, связанных с ожирением, выше.

Лечение бесплодия у худых женщин с СПКЯ

Наиболее распространенными методами лечения бесплодия, используемыми для худых женщин, являются кломид, летрозол, метформин, и, если перечисленные препараты не принесли ожидаемый результат, инъекционные препараты для лечения бесплодия. Самый распространенный совет, который можно дать девушкам, желающим забеременеть, состоит в том, чтобы они начали худеть.

Это правда, что для женщин, страдающих ожирением, потеря от 5 до 10 процентов от их нынешнего веса может помочь забеременеть и лечение будет более эффективным. Однако это не относится к женщинам, которые имеют нормальный вес.

Есть хорошая новость: у худых женщин с поликистозом яичников уровень беременности выше, чем у пациентов с избыточным весом.

Как упоминалось выше, метформин иногда используется при лечении, но он не является лекарством от фертильности, на самом деле он предназначен для лечения резистентности к инсулину. Однако он может улучшить овуляцию у женщин с СПКЯ.

В одном из исследований было обнаружено, что худые женщины, которые принимали метформин, были в два раза более склонны к менструации и овуляции, при этом уровень тестостерона снижался. Эти улучшения не наблюдались у женщин с ожирением.

В другом исследовании ученые обнаружили, что для 52% худых женщин помогало лечение препаратами овуляторной фертильности плюс внутриутробное осеменение. Показатели беременности для женщин с ожирением были намного ниже (всего 22%).

Иметь нормальный вес при СПКЯ не значит, что вы сможете быстро забеременеть или что лечение бесплодия гарантировано. Но у вас больше шансов на успех по сравнению с теми, у кого избыточный вес или ожирение.

Образ жизни и диетическое питание

Как уже упоминалось выше, обычный совет похудеть не применяется или не имеет смысла. Тем не менее вы можете изменить свои привычки, которые могут улучшить ваше общее состояние здоровья. Во-первых, для женщин с нормальным весом важно сохранить свой вес.

Исследования показали, что женщины с поликистозом яичников с возрастом более склонны к развитию резистентности к инсулину. Но риск у худых женщин был ниже. Поддержание веса может помочь снизить развитие диабета.

Однако поддерживать свой вес может быть нелегко. Женщины с СПКЯ должны потреблять меньше калорий, чем здоровые женщины. Это означает, что при поликистозе яичников тяжелее оставаться в здоровом весе.

Одним из возможных решений этого могут быть физические упражнения, например, йога. Тренировка должна быть направлена на увеличение силы и мышечной массы. Это делается путем медленного увеличения веса или повторений. Некоторые женщины опасаются, что подъем веса приведет к тому, что они будут похожи на мужчин, но это необоснованный страх.

Добавление силовых тренировок помогает уменьшить висцеральный жир (абдоминальный жир, повышающий риск инсулинорезистентности), снижает уровень андрогенов, улучшает менструальные и овуляторные нарушения и увеличивает мышечную массу. Кстати, чем больше мышечной массы в вашем теле, тем больше калорий вам нужно для поддержания вашего веса. Это означает, что вы можете есть больше, что важно для тех, у кого есть СПКЯ.

Еще один способ улучшить качество жизни — это профессиональные психологические консультации, особенно если вы испытываете тревогу или подавленное настроение. Женщины с поликистозом более склонны испытывать проблемы с беспокойством. Хотя терапия и не может полностью устранить эмоциональные страхи, она может значительно помочь в душевном равновесии.

Жизнь с СПКЯ

В диагностические критерии синдрома поликистозных яичников не входит «лишний вес». Ожирение является риском при этом заболевании. Фактически, каждая пятая женщина с СПКЯ имеет нормальный вес и здоровый ИМТ.

При ежегодной медицинской проверке убедитесь, что ваш врач проверяет уровень инсулина, глюкозы и липидный профиль, благодаря этим анализам вы сможете контролировать любые метаболические дисбалансы.

Самые важные вещи, которые вы можете сделать, — оставаться здоровой — поддерживать свой вес, питаться правильно, регулярно практиковать физические упражнения и контролировать свои эмоции.

В настоящее время широко распространена такая патология, как «синдром поликистозных яичников». Из 100 женщин с подобным диагнозом 94 грозит бесплодие.

При этом заболевании происходит уплотнение капсулы яичников, нарушается процесс выработки женских половых гормонов. Причиной данных нарушений может быть как ферментативный дефект в яичниках или надпочечниках, так и дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Повышается содержание мужских половых гормонов, нарушается менструальный цикл, и, как результат бесплодие.

Основные признаки синдрома усиленный рост волос на лице, животе, груди, появление угревой сыпи, ожирение. Хорошо известно, что ожирение чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Одной из причин данной патологии является то, что скорость обмена веществ (метаболизма) у женщин ниже, даже принимая во внимание различия в строении тела и уровне активности. Другой причиной является гормональные изменения. У женщин репродуктивного возраста с ожирением менструальный цикл, как правило, нерегулярный. Связь между количеством жировой ткани и содержанием эстрогенов следующая: чем больше жировой ткани, тем ниже число эстрогенов и их активность.

Ожирение приводит к нарушению репродуктивной функции женщины, сопровождается высокой частотой ановуляции (отсутствие созревания яйцеклетки), гиперандрогенными состояниями (повышенным количеством мужских гормонов в организме женщины), нарушением менструального цикла, бесплодием, различными гиперпластическими процессами (гиперплазия эндометрия), высоким риском развития рака эндометрия, яичников, молочных желез, самопроизвольным прерыванием беременности, осложненным течением беременности и родов.

Снижаем массу тела восстанавливаем репродуктивную функцию!

Необходимым методом лечения нарушения репродуктивной функции для женщин с ожирением является диетотерапия, после чего изменяется гормональный профиль тучных женщин, увеличивается частота беременностей примерно на 30%, восстанавливается менструальный цикл у 80%.

В клинике «ТРАСТМЕД» разработаны специальные программы для лечения нарушений менструального цикла, синдрома поликистозных яичников, бесплодия у женщин с ожирением, в которые включены мероприятия, направленные на снижение массы тела: редукционная диета, физические нагрузки, медикаментозная терапия ожирения, которая облегчает соблюдение рекомендаций по питанию, и способствует более быстрому и интенсивному снижению массы тела, а также помогает удерживать достигнутые результаты.

Если же восстановление нарушения менструальной функции в полном объеме не наступает вторым этапом лечения является специальная гормонотерапия.

Внимание!

Не только ожирение, но и резкое беспричинное похудание может быть следствием тяжелых эндокринных заболеваний (диффузный токсический зоб, недостаточность коры надпочечников, сахарный диабет). Даже при отсутствии серьезных заболеваний при выраженном дефиците массы тела может возникнуть недостаточность половых гормонов, так как определенная доля женских половых гормонов вырабатывается в подкожной жировой клетчатке.

Данное заболевание диагностируется примерно у 10% женщин репродуктивного возраста. В 80% случаев оно виновато в бесплодии. Почти 50% девочек-подростков имеет склонность к нему, но с возрастом риск заболеть существенно уменьшается. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), синдром Штейна-Левенталя, функциональный гиперандрогенизм, дисметаболический синдром, гиперандрогенная ановуляция — всё это названия одного недуга, именуемого в народе поликистозом.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Несмотря на такую впечатляющую статистику, он до сих пор так и не изучен до конца. Учёные не могут с точностью сказать, что именно провоцирует его появление и какие методы лечения дают 100% гарантию выздоровления.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Также ведутся споры о том, как взаимосвязаны поликистоз и лишний вес. Кто-то называет избыточную массу тела симптомом данного заболевания, другие — причиной, третьи — следствием. Ясно лишь одно: они часто идут рука об руку. Согласно всё тем же статистическим данным, более 70% женщин с диагнозом СПКЯ страдают чрезмерной полнотой.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Как они связаны

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Многие ошибочно считают, что поликистоз — заболевание, связанное исключительно с яичниками. Однако этот синдром представляет собой сочетание сразу нескольких эндокринных патологий, затрагивающих репродуктивную систему, поджелудочную железу, надпочечниковую кору и некоторые отделы головного мозга (гипоталамус и гипофиз). Нарушенная работа этих органов приводит к набору лишнего веса:

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

• повышенный уровень андрогенов провоцирует «складирование» жировых запасов внизу живота;
• в дальнейшем, если женщина не худеет, у неё диагностируется ожирение по мужскому типу («яблоко»);
• ситуацию усугубляет гиперсекреция инсулина, что приводит к неконтролируемому аппетиту и перееданию;
• серьёзные нарушения гормонального фона и замедление метаболизма довершают эту картину и объясняют, почему поликистоз провоцирует набор лишнего веса.

Однако здесь нужно учесть несколько важных моментов: далеко не все женщины, страдающие СПКЯ, полные. Среди них есть и стройные, и подтянутые. Но самое интересное не это: как показывает практика, поликистоз из-за похудения может пропасть или, по крайней мере, затаиться на какое-то время, никак себя не проявляя. Именно по этой причине гинекологи и эндокринологи (врачи, занимающиеся лечением данного заболевания) почти всегда советуют своим пациенткам избавляться от лишнего веса, чтобы увеличить шансы на выздоровление.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

По страницам истории. Впервые заболевание было описано врачами-учёными Штейном и Левенталем в 1935 году.

Причины болезни

Так как поликистоз является гормональным заболеванием, далеко не у всех получается похудеть при таком диагнозе только лишь с помощью диеты и спорта. Чтобы добиться результатов (убрать лишний вес и уменьшить проявления синдрома), нужен комплексный подход. И один из его пунктов — постараться устранить причины.

p, blockquote 9,0,1,0,0 –>

Несмотря на то, что учёные не могут с точностью назвать механизмы появления и развития данной патологии, некоторые факторы-провокаторы могут оказаться под подозрением:

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

• инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия;
• черепно-мозговые травмы с последующим нарушением работы гипоталамуса и гипофиза;
• гиперпролактинемия;
• сбой в работе щитовидной железы;
• перенесённые ранее воспалительные заболевания половой сферы;
• аутоиммунные заболевания;
• генетическая предрасположенность.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

О плюсах. Оказывается, от поликистоза могут быть даже плюсы. Например, у женщин, страдающих им, менопауза наступает на 2-3 года позже.

Симптомы

Похудение при поликистозе яичников должно проходить по особой схеме. Но, чтобы всё правильно организовать, нужно быть уверенной в диагнозе. По каким признакам распознаётся патология ещё до похода к врачу:

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

• аменорея, олигоменорея и другие нарушения менструального цикла;
• ановуляция, олигоовуляция, бесплодие;
• множественные кисты на яичниках — из-за них могут наблюдаться регулярные боли в тазовой области и внизу живота отдающие в поясницу;
• повышенный уровень холестерина и инсулина;
• апноэ;
• нервозность, переменчивость настроения, депрессивные мысли;
• акне, жирная кожа, чрезмерный рост волос по всему телу;
• гирсутизм, маскулинизация, андрогенная алопеция;
• абдоминальное ожирение (концентрация отложений внизу живота);
• симптомы ПМС: отёчность лица и ног, перепады настроения, нервозность, боли внизу живота, набухания груди.

Естественно, что по одним только этим симптомам диагноз не ставится. Чтобы его подтвердить, необходимо пройти обследование у специалиста, сдать анализы крови, мочи и на гормоны, а также пройти УЗИ.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Научный факт. Исследователи доказали, что при синдроме поликистозных яичников в несколько раз повышается уровень тревожности, увеличивается риск впасть в затяжную депрессию. Женщины с таким диагнозом больше подвержены нервным срывам.

Лечение

Если избавление от лишнего веса при СПКЯ будет сопровождаться комплексным лечением, похудеть и выздороветь получится быстрее. Несмотря на то, что единого мнения по поводу терапии заболевания среди медиков нет, универсальные схемы всё же были разработаны и с их помощью даже добиваются положительной динамики.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

• метморфин;
• тиазолидиндионы (пиоглитазон, розиглитазон);
• антиандрогены (спиронолактон, ципротерона ацетат);
• эстрогены (этинилэстрадиол);
• прогестины;
• дексаметазон;
• нутрицевтики (мио-инозитол);
• бромокриптин (при гиперпролактинемии);
• L-тироксин (при нарушениях функционирования щитовидной железы);
• клостилбегит, тамоксифен (антиэстрогены, для нормализации овуляции).

p, blockquote 18,1,0,0,0 –>

• лазерная коагуляция яичников;
• диатермокоагуляция;
• декапсуляция;
• частичная резекция.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

• для восстановления менструального цикла применяется монотерапия КОК — пластырь, влагалищное кольцо;
• для коррекции метаболизма — нормализация кишечной микрофлоры, правильно подобранная диета, физическая активность;
• для лечения бесплодия — лапароскопическая каутеризация яичников.

При отсутствии лечения поликистоз может привести к сахарному диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям и ожирению.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

На заметку. Если вам в качестве основного препарата прописали Метморфин, имейте в виду, что при параллельном приёме оральных контрацептивов, во-первых, снижается их барьерная функция (появляется риск нежелательной беременности), а во-вторых, это чревато различными побочными эффектами. Однако все эти неприятности можно блокировать, если одновременно употреблять витамин В12.

Питание

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Чтобы избавиться от лишнего веса, обусловленного поликистозом, нужно обязательно соблюдать определённую диету. Правда, и по поводу неё мнения расходятся.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

До недавнего времени считалось, что для борьбы с лишним весом при поликистозе самыми эффективными являются низкоуглеводные диеты (с учётом того, как патология влияет на инсулинорезистентность и развитие сахарного диабета). Однако научных доказательств данная теория так и не получила, хотя положительные отзывы были.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Сейчас всё чаще говорят о том, что важно не количество потребляемых за день углеводов, а их гликемический индекс. При СПКЯ основу рациона должны составлять продукты с минимальным ГИ, а с высоким оказываются под запретом.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Диетологи советуют есть каждые 5 часов, причём в каждом приёме пищи должны быть жиры и белки. Только жиры полезные, типа авокадо, орехов или оливкового масла, и в небольших количествах. Такое питание стабилизирует уровень сахара, помогает справляться с тягой к сладкому.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Суточная калорийность — в пределах 1 500 ккал. Рекомендуется есть как можно больше рыбы и цельнозерновых злаков. Если вес в какой-то момент диеты встал, с разрешения врача устраивается разгрузочный день. Однако полное голодание противопоказано, так как усугубляет ситуацию с нарушенным метаболизмом.

p, blockquote 27,0,0,1,0 –>

Примерное меню на 1 день для похудения при поликистозе, разработанное диетологами и эндокринологами:

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Любопытный факт. Универсальным продуктом, устраняющим практически все известные симптомы поликистоза, является рыбий жир. Однако как именно он так многогранно действует, учёные сказать не могут.

Дополнительные рекомендации

Спорт

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Чтобы похудеть, на фоне диеты нужно обязательно увеличить двигательную активность. Однако и здесь есть свои нюансы. Частые, интенсивные занятия спортом при поликистозе не рекомендованы. Например, бег полезен, но он даёт большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, которая и так страдает от данного заболевания. Поэтому рекомендуется начать с быстрой ходьбы. И только по мере вырабатывания привычки и выносливости (не меньше, чем через полгода) можно устраивать утренние пробежки.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

В то же время поликистоз может стать настоящим другом тем женщинам, которые хотят подкачать мышцы. Так как он характеризуется повышенным уровнем тестостерона в организме, умеренные силовые нагрузки на определённые части тела позволят стать им более рельефными и красивыми.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Правильно организованные тренировки помогут снизить уровень инсулина, тем самым избавив от непомерного аппетита и тяги к сладкому.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Другие советы

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

1. Полноценный сон.
2. Отсутствие вредных привычек.
3. Никаких переживаний и стрессов.
4. Суточная питьевая норма — 1,5 л воды.
5. Грамотное чередование работы и отдыха.
6. Распорядок дня: сон и приёмы пищи — по часам.
7. Регулярные консультации у эндокринолога/гинеколога.

Поликистоз — серьёзное гормональное заболевание, последствия которого могут существенно снизить качество и продолжительность жизни. Если не пролечиться на ранних стадиях и не похудеть, в дальнейшем лишний вес превратится в ожирение с сопутствующими ему заболеваниями. Поэтому женщинам нужно быть предельно внимательными со своим здоровьем, не игнорировать малейшие недомогания и при возникновении сомнений не ставить самой себе диагноз и не заниматься самолечением, а записываться на приём к профильному специалисту.

p, blockquote 36,0,0,0,0 –> p, blockquote 37,0,0,0,1 –>