Папилломавирус и эрозия шейки матки

Многие специфические гинекологические заболевания протекают совместно. ВПЧ и эрозия шейки матки – не исключение. Эти заболевания часто диагностируются одновременно. Но почему это происходит и с чем связано такое течение болезней?

ВПЧ и эрозия шейки матки

ВПЧ – вирус папилломы человека, он попадает на слизистые оболочки и поселяется в организме. Передается от человека к человеку при тесном контакте кожа-к-коже. То есть, чаще всего, половым путем. В нормальных условиях местный тканевый и в некоторой степени общий иммунитет способны защитить от присоединения вируса и его активного развития. Некоторые типы вируса способны вызвать дисплазию, которую можно считать предраковым процессом.

Эрозия шейки матки больше всего напоминает повреждение слизистой, аналогичное ссадине на коже. Такое повреждение не может заживать. Оно иногда активно развивается, вызывая неприятную симптоматику.

Эрозия и ВПЧ достаточно прочно связаны друг с другом и часто протекают совместно. Это связано с особенностями данных заболеваний. Наличие эрозии шейки матки в значительной степени понижает местный специфический иммунитет тканей. А в некоторой степени способна негативно влиять и на общий иммунитет организма.

Кроме того, ее присутствие вносит изменения в микрофлору слизистой. В результате, при попадании на нее вируса, она не способна противостоять ему. Низкий иммунитет также не может защитить организм от вируса, и происходит активное развитие болезни.

Это относится не только к ВПЧ, но и другим вирусам, грибкам и инфекциям. При эрозии вероятность заражения возбудителями таких типов очень высокая именно из-за слабого иммунитета. Потому необходимо тщательно следить за гигиеной и пользоваться барьерной контрацепцией для защиты от ЗППП. Постоянному партнеру также необходимо пройти обследование на признаки таких заболеваний.

Типы ВПЧ и их причины

В настоящее время выделяют около 130 типов вируса папилломы человека. Они отличаются незначительно по типу воздействия на организм и своим характеристикам. В том числе и по вероятности вызывания дисплазии, которая, потенциально, может перейти в онкологический процесс. Каждому типу присвоен порядковый номер.

Все типы передаются всегда одинаково – при близком контакте кожа-к-коже. Также они имеют приблизительно один механизм действия – поселяются на слизистой и внедряются в кровь. Более 40 видов такого вируса поражают аногенитальный тракт, причем, это одинаковые штаммы вируса, как для мужчин, так и для женщин.

Все эти типы условно делят на две группы – вирусы высокого и низкого риска. При наличии штамма высокого риска повышается вероятность дисплазии. Штаммы низкого риска не наносят вреда организму вовсе. Или проявляются в виде генитальных бородавок.

Также врачами активно применяется и другой тип классификации – по типу и строению ДНК. По этому показателю выделяют пять классов:

При этом в наиболее полной мере изучен лишь альфа-тип вируса, который поселяется в ротоглоточной области, а также на слизистых гениталий. Он вызывает рак наиболее часто, потому и изучен лучше других.

Чаще всего встречается 16 тип ВПЧ. Также не редок и тип 18. В этих группах выделяется еще несколько подтипов, названных в честь регионов, в которых они встречаются чаще (Европейский, Африканский и т. д.).

Статистика заражения ВПЧ

Эрозия и ВПЧ часто возникают совместно. Об этом свидетельствует и статистика. Какие же статистические данные по заболеваниям имеются в настоящий момент?

• Вирус очень распространен и встречается у 80% людей, имеющих регулярную половую жизнь;
• В 90% случаев обнаружения ВПЧ у женщин, его можно быстро и эффективно вылечить, без последствий для организма;
• В 10% случаев, когда вылечить ВПЧ не удается, переход в рак крайне редок, хотя и могут быть изменения в цитологии;
• Заболеваемость раком шейки матки составляет 0,1% вне зависимости от того, присутствуют или нет ВПЧ и эрозия;
• ВПЧ встречается у 10-12% женщин по всему миру. При этом 24% от этого числа – в Африке, 21,4% — Восточной Европе, и 16,1% — в Латинской Америке. Это показатели, значительно превышающие среднемировые, что связано с низким уровнем сексуального просвещения, плохой гигиеной и частой сменой партнеров;
• У 45-50% женщин 20-25 лет имеется ВПЧ;
• У 64% жительниц городов данный вирус обнаруживается спустя два года после начала половой жизни.
• Более 70% людей в возрасте до 30 лет были заражены ВПЧ в прошлом или в настоящее время.

После 30 лет показатель частоты заражений снижается очень резко.

ВПЧ, эрозия и рак

Многие пациентки слышали, что ВПЧ и эрозия шейки матки в сочетании способны привести к онкологическому процессу. Имеет ли данное мнение под собой какие-либо статистические обоснования? Вирус папилломы человека сам по себе способен вызвать дисплазию, которая, при отсутствии должного лечения может перерасти в рак. Но происходит это только в 50% случаев и только при отсутствии терапии. Как же влияет на эту статистику наличие эрозии?

Понятие появилось в конце 90-х годов 20 века. Тогда исследователь Волбумерс представил статью о раке шейки матки. Интересным было то, что у 99,8% исследуемых в его эксперименте женщин с раком шейки матки, был обнаружен также и ВПЧ. С этого времени началось манипулирование этими данными, в том числе и среди врачей. На самом же деле поиск прямой взаимосвязи продолжается и по сей день.

Что же удалось установить?

• Выделили группу вирусов высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82). Именно эти типы обнаруживаются в 70% случаев рака шейки матки;
• Группа вирусов низкого риска включает в себя штаммы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81. Эти штаммы обнаруживаются часто при генитальных бородавках, и крайне редко при раке.

Таким образом, далеко не все типы папилломавируса человека способны вызывать рак. И наличие эрозии шейки матки никак не повышает эту вероятность.

Лечение эрозии

Своевременное лечение эрозии позволяет восстановить тканевый иммунитет, улучшить самочувствие и снизить вероятность присоединения других болезней. В зависимости от стадии и степени поражения, выбирают различные методы лечения.

• Медикаментозное лечение проводится с помощью лекарственных препаратов. В результате их приема эрозия деградирует и наступает полное выздоровление (только на ранних стадиях);
• Криодеструкция – это замораживание, строго говоря, прижигание жидким азотом. Обладает высокой эффективностью и малотравматично;
• Радиоволновое лечение проводится с помощью специального аппарата, который прицельно посылает радиоволну в зону эрозии. При этом достигается ее заживление и образование рубцовой ткани;
• Лазерное прижигание проводится с помощью направленного действия лазера. Достаточно эффективный метод, который применяется часто;
• Прижигание электрическим током назначается реже. Обработка происходит токами очень большой частоты;
• Термическое прижигание – прижигание с помощью высоких температур. В настоящее время данный способ почти не используется;
• Химическая коагуляция – прижигание эрозии путем применения химических препаратов. Также мало популярный способ в настоящее время.

ВПЧ и эрозия шейки матки взаимосвязаны. Потому своевременное вылечивание эрозии снижает риск заражения ВПЧ.

Эрозией шейки матки — это женское заболевание, при котором нарушается целостность эпителия на ее влагалищной части и возникают язвы(эрозии).

Эта болезнь стоит на одном из первых мест среди женщин, вступивших в детородный возраст.

Это заболевание находят практически у 70% женщин, и зачастую оно никак не влияет на жизнь пациентки и не приносит дискомфорта, но при этом очень быстро развивается, особенно если девушка занимается беспорядочными половыми связями без предохранения, или у нее снижен иммунитет.

Что такое эрозия матки

Эрозия шейки матки – доброкачественная патология в шейке матки.

Это наиболее частое из гинекологических заболеваний, которое встречается у девушек и женщин.

Эрозия шейки матки подразделяется на два вида: псевдоэрозия и истинная эрозия:

1. Псевдоэрозия, или эктопия чаще все всего врожденная и обнаруживается у не рожавших девушек, и женщин с повышенным уровнем эстрогенов.
2. Истинная эрозия – это небольшая ранка, в виде красного пятнышка на здоровой слизистой, розоватого цвета. Этот вид эрозии чаще всего носит приобретенный характер. Причин возникновения эрозии множество. Она может появиться в следствии абортов, сложных родов или грубых половых актов, а так же при ЗППП.

Причины возникновения

Причин возникновения эрозии могут быть разнообразны.

Основными факторами, приводящие к данному заболеванию, являются изменения гормонального фона, снижение иммунитета, механические повреждения шейки матки, а также заболевания, передаваемые половым путем.

Кроме этого, к эрозии могут привести:

1. Частые воспалительные заболевания (молочница, бактериальный вагиноз, кольпиты).
2. Сбои в менструальном цикле, раннее (до 12 лет) или позднее (после 16 лет) начало менструации.
3. Раннее или позднее начало половой жизни.
4. Не постоянство половых партнёров.
5. Тяжелые роды или неправильно произведенный аборт, спровоцировавшие травму шейки матки.
6. Отсутствие правильной личной гигиены.
7. Механические повреждения шейки матки от использования влагалищных контрацептивных средств.
8. Наследственность.

Для ранней диагностики данного заболевания необходимо относиться внимательно к здоровью и посещать гинеколога своевременно.

Что такое ВПЧ

ВПЧ (вирус папилломы человека) – это вирусная инфекция, провоцирующая появление папиллом на слизистых оболочках и поверхности кожи.

Папилломы, которые возникают вследствие заражения организма — доброкачественные опухоли, похожие на маленькие узелки-сосочки с тонкой ножкой.

Появляться папилломы могут на разных местах, к примеру: слизистые, гортань, половые органы, кожа или место под грудью женщины.

Причины появления папилломавируса у человека:

1. Самой главной причиной возникновения папиллом является снижение иммунитета, к примеру, из-за употребления сильных лекарств, антибиотиков.
2. Так же одной из причин может стать сильный стресс, а, как известно, «все болезни от нервов».
3. Беспорядочные половые связи без использования средств контрацепции.
4. ВПЧ может передаться бытовым путем, при контакте слизистых или кожи, через использование одного полотенца или нижнего белья с уже зараженным человеком.
5. Еще одной причиной является передача от матери к ребенку во время родов.
6. Накопление шлаков в организме.

Виды и какой приводит к раку

Существует много видов ВПЧ.

Всех их можно поделить на три группы:

1. Негативно воздействующие на кожу.
2. Вызывающие патологии половых органов.
3. Поражение слизистых оболочек органов.

К раку приводят следующие виды:

1. Рак кожи вызывают типы ВПЧ 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50.
2. Рак половых органов, а именно шейки матки образуется после ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68.
3. Рак головы возникает вследствие воздействия типов ВПЧ 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Как связаны патологии?

Эрозия и ВПЧ очень часто протекают совместно.

Из-за наличия эрозии шейки матки в организме, иммунная система дает сбой, что способствует резкому образованию ВПЧ. Поврежденные клетки слизистой при эрозии просто не способны противостоять ВПЧ, в результате этого происходит активное развитие болезни.

Эрозия, как и ВПЧ, передается при близком контакте кожа-к-коже. После того как вирусы попадают в организм у них есть два сценария развития: во-первых если это ослабленный организм, вирусы размещаются на слизистой и внедряются в кровь, во-вторых, если иммунная система в порядке, то она его уничтожит, не дав при этом патологии.

Диагностика

Для диагностики эрозии и ВПЧ используют:

1. Цитологическое обследование (соскреб и мазок).
2. Определяют болезнь методом ПЦР.
3. Проводят анализ крови на антитела к эрозии и ВПЧ.

С чего начать лечение?

Полностью излечить вирус папилломы человека нельзя, можно лишь направить лечение на укрепление иммунитета и снизить воспаление в полости матки женщины, и перевести вирус в скрытую форму.

Лечение подбирается с врачом индивидуально, в зависимости от типа вируса, от сложности и запущенности, рожала ли женщина или нет, и планирует ли она иметь детей в будущем, а так же от материального состояния пациентки.

Лечение эрозии необходимо начинать с обследования на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем). Если они обнаружены, то нужно пройти курс лечения и только потом следует приступать к лечению эрозии.

Методов лечения в настоящее время большое количество.

Они подразделяются на несколько видов:

1. Хирургический метод – в большинстве случаев для уже рожавших женщин. К нему относится лечение с помощью радиоволн, лазера, электроножа (диатермокоагуляция), замораживание жидким азотом и химическое удаление (например, при помощи Солковагина).
2. Консервативный метод – лечение с помощью противовирусных препаратов. Он применяется для того, чтобы ликвидировать рецидивы.

Методы лечения ВПЧ

Деструктивные методы уже давно нашли свое применение в науке. С их помощью можно удалить очаг поражения. Но не стоит забывать, что у каждого метода есть свои положительные и отрицательные стороны.

Например, главным недостатком такого метода является не полное, а лишь частичное вмешательство. Число рецидивов варьируется от 40-55%.

Не возможно полностью контролировать глубину эпителия, а очаги ВПЧ могут находиться вне зоны трансформации. Именно та зона, в которой не происходит хирургического вмешательства, в большинстве случаях является источником рецидивов.

Есть как физические, так и химические деструктивные методы:

1. Хирургическое иссечение. Применяется, но не часто. Если у человека выявлены злокачественные образования просто необходимо широкое иссечение. При использовании данного метода требуется госпитализация и специальная терапия.
2. Электрохирургические методы. Удаление ВПЧ происходит с помощью электроножа. Благодаря высокой температуре, электромагнитные волны эффективно удаляют клетки, расположенные на пути радиоволны. Можно сказать они «испаряются». Данный метод эффективен, поскольку затрачивает минимальное количество времени и доступен в цене. Если рассматривать преимущества в целом, то стоит отметить, что рассечение тканей происходит достаточно легко, болевой порог снижен, и снижена опасность кровоизлияния.
3. Лазерное иссечение. Легче всего избавиться от бородавок с помощью лазера. Лазеры нашли хорошее применение в практике. Применение лазера меньше повреждает окружающие ткани, при этом, рана не кровоточит. Успешно используется лазерная терапия для лечения остроконечных кондилом у беременных женщин. При родах каких-либо осложнений у новорождённого выявлено не было.
4. Криотерапия. Метод, предполагающий использование в качестве хладагента жидкого азота, оксида азота и диоксида углерода. Хладагент быстро замораживает ткани, что приводит к быстрой гибели клеток при оттаивании. Очень часто таким способом удаляются маленькие бородавки, которые не требуют хирургического вмешательства. Множественные бородавки так же удаляются таким путем, но это проходит в несколько этапов. Развитие покраснения, припухлости могут возникнуть на коже после удаления. Однако, для уменьшения повреждения кожи, перед процедурой поверхность бородавок обрабатывают специальным клеем, что бы отделить очаг поражения от кожи.
5. Химические деструктивные методы. Здесь нашли свое применение соли, щелочи, растворы кислот. Это могут быть перекись водорода, раствор акрихина препараты ртути и мышьяка, висмут, препараты салициловой и молочной кислот, уксусная и азотная кислота, соки туи и чистотела. Данные средства доступны для населения, однако обладают не высокой эффективностью, по сравнению с другими методами. Здесь могут наблюдаться многочисленные побочные эффекты.

Сейчас очень широко используется комбинированное лечение. Оно является наиболее эффективным и перспективным, так как локальное удаление ВПЧ проводится на основе местного противовирусного лечения и полном удалении очага.

Комбинированное лечение ВПЧ позволяет включать в свою терапию несколько методов рассмотренных выше. Именно комплексное воздействие на ВПЧ позволяет уменьшить риск заболевания, что способствует эффективному лечению.

Как лечить эрозию?

Методов лечения большое количество и подбираются они индивидуально. Но приступать к лечению необходимо в определенные дни менструального цикла, а именно – на 6-10 день.

И так, разберем все методы подробнее:

1. Консервативное лечение – проходит с помощью специальных растворов, в которых пропитывают ватный тампон и вводят во влагалище на несколько минут.
2. Диатермокоагуляция – лечение с помощью тока. Процедура занимает около 15 минут и советуют ее рожавшим женщинам, которые уже не планируют детей.
3. Лазер – не повреждаются здоровые клетки. Но такое лечение достаточно дорогостоящее.
4. Радиоволны – процедура кратковременная, всего 10 минут и безболезненная. Но стоит от 3000 до 13000, в зависимости от города и сложности.
5. Хирургическое лечение – это достаточно травматичный и болезненный способ, и не подходит тем женщинам, которые хотят забеременеть. Прибегать к этому методу лучше только в самом крайнем случае, так как не каждой женщине хотелось бы столкнуться со скальпелем, когда есть множество альтернативных способов.
6. Народные средства – используют настойку календулы и облепиховое масло, они являются ранозаживляющими и противовоспалительными средствами. Но не стоит использовать без консультации врача.

Эрозию и ВПЧ может определить только врач. Сама инфекция может пребывать довольно долго в организме, никак себя не проявив.

Поэтому следует два раза в год обращаться к врачу для обследования. Это, в какой-то степени, может снизить риск перерастания в онкологию.

Полезное видео

Из видео вы узнаете об эрозии шейки матки и вирусе папилломы человека:

Почему ВПЧ вызывает эрозию шейки матки и рак? Все ли штаммы ВПЧ одинаково опасны – читайте о 5-ти заболеваниях (ВПЧ, эрозия, ЦИН, предрак, рак) на нашем сайте.

Взаимосвязь заболеваний

Существует целый ряд опасных патологий, которые вызваны вирусом папилломы человека. Это дисплазия, рак in situ, инвазивный рак шейки матки. Каждое заболевание имеет собственную клиническую картину. Но объединяет их общий провоцирующий фактор – ВПЧ.

Так ли опасна папилломавирусная инфекция, как о ней говорят? По статистике, при обнаружении злокачественных процессов на шейке матки у 99,7% пациенток обнаруживается ВПЧ. Риск онкологии зависит от штамма вируса – об этом расскажем подробнее.

Существует 200 подвидов папилломавирусной инфекции. Не все они затрагивают половые органы, некоторые локализуются в гортани, в бронхах и прямой кишке.

Самые опасные штаммы 16 и 18 – их обнаруживают при сквамозно-клеточной карциноме (в 70% случаев), при аденокарциноме шейки матки (у 80% пациенток). Онкогенный риск присутствует и у других штаммов: доказана взаимосвязь 31, 33, 35, 45, 52, 58 типов с онкологией шейки матки. Низкий риск возникновения злокачественных образований у 6, 11, 42, 43 и 44 типов.

Папиломавирус способен регрессировать, т.е. клетки инфекции уничтожаются, организм излечивается самостоятельно. Так происходит не всегда. Самоизлечение зависит от иммунитета человека и от скорости деления зараженных клеток.

Штамм определяется методом полимеразной цепной реакции – ПЦР. Исследование находит ДНК возбудителя даже при его небольшом содержании в организме и отсутствии внешних проявлений (папиллом, кондилом).

Эрозия

Эрозийные процессы – повреждение тканей, выстилающих орган. ВПЧ и эрозия шейки матки взаимосвязаны: вирус папилломы легко возникает на месте поврежденной ткани, а эрозийные участки образуются из-за наличия инфекции, гормональных изменений. Получается замкнутый круг.

Патология внешне выглядит как круглые поверхностные язвы, красного цвета, диаметром до 1,5 см.

В зависимости от характера повреждений (псевдоэрозия, врожденная, осложненная) будет назначена терапия медикаментами, прижиганиями. Целостность эпителия постепенно придет в норму.

Как небольшая ранка превращается в онкологию? Это происходит в течение длительного времени. Обычно на фоне половых инфекций болезнь усугубляется, появляются аномальные клетки в поверхностных слоях органа – дисплазия. И только после этого образуется онкология.

Когда меняется клеточное строение, диагностируется цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Ткани подвергаются ороговению, нарушается полярность клеток.

Эпителий матки состоит из 3 слоев: самый глубокий – базальный, парабазальный, промежуточный, поверхностный. По количеству аномальных клеток определяют тяжесть заболевания. Классифицируют ЦИН 1, 2 и 3 степени.

Когда изменения достигли верхнего слоя диагностируется ЦИН 3 – неоплазия тяжелой степени, которая потенциально может перерасти в рак.

Конечно, вирус папилломы играет здесь не последнюю роль. Особенно опасны для шейки матки ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типов.

У женщин с ЦИН в 20 раз выше риск возникновения предрака, чем у пациенток с нормальным эпителием органа.

Преинвазивный рак

Состояние еще называют предраком, что описывает его главную особенность – отсутствие глубокого прорастания в ткани. Не имеет метастазов и развивается медленно, ее можно захватить на начальных этапах и удалить. В противном случае опухоль начнет проникать в эпителий, глубина проникновения 4-5 мм соответствует стадии 1б.

Чтобы ЦИН 1 трасформировалась в карциному in situ потребуется около 5 лет. Время на вашей стороне. Регулярно наблюдайтесь у гинеколога, чтобы не упустить болезнь пройдите цитологическое обследование. Современная диагностика точна (достоверность 99%), что снижает смертность от злокачественных опухолей до 10 раз.

Как ВПЧ вызывает рак шейки матки? Онкогенные штаммы папилломавирусной инфекции провоцируют аномалии в клетках – дисплазию, которая перерождается в злокачественный процесс. Медиками замечено, что 16 штамм чаще трансформируется в плоскоклеточный рак, а 18 тип – в аденокарциному.

Изначально диаметр образования около 3-7 мм. На последних стадиях опухоль имеет большие размеры, поражает лимфатические узлы и распространяется на нижний отдел влагалища. Прогноз зависит от расположения и типа образования, тяжести патологии: на первой стадии выживаемость до 95%, на четвертой – до 15%.

Инвазивный рак с прорастанием в соединительные ткани на ранних этапах лечится. Больной назначают операцию, комбинированную, лучевую и химиотерапию. Женщине репродуктивного возраста на ранних стадиях болезни могут выполнить широкую конизацию, вместо полного удаления половых органов.

Показательны первые 5 лет после удаления злокачественной опухоли. Если рецидива не случилось, дальнейший прогноз благоприятный.