Посев на микрофлору полости рта

Врачи различных специальностей получают множество сведений о состоянии здоровья пациентов не только из его жалоб и полученных во время осмотра данных. Ценную информацию дают современные микроскопические исследования (бактериоскопия) — анализы на микрофлору. Их результаты можно получить довольно быстро, при этом мазки на микрофлору позволяют оценить функциональное состояние органов и систем, выявить заболевания или определить, насколько эффективно лечение.

Анализ мазка на микрофлору: что это и зачем он нужен?

Органы человека, сообщающиеся с внешней средой, имеют обильную и постоянную микрофлору. Это спектр «полезных», болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов, число которых в норме должно быть сбалансировано. Соотношение бактерий нарушается, если в организме происходит развитие каких-либо заболеваний и инфекций.

Мазок на микрофлору — это бактериоскопический метод исследования биологического материала. К его основным преимуществам относят доступность и быстроту получения результата. Делается он очень просто: врач аккуратно собирает отделяемое со слизистой оболочки. После этого полученный материал может быть окрашен, обработан солевым раствором или раствором КОН, а затем он тщательно изучается под микроскопом.

Сдав мазок на микрофлору, можно выявить бактерии, грибы и простейшие. Но не всегда можно верно определить их род и вид, ведь они часто бывают схожи или меняются под действием лекарств и других факторов, иногда их концентрация может быть недостаточной. А вот узнать количество микроорганизмов, оценить их форму, размеры и расположение при проведении такого анализа вполне реально. Это позволит получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности, даже если он протекает без особых проявлений.

Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору. Это лабораторное исследование поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Виды мазков на микрофлору и показания к их назначению

Существует несколько видов такого лабораторного исследования:

1. Гинекологический мазок на микрофлору . Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служит отделяемое со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки.

Показаниями к проведению анализа на микрофлору у женщин являются:

• боли внизу живота при мочеиспускании;
• зуд или жжение во влагалище;
• наличие выделений из влагалища;
• раздражение в области половых органов;
• длительный прием антибиотиков.

Это исследование требуется проходить женщинам при планировании беременности и/или в случаях, когда повышен риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

2. Мазок на микрофлору у мужчин . У мужчин материалом для исследования является секрет предстательной железы, сперма и соскоб из уретры.

Такой анализ, как мазок на микрофлору из уретры назначается всем без исключения при обращении к врачу урологического отделения или венерологу при профилактическом осмотре. Он необходим при:

• наличии непривычных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• подозрении бесплодия;
• ощущении боли или дискомфорта в мочеиспускательном канале;
• любом заболевании, передающимся половым путем.

3. Мазок из носа и зева на микрофлору . Материалом для проведения анализа на микрофлору из зева или носа является отделяемое со слизистой оболочки этих органов.

Назначается он при:

• ангине с налетом, стенозирующем ларинготрахеите, гнойных образованиях рядом с миндалинами или мононуклеозе на фоне инфекции;
• туберкулезе;
• рините, синусите и фарингите;
• частом насморке или болезнях горла.

Мазок изо рта на микрофлору — это еще и обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.

4. Мазок из уха на микрофлору . Мазок на микрофлору из уха назначают при наружных, средних и внутренних отитах гнойного или серозного характера, так как данный анализ показывает, что вызвало заболевание и какой следует назначить антибиотик. Материал берется только со слизистой наружного уха.

Как сдается биоматериал на исследование и как подготовиться к забору

Результаты посева мазка на микрофлору будут достоверными и информативными в том случае, если пациент соблюдает правила подготовки к забору биологического материала, а процедура выполнена врачом правильно.

Мазок на микрофлору в гинекологии проводится только в то время, когда у женщины нет менструального кровотечения. За 1–2 дня перед этим анализом нельзя:

• вступать в половой контакт;
• делать спринцевания;
• пользоваться лубрикантами;
• принимать ванную.

В день проведения гинекологической бактериоскопии не желательно мыть наружные половые органы, используя моющие средства, а за 2–3 часа до анализа их не рекомендуется даже мочить.

Забор мазка на микрофлору у женщин производится со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки. Взятие материала осуществляется с помощью медицинского шпателя — пластмассовой палочки с расширенным концом. Им же врач-гинеколог распределяет материал по чистому предметному стеклу и присваивает мазкам из разных участков буквенные обозначения: «C» — шейка матки, «U» — уретра, «V» — влагалище.

Если врач-уролог назначил мужчине проведение мазка из мочеиспускательного канала, ему следует:

• за 1–2 дня до проведения исследования отказаться от половых контактов;
• вечером накануне взятия биоматериала провести гигиену наружных половых органов;
• за 2–3 часа до визита к врачу постараться не мочиться;
• за 7 дней до обследования прекратить прием лекарств, использование которых не согласовывалось с врачом.

Забор мазка на микрофлору из мочеиспускательного канала мужчины длится всего 2–3 минуты. В мочеиспускательный канал вводится специальный зонд на глубину 4–5 сантиметров и извлекается вращательными движениями.

Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию. А ведь они очень просты! Во время подготовки к сдаче мазка из зева на микрофлору нужно:

• ничего не есть до обследования;
• за 2 часа до анализа ничего не пить;
• не чистить зубы и не полоскать горло до забора материала.

Также, перед тем как сдавать мазок из зева на микрофлору, нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Сама процедура получения образца биологического материала безболезненна и проста. Берется он ватной палочкой, которая вводится в рот и осторожно прижимается к поверхности задней стенки глотки и миндалин.

За несколько суток до проведения анализа из носа на микрофлору нужно исключить применение растворов и мазей для носа, содержащих антибиотики. Биологический материал извлекается ватной палочкой и наносится на предметное стекло.

Анализ на микрофлору из уха точно и достоверно показывает, что вызвало отит, если проводится до начала антибактериальной терапии. Мазок берется ватной палочкой и наносится перекатыванием на предметное стекло. Каждое стекло маркируется, чтобы можно было различить исследование, взятое из левого и правого уха.

Что показывает анализ на микрофлору: норма и патологии

Цена анализа на микрофлору у женщин невысокая по сравнению с другими комплексными гинекологическими обследованиями. Но при этом анализ позволяет выявить:

• бактериальный вагиноз;
• аэробный и атрофический вагинит;
• кандидоз;
• воспаление, вызванное гонореей или трихомониазом;
• другие заболевания.

В результатах лабораторного исследования гинекологического мазка на флору указываются следующие данные:

• лейкоциты — норма их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале не более 10-ти единиц в поле зрения, в канале шейки матки — не более 30-ти. Превышение референсных значений свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
• плоский эпителий — норма этих клеток зависит от фазы менструального цикла. Обычно их количество не превышает 10-ти. Если эпителий не обнаружен, это свидетельствует об атрофии эпителиального слоя, а вот повышение количества — признак воспаления.
• лактобациллы — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве (до 90% всей микрофлоры). Снижение значений наблюдается при бактериальном вагинозе.
• дрожжи — в состав нормальной флоры они входят в количестве не более 10 4 КОЕ/мл. Повышение их нормы характерно для кандидоза.
• «ключевые» клетки — наличие большого их количества (больше 20% от общего количества эпителиальных клеток) является одним из признаков бактериального вагиноза.
• лептотрикс, мобилункус, трихомонада — бактерии, встречающиеся при кандидозе, бактериальном вагинозе, трихомониазе и хламидиозе.
• гонококки (диплококки) — присутствуют в мазке при гонорее.
• кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — в небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, но их увеличение свидетельствует о наличии инфекции и требует проведения бактериологического посева.

Мазок на микрофлору у мужчин помогает выявить уретрит, простатит, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, уреапламоз и микоплазмоз. В расшифровке результата встречаются:

• лейкоциты — присутствие лейкоцитов допустимо в количестве не более 5-ти. Показатели выше нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, простатита или уретрита.
• эпителий — если эпителия в мазке более 10-ти, в мочеиспускательном канале проходит воспалительный процесс.
• гонококки — их присутствие в мазке свидетельствует о гонорее.
• прочие кокки (стрептококки, стафилококки или энтерококки) — в большой концентрации они являются признаком уретрита.
• трихомонады — их выявление является подтверждением трихомониаза.

В результатах мазка из уха дается информация о количестве условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков или энтерококков) и дрожжеподобных грибов. Нормальный показатель — не более 10 4 КОЕ/тампон.

В мазке из носа или зева на микрофлору обычно обнаруживаются такие организмы, как:

• коринобактерии дифтерии;
• гемолитические стрептококки;
• пневмококки;
• золотистый стафилококк;
• менингококк;
• гемофильная палочка;
• листерия;
• другие микробы.

Если их содержание не превышает 10 4 КОЕ/мл, нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение, чтобы очистить от них горло или нос.

Такой анализ, как мазок из зева на микрофлору проводится для выявления типа микроорганизмов, которые вызвали ЛОР-заболевания, и их чувствительности к антибиотикам. В результатах указывается латинское наименование выявленных бактерий и стоят значки «+» напротив названий антибиотиков. Чем больше «+», тем чувствительность к данному препарату выявленного микроба выше.

Итак, мазок на микрофлору — достоверный и простой метод диагностирования различных заболеваний с широким спектром применения. Но только при верной расшифровке, которую может дать квалифицированный врач, лабораторные данные такого исследования дадут возможность поставить верный диагноз, подобрать соответствующее лечение и предотвратить переход болезней в хроническую форму.

Посев на микрофлору из полости рта с определением чувствительность к антибиотикам

Лабораторный анализ, в ходе которого биоматериалы с находящимися в них микроорганизмами помещают в благоприятную для размножения среду, последующее оценивание результатов и определение чувствительности бацилл к антибактериальным препаратам называют бактериологическим посевом.

Для чего нужен анализ на микрофлору из рта?

Бакпосевы играют важную роль в лабораторных мероприятиях, которые применяют для диагностирования, лечения и профилактики воспалительных заболеваний и их осложнений.

Посев на микрофлору из полости рта выявляет аэробную и анаэробную флору и определяет ее чувствительность к антибиотикам.

Полость рта заселена бактериальной флорой, включающей больше 200 типов микробов, которые расселены в зубном налете, на деснах, слизистой языка и щек, миндалинах – к этим представителям относят:

• Стрептококк;
• Нейссерию;
• Стафилококк;
• Моракселлу;
• Бореллию;
• Актиномицету;
• Энтерококк;
• Микоплазму;
• Пневмококк;
• Грибы рода Кандида;
• Бактероиды.

Около 75% заболеваний вызываются вирусами, которые обуславливают тяжелое течение болезни и инфекционные осложнения. Бак. посев имеет важное клиническое значение у:

• пациентов, которых госпитализировали в стационар с тяжелыми патологиями;
• лиц с ослабленной иммунной защитой;
• недоношенных новорожденных.

Статус носителя одного из микроорганизмов имеет значение для контактных с ним лиц.

Показания для проведения бакпосева из полости рта

Для постановки точного диагноза специалисты назначают качественный и количественный анализ состава микрофлоры полости рта пациентам, страдающим:

• Стоматитом
• Тонзиллитом
• Эпитглоттитом
• Гингивитом
• Риносинуситом
• Гастродуоденитом
• Кандидозом

Исследование назначают так же для выявления вирусоносительства.

Для назначения эффективного курса лечения заболевания необходимо проведение антибиотикограммы – определение чувствительности микробов к антибактериальным препаратам.

Подготовка к анализу

Отбор биоматериала проводится до начала проведения противовирусной, иммунобиологической, противогрибковой или антибактериальной терапии. Биоматериалом для исследования служит ротовая жидкость, материал с поверхности зубов и из зубодесневого соединения. Отбор проводится утром непосредственно в лаборатории – это безболезненная процедура, пациенту нужно:

1. не завтракать;
2. не чистить зубы;
3. не полоскать полость рта.

Показатели нормы и интерпретация результатов

Нормальным показателем считают титр меньше 102 КОЕ/мл, антибиотикограмма не проводится.

В период болезни повышение в анализе титра более 106 КОЕ/мл говорит об этиологически значимых бактериях. Результаты анализа свидетельствуют о:

• наличии или отсутствии роста;
• количестве выросших патогенных бактерий;
• типе представителей микрофлоры;
• чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Что может повлиять на результат?

При отсутствии роста бактерий, специалисты рекомендуют повторить исследование – возможно, пациент нарушил подготовку к анализу: чистка зубов и проведение различных антибактериальных полосканий полости рта приводят к неточным результатам.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.08.005.001 "Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из полости рта на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмыс определением чувствительности к антибактериальным препаратам"

Биоматериал: Мазок из ротовой полости

Срок выполнения (в лаборатории): 4 р.д. *

Описание

Метод диагностики инфекций полости рта (кариес, пульпит, периодонтит, гингивит, перикоронит и др.), заключающийся в количественном посеве патологического материала на питательные среды, инкубация их в аэробных, микроаэрофильных и анаэробных условиях, выделении возбудителей инфекции и определении их концентрации и чувствительности к антимикробным препаратам.

Основными этиологическими факторами воспалительных заболеваний полости рта являются микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры. Видовой состав этих микроорганизмов чрезвычайно широк и в настоящее время насчитывает более 500 видов. Характерной особенностью данных микроорганизмов является выработка экзо- и эндотоксинов, которые приводят к хроническому воспалению и разрушению тканей зубов, десны, альвеолярного отростка, кровоточивости, нарушению микроциркуляции, дистрофическим изменениям, рассасыванию костной ткани и выпадению зубов.

Возбудители инфекций полости рта оказывают не только локальное, но и системное действие, которое проявляется в поражении иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, приводит к увеличению риска развития инсультов, инфарктов миокарда и некоторой другой патологии. Следует иметь в виду, что воспалительные заболевания полости рта чаще всего вызывают не отдельные специфические виды микроорганизмов, а их сочетания (ассоциации).

В соответствии с современными представлениями, к основным патогенам, вызывающим стоматологические инфекции, относят: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythensis, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium periodonticum, Peptostreptococcus micros, Campylobacter rectus, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens.
Микробиологическая диагностика позволяет сделать правильный выбор препарата и метода системной терапии, необходима для контроля и оценки эффективности выбранного метода антибактериальной терапии. Выявление причинно-значимого фактора помогает врачу-стоматологу конкретизировать диагноз и составить прогноз развития болезни.

Внимание!
При обнаружении роста представителей нормальной бактериальной флоры, свойственной материалу и месту локализации вне зависимости от ее концентрации, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не проводится.

При обнаружении условно-патогенной микрофлоры в диагностически не значимом низком титре или выделении микрофлоры ниже установленного референсного интервала, определение чувствительности к антибиотиками и бактериофагам не проводится (основание Приказ МЗ № 535 от 24.04 1985 г «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений).

Показания к назначению

• выявление возбудителя инфекционного заболевания;
• подбор рациональной антимикробной терапии;
• оценка эффективности проводимой терапии.