Презентация на тему респираторный хламидиоз по микробиологии

Первый слайд презентации: Респираторный хламидиоз у детей

Балин Максим 512 гр

Слайд 2

Респираторный хламидиоз – заболевание, передающееся воздушно-капельным и другими путями и поражающее дыхательные органы. Этому заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. Болезнь вызывают Ch.pneumoniae и многие биовары Ch. trachomatis (D, E, F, G, H, J и другие биовары ). Под биоварами понимают внутривидовые категории инфекций. Эти серовары не отличаются от других хламидии по биологическим и морфологическим признакам.

Слайд 3: Эпидемиология

Штаммы, которые приводят к возникновению респираторного хламидиоза, широко распространены почти во всех странах мира, наша страна – не исключение. Данные по хламидиозам Всероссийского центра свидетельствуют, что до 15—20% заражений всеми пневмониями и 20— 30% конъюнктивитами у новорожденных возникает при рождении (непосредственно во время прохождения через родовые пути) у женщин, которые болеют урогенитальным хламидиозом.

Слайд 4: Патогенез

Сначала возбудитель респираторного хламидиоза поселяется вне клетки. Эту стадию принято называть инфекционной. Вторая стадия – ретикулярная – характеризуется тем, что хламидия поселяется в клетке, где и происходит ее размножение. За период своего функционирования она увеличивается в 3 или 4 раза. Через 48—72 часа клетка разрушается и элементарные тельца выделяются во внешнюю среду, таким образом распространяясь по организму. Хламидиозы развивается всего за двое суток. Хламидия напоминает вирус тем, что является полностью внутриклеточной бактерией: зависит от питательных веществ и энергии клетки, внутри которой развивается и размножается. Чаще всего у новорожденных инфекция принимает генерализованный характер, то есть поражает различные органы. У некоторых детей хламидии оказывают прямое действие на ткань легких.

Слайд 5: Симптомы Респираторного хламидиоза Болезнь в большинстве случаев проходит аналогично бронхиту, конъ­юнктивиту, пневмонии

Хламидийным конъюнктивит протекает по типу конъюктивита. Он может появиться сразу после рождения, на 2-3 неделе либо позже. Начало болезни отмечается покраснением глаз (обоих) и появлением гноя. На конъ­юнктиве, особенно в области нижней переходной складки, постоянно обнаруживаются крупные фолликулы ярко-красного оттенка (располагаются рядами). Общее состояние относительно нормальное. Ребенок может проявлять беспокойство, но аппетит в норме, как и температура. В большинстве случаев наблюдается увеличение околоушных лимфатических узлов, болезненны при надавливании. Бактериальная флора не обнаруживается при посеве выделений из глаз. Течение хламидийного конъюнктиви­та может быть острым или хроническим. Болезнь при остром течении проходит без лечения спустя 2-4 недели. Если течение хроническое, симптоматика может проявляться несколько месяцев или лет.

Слайд 6

Слайд 7

Хламидийный бронхит. Обычно эта форма встречается у больных в 4-12-недельном возрасте. Заболевание начинается постепенно, температура тела при этом нормальная. Первый проявляющийся симптом – сухой кашель, который случается чаще всего приступами. Общее состояние больного ребенка незначительно ухудшено. Сон и аппетит в норме. Аускультация фиксирует рассеянные, преимущественно среднепузырчатые хрипы. Перкуссия изменений в легких не обнаруживает. Бронхиальной обструкции нет. При наличии бронхиальной обструкции предполагают смешанную хламидийно -вирусную инфекцию. Хламидийный бронхит протекает быстро. Кашель становится влажным через 5-7 дней, без приступов. Ребенок здоров на 10-14-й день.

Слайд 8

Слайд 9

Хламидийная пневмония И меет постепенное начало. Среди первых симптомов: сухой непродуктивный усиливающийся постепенно кашель (становится со временем приступообразным), общий цианоз, рвота, без реприз. Общее состояние практически в норме. Одышка при хламидийной пневмонии постепенно становится более сильной. Ребенок делает около 50-70 вдохов за минуту. При дыхании ребенок кряхтит, но дыхательная недостаточность слабо выражена. К концу 1-й и на протяжении 2-й недели в легких формируется картина двусторон­ней диссеминированной пневмонии. Прослушивание позволяет выявить крепитирующие хрипы, в основном на высоте вдоха. Объективный осмотр показывает ярко выраженную пневмонию с нетяжелым общим состоянием (признаки интоксикации минимально выражены). Пневмония проявляется одышкой, рассеянными крепитирующими хрипами над всей поверхностью обоих легких, цианозом и пр.

Слайд 10

В пик проявления респираторного хламидиоза у многих детей увеличивается печень и селезенка, есть вероятность явлений энтероколита. Ренгтенологическое исследование показывает мелкоячеистые инфильтративные тени, диаметр которых до 3 мм. Анализ крови при хламидийной пневмонии показывает выраженный лейкоцитоз(до 20 х 10 9 ), эозинофилию (до 10—15%); резко повышенную СОЭ(40—60 мм/ч). В специализированной литературе зафиксированы и более тяжелые поражения легких, к которым привел респираторный хламидиоз. Они сопровождались экссудативным плевритом, пневмотораксом, абсцедированием и др. Но во всех этих случаях была вероятность присоединения к хламидиозу бактериальной флоры. Течение хламидийной пневмонии обычно торпидное (вялое, без явно проявленных симптомов), но возможно выздоровление и без лечения. Изменения в легких часто сохраняются на протяжении нескольких недель и даже месяцев, в некоторых случаях.

Слайд 11: Диагностика

Подозрения на хламидийную инфекцию появляются, когда у новорожденного ребенка на второй неделе жизни возникает конъюнктивит с длительным упорным течением, далее бронхит (на 4— 12-й неделе жизни), проявляющийся приступами мучительного кашля, а далее – мелкоочаговая пнев­мония. Настораживают и подсказывают диагноз также эозинофилия и значительное повышение СОЭ, при которых общее состояние ребенка относительно нетяжелое. Диагноз респираторного хламидиоза подтверждают лабораторными исследованиями, применяя метод ПЦР для выявления хламидийного антигена в биологическом материале, а также применяя определение специфических противохламидийных анти­тел классов G и М методом ИФА и пр. Для дифференциальной диагностики важное значение имеют результаты бактериоскопического и бактериологичес­кого исследования отделяемого из глаз. При пневмониях, которые вызваны ста­филококками, пневмококками и другими микроорганизмами, поднимается высокая температура, общее состояние больного ребенка ухудшается, часто формируются крупные очаги поражения в легких. А при хла­мидийной пневмонии возникают свойственны множественные мелкопятнистые инфильтраты, слабо выраженная температурная реакция и сравнитель­но нетяжелое общее состояние.

Слайд 12: Лечение

Во всем мире хламидийную инфекцию лечат по стандарту – макролидовыми антибиотиками, например, азитромицином, сумамедом и т. д. Если ребенок болен конъюнктивитом, антибактериальные препараты применяются в виде мази, а при заболевании хламидийной пневмонией – внутримышечными или внутривенными инъекциями. Для лечения тяжелых случаев необходимо комбинированное лечение – с использованием двух и более препаратов. Обычно макролиды сочетают с бисептолом, другим сульфани­ламидным препаратом или фуразолидоном. Курс лечения составляет около 10—14 дней. Патогенетическая терапия подразумевает применение эреспал сиропа, который обладает тропностью к слизистой респираторного тракта. Эреспал уменьшает отек, бронхообструкцию, ре­гулирует объем и вязкость образующейся мокроты. Иммуностимулирующая терапия необходима при рецидивирующем течении болезни. Применяют нуклеинат натрия, пентоксил, препараты тимуса, ликопид, полиоксидоний и т. д.

Слайд 13: Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводиться в отношении источника инфекции, путей передачи и восприимчивого ор­ганизма. Из-за риска заболевания новорожденных в родильных домах основной профилактической мерой является диагностирование и лечение женщин, больных хламидиозом. Для предупреждения постнатального инфицирования важны максимальная изоляция новорожденных и строгое соблюдение правил гигиены при уходе. Активная профилактика не разработана.

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемБобирхон Шарапов

Похожие презентации

Презентация на тему: ” Урогенитальный хламидиоз Урогенитальный хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое определенными серотипами Chlamydia trachomatis, передающееся.” — Транскрипт:

1 Урогенитальный хламидиоз Урогенитальный хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое определенными серотипами Chlamydia trachomatis, передающееся половым путем и характеризующееся многочисленными поражениями разных органов и тканей мочеполовой системы, часто приобретает хроническое течение

2 Таксономическое положение хламидий Семейство Chlamydiaceae Род Chlamydia Вид Chlamydia trachomatis (C.trachomatis) Генитальные серовары C.trachomatis – D, F, G, H, I, J, K

3 Морфология хламидий Хламидии – мелкие грамотрицательные прокариоты шаровидной или овоидной формы, не образуют спор, неподвижны, не имеют капсулы. В составе клеточной стенки отсутствует пептидогликан, ригидные функции выполняют белки наружной мембраны. Хламидии существуют в двух формах: Элементарное тельце (0,2-0,3 мкм) – внеклеточная инфекционная форма хламидий, ответственное за процесс прикрепления к клетке- мишени и проникновение в них. Ретикулярное тельце (0,8-1,5 мкм)- внутриклеточная метаболически активная форма

4 Жизненный цикл хламидий – (продолжительность часа) 1. Адсорбция ЭТ на мембране клетки мишени и внедрение по типу эндоцитоза с образованием фагоцитарной вакуоли (7-10 часов). 2. Преобразование ЭТ в более крупное РТ, которое многократно делится бинарно, образуя хламедийные включения, окруженные мембраной клетки-хозяина (18-24 часа). 3. Созревание хламидий – образование промежуточных телец и трансформация РТ в ЭТ ( часа). 4. Выход ЭТ из разрушенной клетки. 5. Проникновение ЭТ в новые клетки и начало нового цикла развития

6 Жизненный цикл хламидий

7 Методы изучения хламидий Хламидии окрашиваются по методв Романовского-Гимза. Цвет окраски зависит от стадии жизненного цикла: ЭТ окрашивается в пурпурный цвет и четко выделяется на голубом фоне цитоплазмы клетки-мишени РТ окрашивается в голубой цвет

8 Внутриклеточное включение, содержащее размножающиеся хламидии

9 Микроколонии хламидий в клетке

10 Культивирование хламидий Хламидии являются облигатными внутриклеточными энергетическими паразитами, поэтому не растут на искусственных питательных средах. Хламидии не способны синтезировать АТФ и для своей жизнедеятельности используют экзогенные источники энергии Хламидии культивируют в культуре клеток HeLa, McCoy и в желточных мешках куриных эмбрионов.

11 Однослойная культура клеток после инкубирования в присутствии Chlamydia trachomatis. Цитплазма инфицированных клеток выглядит «гранулированной».

12 Антигены хламидий (по Р.A. Mardh, 1990 ) Антиген Химический состав Примечание Родоспецифический (общий для всех видов хламидий. Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae) Липосахарид Три различных антигенных домена Используются в диагностике иммунофлуоресцентным методом Видоспецифический (различен для всех видов хламидий Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis. Chlamydia pneumoniae> Белки наружной мембраны Более 18 различных компонентов 155 к Да у Chlamydia trachomatis, эпитопы в белке 40 к Да, белок теплового шока hsp-60 Типоспецифический (различен для сероваров Chlamydia trachomatis) Белки наружной мембраны Эпитопы в 40 к Да протеине (МОМР), протеине 30 к Да у серотипов А и В

13 Патогенез ведущую роль в патогенезе хламидийной инфекции играют иммунопатологические механизмы Из-за способности хламидий ингибировать слияние фагосом с лизосомами фагоцитоз при хламидийной инфекции непродуктивный Жизненный цикл хламидий может приводить к гибели клетки и запуску комплекса воспалительных реакций доказана возможность персистирования хламидий в эпителиальных клетках и фибробластах инфицированных слизистых мембран. Хламидии поглощаются периферическими моноцитами и распространяются в организме, моноциты оседают в тканях и превращаются в тканевые макрофаги (в суставах, в сосудах, в области сердца). Тканевые макрофаги могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев, являясь при этом мощным антигенным стимулятором, приводя к образованию фиброзных гранулем в здоровой ткани.

14 Мужчины ЖенщиныДети Заболевания Уретрит Эпидидимит Конъюктивит Венерическая лимфогранулема Уретрит Эндометрит Сальпингит Периаппендицит Перигепатит Конъюктивит Венерическая лимфогранулема Конъюктивит новорожденных Пневмония Осложнения Нарушение фертильности Постинфекционный (реактивный) артрит- синдром Рейтера Поражение гениталий и желудочно-кишечного тракта с отеком и стенозом (после венерической лимфогранулемы) Бесплодие Нарушение фертильности Эктопическая беременность Хронические абдоминальные боли Постинфекционный (реактивный) артрит-синдром Рейтера Поражение гениталий и желудочно-кишечного тракта с отеком и стенозом (после венерической лимфогранулемы) Обструктивные заболевания легких

15 Иммунитет Защитная реакция на начальной стадии инфекции осуществляется полиморфоядерными лимфоцитами Существенную роль в защите организма играет поликлональная активация В-лимфоцитов. В сыворотке крови и секреторных жидкостях при хламидиозе обнаруживают значительное количество иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA к хламидийному липополисахаридному антигену. Показано локальное образование секреторного иммуноглобулина А; ведущую роль в защите от хламидийной инфекции занимают Т- хелперы, активирующие фагоцитарную активность макрофагов и цитотоксическую защиту посредством Т-лимфоцитов; Постинфекционный иммунитет не изучен

16 Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза Исследуемый материал: соскобы эпителия слизистых уретры, цервикального канала, сыворотка крови. Методы диагностики: Метод иммунофлуоресценции прямой ПЦР – самый чувствительный метод исследования Культуральный метод – трудоемкий и длительный, используют культуры клеток. Серологический – выявляют специфические антитела в сыворотке больных, применяют РНГА, ИФА, МИФ непрямой.

Хламидийная инфекция ЖУКОВА ЛАРИСА ИВАНОВНА

Механизмы и пути заражения

(ПНЕВМОХЛАМИДИОЗЫ) Заболевания, вызываемые C.pneumoniae хламидийные поражения респираторного трактаРЗ ( рино-фаринго-трахео-бронхит)пневмония (мелко-очаговая, интерстициальная)саркоидозбронхиальная астмаЗаболевания ЛОР-органов хламидийной этиологиитонзиллитфарингитотитэтмоидит, фронтит, сфеноидитгайморит

Заболевания, вызываемые C.pneumoniae Кардио-васкулярные формы хламидийной инфекцииатеросклерозИБС (+инфаркт)васкулитэндокардитмиокардитХламидийная инфекция с преимущественным поражением нервной системыМенингитЭнцефалитПоражение черепно-мозговых нервовПолирадикулоневрит Гийена-БарреТоксико-метаболические полиневропатииАмнезияАфазияНарушение психикиЭпилептический синдром

ОРНИТОЗ (ORNITHOSIS) Острая инфекционная болезнь из группы зоонозов с природной очаговостью. Характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением легких, центральной нервной системы, увеличением печени и селезенки.

Цикл размножения хламидий (стадии развития от попадания ЭТ в клетку до выхода ЭТ следующего поколения

Цикл размножения хламидий

Респираторный отдел легких. Деление элементарного тельца С.trachomatis в цитоплазматической вакуоли альвеолоцита I типа. Электронограмма. Ув. 35000.

Внутриутробная хламидийная инфекция. Ретикулярные и элементарные тельца хламидий в цитоплазме интраальвеолярной клетки (стрелка). Электронограмма. Ув. 10000.

Трахеобронхиальный аспират. Цитоплазматическая мембрана моноцита формирует короткие микроворсинки. В цитоплазме дифференцируются первичные и вторичные моноцитарные гранулы, единичные фагосомы содержат ретикулярные тельца хламидий . Электронограмма. Ув. 8000.

Эпидемиология Резервуаром и источником заражения являются домашние и дикие птицы. В настоящее время возбудитель орнитоза выделен более чем от 150 видов птиц. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние птицы (особенно утки и индюшки), комнатные птицы (попугаи, волнистые попугайчики, канарейки и другие мелкие певчие птицы) и особенно городские голуби, зараженность которых колеблется в пределах 30-80%. При специальном обследовании на орнитоз в разных странах (Болгария, Голландия, США, Германия и др.) установлено, что 10—20% острых пневмоний имеет орнитозную этиологию. В Москве орнитоз был выявлен у 18,4% больных острыми пневмониями, в Санкт-Петербурге — у 19,6%. Заражение в большинстве случаев происходит аэрогенным (воздушно-пылевым) путем, примерно у 10% заболевших отмечалось алиментарное инфицирование.

В организм человека возбудитель проникает преимущественно через слизистую оболочку органов дыхания Поражения верхних дыхательных путей при орнитозе отсутствуют Возбудитель адсорбируется на поверхности эпителиальных клеток, затем проникает в клетку (путем фагоцитоза или пиноцитоза) где и начинается размножение. Для воспроизведения возбудителя орнитоза необходимо 24—48 ч, затем процесс захватывает новые клетки. Пневмония при орнитозе всегда первична.

гематогенная диссеминация хламидийпоражение органов и систем с формированием там вторичных очагов (особенно часто страдают печень, селезенка, головной мозг, миокард и др.)атипичные формы орнитоза возникают при алиментарном инфицировании (тонкий кишечник не является подходящим местом для репродукции хламидий и существенных изменений в нем не происходит). Возбудитель проникает в кровь, поражает ряд органов и систем.При высокой резистентности организма заражение возбудителем орнитоза не ведет к клиническим проявлениям болезни. Отмечается лишь нарастание титра антител, свидетельствующее о бессимптомной (инаппарантной) инфекции.

Заболевания, вызываемые C. Рsitacci Поражение органов респираторного трактаПневмонияПлевропневмонияБронхопневмонияПоражение ЛОР-органовФарингитФаринготрахеитГайморитФронтитТонзиллит

Поражение нервной системыСерозный менингит АрахноидитМенингоэнцефалитПолирадикулоневритПоражение органов зренияКонъюнктивитУвеитПоражение желудочно-кишечного трактаПроктосигмоидитКолитПеригепатитПоражение сердечно-сосудистой системыМиокардитЭндокардитВаскулит

Хронический орнитоз Может длиться в течение многих лет. Проявляется в виде длительного субфебрилитета, симптомов хронического токсикоза,вегето-сосудистых расстройств,увеличения печени и селезенки,нарастающей астенизации.

Клинико-эпидемиологические диагностические признаки несоответствие между относительно небольшими изменениями в легких и резко выраженными проявлениями интоксикациихарактерно увеличение печени у большинства больныху больных с легочными формами орнитоза ни в начальном периоде (до развития пневмонии), ни в разгаре болезни нет признаков поражения верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита и трахеита)обычно проводимая при пневмониях терапия (пенициллин, стрептомицин, сульфаниламидные препараты) не дает заметного эффекта данные эпидемиологического анамнеза

Методы диагностики хламидиозов

Определение стадии заболевания на основании выявленияантител классов Ig G, Ig A, Ig M методом ИФА

Диагностический диапазон титров антител Ig G, Ig A, IgM. Выявление на основе его оценки стадии заболевания, обоснованности назначения антибактериального лечения

Лечение антибиотики тетрациклиновой группы:тетрациклин по 0,4-0,5 г 4 раза в сутки, длительность определяется тяжестью и течением заболевания. если клинические проявления орнитозной пневмонии исчезли, также как и другие проявления орнитоза, то антибиотики можно отменить через 5 дней после нормализации температуры. Если сохраняются признаки незакончившегося патологического процесса, то антибиотикотерапия должна быть продолжена до 9-10-го дня нормальной температуры. при непереносимости тетрациклинов, а также при лечении беременных женщин назначают эритромицин (по 0,25 г через 6 ч ). Длительная антибиотикотерапия предупреждает рецидивы и переход болезни в хронические формы. Преждевременная отмена антибиотиков и неадекватная терапия способствуют появлению рецидивов и хронизации процесса.

Лечение Назначают достаточное количество витаминов, длительную оксигенотерапию увлажненным кислородом с помощью носовых катетеров (по 45—60 мин 4—6 раз в сутки во время лихорадочного периода). Рекомендуют лечебную физкультуру, преимущественно дыхательную гимнастику, упражнения для больных с поражением легких. Используют также бронхорасширяющие средства. При затянувшихся и хронических формах орнитоза можно использовать орнитозный аллерген, разведенный изотоническим раствором натрия хлорида (1:3), который вводят внутрикожно, начиная с 0,1 мл в 3 места (на предплечье), затем, прибавляя каждый день по одному введению, на 8-й день вводят по 0,1 мл в 10 мест.

“>