Причины шеечной беременности

Шеечная беременность — гестационный период, во время которого имплантация плодного яйца и дальнейшее его развитие осуществляется в шеечном канале матки. Шеечная беременность относится к формам дистально эктопической беременности. Симптоматика развития аномального процесса заключается в кровотечениях различной степени тяжести: от скудных, мажущих выделений до обильных. Для диагностирования шеечной беременности применяют УЗ-исследование и гинекологический осмотр. При визуализации внематочной шеечной беременности показано проведение экстирпации матки.

• Причины возникновения шеечной беременности
• Симптомы щеечной беременности
• Диагностика шеечной беременности
• Лечение шеечной беременности
• Профилактика шеечной беременности

В гинекологии выделяют дистальные и проксимальные формы внематочной шеечной беременности. К дистальному типу гестации относится шеечная и перешеечно-шеечная беременность, к проксимальному — трубная, брюшная, яичниковая. Формы внематочной беременности шеечного и перешеечно-шеечного типа — достаточно редкое явление в современной гинекологии. Шеечная беременность подразумевает прикрепление плодного яйца в шеечном канале. При перешеечно-шеечной форме гестации имплантация происходит в зоне перешейка.

Развитие шеечной беременности влечет за собой высокий риск необратимых последствий для женщины, вплоть до летального исхода. Внутреннее кровотечение и септическое поражение — вот основная опасность для жизни при шеечной внематочной беременности.

Причины возникновения шеечной беременности

Основная причина появления шеечной беременности состоит в дефектном состоянии эндометрия, а также незрелости трофобласта. Данные факторы обуславливают невозможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в теле матки. Кроме того измененный миометрий служит для дальнейшего развития шеечной беременности. Трансформированные ткани миометрия возникают из-за таких причин, как:

• сложные роды с травмами и разрывами влагалища, вульвы, промежности;
• хирургические аборты;
• гинекологические выскабливания;
• эндометриты;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• миома матки;
• синдром Ашермана;
• проведение ЭКО.

Трофобластическая незрелость способствует проникновению бластоцисты в цервикальный канал, вследствие чего плодное яйцо не имеет возможности прикрепиться в теле матки.

Шеечная беременность может развиваться до 8-12 недель, перешеечно-шеечная беременность — до 16-24 недель. В редких случаях дистальная эктопическая форма гестации может иметь развитие до конца положенного срока.

Симптомы щеечной беременности

Клинические признаки шеечной беременности зависят от срока беременности и уровня имплантации плодного яйца.

Симптомы шеечной беременности возникают после задержки менструации и проявляются в виде кровянистых выделений. Их характер может быть скудный, мажущий и даже до интенсивных кровотечений из половых путей. Болевой синдром при шеечной беременности отсутствует.

Зрелые сетки кровеносных сосудов и варикозных узлов зоны шейки матки обуславливают появление неожиданного кровотечения, ДВС-синдрома, геморрагичечкого шока. Данные клинические признаки носят угрожающий характер для жизни женщины.

При перешеечно-шеечной беременности отсутствует выраженная симптоматика. Во II триместре, зачастую, ее деффернцируют как предлежание плаценты, что не является таковым в действительности.

Диагностика шеечной беременности

Во время проведении диагностических исследований необходимо дифференцировать шеечную беременность от иных патологий:

Миома матки (фибромиома) характеризуется отсутствием положительного теста на беременность и для нее не характерна задержка менструации. При самопроизвольном аборте появляется болевой синдром низа живота и крестцевидной зоны, а также присутствуют схваткообразные боли.

Для диагностики шеечной внутриматочной беременности проводят гинекологическое исследование, благодаря которому выявляют цианоз шейки матки, смещение наружного зева и плодного яйца к стенкам шеечного канала. Размеры шейки матки увеличены и превосходят объем тела матки. При инструментальном отделении и пальпации плодного яйца отмечается кровотечение.

Шеечная беременность, УЗИ позволяет определить расширение шеечного канала, внутри которого дифференцируют плодное яйцо, очень хорошо различима во время этого обследования. Также во время проведения УЗ-исследования выявляют присутствие плацентарной ткани цервикального канала, гиперэхогенность эндометрия.

В нередких случаях диагностика шеечной беременности проводится во время операции по выскабливанию матки. Данное хирургическое вмешательство проходит по клиническим показаниям, указывающим на самопроизвольный аборт. При операции изъятие плодного яйца проходит затруднительно, наблюдается кровотечение во время выскабливания и после операции; диагностируется кратерообразное углубление в стенки матки.

При перешеечно-шеечной форме внематочной беременности отсутствуют клинические признаки во время проведения влагалищной диагностики. Предположить такой вид дистальной беременности можно посредством наблюдения кровянистых выделений из влагалища. С увеличением гестационного срока кровотечения носят обильный характер, боль отсутствует.

Лечение шеечной беременности

Первоначально, после диагностики и выявления шеечной беременности, женщину в срочном порядке госпитализируют. Дальнейшее лечение заключается в купировании кровотечения. Для этого используют тугую тампонаду влагалища, которую пришивают по бокам. Также накладывают циркулярный шов в зону шейки матки, вводят катетер Фолея в шеечный канал. Во время лечения шеечной беременности также применяют эмболизацию разветвлений артерий матки, а также перевязывают внутренние подвздошные артерии. Такие методы позволяют удалить плодное яйцо.

В индивидуальных случаях выполняют экстирпацию матки. Данный метод лечения проводится в индивидуальных клинических случаях, когда невозможно купировать кровотечение и сохранить органы. Экстирпация матки показана при отсутствии положительной динамики после проведения хирургических манипуляций.

Профилактика шеечной беременности

Для предотвращения шеечной беременности женщинам необходимо тщательно следить за собой и здоровьем половой системы организма. Для этого стоит выполнять профилактические меры:

• правильное использование контрацепции;
• избежание нежелательной беременности и проведения абортов;
• своевременное лечение гинекологических заболеваний;
• ведение учета менструального цикла, чтобы на ранней стадии можно было дифференцировать патологию;
• при внутриматочных операциях необходимо выполнять полноценную реабилитацию, в том числе придерживаться полового покоя.

Также необходимо вести беременность у квалифицированного и опытного врача-гинеколога, чтобы распознать и вовремя предотвратить тяжелые последствия процесса шеечной беременности. Если соблюдать все вышеперечисленные методы, то риск возникновения заболевания сводится практически к нулю.

Шеечная беременность встречается очень редко. Это тяжелая патология, нередко приводящая к летальному исходу. При обнаружении подозрительных симптомов, выделений или ухудшении самочувствия женщине нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Что такое шеечная беременность, и чем она опасна?

Это нужно знать

Данная патология относится к одной из форм эктопической беременности. Плодное яйцо при таком диагнозе прикреплено вне полости матки, а именно в ее шеечном канале. Симптомами течения аномального процесса чаще всего являются кровотечения разной степени тяжести.

В гинекологии внематочная беременность (шеечная форма) подразделяется на такие виды:

1. проксимальная (брюшная, яичниковая и трубная);
2. дистальная (шеечная и шеечно-перешеечная).

Первый вид патологии встречается намного чаще второго. Дистальная форма внематочной беременности – очень редкое явление.

Такой диагноз представляет большую опасность для женщины и влечет за собой череду необратимых процессов, угрожающих ее жизни. Тяжелое внутреннее кровотечение и гнойный воспалительный процесс – основные проблемы, которые при неблагоприятной ситуации могут привести к летальному исходу.

Шеечная беременность: симптомы

Так как у места, куда в этом случае прикрепилось плодное яйцо, совсем иное предназначение, децидуальная оболочка не развивается. Ворсины хориона начинают пробиваться сквозь стенки шейки, разрывают ее сосуды. Вследствие этого и возникает сильное кровотечение.

Симптомы шеечной беременности зависят от степени имплантации плодного яйца и текущего срока беременности. Первым признаком данной патологии являются незначительные кровяные выделения после длительной задержки менструального цикла.

Болевые ощущения при шеечной беременности не проявляются. Характер кровотечений может быть разной интенсивности – скудным или обильным.

Сложно представить, чем чревата для женщины внематочная беременность. На ранних сроках (6-8 недель) может возникнуть сильное кровотечение. В этом случае женщине требуется срочная госпитализация.

Шеечно-перешеечная беременность

Это редкая и необычная патология. Она характеризуется прикреплением плодного яйца вне полости матки, в области ее перешейка (нижнего отдела). Данная аномалия относится к дистальной форме внематочной беременности.

Любые клинические признаки при проведении диагностики влагалища отсутствуют. Не выявляется также основная симптоматика. Очень часто шеечно-перешеечная беременность ошибочно принимается за предлежание плаценты.

Выявить данную форму внематочной беременности тяжело. Врач может предположить ее наличие при кровянистых выделениях, которые усиливаются с увеличением гестационного срока.

Что показывает тест на беременность?

При наличии такой патологии первым тревожным звоночком могут быть мажущие кровянистые выделения, намного скуднее, чем обычно. Поэтому женщина может даже не подозревать о том, что находится в положении. Лучше всего обратиться к врачу, который выяснит причину изменений менструального цикла, или сделать тест самостоятельно.

В основном его результат положительный. Однако полоски на тесте неярко окрашены, едва различимы. Низкое содержание хорионического гормона (ХЧГ) в крови, выявление которого и является признаком беременности, может прямо указывать на существование патологии.

При задержке менструации, мажущих выделениях и слабоположительном тесте женщине нужно обратиться к врачу в срочном порядке. Во время обследования гинеколог сразу обратит внимание на несоответствие размера матки сроку беременности. Если прошло более 4 недель, врач легко обнаружит патологические образования в области труб матки.

Диагностика

При подозрении на внематочную беременность гинекологом назначается процедура УЗИ и анализ крови на определение уровня ХГЧ (гормона). Очень часто во время диагностического обследования могут быть обнаружены другие патологии, а именно:

• фибромиома;
• выкидыш;
• миома матки.

Для диагностики шеечной формы внематочной беременности проводят полное гинекологическое обследование. При этом выявляются:

• синюшность шейки матки;
• перемещение наружного зева в сторону;
• прикрепление плодного яйца к стенкам шейки матки, при пальпации происходит кровотечение;
• размеры шейки матки увеличены и намного больше ее тела.

Самые точные и достоверные показатели дает УЗИ. При просвете шеечного канала сразу обнаруживается прикрепленное плодное яйцо.

Причины

Шеечная беременность может протекать сроком до 12 недель. Обычно она завершается самопроизвольным выкидышем. Шеечно-перешеечная беременность может развиваться от 16 до 24 недель. В очень редких случаях эти формы дистальной гестации протекают до конца положенного срока.

Основными причинами возникновения данных патологий являются:

• частые аборты;
• эндометрит;
• сложные роды с внешними и внутренними травмами;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• проведение гинекологических выскабливаний;
• ЭКО;
• миома матки.

Основной причиной появления шеечной беременности являются аномальное состояние эндометрия и неразвитость трофобласта.

Лечение

Для здоровья женщины очень большую опасность представляет именно шеечная беременность. Лечение проводится незамедлительно. Женщина госпитализируется, ей проводится процедура купирования кровотечения с использованием тугой тампонады, пришитой по бокам влагалища.

Накладывается циркулярный шов в области шейки матки, в ее канал вводится катетер Фолея. Производится перевязка и эмболизация внутренних артерий. С помощью таких манипуляций удается извлечь плодное яйцо. Возможно проведение операции по удалению одной или двух маточных труб.

Неверная попытка выскабливания матки или отделения плаценты может грозить обильным кровотечением со смертельным исходом. Тампонада или наложение швов в этом случае не помогают, так как вскрываются крупные сосуды.

В редких случаях единственным выходом является удаление матки. Эта операция проводится в срочном порядке, если невозможно остановить кровь или сохранить органы, чем часто оборачивается шеечная беременность. Лечение после такого хирургического вмешательства тяжелое и долгое.

Профилактика

Для того чтобы избежать любой формы внематочной беременности, женщине нужно очень внимательно следить за состоянием своего здоровья, избегать нежелательного зачатия.

Основными профилактическими мерами являются:

• использование средств контрацепции;
• своевременное посещение гинеколога;
• избегание проведения абортов;
• лечение любых гинекологических недугов;
• регулярное ведение менструального календаря;
• соблюдение щадящих условий восстановительного периода после любой гинекологической операции (во избежание осложнений).

Первое, что должна сделать женщина при положительном тесте на беременность – посетить врача и встать на учет. Опытный гинеколог способен на раннем сроке выявить любую патологию и поможет избежать страшных последствий.

Реабилитация

Шеечная беременность является очень необычной и непредсказуемой патологией. Обычно она прерывается в первой половине гестационного периода. Серьезной проблемой является затруднительная диагностика, что приводит к разрыву труб матки и возникновению смертельного кровотечения.

Прерывание внематочной беременности – огромный стресс для женщины. Однако не стоит отчаиваться. Нужно приложить максимум усилий, чтобы пройти успешное лечение, восстановительный период и подготовиться к повторной, благоприятной беременности.

Тяжелую депрессию испытывает женщина после перенесенной операции по удалению матки. Она назначается, если имела место шеечная внематочная беременность. После операции пациентке необходима психологическая помощь, так как такую потерю самостоятельно пережить очень тяжело.

Шанс есть!

Беременность возможна, если у женщины удалены даже обе маточные трубы. В этом случае проводится ЭКО. Обязательно после операции пациентке нужно рассказать о такой возможности.

Если удалена одна труба, риск возникновения повторной внематочной беременности очень высок. Женщине необходимо пройти длительный восстановительный период, некоторое время применять контрацепцию.

Во время планирования беременности и ее протекания необходимо соблюдать рекомендации врача, прислушиваться к его советам. Если женщина перенесла операцию, ей нужно строго придерживаться постельного режима, не поднимать тяжестей, хорошо питаться.

Берегите свое здоровье, ведите активную жизнь, будьте счастливой, и тогда у вас родится крепкий здоровый малыш!

Опасная шеечная беременность (эктопическая) подразумевает прикрепление зиготы в цервикальном канале матки. Эта проблема встречается примерно у 0,4% женщин, и по десятибалльной шкале оценивается на 10. Несмотря на современные возможности гинекологии, диагноз считается очень тяжелым и может привести к проблемам со здоровьем.

Причины образования шеечной беременности

Проблема появляется, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке в цервикальном канале. Чаще всего это происходит при заболеваниях матки. Яйцо не может внедриться во внутренний слой органа, поэтому опускается ниже.

Причиной беременности в шейке матки бывает генетическая предрасположенность или приобретенные травмы:

• врожденные аномалии органа;
• спайки;
• миома;
• неполноценность эндометрия;
• кесарево сечение;
• медицинский аборт;
• аномальное строение органов;
• недостаточность цервикального канала;
• ЭКО.

Симптомы шеечной беременности

Главная проблема патологии в том, что она редко проявляет себя. Даже при диагностике шейная беременность может быть трактована, как предлежание плаценты. Поэтому женщина узнает о проблеме слишком поздно.

Имеются косвенные признаки аномальной беременности шейки матки. Женщина чувствует, что она «в положении». Ее тошнит, часто меняется настроение, молочные железы набухают и появляются необычные предпочтения в еде.

Признаки шеечной эктопической беременности включают постоянные позывы к мочеиспусканию. Женщина часто бегает в туалет, поскольку цервикальный канал увеличивается. Если начнется воспаление, при мочеиспускании чувствуется боль.

Плодное яйцо в цервикальном канале провоцирует выделения. Они различаются по своему характеру. Бывают обильными, слабыми, наблюдаться постоянно или раз в несколько дней.

Если сделать тест на беременность, он будет положительным. Но при пришеечной патологии уровень ХГЧ низкий. Поэтому вторая полоска проявится слабо.

Диагностика

Симптомы внематочной патологии шейки матки не выраженные. Поэтому она обычно выявляется при осмотре у врача. Шеечная беременность определяется по следующим симптомам и дополнительной диагностике на УЗИ: осмотр на кресле, сдача анализов крови, магнитно-резонансная томография. Рекомендуется пройти все процедуры, чтобы получить точный диагноз.

Гинекологический осмотр проводится с помощью зеркала и позволяет увидеть шейку матки. Но при эктопической патологии орган находится в нормальном состоянии. Проблему удастся диагностировать при пальцевом исследовании, поскольку шейка матки будет мягкой и меньше по размеру, чем должна быть в соответствии с неделей беременности.

Нужно сдать кровь на уровень ХГЧ. Этот гормон всегда вырабатывается при имплантации эмбриона. При внематочном расположении плода на шейке матки его уровень ниже нормы.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является основным видом обследования (шеечная беременность представлена на фото). Современное оборудование определяет наличие плода в шейке матки. Новообразование можно обнаружить при магнитно-резонансной томографии.

Иногда врачи выявляют патологию шейки матки только после выкидыша. Женщине назначают выскабливание, но во время процедуры начинаются проблемы с извлечением эмбриона и диагностируются углубления на шейке матки на месте прикрепления плодного яйца. Состояние часто сопровождается сильным кровотечением.

Типы локализаций

Шеечная беременность – это разновидность дистальной внематочной беременности. Она делится на несколько типов в зависимости от расположения плодного яйца. Точное нахождение эмбриона на шейке можно увидеть на фото при ультразвуковой диагностике.

Образование в нижней и средней части канала

Данный тип локализации на шейке характеризуется сильным кровотечением. Количество выделений бывает разным, но чем их больше, тем хуже состояние пациентки. Если плод находится в нижней или средней части цервикального канала, женщина чувствует сильную слабость, головокружение, у нее бледнеет кожа, падает давление.

При осмотре диагностируются расширенные вены влагалищной части шейки. С помощью пальпации гинеколог определяет, что она увеличенная. Шейка мягкая и по форме напоминает шар.

За наружным зевом выявляется плодное яйцо. Оно прочно прикреплено к цервикальному каналу шейки. Нельзя пытаться отделить его, иначе начнется сильное кровотечение.

Образование в верхней части

В этом случае выявить внематочную патологию на шейке очень сложно. Уже на первой неделе беременности появляется кровь из половых органов. Выделения слабые или умеренные, могут приостанавливаться, а затем начинаться снова.

Сначала дискомфорт не чувствуется. Он появляется во время прерывания беременности, когда начинается кровотечение, которое очень сложно остановить. При таком варианте патологии во время диагностики выявляется укороченная часть шейки и ее расширенный верх.

Перешеечное нахождение

Эту редкая дистальная беременность очень тяжело диагностировать. Часто врачи не выявляют проблему на шейке даже при обследовании. Какие-либо серьезные изменения не обнаруживаются.

Если проводить осмотр тщательно, можно заметить, что матка не увеличена в соответствии с неделей беременности. При перешеечной патологии верхняя часть органа мягкая. Она соединена с его телом.

Перешеечная беременность выявляется, когда во время аборта не получается устранить плодное яйцо. Начинается кровотечение, которое тяжело остановить. Это состояние представляет серьезную опасность для беременной.

Чем позже срок, тем тяжелее сложнее установить диагноз. На 4 месяце женщина не чувствует каких-либо характерных симптомов. Неопытный врач может спутать патологию с предлежанием плаценты.

Лечение шеечной беременности

При выявлении проблемы женщину сразу же госпитализируют. Лечение бывает радикальным и органосохраняющим. Выбор метода зависит от состояния пациентки.

Если беременность на шейке запущенная и осложненная, удаляют матку. В иных случаях проводится консервативная терапия или минимально инвазивное вмешательство. Последний вариант позволит женщине впоследствии родить ребенка.

При шеечной беременности сначала нужно остановить сильное кровотечение. После этого вводят медикаменты, которые токсичны для плодного яйца и приостанавливают деление клеток.

Чтобы сохранить женщине шейку и матку, проводится закупорка маточных сосудов, гистерорезектоскопия места имплантации, устранение плодного яйца лазером. Еще один современный способ терапии – вакуумная аспирация. Гинекологи извлекают эмбрион с шейки специальным инструментом, затем устанавливают дренаж для остановки кровотечения.

Терапия Метотрексатом

Еще недавно врачи считали, что при наличии шеечной беременности должно проводиться лечение внематочного (эктопического) зачатия путем операции лапароскопии. Но сегодня появилась альтернатива хирургическому вмешательству. Часто используются инъекции Метотрексата.

Лечение должно происходить только под контролем гинеколога. Этот препарат нельзя вводить в последнем триместре. Его применяют при ранних сроках, если маточные трубы целые.

Лекарство вводится небольшими дозами прямо в плодное яйцо. Если выбрана многократная схема приема, параллельно назначается фолинат кальций. Этот препарат устраняет негативные проявления Метотрексата.

Есть три способа лечения. Метотрексат может вводиться однократно, двукратно или несколько раз. Все зависит от состояния здоровья женщины и осложнений шейной беременности.

Профилактические меры

Нет какого-либо определенного способа, который защитит от внематочного развития плода. Проблема может встречаться даже если женщина на всю жизнь внимательно заботится о своем здоровье. Есть общие профилактические меры:

• регулярно проходите обследования у гинеколога;
• отмечайте менструацию в календарике;
• при постоянных задержках цикла сразу же консультуйтесь с врачом;
• после любой операции соблюдайте щадящий режим;
• советуйтесь с гинекологом перед использованием оральных контрацептивов.

Как только тест показал наличие беременности, вставайте на учет к гинекологу. Нужно регулярно проводить диагностику и осмотр, чтобы выявить проблему на ранней стадии. Своевременное лечение снизит последствия для организма и в следующий раз удастся родить здорового малыша.

Об авторе: Боровикова Ольга