Прокол яйца у мужчин

Биопсия яичек – специальный метод диагностики мужского бесплодия, а также метод обнаружения злокачественной этиологии опухоли. Во время процедуры доктор может взять ткань для дальнейшего гистологического исследования либо получить сперматозоиды для других альтернативных методов зачатия. Сегодня узнаем много важной и интересной информации касательно такой процедуры, как биопсия яичек у мужчин: цена, подготовка к манипуляции, проведение операции, возможные осложнения. Также выясним, что сами пациенты думают об этом методе диагностики.

В каких случаях может проводиться?

Биопсия яичка у мужчин делается в таких ситуациях:

1. При диагнозе азооспермия. Это состояние, при котором нарушается репродуктивная функция. При этом биопсия помогает определить причину азооспермии.
2. Если пара не может зачать ребенка естественным путем и прибегает к другим методикам.
3. При подозрении на опухоль в мужской половой железе.

Побочные эффекты

Иногда могут наблюдаться негативные результаты после такой процедуры, как биопсия яичка у мужчин. Последствия бывают следующими:

1. Болезненные ощущения.
2. Отек.
3. Скопление крови.
4. Гематома, синяк. Дополнительные мероприятия для устранения проблемы не требуются.
5. Воспалительный процесс в яичке или его придатке. Инфицирование встречается, как правило, после проведения открытой биопсии. В этом случае доктор назначает антибактериальное лечение, а также тщательную обработку раны антисептиком.
6. Атрофия яичка. Сопровождается уменьшением размера органа и его функциональных нарушений. Чтобы предупредить это негативное последствие, мужчина должен повторно посетить андролога и сделать УЗИ мошонки. Провести эти мероприятия пациент должен сразу же, как только обнаружится проблема.

Биопсия яичка у мужчин: подготовка к процедуре

Существуют четкие правила, которые нужно соблюдать на протяжении 3 месяцев до проведения манипуляции:

1. Исключить любые физические нагрузки.
2. Носить хлопчатобумажное свободное нижнее белье.
3. Не посещать баню, сауну.
4. Перестать курить и пить спиртное.
5. Правильно питаться.

Если соблюдать эти правила, то в итоге качество семенной жидкости будет отличным и паре удастся завести здорового ребеночка с первого раза.

За 4 дня до биопсии мужчина должен воздержаться от занятия сексом или мастурбацией.

За день до назначенной процедуры пациент должен придерживаться следующих правил:

1. Вечером накануне проведения мини-операции не есть после 8 часов вечера.
2. Исключить употребление газированной воды, а также напитков, содержащих кофеин.
3. Утром в назначенный день мужчина должен побрить мошонку. Заранее этого делать не нужно, чтобы не появилось раздражение.
4. Если мужчина принимает какие-либо медикаменты, то он обязательно должен оповестить об этом доктора.

Предварительная сдача анализов

Перед проведением манипуляции под названием биопсия яичка у мужчин врач обязательно направляет пациента на такие исследования, как:

1. Мазок из уретры.
2. Коагулограмма.
3. Взятие анализов на сифилис, гепатит, ВИЧ.
4. Электрокардиограмма.
5. Общий анализ крови.
6. Определение резус-фактора и группы крови.

Все эти анализы можно пройти за один день. Если по результатам предварительных исследований будут выявлены какие-то заболевания, то вначале нужно будет пройти соответствующее лечение, а затем делать забор материала.

Виды манипуляции

Открытая биопсия. Применяется для диагностических целей.

Пункционная биопсия. Проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.

Как делается открытая биопсия?

Проводится эта мини-операция в стационарных условиях. Мужчина во время манипуляции находится под местным или общим наркозом:

• хирург совершает разрез на коже, а потом в белочной оболочке яичка;
• вырезает небольшой кусок органа;
• зашивает разрез косметологическим швом.

Продолжительность манипуляции от 10 до 20 минут. Мужчина в этот же день может отправляться домой. Там он не должен 2 суток вести половую жизнь, а также не нагружать свой организм физически. Так человек сведет к минимуму риск получения травмы после хирургического вмешательства.

Открытая биопсия проводится 3 путями:

1. TESE – операция, при которой убираются клиновидные участки ткани тестикул.
2. Микро TESE – когда вскрывается мошонка, обнажается яичко и под микроскопом доктор определяет подходящие каналы, в которых должны находиться сперматозоиды.
3. MESA – специалист выделяет крупный канал придатка яичка, и затем проводит аспирацию его содержимого.

Как делается пункционная биопсия?

Производится манипуляция под местным наркозом, а также ультразвуковым контролем. Выполняется она следующим образом:

• хирург прокалывает яичко;
• производится забор сперматозоидов.

Пункционная биопсия яичка у мужчин имеет 2 способа введения иглы:

1. TESA – когда семя берется из яичка.
2. PESA – когда материал изымается из придатка.

Что лучше: открытая или пункционная биопсия?

В первом случае требуется специальное оборудование. При втором варианте мини-операция может проводиться даже в перевязочном кабинете.

Минусом пункционной биопсии является тот факт, что забор материала осуществляется вслепую. А это может привести к повреждениям сосудов, появлению гематом.

Открытая биопсия проводится только в стационарных условиях. Но плюсом проведения такого исследования является минимизация риска осложнений.

Поведение после проведенной манипуляции

Когда такая процедура, как биопсия яичка у мужчин будет выполнена, доктор обязательно должен проконсультировать пациента о том, как тот должен вести себя после мини-операции, а именно:

1. Обязательно принимать прописанные врачом медицинские препараты.
2. Носить нижнее белье из натуральной ткани.
3. Держать мошонку в приподнятом состоянии.
4. Не забывать обрабатывать рану с помощью йода.
5. Не управлять автомобилем в первые сутки после биопсии.
6. Не принимать душ или ванну в течение 3 дней после проведенной манипуляции.

Оценки

Такая процедура, как биопсия яичка у мужчин, отзывы от представителей мужской половины человечества получает положительные. Правда, количество откликов в интернете ничтожно мало. Мужчины не привыкли делиться своими проблемами с другими людьми, и уж тем более описывать ситуацию и ощущения через всемирную паутину. Но это делают за них женщины. Они узнают о том, как прошла процедура, и затем оставляют свои сообщения на форумах. Так, они отмечают, что лучше проводить эту манипуляцию под общим наркозом. Если она будет проведена под местной анестезией, то мужчина будет слышать все, что происходит на операционном столе. Поскольку нервная система у парней не такая крепкая, как у девушек, то они могут сильно перенервничать, или начать мешать доктору, задавая ему неуместные вопросы. А еще люди советуют делать процедуру не в летнее время. В жаркую погоду человек будет ощущать дискомфорт в послеоперационном периоде. Это подтверждают многие мужчины. Сильный пол рекомендует по возможности отложить манипуляцию на весенне-осенний или зимний периоды.

Биопсия яичек у мужчин: цена процедуры

Стоимость этого метода взятия материала различная и зависит от нескольких факторов:

1. Регион, медицинский центр, где будет проводиться мини-операция.
2. Вид хирургического вмешательства (открытая или пункционная биопсия).
3. Методика проведения манипуляции (взятие материала с яичка или с его придатка).
4. Способ обезболивания (общий или местный наркоз).

Исходя из этих критериев, формируется цена на такую процедуру, как биопсия яичка у мужчин. Стоимость проведения манипуляции колеблется в пределах 25000–65000 рублей. В эту цену входит:

1. Анестезия.
2. Забор ткани.
3. Комфортное нахождение в клинике.
4. Послеоперационное наблюдение.

Для уточнения цены человек должен обратиться в ту клинику, где будет делаться биопсия.

Методики забора сперматозоидов

1. Прямое осуществление ЭКО методом ИКСИ. Процедура выполняется после забора яйцеклеток у женщины.
2. Консервация семенной жидкости. Благодаря этой методике можно сохранить живыми полученные сперматозоиды и произвести оплодотворение вне цикла ЭКО. Тем более что замороженная сперма сохраняет свои свойства на протяжении 1 года.

Заключение

В этой статье вы узнали, как делают биопсию яичек у мужчин, какие методики для этого используют. Такой метод забора материала нужно делать обязательно, если есть вероятность появления злокачественной опухоли. Также биопсия проводится мужчинам для определения качества спермы и дальнейших шансов стать отцом. Бояться этой процедуры не стоит. Если делать биопсию у квалифицированного доктора, в хорошей клинике, то риски появления осложнения будут минимальными.

Прокол яичек или биопсия – это медицинская малотравматичная процедура, в процессе выполнения которой берут биологический материал, в частности сперматозоиды. Особое применение данная манипуляция получила в репродуктологии, когда необходимо получить эякулят и извлечь из него активные, жизнеспособные половые клетки.

При бесплодии, которое развивается у представителей сильного пола на фоне азооспермии, прокол мужских яичек позволит установить причину возникновения этой патологии. В последующем эти сведения будут учтены при разработке тактики лечения. Рассмотрим более детально, как делается биопсия, подготовка к процедуре и возможные осложнения.

Показания

Основной причиной для назначения прокола яичек является диагностированная или предполагаемая азооспермия. Если у мужчины имеется такое заболевание, то в его эякуляте отсутствуют сперматозоиды, либо же их критически малое количество. Также манипуляцию проводят при криптохизме и других проблемах, не позволяющих зачать ребенка.

Принцип выполнения биопсии яичка. Источник: dezir-clinic.ru

В медицинской практике выделяются два типа патологии: обструктивный (происходит выработка половых клеток, но они не выходят в семявыводящие протоки ввиду их закупорки) и необструктивный (имеются проблемы в процессе формирования половых клеток).

В случае с секреторной азооспермией, прокол яичка (видео процедуры можно посмотреть в конце статьи), является единственным способом получения половых клеток и последующего их использования при процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Противопоказания

Как и со многими медицинскими процедура, биопсия яичек имеет определенные противопоказания. Список их незначительный, но с ними обязательно необходимо ознакомиться. Специалисты не назначают прокол пациентам со следующими особенностями:

1. В организме прогрессирует инфекционное заболевание острой стадии;
2. Произошел рецидив или обострение хронической патологии;
3. Имеются процессы воспалительного характера на наружных половых органах;
4. В яичках определено скопление гнойного экссудата.

Манипуляции могут быть выполнены лишь только после полного выздоровления пациента. В противном случае не будет возможности получить качественный биологический материал.

Подготовка

Прокол мужских яичек (видео представлено ниже) является инвазивной процедурой, которая требует определенной подготовки от пациента. Изначально необходимо сдать анализы, а также пройти тщательное медицинское обследование. Это требуется для определения общего состояния здоровья и выявления противопоказаний.

Процесс забора мазка из уретрального канала. Источник: noparasites.ru

Список анализов следующий:

• Забор мазка из уретры с целью изучения состава микрофлоры;
• Выявление инфекций, передающихся половым путем (гонококки, трихомонады, гарднереллы, сифилис, уреаплазмы, герпес, цитомегаловирус);
• Определение резус-фактора и группы крови;
• Коагулограмма;
• Электрокардиография;
• Анализ крови на ВИЧ;
• Консультация и заключение терапевта.

Следующим этапом подготовки, если запреты к проведению прокола яичек не выявлены, заключается в накоплении максимального количества сперматозоидов. Чтобы достичь этой цели, врачи рекомендуют пациенту примерно за 4-5 суток до процедуры воздержаться от интимной близости, не пить алкогольные напитки и не принимать горячие ванны (бани, сауны).

Все эти факторы негативно сказываются на процессе выработки эякулята, соответственно, в биологической жидкости может отсутствовать достаточное количество качественных половых клеток. В определенных ситуациях специалисты рекомендуют провести стимуляцию синтеза сперматозоидов.

Примерно за сутки до выполнения прокола начинается основной этап подготовки. За 12 часов до проведения процедуры необходимо прекратить прием пищи. То есть, ужинать следует вечером, не позднее 20 часов. Обязательно необходимо выполнить гигиену половых органов, а также сбрить лишнюю растительность в области нижней части живота и на мошонке.

Если мужчина вынужден принимать какие-либо лекарственные препараты, об этом необходимо сообщить ведущему специалисту. Врач определит, сказывается ли действие медикамента на способности крови к свертыванию, а также, не будет ли мешать проведению биопсии.

Техники

В современной медицине выделяют два способа прокола мужских яичек. Процедура может быть аспирационной или открытой. Подбор наиболее подходящего типа зависит от многих факторов. Однако особое внимание специалисты уделяют состоянию здоровья пациента и результатам проведенного обследования.

Тестикулярная аспирация – процедура предусматривает использование общей или местной анестезии, а забор биологического материала выполняется из тканей яичка, при этом отсутствует необходимость выполнения разреза кожных покровов. Во время вмешательства врач сделает небольшой прокол мошонки и яичка. Через такой доступ и получают необходимый материал для дальнейших исследований.

Прокол яичка методом TESE. Источник: euromed-invitro.ru

Особенность процедуры заключается в том, что ее продолжительность не более 15 минут, при этом швы на раневую поверхность накладывать не нужно. Период восстановления быстрый и проходит в амбулаторных условиях, то есть, пациенту не нужно находиться в стационаре. Среди минусов выделяют повышенный риск кровотечения и малый объем полученного материала.

Биопсия открытого типа – при выполнении процедуры пациенту обязательно вводится общая анестезия. После этого специалист делает рассечение тканей мошонки и яичка, и во избежание кровотечения перевязывает травмированные сосуды. Далее производится забор биологического материала, и накладываются швы.

Длительность вмешательства составляет от 15 минут до получаса. Среди достоинств отмечается возможность забора большого количества семенной жидкости и низкая вероятность кровотечения. Что касается минусов, то они заключаются в необходимости наложения швов и длительном реабилитационном периоде.

Есть еще такая разновидность процедуры как micro-TESE. В этом случае производят забор сперматозоидов при помощи микроскопических инструментов. Поскольку имеется возможность рассмотреть ткани в увеличенном виде, забирается наиболее качественный материал. Уровень эффективность этой процедуры примерно в три раза выше.

Восстановление

Прокол мужских яичек могут выполнять как в больничном стационаре, так и в амбулаторных условиях. Когда все манипуляции завершены, пациент должен оставаться в стенах клиники в пределах часа. Если самочувствие хорошее, то уже через три часа можно отправиться домой. В дальнейшем восстановление зависит от метода биопсии.

На протяжении первых суток необходимо выполнять следующее:

1. Запрещается управлять автомобилем и работать со сложными механизмами (если был использован общий наркоз);
2. Необходимо носить нижнее белье из натуральных материалов;
3. Категорически не допускается перегревать половые органы;
4. Обязательно нужно пить лекарства, которые назначил врач.

Что касается аспирационной биопсии, то какого-либо специфического ухода за мошонкой не требуется. Поскольку врач не накладывает швы, а прокол очень маленький, рана самостоятельно быстро заживает. Единственное, что следует делать, это держать кожные покровы в полной чистоте и не пренебрегать гигиеническими процедурами.

Если была проведена открытая биопсия, тогда в течение недели два раза в сутки кожа обязательно обрабатывается антисептическими растворами. Надевать нижнее белье можно только после наложения на область шва стерильной салфетки. Нужно контролировать состояние кожных покровов.

Первые 72 часа лучше воздержаться от приема душа. Выполнять гигиену половых органов лучше путем протирания, не намачивая область шва. В последующем посещать клинику для удаления нитей не нужно, они растягиваются самостоятельно. Если появился гной или кровь, обязательно нужно отправиться к врачу. Интимная близость запрещена на протяжении недели.

Осложнения

Если врач обладает достаточным практическим опытом и высоким уровнем квалификации, то в ходе выполнения прокола яичка, а также во время периода реабилитации каких-либо осложнений возникнуть не должно. Однако при биопсии может произойти кровоизлияние в мошонку или инфицирование яичка.

Мужчина должен следить за появлением тревожных симптомов, которые представлены такими состояниями:

• Сильный болезненный синдром в области мошонки;
• Отечность и покраснение кожных покровов, что не проходит в течение трех суток и более;
• Вокруг половых органов сформировалась обширная гематома;
• У пациента держится высокая температура тела.

Все эти признаки указывают на то, что в организме прогрессирует воспалительный процесс, либо же была занесена инфекция. В этом случае требуется врачебная помощь. Если своевременно не обратиться в клинику, то могут развиться серьезные патологии, которые приведут к бесплодию или импотенции.

При бесплодии обследование необходимо проходить обоим половым партнерам, так как зачастую причина отсутствия беременности обусловлена некачественной спермой, а не только проблемами с яичниками или маткой.

Самое простое обследование для мужчины – это спермограмма, при которой исследуется полученный эякулят.

Возможно несколько вариантов интерпретирования результатов:

• нооспермия, или нормальная сперма, в которой содержатся подвижные живые сперматозоиды, способные к зачатию;
• олигозооспермия— количество сперматозоидов меньше необходимого;
• астенозооспермия — снижена подвижность сперматозоидов;
• тератозооспермия — полученные сперматозоиды морфологически отличаются от нормальных;
• азооспермия — в эякуляте нет сперматозоидов;
• аспермия — нет ни эякулята, ни сперматозоидов.

Пункция яичка – это процедура, которая носит лечебно-диагностическое значение при лечении бесплодной пары. С её помощью можно установить диагноз азооспермии, или полного отсутствия сперматозоидов у мужчины при сохранении эякулята. Кроме того, эта процедура позволяет получить сперматозоиды для проведения процедуры ЭКО.

Если для оплодотворения естественным путём необходимо до 50 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята, то после биопсии яичка оплодотворение возможно произвести одним нормальным сперматозоидом.

Как подготовиться к биопсии яичка

Для подготовки к пункции яичка у мужчин необходимо придерживаться следующих правил:

• не допускать повышение температуры тела выше 38 градусов за 1 месяц до проведения биопсии яичка, так как это снижает качество полученной спермы;
• избегать посещения бань, саун и любых процедур, связанных с тепловым воздействием на половые органы, за 3 месяца до назначенной пункции;
• исключить из рациона алкогольные напитки, лекарственные средства, отказаться от курения, так как всё это может привести к снижению качества спермы;
• за 3 месяца до процедуры снизить или полностью исключить физическую нагрузку;
• заменить плотное нательное белье на более свободное, не стесняющее движения и половые органы;
• избегать половых актов за 3 дня до процедуры, чтобы можно было собрать необходимое количество сперматозоидов.

• мазок из уретры на флору и специфические инфекции;
• общий анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• коагулограмма;
• ЭКГ;

Вечером накануне процедуры запрещено есть после 20.00, разрешено только питье. Утром в клинику нужно прибыть натощак. Необходимо тщательно выбрить мошонку, бедра и низ живота, чтобы избежать раздражения кожи.

Как проводится пункция

Пункционную биопсию яичек у мужчин проводят под обезболиванием. Возможно использование как местной, так и общей анестезии. В качестве основного инструмента применяется длинная тонкая биопсионная игла.

После обезболивания иглу вводят в мошонку через кожу и проникают в яичко или придаток яичка. После этого из придатка или непосредственно самого яичка аспирируют сперматозоиды.

Если аспират получают из придатка, то процедура носит название ПЕЗА/PESA. Если из яичка, то ТЕСА/TESA.

Существует две методики после забора сперматозоидов.

1. Непосредственное осуществление ЭКО методом ИКСИ. Эта процедура проводится после забора яйцеклеток у женщины. Оплодотворение проводят единичными сперматозоидами.
2. Консервация сперматозоидов. Методика позволяет сохранить живыми полученные сперматозоиды и произвести оплодотворение вне цикла ЭКО. Замороженная сперма сохраняет способность к оплодотворению до 1 года.

Эффективность пункционной биопсии яичка и проведение ЭКО методом ИКСИ составляет до 75%. При этом эффективность использования консервированных сперматозоидов приближается к незамедлительному использованию их в цикле ЭКО.

Что должно насторожить мужчину после пункции яичка

Оперативное вмешательство при пункции яичка минимальное, однако оно может сопровождаться следующими осложнениями.

• Воспаление придатка яичка, или эпидимит, а также воспаление яичка, или орхит. Требует антибактериальной терапии
• Кровотечение с гематомой мошонки (как правило, гематома специальной терапии не требует).
• Боль в области проведения биопсии. В некоторых случаях требует приёма анестетиков.
• Отек в области мошонки.
• Инфекционные осложнения, которые требуют лечения.

Осложнения после биопсии возникают редко. Если соблюдать правила послеоперационного периода, то риск сводится к минимуму.

Область раны необходимо обрабатывать в соответствии с рекомендациями врача и на некоторое время отказаться от ношения обтягивающего белья.

Автор: Кулешова Ирина Вячеславовна, акушер-гинеколог