Тянет живот и поясницу в середине цикла

Схваткообразные боли в животе, отдающие в поясницу, перед началом и в первые дни менструации знакомы каждой женщине и девушке. Их причиной является отслоение от стенок матки эндометрия – необходимого для развития эмбриона рыхлого эпителиального слоя, пронизанного кровеносными сосудами. Если зачатия не происходит, организм избавляется от ненужной ткани. При этом низ живота начинает тянуть, сократительная деятельность маточной мускулатуры вызывает спазмы, сопровождающиеся кровянистыми выделениями – начинаются месячные, знаменующие собой старт очередного менструального цикла. Но иногда женщины ощущают болезненность, напоминающую предменструальную, за полторы-две недели до его начала.

Физиологические причины болей

Тянущие боли внизу живота, как перед месячными, в середине цикла у женщин могут иметь несколько причин как физиологического, так и патологического происхождения. В первом случае их вызывают специфические особенности женского организма, имеющие отношение к его репродуктивной функции. Чаще всего физиологическая боль в этот период объясняется овуляцией – так называется процесс отделения созревшей яйцеклетки от яичника. Иногда она бывает настолько крупной, что разрывает стенки фолликула, повреждая кровеносные сосуды. Поэтому возможно выделение небольшого количества крови. Боль может локализоваться как справа, так и слева. Как правило, при каждой овуляции происходит отделение от правого либо левого яичника только одной яйцеклетки.

Боль в животе в середине цикла при овуляции напоминает признаки дисменореи. Интенсивность болевой симптоматики, вызываемой овуляторным синдромом, обычно намного слабее – это скорее покалывание, которое продолжается не более суток. Из всех трех фаз, входящих в менструальный цикл – фолликулярной, овуляционной и лютеиновой – средняя самая короткая: продолжительность процесса овуляции не превышает 32 часов.

Еще одна физиологическая причина того, что у женщины в середине цикла болит низ живота, как при месячных, – беременность. Период овуляции наиболее благоприятен для зачатия, и если оно происходит, эмбрион, продвигаясь по фаллопиевым трубам, попадает в матку. Там он старается имплантироваться для дальнейшего развития, вживляясь в эндометриальный слой и повреждая при этом его ткани. Процесс сопровождается выделением белой или розоватой слизи. Также при этом может ощущаться чувство некоторого напряжения в грудных железах.

Если болевой синдром, возникающий в середине менструального цикла, носит кратковременный характер и не становится таким сильным, как во время месячных, он не должен пугать женщину. Ситуация нормализуется естественным образом без медицинского вмешательства, как только овуляция, либо вживление зародыша в матку завершится.

Чтобы облегчить состояние, рекомендуется некоторое время спокойно полежать на боку, приняв «внутриутробную» позу: голова слегка наклонена вперед, ноги максимально согнуты в коленях и прижаты к животу. Можно приложить теплую (не горячую!) грелку.

Патологические причины болей

Боль, спазмы и чувство тяжести внизу живота у женщин в середине менструального цикла могут иметь и патологическую этиологию. Такую симптоматику в первую очередь способны вызывать заболевания органов женской репродуктивной системы. К ним относится эндометрит – воспаление слизистой оболочки внутриматочной полости, эндометриоз – патологическое разрастание эндометрия, воспаление яичников и маточных труб (аднексит), разрыв кисты яичника, перекручивание кистозной ножки, внутриматочные спайки, фибромы и миомы. Помимо болезненных ощущений они могут сопровождаться выделениями коричневого цвета, иногда с неприятным запахом, и даже кровотечением.

К негинекологическим причинам гипогастрального болевого синдрома относятся:

• Заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или гонорея.
• Острый или хронический цистит – воспаление мочевого пузыря, характеризующееся частым мочеиспусканием и жжением в области мочеточника.
• Проктит – воспалительный процесс слизистой оболочки прямой кишки.
• Геморрой – воспаление геморроидальных узлов, расположенных вблизи анального отверстия.
• Трещины в заднем проходе – в этом случае боль обостряется в момент дефекации.

При возникновении тревожных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Разрыв яичниковой кисты, приступ аппендицита, почечнокаменной либо мочекаменной болезни, а также кишечная непроходимость требуют неотложной госпитализации с целью проведения хирургического вмешательства.

Диагностические процедуры

Первый врач, к которому женщина должна обратиться с жалобой на боль внизу живота – это терапевт. После первичного осмотра, заключающегося в пальпации брюшины, он направляет пациентку к гинекологу либо хирургу, иногда к обоим специалистам одновременно. Кроме того, назначается проведение лабораторных исследований крови и мочи на предмет выявления признаков воспалительного процесса в организме.

Гинекологические виды обследования включают:

• Колькоскопию – исследование шейки матки на предмет обнаружения патологических изменений ткани. После нанесения на слизистую оболочку специального состава здоровые клетки меняют цвет, а больные остаются прежними. Изменения обнаруживаются при осмотре с помощью зеркала, вводимого во влагалище.
• Гистероскопию – малоинвазивную методику исследования внутриматочной полости при помощи специального аппарата – гистероскопа. Поскольку для его введения требуется максимально расширить цервикальный канал – шейку матки, манипуляция проводится под общим наркозом. Методика позволяет совмещать обследование с малоинвазивным хирургическим вмешательством – удалением полипов, остатков плодного яйца либо внутриматочного контрацептива (спирали). С помощью гистероскопа берутся пробы ткани для дальнейшего исследования.

При подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, делается соскоб слизистой оболочки для проведения бактериального посева. Таким образом выявляется хламидиоз и гонорея.

Также проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее обнаружить функциональные и структурные нарушения в органах мочевыделительной и половой систем. УЗИ у женщин проводится двумя способами: абдоминальным – через переднюю стенку брюшного пресса (определяются патологии почек и мочевого пузыря, либо воспаление аппендикса), и трансвагинальным – через влагалищный вход (при подозрении на гинекологические заболевания). Для уточнения результатов УЗИ органов малого таза дополняется компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Терапия и профилактика

Боли в гипогастральной области, объясняющиеся физиологическими причинами, в специальном лечении не нуждаются и проходят сами собой по мере нормализации ситуации. При необходимости допустим кратковременный прием обезболивающих препаратов ненаркотического свойства – Анальгина, Пенталгина, Баралгина.

Терапия патологического болевого синдрома внизу живота зависит от его этиологии и характера. При эндометриозе, а также на ранних стадиях фиброматоза в курс лечения входят гормональные средства. Воспалительные процессы гасятся антибиотическими либо антибактериальными препаратами, принимаемыми по назначению и под контролем врача.

Женщины нередко замечают, что болит поясница после овуляции. Почему возникает боль? Нормально ли это? Когда болевые ощущения нужно считать грозным симптомом тяжелых заболеваний?

Физиологические боли

Каждую здоровую женщину детородного возраста на протяжении месячного цикла сопровождают сложные гормональные преображения.

По статистике, половина молодых женщин испытывает поясничный дискомфорт перед овуляцией, а 65% — отмечает боли в пояснице на протяжении 48 часов после выхода яйцеклетки из яичника. Подобные болезненные ощущения абсолютно не опасны для женского здоровья и представляют собой вариант нормы.

Естественно, далеко не все представительницы прекрасного пола жалуются на боль в пояснице при овуляции. У женщин, которые все-таки отмечают подобный дискомфорт, врачи не видят особых отклонений или причин для беспокойства. Но только если такие болевые ощущения отличаются следующими характеристиками:

• имеют ноющий или тянущий характер;
• локализуются в нижних отделах спины;
• распространяются на низ живота;
• не отличаются постоянством и интенсивностью;
• не сопровождаются патологическими выделениями из половых путей;
• не превышают временной промежуток в 48 часов;
• имеют склонность повторяться ежемесячно.

В большинстве случаев женщины не обращают внимания на подобную симптоматику, а врачи расценивают такие проявления как вариант нормы.

Почему так происходит

Почему после овуляции болит поясница? Причины подобного состояния кроются в особенностях строения и функционирования половой сферы у женщин. А именно в процессе созревания яйцеклетки в фолликуле и ее выхода из яичника. Временной период, во время которого созревшая половая гамета покидает свое прежнее место обитания и направляется в фаллопиевую трубу, называется овуляцией. Она происходит на 12-16 день от начала месячных, поэтому у многих женщин болит поясница именно в средине цикла.

Как известно, выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость сопровождается разбуханием лопнувшего фолликула и маленьким, незаметным, абсолютно неопасным кровотечением, что может раздражать брюшину и являться причиной того, почему болит поясница во время овуляции. Естественно, такие болезненные ощущения минимальны. Они быстро уходят и забываются. Порой женщины даже не придают им значения и продолжают вести привычный образ жизни.

Я беременна?

Имейте в виду, что иногда ноющие боли в спине и внизу живота могут оказаться симптомами наступившей беременности. Если есть вероятность зачатия, до начала месячных ведите себя так, как будто вы беременны. Не принимайте лекарственных препаратов, противопоказанных в первом триместре. Избегайте стрессов, алкоголя, больше отдыхайте. Начните прием фолиевой кислоты (даже если вы выясните, что «тревога» ложная, этот витамин не повредит). В первый день задержки месячных можно делать тест на беременность.

Когда без помощи врача не обойтись

Но что делать, если боли становятся интенсивными и длятся более двух суток? В таком случае нужна немедленная консультация врача, так как причины подобных патологических симптомов могут крыться в воспалительных процессах почек, органов малого таза, поясничного отдела позвоночника.

Состояние, когда болит низ живота и поясница на 1-2 день после овуляции, является абсолютной физиологической нормой и не должно восприниматься женщиной как симптом какого-либо недуга. Но порой болевые ощущения продолжаются. Поясницу может ломить и на третий день, и на четвертый, но это уже далеко не вариант нормы. Если поясница болит дольше 48 часов после овуляции (то есть на 3 день) – это сигнал для немедленного посещения врача.

Женщина, у которой поясницу тянет на 3 день после выхода созревшей гаметы, скорее всего, заболела. Наиболее часто причиной подобных патологических проявлений являются инфекционные процессы в брюшной полости и малом тазу, заболевания мочеполовой системы, неотложные состояния, связанные с перфорацией или разрывом новообразований:

• цистит, обострение хронического пиелонефрита;
• сальпингоофорит, воспаление яичников, фолликулит;
• спастический колит, болезнь Крона;
• аппендицит;
• иногда подобную симптоматику может спровоцировать больной желудок (перфорация язвы);
• опухоли матки и яичников;
• разрыв кисты яичника;
• перекрут ножки кисты и тому подобное.

В некоторых случаях после овуляции тянет низ живота и поясницу из-за эндометриоза.

Перечисленные заболевания сопровождаются нарастанием болевого синдрома, когда сильно болит спина и нижний отдел живота. Как правило, поясница сначала начинает просто ныть, а пик болей приходится на 4-5 день от начала недуга. Если через 48 часов после овуляции продолжает болеть поясница, следует обратиться к врачу и даже вызвать «скорую», особенно когда данный патологический процесс сопровождается:

• повышением температуры тела;
• иррадиацией болей, когда вместе со спиной начинает болеть низ живота;
• болевыми ощущениями, которые становятся интенсивными и постоянными;
• нарастанием клиники кишечной непроходимости;
• появлением симптомов общей интоксикации (тошнота, головокружение).

Что делать

Часто женщины, у которых болит поясница в середине цикла, стараются «перетерпеть» или пьют обезболивающие. Это неправильный путь. Сильные боли в пояснице – грозный симптом, который нельзя игнорировать.

Может ли случиться так, что боли после овуляции исчезнут сами по себе и помощь врача не понадобится? Процесс, когда тянет поясницу после овуляции на 3-4 день от выхода гаметы из фолликула, чаще всего не предвещает ничего хорошего и, как правило, заканчивается стационарным лечением. Надеяться на самостоятельное исчезновение патологической симптоматики не стоит. Лучше сразу обращаться к специалисту, который проведет грамотную диагностику состояния с определением причин возникшей боли и назначит адекватную терапию.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.

Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.