Вакуум аспирация полости матки при замершей

Вакуум-аспирацию применяют для извлечения содержимого полости матки. Процедура проводится с разными целями: от диагностики заболеваний до аборта. В чем суть операции, и как происходит реабилитация после нее?

Вакуум-аспирация в гинекологии: суть и цели проведения

Прерывание беременности вакуумным абортом

Женщины идут на аборт по двум основным причинам:

• нежелательная беременность;
• медицинские показания.

Эта мини-операция является самым безопасным способом прерывания беременности из всех существующих. Вакуумный аборт эффективно применяется на маленьком сроке, до 5 недели беременности, пока эмбрион невелик в размерах. После аспирации очень редко возникают осложнения. Проводится аборт достаточно быстро, и максимум через час после процедуры девушка отправляется домой, если позволяет самочувствие.

Иногда в результате операции плодное яйцо (или его часть) остается в матке, тогда аборт считается неполным. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.

Когда применяется

Вакуумная аспирация проводится по многим показаниям. В гинекологии выделяют ряд причин, при которых возникает необходимость в проведении процедуры:

• негативные последствия медикаментозного или криминального аборта;
• пузырный занос (аномальное развитие зачатка);
• гематометра (кровотечение или скопление крови в матке);
• остатки плаценты после родов;
• биопсия и другие лабораторные исследования.

При замершей беременности

В случае патологического замирания развития плода необходима срочная чистка полости матки от плода. Основным способом является вакуумный метод. Зародыш необходимо извлекать как можно быстрее во избежание интоксикации или сепсиса.

Вакуумная чистка проводится и на сроках свыше 5 недель, до этого момента предпочитают медикаментозный метод. Операция выполняется только после сдачи анализов и осмотра гинеколога.

Реабилитация и возможные осложнения

Последствия

После проведения операции возможно возникновение следующих осложнений:

• гематометра;
• воспаления в половых органах;
• неполный аборт;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие.

Воспаление

Одно из неприятных последствий вакуумной аспирации — воспаление половых органов. Причинами его возникновения служат:

• позднее выявление замершей беременности;
• неполное удаление плодного яйца;
• халатность врачей;
• несоблюдение личной гигиены;
• вступление в половой акт через 2-3 дня после процедуры.

• боли в области матки;
• неприятный запах;
• повышение температуры;
• зуд и жжение в интимных местах;
• дискомфорт при мочеиспускании.

Выделения

Поскольку вакуум-аспирация относится к малым операциям, осложнения возникают крайне редко, но травмирование сосудов все-таки происходит. В первый день после процедуры наблюдаются значительные выделения крови, похожие на менструацию. Длятся они недолго, всего несколько суток. В зависимости от индивидуальных особенностей выделения могут продолжаться 3-4 дня.

Поводы для беспокойства после вакуум-аспирации:

• выделения отсутствуют, или наоборот, они интенсивны;
• появляется специфический запах;
• выделения имеют неоднородную структуру.

Менструация после операции

Как уже говорилось, вакуум-аспирация сопровождается возникновением травм, из-за чего в любом случае будут идти выделения.

Менструация после процедуры не сразу становится регулярной. Часто месячные начинаются уже через месяц после операции, но иногда возникает задержка на 2-3 цикла. Скорость восстановления привычных функций индивидуальна и зависит от организма женщины, прошедшей чистку.

Дальнейшее планирование беременности

Если при вынашивании ребенка случилось замирание плода, не стоит отказываться от мысли родить малыша. Женщина способна выносить полноценного ребенка после неудачной беременности.

Но специалисты рекомендуют воздержаться от зачатия в первые полгода для того, чтобы произошло восстановление после чистки. Организм и нервная система после выкидыша очень истощены. Рекомендуется пропить курс витаминов, отказаться от алкоголя и лекарств.

Ранняя беременность после чистки

Если операция прошла без осложнений, то она не отразится на будущей беременности. Многие девушки успешно беременеют даже через месяц после процедуры и впоследствии рожают здорового ребенка. Но риск все-таки существует. Врачи советуют дать организму восстановиться после вакуум аспирации и отложить зачатие примерно на 6 месяцев.

Дело в том, что в случае раннего наступления беременности велика вероятность выкидыша. Возможны нарушения в развитии плода, увеличивающие вероятность врожденных патологий. Это происходит из-за того, что плацента после процедуры истощается и не всегда способна обеспечить плод всем необходимым.

Можно ли забеременеть после мини-аборта

Если операция была выполнена правильно и прошла без осложнений, то никаких проблем с беременностью возникнуть не должно. Важно дать организму время на восстановление, тем самым сведя к минимуму риск неудачного вынашивания малыша.

Вакуум-аспирация довольно простая и безопасная процедура. Шансы избежать неприятных последствий велики при условии качественного проведения аборта и соблюдения пациенткой всех предписаний врача в период реабилитации.

Полезное видео

Развитие эмбриона чаще всего останавливается в 1 триместре. В минимальном сроке у женщины матка может начать самостоятельно отторгать плодное яйцо. Но иногда без медицинского вмешательства не обойтись. Вакуум-аспирация полости матки при замершей беременности считается щадящим методом с минимальными рисками осложнений. По рекомендациям ВОЗ, при наличии опыта у врача эту процедуру можно проводить до 12 недели гестации.

Как делают вакуум-аспирацию при замершей беременности

Манипуляции предшествует подготовка. Кроме стандартных анализов, необходим мазок из влагалища. При признаках воспаления женщине назначают свечи с антибиотиком – это снизит вероятность занести инфекцию в полость матки.

Процедуру проводят под наркозом или местной анестезией. В небольшом сроке и у рожавших женщин можно ограничиться уколом в шейку матки, чтобы уменьшить болевые ощущения во время введения канюли аспиратора. В большом сроке, чтобы снизить неприятные ощущения и психологическую травму, лучше согласиться на наркоз.

Манипуляция проходит на гинекологическом кресле. После осмотра влагалища, врач фиксирует шейку матки и измеряет длину полости при помощи маточного зонда. Расширение цервикального канала не требуется. В большом сроке оно может потребоваться, чтобы в полость матки прошла канюля большого диаметра. Тогда ограничиваются 1-2 металлическими расширителями.

В полость матки аккуратно вводят трубочку аспиратора, подключенную к аппарату. Ее удерживают в одном положении. Врач не вращает ее, плодное яйцо всасывается за счет создания отрицательного давления в матке. УЗИ-контроль во время аспирации не используется, но некоторые клиники практикуют сочетание этих манипуляций. Обязательно пройти УЗИ через неделю после вакуум-аспирации, чтобы убедиться, что в полости матки нет остатков плодного яйца. После манипуляции ткани обязательно берут на гистологическое исследование.

О плюсах и минусах вакуумного аборта читайте в статье акушера-гинеколога.

Выделения после вакуум-аспирации при замершей беременности

В норме выделения после вакуум-аспирации при замершей беременности скудные, мажущие темно-красного или коричневого цвета. Они продолжаются несколько дней, после чего изменяют свой характер. Выделения постепенно светлеют, становятся серозными, а позже – слизистыми.

У некоторых женщин иногда наблюдается перерыв 2-4 дня, после чего кровотечение становится похожим на менструацию. Это вариант нормы. Но при обильном кровотечении после вакуум-аспирации при замершей беременности, появлении сгустков крови, неприятного запаха, необходимо обратиться к врачу. Это могут быть признаки присоединения осложнений.

Месячные после вакуум-аспирации замершей беременности

Скорость восстановления менструального цикла зависит от срока, в котором делали прерывание:

• в сроке 3-4 недели гормональный фон не перестроился полностью, поэтому месячные начинаются в срок;
• в сроке после 5-6 недель нарушения цикла более вероятны;
• после 7 недель и позже – высокий риск сбоя цикла.

Но чаще первые месячные начинаются через 28 дней после аспирации. Допускается отклонение на 7 дней.

Для полного восстановления цикла требуется до 3 месяцев. У женщин может изменяться его продолжительность, интенсивность кровотечения, болевые ощущения. Иногда такие изменения сохраняются на всю жизнь.

Если прошли все сроки, а месячных нет, необходимо обратиться к врачу. Он назначит обследование и лечение по его результатам, чтобы восстановить цикл и способность к зачатию.

Осложнения после вакуум-аспирации замершей беременности

Процедура аспирации является одним из более безопасных способов избавиться от остатков эмбриона. Осложнения возникают редко, чаще всего они связаны с некачественной подготовкой к процедуре или нарушением рекомендаций врача. Это могут быть следующие негативные последствия:

• перфорация матки во время зондирования – невозможно у здоровых женщин, чаще всего возникает при наличии хронического эндометрита, миомы, эндометриоза;
• гематометра после вакуум аспирации замершей беременности – осложняет послеоперационный период в случае спазма шейки матки или загибе тела матки;
• кровотечение – редкое осложнение, может появиться при нарушении свертывания крови;
• нарушение гормонального фона – последствие прерывания беременности, когда эндокринная система не может самостоятельно перестроится в привычный режим;
• бесплодие – может стать следствием сбоя в гормональной системе или развития воспаления в матке;
• эндометрит – воспалительный процесс, который развивается из-за восходящего проникновения инфекции из влагалища.

Восстановление организма поле вакуум-аспирации замершей беременности

Скорость восстановления организма индивидуальна. Боли в животе после вакуум аспирации при замершей беременности не характерны. Большинство женщин сразу после окончания операции чувствуют себя хорошо и через несколько часов могут идти домой.

Иногда через 2 недели в яичнике опять созревает яйцеклетка. Но для полного восстановления организма нужно избегать новой беременности минимум 3-6 месяцев. Поэтому сразу после чистки необходимо подобрать оптимальный метод контрацепции. Если нет противопоказаний, врач назначит комбинированные оральные контрацептивы, которые начинают принимать в день проведения вакуума. Они защитят от нежелательной беременности и помогут восстановить гормональный фон.

Специальные методы реабилитации после замершей беременности не нужны. Но рекомендуется обследоваться на ИППП, посетить генетика, чтобы установить причины нарушения развития эмбриона.

Вакуум-аспирация замершей беременности: отзывы

Женщины, которые перенесли вакуум-аспирацию, отзываются о процедуре по-разному. Те, кому делали под местной анестезией, сравнивают болевые ощущения сильными менструациями. Но у некоторых боль была более выраженной, поэтому они предпочли бы в следующий раз наркоз. При общем обезболивании операция проходит быстро и безболезненно, неприятные ощущения возникают после пробуждения и их связывают с действием наркотических анальгетиков.

По отзывам восстановление менструального цикла происходит у всех индивидуально. В большинстве случаев женщины не замечают отклонений, месячные начинаются в среднем через 30 дней после процедуры. Но иногда происходит сбой, восстановление цикла растягивается на несколько месяцев.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Вакуум-аспирация по замершей беременности. Тенденция и признаки ЗБ. Психологическое состояние. А также – следствие операции спустя пару месяцев.

Я случайно увидела эту невеселую категорию, и решила поделиться своим опытом этой операции – вакуум-аспирацию при замершей беременности. Я частично описала свои злоключения в своем отзыве про самую отвратительную больницу на свете, куда мне довелось попасть в этом ужасном состоянии. Но здесь мне хотелось бы поделиться своей историей целиком как она есть.

Планировать беременность мы начали с июля 2017 года. Сначала не предпринимали никаких особых шагов. Затем я прошла полный курс анализов, слегка скорректировала пролактин и ттг. Это было в октябре 2017 года. Я тогда сидела без работы и не особо ее искала, подумывала, что может и вообще не выйду (у меня была работа на фрилансе), т.к. вариантов было мало. Но забеременеть не получалось, я расстраивалась, психовала. И вот в какой-то момент муж сам купил и принес гель актиферт, который, согласно инструкции, увеличивает вероятность зачатия. Наша "вероятность" выпадала на 30 декабря. И как раз тогда меня позвали на хорошую работу, и я было хотела не начинать всю историю заново. Но все же решили попробовать, мол, будь что будет, хотя я вообще не думала о том, что что-то получится (возможно кстати, в итоге поэтому и получилось).

9 января 2018 года был мой первый рабочий день на новой работе спустя полгода "зависания" дома. Собираясь утром, я сделала тест, и увидела на нем нечто, похожее на полоску. Вечером мы собирались на день рождения к свекрови,я не знала, стоит ли пить алкоголь, и попросила мужа посмотреть тоже. Муж посмотрел, полоски не увидел, мы отправились на день рождения, где я выпила немного настойки. На другое утро призрак стал как будто бы четче. Я весь день сидела как на иголках, к тому же подруги пригласили на следующий день попить вина. Примчавшись домой, я сделала сразу три разных теста – и просто обомлела.

На хгч я пошла только в день задержки. До этого я истерила, сверяя яркость полосок на тестах. Полдня я провела в ожидании хгч, и он меня удовлетворил – 79 на 14 день после овуляции (13 января).

15 января хгч составил 147. Отлично, удвоился как положено! – подумала я радостно.

17 января – 511. Тоже все вроде бы ничего, но низковат прогестерон. Я пошла к своему врачу, которую знаю давно и доверяю. Она посмотрела меня на узи, конечно, но ничего не увидела, так как все же узи показывает при хгч от 1000.

22 января – 1618. Здесь я забила тревогу и помчалась к врачу. Она нашла плодное яйцо, даже, как она выразилась, с пульсацией, и уже с желточным мешком. Я сдала коагулограмму и еще какие-то анализы, все было в норме.

25 января – хгч 2364. Я билась в истерике целые сутки. Я рыдала на работе, закрывшись в туалете. Я рыдала дома. Муж изучил сотню сайтов на тему "почему не удваивается хгч", а я плакала и говорила, что ничего больше можно не ждать, это конец. Я знала, что это конец.

Первое, что сказала моя узистка на следующий день – "Живой!!". Да, эмбрион был живой, с сердцебиением, но – как я поняла потом, полазив по форумам – мелковатого размера было плодное яйцо. Эмбрион отставал буквально дня на три, врач убедила меня, что это не страшно, и запретила мне сдавать хгч, чтобы я не волновалась, поскольку когда я заплакала после ее восклицания, у нее в аппарате сразу скакнуло сердцебиение у эмбриона (мол, нечего зря нервировать малыша). Мы с ней договорились, что я приду 14 февраля перед ее отпуском.

Все эти почти 3 недели я ждала токсикоз, а он все не приходил. На последней неделе я заказала допплер и что-то судорожно им выискивала (и вроде даже нашла). И как раз на последней неделе слааабенький токсикоз пришел, я слегка выдохнула.

В выходные перед узи (14 февраля была среда) мне приснился сон, что у меня родился ребенок, я кормлю его из бутылочки, а он не ест, и молоко стекает по лицу. Я проснулась в холодном поту.

В воскресенье вечером мы немного повздорили с мужем, и в какой-то момент у меня вдруг резко что-то прострелило внизу живота, так, что согнуло меня пополам. Через секунду боль прошла, но ощущение мне не понравилось.

Накануне узи я шла на работу, и поняла, что не чувствую даже того слабого токсикоза, который был. Это меня напрягло. Потом я вспомнила свой сон. 14 февраля я уже днем знала, что мне скажут вечером. Я отгоняла от себя эту мысль, но я знала.

Врач долго возилась с датчиком, и лицо у нее было напряженное. Но мне не нужно было, чтобы она говорила что-то – я и сама видела, что фасолинка на экране не пульсирует, как раньше. Она сделала замеры. Выяснилось, что малыш замер буквально за пару дней до узи, и как раз даже успел догнать срок по размерам. Размерам эмбриона, но не плодного яйца, которое всего на полсантиметра было больше эмбриона. Моему малышу буквально не хватало там места. Уже потом я прочла, что такое бывает из-за хромосомных аномалий, и видимо, такой исход был лучшим.

На другой день я отпросилась с работы, потому что не могла там сидеть в слезах, и пошла на другое узи, где мне четко показали, что кровотока нет, надеяться не на что. После узи я пошла в кафе и заказала большую кружку пива. Мне очень хотелось пива в беременность, буквально до слез, мне даже снилось, что я пью из литровой кружки. Теперь было можно. Я пила и рыдала.

На другой день я сдалась в больницу. Опущу отношение врачей, это я описала в другом отзыве.

Самой операции я дождалась только к концу второго дня пребывания там. Мне весь день не давали есть, и перед операцией поставили в вену катетер, больше ничего такого не велели делать. В 23-00 меня повезли на каталке в операционную.

Сначала мне дали какой-то седативный препарат, от которого дико кружилась голова и тошнило, и только потом вкололи наркоз. Подействовало быстро. В 23-15 меня уже выгружали в палате, то есть сама операция заняла минут 10.

После операции сильно болел живот снизу. Но я испытала облегчение, потому что все 2 дня он у меня болел по-другому, и я боялась, что начнется выкидыш. Крови было совсем немного в первые сутки, и потом – только дней через 7 после операции еще немного вышло.

Вот такие рекомендации мне дали после операции.

Потом через дней 10 после операции я сходила на узи, моя врач убедила меня, что чистка прошла нормально, все дочистили, нужно ждать месячных.

Месячных я ждала долго. Они пришли на 37 день после тех кровяных выделений после операции. А дальше.. а дальше начался ад.

Точнее, сначала все было ок. Только через пару дней после месячных я заметила капли крови. Покровило и перестало. На другой день – еще. Потом еще. И так каждый день. Я ступила, и начала пить транексам. Помогало ровно на пару суток, потом кровило снова. А идти к врачу не было сил и желания. Так длилось 31 день, потом пришли месячные, и вот на второй их день и начался ад.

Утром я проснулась в луже крови. В самом буквальном смысле. У меня всегда обильные "эти дни", и я видала всякое, но не такое. Меня трясло от страха, но я поехала на работу. Там мне пришлось бегать в уборную каждые 15 минут. В один из таких моментов я столкнулась со своей начальницей, рыдая, пояснила, в чем дело, и она меня отпустила домой на такси.

Три дня. Столько я провела в лужах крови, в обнимку с тонометром, питаясь гематогеном. Я мониторила давление каждые 30 минут, боясь пропустить его падение. Ехать к врачу не было сил. Кровь лила как из ведра. К концу 3 дня это прекратилось, и дальше было как обычные месячные. После этого кровить в течение цикла тоже перестало. Что это было – осталось загадкой.

Про психологический аспект – да, это больно душевно. Я перед операционной вообще заявила, что ничего делать не дам и мой ребенок останется со мной, так меня накрыло. Я рыдала полгода, и сейчас иногда рыдаю. Но альтернативы нет. Лично мне выкидыш был бы хуже. Ну и нужно понимать, что увы, ЗБ на таком сроке и означает скорее всего не совместимые с жизнью патологии плода, и, как бы ни звучало, но лучше так, чем на позднем сроке, или родить больного ребенка.

В одно я больше не верю – в хороший исход при плохом ХГЧ. Чудес не бывает. Как мне показалось на опыте, при нормальной беременности в самом начале ХГЧ должен не удваиваться, а расти чуть быстрее. У всех, у кого были проблемы с ростом ХГЧ, сколько я не читала историй, потом была замершая. Даже при том, что эмбрион у меня рос по сроку, ХГЧ, связанный с размером плодного яйца, кстати, просто кричал о том, что все плохо.

Я бы все же рекомендовала вакуум-аспирацию как альтернативу мед.аборту, потому что если при МА выйдет не все, то чистить будут все равно. Но побочки могут быть, как оказалось у меня. Увы. Главное – соблюсти рекомендации врача.

Сейчас у меня все хорошо по узи, последствий не было, но беременности так и нет больше года. Но я еще не теряю надежды однажды стать мамой. Того же желаю и всем, кто прошел этот ад. Все обязательно будет хорошо.