Содержание
Угри некротические милиарные
Acné excoriée des jeunes filles
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Что это такое
Вульгарные угри представляют собой заболевание, при котором в порах кожи человека образуются крохотные пробки. Эти пробки состоят из кожного жира, а также мельчайших слущенных клеток кожи.
Заболевание носит название «угревая сыпь», а сами угри учёные-медики называют вульгарными, то есть обыкновенными.
Угри бывают двух типов:
Закрытые обычно белого цвета, пробки в них не видны. Это маленькие белые бугорки на кожной поверхности.
Открытые угри характеризуются тёмным цветом, а сами пробки в порах кожи хорошо видны. Образуются они за счёт выделения кожного жира. Тёмный цвет угрям придаёт особое вещество – меланин.
Обыкновенные угри бывают на носу практически у всех людей. Чаще всего эти точечки белого и чёрного цвета встречаются на лбу, а также щеках и подбородке.
Причины появления заболевания
В процессе образования угрей принимают участие как волосяные фолликулы, так и сальные железы. Из фолликулов растут крохотные волоски, которые на поверхность кожи пробиваются через мельчайшие поры.
Сальные железы то и дело вырабатывают кожный жир. Он вначале попадает в просвет волосяного фолликула, а затем через поры выходит на поверхность кожи человека.
Факторы появления вульгарных угрей:
- повышенная выработка кожного жира;
- кератоз эпителия фолликула.
Сальные железы усиленно работают в период полового созревания человека. На них влияют гормоны, которые в этот период вырабатываются в организме. Но иногда угри появляются у людей среднего возраста. Это связано с гормональным дисбалансом.
На усиление работы сальных желез могут влиять: жирная пища, пренебрежение правилами личной гигиены, эндокринные заболевания, проблемы с печенью, стрессы, использование некачественной косметики.
Фолликулярный кератоз является заболеванием, при котором нарушается сам процесс слущивания кожных чешуек. Из-за быстрого ороговения эпителиальных клеток чешуйки не успевают выйти из поры и скапливаются возле фолликула.
Усиленная работа сальных желез и фолликулярный кератоз приводят к тому, что поры кожи человека забиваются пробками, которые состоят из слущенных клеток эпителия и кожного жира. Но при этом сальные железы по-прежнему продолжают работать.
А из-за пробок вырабатываемый жир не может попасть на поверхность. По этой причине кожный жир скапливается в просвете фолликула, и растягивают его стенки.
Если такие бугорки возникают ближе к самому фолликулу в глубине кожи, то появляются белые закрытые угри. А если бугорки формируются у поверхности кожи, то появляются открытые угри с чёрными пробками.
Основные причины появления угрей:
- гормональная перестройка организма в подростковый период;
- гормональные сбои в период беременности, менструального цикла;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, например, язвы, гастриты, камни в почках, болезни печени;
- стрессы и усталость;
- генетическая предрасположенность;
- несоблюдение личной гигиены;
- некачественная косметика на жировой основе;
- увлечение загаром;
- употребление гормональных лекарственных препаратов.
Видео: Описание заболевания
Вульгарные угри на лице: лечение
Правильно выбрать препараты для лечения сможет только дерматолог или косметолог. Для борьбы с угрями используют консервативные методы и косметические процедуры.
При лёгкой форме применяют наружно спиртовые растворы с салициловой кислотой, препараты группы ретиноидов, лекарства на основе азелаиновой кислоты.
Угри обыкновенные антибиотиками не лечатся, ведь нет никаких причин употреблять эти препараты. Уколы при угрях также не назначаются.
Народные средства при лечении чёрных точек используют. В основном делают настойки из календулы, ромашки, чистотела и протирают проблемные участки этими экстрактами.
Иногда при угревой сыпи возникают осложнения. Если самостоятельно выдавливать угри, то на коже могут возникнуть рубцы. Иногда угри воспаляются, образуются гнойнички, сыпь распространяется по всему телу.
Чтобы с угрями обыкновенными не было никаких проблем, желательно их не выдавливать, протирать лосьонами и соблюдать правила личной гигиены.
Инструмент для выдавливания угрей. Подробнее тут.
Код по МКБ-10
Согласно международной классификации болезней угри обыкновенные имеют код L70.0 (acne vulgaris). Эти высыпания находятся на коже лица и чаще всего недугом страдают юноши в период полового созревания.
Передаются ли
Вульгарные угри не представляют опасности для здоровья человека. Но они приводят к эмоциональным расстройствам и переживаниям. Причины заболевания: гормональные нарушения, сильный стресс, неэффективные косметические средства.
В качестве лечения в первую очередь рекомендуют соблюдать гигиенические правила, а также правильно питаться, заниматься спортом и не нервничать по пустякам.
Розовые угри
Розовые угри являются заболеванием, при котором поражаются сальные железы, волосяные фолликулы, кожные капилляры. Характеризуется покраснением участков кожи на лице.
Чаще всего розовые угри появляются на носу. На первоначальной стадии болезни высыпаний нет, но у больных появляются покраснения на лице и расширение капилляров. Чуть позже появляются бугорки, похожие на розовые угри.
Если недуг не лечить, то спустя какое-то время на коже лица образуются гнойные кисты, сам покров уплотняется и становится синим на цвет. К неприятным осложнениям можно отнести ринофиму, когда увеличиваются и деформируются ткани носа.
Розовые угри (розацеа) чаще всего появляются у светловолосых людей. Болезнь развивается из-за нарушений желудочно-кишечного тракта, развития неврологических заболеваний, при приёме лекарственных препаратов, из-за клеща Демодекса, стресса. Само по себе это заболевание не проходит, его следует лечить.
Лечение: мази, таблетки, уколы
К лечению розовых угрей подходят комплексно. С ними борются с помощью мазей, антибиотиков, антипаразитарных средств. Косметические дефекты на лице убираются с помощью лазера.
Существует несколько стадий розацеи:
- прерозацеа;
- сосудистая;
- воспалительная;
- поздняя ринофима.
Выбор лечения зависит от того, какая стадия недуга наблюдается у того или иного больного.
На начальной стадии рекомендуется применять сосудосуживающие препараты. Ежедневно больные должны очищать кожу гелями и кремами, например, применять гели «Клинанс», «Клерасил Ультра», «Сетафил».
При лёгкой форме болезни назначают примочки с 2% раствором борной кислоты, 1% раствором резорцина. Быстрого улучшения состояния кожи можно добиться, если применять средства с азелаиновой кислотой.
Более серьёзная стадия болезни лечится с помощью лечебной мази – «Дирозеаль». С её помощью можно уменьшить покраснения кожи, снять зуд. Мазь улучшает циркуляцию крови. Также больному следует принимать внутрь антибиотики группы тетрациклинов.
Большую часть комплексного лечения недуга составляет витаминотерапия. Важно принимать никотиновую кислоту, аскорутин, рибофлавин. Если есть аллергические проявления, то применяют хлористый кальций, тиосульфат натрия.
Больным также назначают антипаразитарные мази, например, средство «Ям». При выявлении кожных паразитов назначаются также гели с метранидазолом.
Угри представляют собой высыпания, локализующиеся главным образом на коже лица, вызванные закупоркой и воспалением кожных желез.
Обычные угри чаше встречаются у мальчиков и юношей, и у них же они чаще бывают в тяжелой форме. Предрасположенность к угрям нередко передается по наследству. Факторы риска — использование жирной косметики или постоянный контакт с жирными веществами на работе.
«Спусковой механизм» для появления угрей — гормональные изменения в период полового созревания, поэтому обычно они могут появиться не раньше 10 лет. С наступлением половой зрелости высыпания обычно исчезают, но в редких случаях могут беспокоить до 30 лет. Угри могут вызывать тяжелые эмоциональные переживания, потому что подростки особенно сильно озабочены своим внешним видом.
Этиология и патогенез
Главная причина появления угрей — формирование кератиновой пробки внутри волосяной луковицы. То есть обычные угри — это болезнь волосяных луковиц, вызванная их закупоркой и последующим расширением. Кератиновая пробка блокирует проток луковицы, и ее нижняя часть все больше растягивается под действием прибывающего кожного жира. Бактерии Propionbacterium acnes превращают жир в свободные жирные кислоты. Последние научные открытия подтверждают, что именно из-за жирных кислот возникают пустулы (гнойнички) и папулы (узелки). Свободные жирные кислоты в сочетании с рядом биологически активных веществ вызывают воспаление кожи.
Угри развиваются, когда избыток кожного сала, а в некоторых случаях и белок кератин, закупоривают волосяные луковицы. В накопившемся кожном сале развиваются бактерии, которые инфицируют окружающие ткани и вызывают различные поражения кожи. После закупорки луковицы ороговевшими клетками внутри начинает накапливаться кожный жир, который бактерии расщепляют на жирные кислоты. Если сальная пробка настолько прочна, что разбухшая луковица лопается, ее содержимое проникает в дерму и вызывает воспаление кожи.
Появляющиеся в переходном возрасте угри считают результатом повышенной чувствительности организма к андрогенам (мужским половым гормонам), присутствующим в организме и мальчиков, и девочек. Андрогены вызывают увеличение сальных желез и повышают выделение кожного сала. Доказано влияние генетических факторов, потому что склонность к угрям часто бывает семейной. Среди причин появления обычных угрей можно назвать синдром Кушинга, обусловленный избытком кортикостероидных гормонов.
Образование угрей может усилиться во время стресса. У девочек усиление высыпаний нередко бывает связано с гормональными колебаниями в течение менструального цикла.
Пренебрежение гигиеной почти не вызывает угри, но способствует накоплению кожного сала и отмерших клеток на поверхности кожи, увеличивает риск закупорки волосяных луковиц и создает благоприятные условия для размножения бактерий. Роль питания как обостряющего фактора считается минимальной.
Обычные угри появляются там, где особенно много сальных желез. В переходном возрасте наиболее жирной становится кожа на лице, волосистой части головы и верхней части туловища — из-за усиленного выделения кожного сала. Угри обычно появляются на лице, но могут появиться и в других местах: на верхней части спины, плечах и шее. Обычно зимой высыпания усиливаются, а улучшение наступает летом, когда кожа получает больше солнечных лучей.
Практически все виды угрей можно распознать по следующим признакам:
– мелкие черные точки;
– маленькие и плотные гнойнички с белыми верхушками;
– красные прыщи, часто с желтыми гнойными стержнями;
– болезненные, крупные, плотные и красные набухания кожи;
– мягкие, расположенные под кожей, шишки без явных верхушек (кисты).
Чтобы избежать появления угрей, следует придерживаться следующих правил:
– мыть кожу два раза в день теплой водой с легким очищающим средством; при этом не следует слишком энергично тереть кожу;
– не выдавливать прыщи: это ухудшит общее состояние кожи и может оставить шрамы;
– ежедневно накладывать крем с пероксидом бензоила на пораженную кожу;
– если у пациента профессиональные угри, необходимо контролировать условия труда и следить за чистотой одежды.
При развитии угрей обычно назначают препараты наружного применения — например пероксид бензоила или крем с ретиноидами, чтобы растворить кератин, закупоривший волосяные луковицы. Возможно назначение наружных препаратов с антибиотиками. Угри средней тяжести обычно успешно лечат антибиотиками (таблетки или капсулы — например тетрациклином или эритромицином в небольших дозах). Если лечение не помогло, имеет смысл повторно обратиться к дерматологу. Он выпишет изотретиноин — ретиноид, высвобождающий кератин и снижающий выделение кожного сала. Прием изотретиноина может повредить развивающемуся эмбриону, поэтому женщинам, ведущим активную половую жизнь, необходимо сочетать это лекарство с надежными контрацептивными средствами.
При лечении угрей можно избежать образования шрамов, если захватить процесс на ранней стадии.
Отдельные кисты лечат местными инъекциями кортикостероидов. Если от угрей уже остались заметные шрамы, можно проконсультироваться с дерматологом или пластическим хирургом о целесообразности дермабразии (процедура, при которой под общим наркозом удаляют верхний слой кожи и на очищенных участках формируется ровная кожа).
Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с