Прочитайте:
|
(на посев)
с целью выявления микрофлоры и чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Цель: научить студента подготовить необходимое для взятия мазков и взять мазки на исследование.
Оснащение: гинекологическое кресло, влагалищные зеркала, пинцет анатомический, стол для инструментов, перчатки, ватные шарики, подкладная клеенка, проволочная петля в пробирке с ватой на конце, дезраствор, направления в лабораторию, амбулаторные карты, истории болезни, ручка.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить пациентке цель, необходимость и ход выполнения процедуры. | Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе |
| 2. Выписать направление в лабораторию. | |
| 3. Постелить на кресло подкладную клеенку (пеленку). | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 4. Вымыть и высушить руки. | Соблюдение личной гигиены. |
| 5. Предложить пациентке лечь на кресло. Ноги развести и согнуть в коленных и тазобедренных суставах и уложить на ногодержатели кресла. | Условия проведение процедуры. |
| 6. Встать справа от женщины. | Условия проведения процедуры. |
| 7. Надеть перчатки. | Соблюдения инфекционной безопасности. |
| Выполнение процедуры | |
| Взятие мазка из уретры. | |
| 1. Наружные половые органы обтереть ватным шариком или тампоном на пинцете. | |
| 2. Развести большим и указательным пальцами левой руки половые губы | Условие выполнения процедуры. |
| 3. Обнажить уретру. | |
| 4. Ввести указательный палец правой руки во влагалище. | |
| 5. Произвести легкий массаж уретры кнаружи. | Для получения секрета |
| 6. Снять ватным тампоном с помощью пинцета первую каплю из уретры | |
| 7. Ввести проволочную петлю в уретру на 1,5-2 см. | |
| 8. Осторожно извлечь петлю и внести в пробирку, не касаясь стенок. | |
| Взятие мазка из цервикального канала. | |
| 1. Ввести во влагалище двустворчатое зеркало Куско (или ложкообразное и подъемник). | Условия проведения процедуры. |
| 2. Обнажить шейку матки. | |
| 3. Переложить зеркало в левую руку. | |
| 4. Правую руку взять пинцет и протереть шейку матки сухим ватным тампоном. | |
| 5. Ввести проволочную петлю в цервикальный канал на 1,5-2 см. | |
| 6. Извлечь осторожно петлю, и внести в пробирку, не касаясь стенок. | |
| 7. Извлечь зеркало из влагалища. | |
| Завершение процедуры | |
| 1. Помощь пациентке встать с кресла. | |
| 2. Убрать подкладную клеенку, инструменты для дезинфекции. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 3. Снять перчатки и опустить в емкость с дезсредством. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 4. Вымыть и высушить руки | Соблюдение личной гигиены |
| 5. Занести данные о взятии мазков в амбулаторную карту. | Необходимость контроля результата и преемственность в передаче информации. |
| 6. Отправить мазок в бактериологическую лабораторию. |
Примечание:
- Метод посевов выделений мочеполовой системы или пунктата при экссудативных формах воспалительных заболеваний тазовых органов (аднексит, пельвиоперитонит, и т.д.) используется с целью выявления микрофлоры, а также установления чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
- Забор материала производится не ранее, чем через 5-7 дней после приема антибиотиков, сульфаниламидов, местного применения антисептических, антибактериальных средств, а также после менструации.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1563 | Нарушение авторских прав
Цель:определение патогенной флоры во влагалище, в полости матки, в
Методика забора материала из влагалища:
1.Объясните пациентке цель данного исследования и что будет сделано.
2.Приготовьте:
· Стерильную сухую пробирку со стерильной палочкой или питательную среду в пробирке;
3. Обработайте кресло 0,5% раствором гипохлорита кальция, постелите индивидуальную пеленку.
4. Уложите женщину на гинекологическое кресло.
5. Обработайте наружные половые органы антисептиком.
6. На обе руки наденьте стерильные перчатки (покажите женщине).
7. Осторожно введите гинекологическое зеркало, обнажите шейку матки и влагалищные своды (обеспечьте достаточное освещение).
8. Забор на бак.посев можно проводить двумя способами:
а) берут стерильную палочку и стерильную пробирку в правую руку, левой палочку погружают в отделяемое заднего свода влагалища. После этого палочку сразу опускают в стерильную пробирку.
б) менструальная кровь, аспирационный материал из полости матки, содержимое пункции заднего свода или кистозного образования, операционный материал (жидкость, гной, кусочки ткани) также вливают в стерильную пробирку.
9. Осторожно выводим зеркало.
10. Зеркало погружаем в 0,5% раствором гипохлорита кальция на 30минут.
11. Одноразовые перчатки выбросьте согласно указаниям.
12. Подпишите направление на бак.посев, на флору и чувствительность к антибиотикам:
· Название учреждения, где произведен забор.
· Название учреждения, где будет проводиться исследование.
Одним из методов диагностики инфекционных заболеваний является бактериологический мазок.
Он относится к числу наиболее достоверных диагностических методов. Что такое мазок на бактериологическое исследование? Бактериологический анализ мазка предполагает его посев на питательную среду. Вначале осуществляется взятие бактериологического мазка.
Клинический материал получают из области предполагаемой локализации возбудителя. Затем он помещается в питательную среду. Какую – зависит от того, какую инфекцию намерен выявить врач. Через несколько дней вырастают колонии бактерий. Проводится их идентификация и устанавливается диагноз. Мазок на бактериологический посев имеет как преимущества, так и недостатки.
В числе преимуществ:
- высокая информативность и достоверность;
- возможность определения количества бактерий, что отражает выраженность воспалительного процесса;
- возможность оценки чувствительности к антибиотикам.
Недостатки:
- не все инфекционные заболевания могут диагностироваться таким способом;
- иногда обследование дорого стоит (не все бактерии растут на простых и недорогих питательных средах);
- результаты человек получает в большинстве случаев только через 4-7 дней, плюс один день, если проводится оценка чувствительности к антибактериальным препаратам.
Мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Бактериологический посев позволяет не только выяснить, какая микрофлора содержится в клиническом материале. Он также дает возможность определить чувствительность выделенных патогенов к антибиотикам. Зачем это нужно?
Мазок на чувствительность к антибиотикам позволяет:
- выбрать оптимальный препарат для лечения;
- оценить способность некоторых бактерий (например, золотистого стафилококка) продуцировать бета-лактамазу, которая делает его нечувствительным ко многим антибиотикам;
- подобрать дозировку антибиотика для достижения наилучшего эффекта терапии.
Мазок на посев на чувствительность антибиотикам часто используется при рецидивирующих инфекциях. Или, когда стандартные схемы терапии не принесли результата. Как правило, безрезультатность лечения, если больной соблюдал все назначения врача, обусловлена антибиотикорезистентностью. В таких случаях проводится анализ на чувствительность к антибиотикам.
Мазок позволяет определить, какие препараты и в каких дозах должны использоваться. Чувствительность к разным антибиотикам оценивается отдельно. Для каждой инфекции есть свой список антибактериальных препаратов.
Возможные результаты:
- чувствительный (S);
- малочувствительный (I);
- резистентный или нечувствительный (R).
Лучше всего лечить выявленную инфекцию антибиотиком, к которому имеется наибольшая чувствительность. Совершенно нет смысла применять препараты, к которым выделенные микроорганизмы резистентные.
Расшифровка бактериологического мазка
При исследовании интерпретация результата бактериологического мазка включает:
- наличие микроорганизма в исследуемом материале – присутствует он или отсутствует;
- количество бактерий (оценивается в колониеобразующих единицах или КОЕ);
- данные антибиотикограммы (чувствительность, малочувствительность или резистентность бактерии к антибиотикам).
Для патогенных бактерий не важно количество. Например, при культуральном исследовании на гонококк сам факт обнаружения этой бактерии является основанием для установления диагноза и назначения лечения. Другие микроорганизмы являются условно-патогенными. Они провоцируют воспалительные процессы, только если присутствуют в чрезмерно больших концентрациях. Часто женщины сдают бактериологический мазок из влагалища на флору.
В биоматериале определяются условно-патогенные бактерии. Как правило, если их количество меньше 104 КОЕ, они не указываются в результатах вообще или считаются невыявленными. Если же количество превышает 104 КОЕ, такая концентрация бактерий считается клинически значимой. В этом случае результат отражается в анализе с указанием количественных характеристик.