Содержание
- 1 Железисто-фиброзный полип цервикального канала
- 2 Симптомы полипов эндоцервикса
- 3 Полипы шейки матки
- 4 Железистый полип цервикального канала
- 5 Основные причины возникновения
- 6 Железистый полип цервикального канала – каков риск
- 7 Виды и особенности цервикальных полипов
- 8 Причины возникновения и предрасполагающие факторы
- 9 Прогноз и возможные осложнения
- 10 Симптомы и диагностика
- 11 Способы лечения
- 12 Основные виды оперативного вмешательства
- 13 Медикаментозная терапия после удаления
Гинекологические заболевания у женщин довольно распространены в наше время, в том числе и доброкачественные образования. Среди них наиболее часто диагностируют полипы — опухолевидные наросты от красного до фиолетового цвета, преимущественно локализующиеся в цервикальном канале. Могут быть как единичные, так и множественные. По статистике, среди всех женщин, которые приходят на прием к специалисту, у 20 % диагностируют полипы. В подавляющем большинстве случаев недуг требует удаления, поскольку имеет довольно высокий шанс на злокачественное преобразование.
Железисто-фиброзный полип цервикального канала
Данный вид полипов представляет собой новообразование смешанного типа, которое содержит клетки эпителия, соединительную ткань и может достигать в размерах 2,5 сантиметров. Имеет наиболее выраженную симптоматику, в отличие от фиброзных и железистых полипов. Чаще всего такое образование диагностируется у женщин рожавших, но также встречается и у беременных. К его возникновению могут привести:
- сахарный диабет;
- ожирение;
- последствия после аборта;
- нарушение работы надпочечников;
- пониженный иммунитет;
- использование внутриматочной спирали;
- заболевания матки, сопровождающие воспалением.
Также гинекологи отмечают связь между дисбалансом женских половых гормонов и образованием полипов. Этот недуг может настигнуть как в молодом возрасте, так и в период менопаузы, но в каждом случае он одинаково опасен. Не стоит пренебрегать своим здоровьем, в случае проявления первых симптомов следует посетить медицинское учреждение и получить консультацию у специалиста.
Симптомы полипов эндоцервикса
Для большинства полипов, особенно маленьких, характерно скрытое течение. Они обнаруживаются во время осмотра у гинеколога случайно при обращении по поводу другой болезни. Образование никак не дает о себе знать, пока не достигнет внушительных разметов, или не подвергнется вторичным изменениям. Они происходят вследствие:
- травм;
- инфицирования;
- воспаления.
Однако не все симптомы, проявляющиеся в такой период, указывают на полип. Например, нарушение менструального цикла возникает из-за сопутствующих патологических изменений. Развитый полип эндоцервикса проявляет себя в виде:
- тянущих болей внизу живота;
- кровянистых выделений вне менструации;
- болезненного полового акта;
- слизисто-гнойных выделений из влагалища;
- обильных выделений слизи.
Не все эти симптомы будут проявляться одновременно, все зависит от структуры новообразования, его размеров, содержимого, а также от периода развития. Полип, обнаруженный во время беременности, может спровоцировать самопроизвольные преждевременные роды из-за рефлекторного раздражения шейки матки.
Причины появления полипа цервикального канала
Причина появления доброкачественных образований в канале матки на сегодняшний день четко не установлена. Большинство фактов, связанных с возникновением полипа, принято рассматривать как провоцирующие факторы, приводящие к воспалительному процессу. В этом смысле могут быть актуальными:
- травма канала;
- структурные изменения поверхности эндометрия;
- инфекции половой сферы;
- нарушение микрофлоры влагалища;
- некорректная работа яичников;
- неспецифические инфекции (вагинит, цервицит и др.);
- различные физиологические процессы.
Как видим, причины возникновения полипа цервикального канала охватывают довольно большую область женского здоровья. Кроме них существуют и факторы риска, которые предрасполагают к развитию недуга:
- нарушение жирового обмена;
- эндокринные заболевания;
- осложненные роды.
В большинстве случаев диагностирования полипов эндоцервикса у пациенток также обнаруживаются такие заболевания, как истинная эрозия или псевдоэрозия, кисты яичников, миома матки, атрофический кольпит и др. Это значит, что для новообразования создается благоприятный фон на протяжении длительного периода времени, о котором женщина может даже не подозревать, пока не посетит доктора.
Разрастание клеток эндоцервикса. Железистый полип цервикального канала возникает на фоне гормональных нарушений и может стать основой для формирования предракового состояния.
Полип на ножке в средней трети эндоцервикса
Полипы шейки матки
Доброкачественные новообразования. Выросты из цилиндрического эпителия шейки матки выявляются при стандартном врачебном осмотре или при ультразвуковом сканировании. Выделяют следующие варианты:
- Железистый полип цервикального канала;
- Железисто-фиброзный;
- Фиброзный;
- Децидуальный (на фоне беременности);
- Аденоматозный.
Первые четыре варианта безопасны с точки зрения онкологии. Аденоматозный полип относится к предраковому состоянию, при котором необходимо максимально быстро выполнить все необходимые лечебные мероприятия по предупреждению рака шейки матки.
Железистый полип цервикального канала
Самый частый вариант – железистый полип эндоцервикса – формируется из внутреннего эпителия шейки матки, располагаясь на выходе из канала, в средней трети или в верхней части близко к маточной полости. Важная особенность – наличие ножки, в которой проходят сосуды, или новообразование имеет широкое основание. Не всегда у женщины будут какие-либо жалобы. К возможным симптомам заболевания относятся:
- Постоянные тянуще-болевые ощущения;
- Незначительные сукровичные выделения или кровомазанье;
- Контактное кровотечение (после полового акта);
- Нарушение месячных;
- Бесплодие.
Врач-гинеколог при осмотре обратит внимание на наличие новообразования, находящегося в области выхода из шейки матки. Чаще всего это розовый или красный вырост, гладкий и подвижный на внешний вид. Кроме осмотра, надо сделать УЗИ детородных органов и кольпоскопию, чтобы исключить возможность того, что ножка полиповидного выроста начинается в полости матки.
Основные причины возникновения
Не всегда есть возможность понять, почему возник полипоз в эндоцервиксе, но чаще всего причинами заболевания являются:
- Гормональные расстройства;
- Хроническое воспаление в шейке и полости матки (эрозия, цервицит, эндометрит);
- Частые травмы стенок цервикального канала (аборты, диагностические исследования).
Вне зависимости от причин, в каждом конкретном случае надо удалить разрастание в шеечном канале и отправить удаленный материал на исследование. Железистый полип цервикального канала – это гистологический диагноз: только после получения результата из лаборатории можно уверенно говорить о том, что этот вырост не является предраком шейки матки.
Железистый полип цервикального канала – каков риск
Вероятность обнаружения предопухолевого состояния крайне низка, но любое новообразование в области эндоцервикса может стать основой для возникновения CIN и рака шейки матки. Железистый полип цервикального канала – это в тотальном большинстве случаев доброкачественная опухоль, но нельзя недооценивать это гинекологическое заболевание. Помимо хирургического удаления под контролем кольпоскопии или гистероскопии с последующим обязательным гистологическим исследованием, необходимо провести лечение для предупреждения рецидива полипоза и восстановления детородной способности женщины.
Железистый полип цервикального канала – это минимальный онкологический риск у молодых женщин. И это предраковое состояние для пожилых пациенток: у женщин в постменопаузе от 50 лет и старше любой полиповидный вырост из шейки или в матке надо оценивать с позиций онконастороженности.
Полип цервикального канала шейки матки (эндоцервикса) представляет собой новообразование доброкачественного характера, возникающее вследствие разрастания цилиндрического эпителия.
Виды и особенности цервикальных полипов
Полипы эндоцервикса состоят из соединительной ткани, имеют форму округлого нароста, прикрепленного к поверхности слизистой тонкой либо широкой ножкой. Они прорастают в просвет канала либо выступают за его пределы. Патологические наросты формируются на любом участке цервикального канала, но чаще появляются у наружного зева.
В зависимости от структуры и строения они классифицируются на следующие виды:
- Железистый. Состоит из эндометриальной ткани и желез, расположенных в ней. Размер таких наростов — не более 1,5 см. После их хирургического удаления не требуется проведение медикаментозного лечения.
- Фиброзный. Отличается высокой плотностью и чаще встречается у женщин пожилого возраста. Такой тип наростов способен к озлокачествлению, поэтому лечение проводится с выскабливанием и последующей гормональной терапией.
- Ангиоматозный. Состоит из множества мелких кровеносных сосудов и поэтому склонен к повышенной кровоточивости.
- Аденоматозный. Считается наиболее опасным, поскольку расценивается в качестве предракового состояния.
- Железисто-фиброзный полип цервикального канала. Имеет смешанную структуру и состоит из клеток эндометрия и соединительной ткани. Размер такого образования — до 2,5 см. Фиброзно-железистый полип цервикального канала нередко диагностируется у женщин после родов и во время беременности.
Причины возникновения и предрасполагающие факторы
Полипы формируется из эпителия канала шейки матки. Вопросы относительно происхождения полипов цервикального канала шейки матки остаются недостаточно изученными. Согласно статистике, чаще всего они диагностируются у женщин после достижения ими 40 лет. Специалисты в этой области едины во мнении, что в вероятности возникновения полипов в этой части полового органа главную роль играют изменения гормонального фона и возрастные перемены, происходящие в женском организме в период менопаузы.
Значение имеют иммунные нарушения в сочетании со стрессовым фактором. Способствуют возникновению таких образований механические травмы шейки матки. Это может произойти в процессе родов или диагностическое выскабливания, искусственного хирургического прерывания беременности.
Появление рассматриваемого заболевания может быть спровоцировано следующими патологиями женских репродуктивных органов:
- киста яичников;
- миома матки;
- эрозия и псевдоэрозия шейки;
- эндометриоз;
- полипы эндометрия;
- дисфункция яичников;
- атрофический кольпит.
Также наблюдается зависимость возникновения таких наростов от инфекций, передающихся половым путем, и микрофлоры влагалища. У женщин с ИППП чаще выявляются полипы шейки матки.
Прогноз и возможные осложнения
При условии своевременного лечения прогноз заболевания благоприятный. В запущенных случаях может произойти злокачественная трансформация тканевого разрастания. Кроме того, полипы имеют свойство рецидивировать.
Если не провести своевременное лечение полипов, появившихся в шейке матки, то у женщины могут развиться такие осложнения, как:
- анемия из-за постоянных кровянистых выделений из влагалища;
- перерождение нормальных клеток в атипичные;
- разрастание патологических наростов и закупорка шеечного канала;
- маточное кровотечение;
- угроза выкидыша в период беременности.
Симптомы и диагностика
Начальная стадия образования полипа эндоцервикса характеризуется бессимптомным течением. Но в процессе его роста проявляются такие клинические признаки, как:
- выход крови из половых путей во время или после полового акта;
- кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом;
- белые выделения слизистой консистенции;
- боль и дискомфорт во время полового акта.
При появлении вышеуказанных симптомов женщина проходит дополнительное обследование на предмет выявления полипов в шейке матки. Подтверждение диагноза проводится после зеркального осмотра и кольпоскопии.
Осмотр с помощью зеркал дает возможность обнаружить крупные образования и те, которые выступают в наружный маточный зев. В дополнение к кольпоскопии проводится цервикоскопия.
Существуют и косвенные признаки, свидетельствующие об образовании нароста в шеечном отделе. Они обнаруживаются при гинекологическом осмотре. Одним из них является плотная и утолщенная шейка матки. Кроме того, о патологии свидетельствуют следующие признаки:
- при пальпации шейки появляется боль;
- гипертрофированность наружного зева;
- отечность цервикального канала;
- обнаружение эластичного образования округлой формы.
Крупные полипы можно выявить посредством ультразвукового исследования.
Способы лечения
Образование полипа в области цервикального канала является показанием к его хирургическому удалению.
Медикаментозное лечение проводится до операции и после оперативного вмешательства.
В первом случае оно становится необходимым, если у женщины наблюдается выраженное воспаление слизистой половых органов. После длительного лечения проводят радикальное удаление новообразования. Постинвазивное лекарственное лечение направлено на предотвращение инфицирования и гормональную коррекцию.
Основные виды оперативного вмешательства
Существует несколько методов удаления полипа в области цервикального канала и выбор одного из них определяется размером новообразования и его локализацией:
- Хирургическое выскабливание.
- Гистероскопия.
- Полипэктомия.
- Криодеструкция.
- Радиоволновая петлевая полипэктомия.
- Лазерная коагуляция.
Медикаментозная терапия после удаления
Лекарственное лечение после удаления полипа направлено на нормализацию гормонального фона и устранение постоперационных симптомов. Не менее важной задачей является предотвращение повторного появления нароста.
В послеоперационный период назначаются следующие группы препаратов:
- антибиотики;
- гормоносодержащие средства;
- противовоспалительные средства;
- обезболивающие;
- витамины.
Длительность гормональной терапии может растянуться от 3 до 6 месяцев. Противовоспалительные и антибактериальные препараты назначаются курсом в 10 дней. После операции женщина регулярно раз в 3 месяца проходит осмотр у гинеколога и состоит у него на учете.